清晰大圖圖解 常見軟組織損傷 四十六個壓痛點(借鑒參照)

1111考PAGE1清晰大圖圖解常見軟組織損傷四十六個壓痛點一、顳肌壓痛點痛點常見在耳尖前上1～1.5寸處。頸項痛伴有頭脹、頭痛者或者偏頭痛患者在該處均可找到明顯壓痛點，用腦過度、緊張時常在此點有壓痛。神經(jīng)及節(jié)段：下頜神經(jīng)(三叉神經(jīng))、C2。1111考PAGE10二、枕大神經(jīng)出口處壓痛點該處為頭半棘肌,(近風池穴一般均可見到不同程度之壓痛，按壓時酸痛脹麻可向上波及整個后腦部。神經(jīng)及節(jié)段：枕大神經(jīng)、C2后支。三、枕后乳突壓痛點脹者該處往往可找到壓痛點，為常見壓痛點之一。神經(jīng)及節(jié)段：副神經(jīng)及頸叢肌支C2、3。四、頸椎橫突壓痛點2、3、490找到壓痛點，同時可有頸部頭夾肌、頸夾肌的肌肉緊張出現(xiàn)。1234肌在肩胛骨內(nèi)角有壓痛者，也?？梢姷缴鲜鲱i椎橫突出現(xiàn)壓痛。五、頸椎棘突壓痛點346上，一般頸項痛者都有壓痛存在。六、前斜角肌壓痛點靜脈通過，故此肌肉出現(xiàn)疼痛、肌肉緊張，可引起胸悶、呼吸不暢、上肢疼痛、麻木酸脹、發(fā)冷等感覺。上窩綜合征、前斜角肌群綜合征。神經(jīng)及節(jié)段：頸神經(jīng)前支C3、4。七、岡上肌、斜方肌上部壓痛區(qū)1/3肩峰及肩胛岡。此點的疼痛可向頸部放射，影響頸部活動?；紓?cè)頸部疼痛板緊，側(cè)轉(zhuǎn)受限，枕部頭痛、頭脹，此處輕壓而痛為斜方肌，重壓而痛為岡上肌，日久在風池穴處可找到明顯的壓痛，同時可引起耳鳴、偏頭痛、目糊、目濕、怕光，有的患者可發(fā)現(xiàn)一側(cè)項背出汗或不出汗。神經(jīng)及節(jié)段：肩胛上神經(jīng)C5、副神經(jīng)頸叢肌支C3、4。八、肩胛提肌壓痛點4到手部。肩胛骨內(nèi)側(cè)角的附著點處可以摸到“沙沙”聲之索條狀或泥沙狀結(jié)節(jié)感。神經(jīng)及節(jié)段：肩胛背神經(jīng)C3-5。九、肩峰下壓痛點上肌的上緣，整個滑囊覆蓋肱骨結(jié)節(jié)間溝和短小旋轉(zhuǎn)肌。十、岡上肌肌腱壓痛點十、岡上肌肌腱壓痛點此壓痛點在肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌止點處，按壓時疼痛可向肩外側(cè)放射直到手指，時，可瞬時出現(xiàn)劇烈疼痛。這時正是岡上肌肌腱抵觸肩峰時，一旦超越這個幅度，疼痛消失。但當上臂下放，從極度外展復(fù)原下放時，在經(jīng)過60°～120°可產(chǎn)生尖銳的疼痛，此點在外展動作的中間幅度發(fā)生的疼痛現(xiàn)象是診斷岡上肌肌腱炎的特征與主要依據(jù)。此癥長期不愈，在X線片中可發(fā)現(xiàn)在肱骨大結(jié)節(jié)上方有一不規(guī)則的鈣化陰影。十一、肱二頭肌長頭、短頭肌腱壓痛點神經(jīng)及節(jié)段：肌皮神經(jīng)C5-7。十二、三角肌后緣壓痛點后外側(cè)放射至肘部。上肢內(nèi)收活動時感受脹和疼痛加重。神經(jīng)及節(jié)段：腋神經(jīng)C5、6。十三、大小圓肌壓痛點大圓肌起始于肩胛骨下角背面，抵止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴，小圓肌始于岡下窩下部，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)。此二肌出現(xiàn)壓痛，可向上肢放射，沿上臂后側(cè)直至小指。神經(jīng)及節(jié)段：大圓肌，肩胛下神經(jīng)C5、6；小圓肌，腋神經(jīng)C5、6。十四、岡下肌壓痛點后，解除肌緊張，患者即可感到手指麻木消失。神經(jīng)及節(jié)段：肩胛上神經(jīng)C5、6。十五、三角肌肱骨粗隆附著處壓痛點1/3壓痛并可向前臂放射。但此點壓痛的放射須與從肩部放射來的疼痛加以區(qū)別。神經(jīng)及節(jié)段：C5、6。十六、肱骨外上髁壓痛點“球肘”?；颊呖捎X得肘部疼痛無力，局部略腫而痛，勞累后疼痛加劇，患肢握拳旋轉(zhuǎn)(如絞毛巾)時發(fā)生疼痛加重，豎腕提物疼痛加劇，發(fā)作時甚至提在手中的東西因無力、疼痛而脫手掉落。但肘關(guān)節(jié)活動正常。神經(jīng)及節(jié)段：橈神經(jīng)C6-8。十七、肱骨內(nèi)上髁壓痛點“槍肘”、“學(xué)生肘”。除局部有疼痛外，可沿前臂內(nèi)側(cè)向手部放射并出現(xiàn)酸痛。神經(jīng)及節(jié)段：橈神經(jīng)C5、6及正中神經(jīng)C6、7，尺神經(jīng)C7～T1。十八、尺骨鷹嘴突壓痛點2個滑囊，1個處于鷹嘴突和肌腱之間，1個處于皮膚與鷹嘴突和肌腱之間。當發(fā)生跌仆、撞傷、摩擦時，使該處滑囊損傷發(fā)炎，局部紅“礦工肘”十九、前臂橈側(cè)下1/3處壓痛點出，局部腫脹，患者握拳及放松時可感到有“沙沙”的摩擦之音。神經(jīng)及節(jié)段：橈神經(jīng)C6-8。二十、橈骨莖突部壓痛點二十一、手掌部壓痛點為常見。臨床上稱此癥為手指肌腱腱鞘炎，又稱“彈響指”、“扳機指”。曲活動不利，局部酸痛，隨之發(fā)生彈響。二十二、背部胸椎棘上韌帶壓痛點5～10的棘突上。常與上肢用力搬重物不慎、提物過重而造成棘上韌帶的損傷。損傷的棘上韌帶可找到明顯的壓痛及觸痛，可見到棘突處有“硬塊”突出，按之疼痛。有的患者坐勢時、背靠硬物時即感疼痛發(fā)生，因在皮下，壓痛點尋找極為容易。二十三、背部菱形肌壓痛點6、71～4的棘突，抵止于肩胛骨的脊柱緣。上部名神經(jīng)及節(jié)段：肩胛背神經(jīng)C4、5。二十四、腰椎棘上韌帶壓痛點34545的韌帶觸摸時可感增厚、高低不平或條索狀。壓痛明顯而易找。二十五、第三腰椎橫突壓痛點第三腰椎橫突壓痛主要是由腰背筋膜損傷所致。腰背筋膜分深淺兩層：淺層(后葉)在骶棘肌后面，下緣附著于髂嵴，髂嵴后長韌帶和骶骨嵴；內(nèi)側(cè)緣附著于胸棘肌的外緣與深層(前葉)結(jié)合。12肋骨，下緣附著于髂1～4腰椎橫突，外側(cè)緣與淺層結(jié)合并作為腹橫肌的起點，12胸神經(jīng)的皮支,解術(shù)中常發(fā)現(xiàn)該處腹背筋膜損傷破裂與皮神經(jīng)、骶棘肌外緣發(fā)生不同程度之粘2、3、4橫突均可產(chǎn)生如上2、4橫突為長，加上經(jīng)常彎腰牽拉與摩擦而致。3患者可摸到如塊狀物，此為粘連及增生之腰背筋膜。二十六、臀上皮神經(jīng)壓痛點臀上皮神經(jīng)由胸12至腰3脊神經(jīng)后外側(cè)支的皮支組成。在骶棘肌外緣和髂嵴上側(cè)穿出，越過髂嵴，分布于臀上部的皮膚，稱為臀上皮神經(jīng)，臀部筋膜損傷時，常在髂嵴下2～3cm出現(xiàn)疼痛區(qū)域并找到壓痛點。但與根性壓迫不同。神經(jīng)及節(jié)段：T12～L3脊神經(jīng)后外側(cè)支的皮支。二十七、髂后上嵴內(nèi)側(cè)緣壓痛點上有極重要的意義。腰腿痛患者到后期久治不愈，檢查后常常此點有疼痛。迫癥狀不同。二十八、骶髂后長韌帶、臀大肌(髂后上嵴下緣)壓痛點神經(jīng)及節(jié)段：臀下神經(jīng)L4～S2。二十九、臀中肌壓痛點臀中肌起始于髂骨翼外面，抵止于股骨大轉(zhuǎn)子，此壓痛點可觸及明顯肌緊張，似為硬塊狀物，壓后疼痛可向臀后側(cè)、大腿后側(cè)、腘窩、小腿后外側(cè)、外踝上部放射，下肢直腿抬高可有影響，小腿外側(cè)可發(fā)生麻木，皮膚感覺減退，拇趾背伸力可正常，臨床上須與腰痛疾患引起的坐骨神經(jīng)痛加以區(qū)別。神經(jīng)及節(jié)段：臀上神經(jīng)L4～S1。三十、臀小肌壓痛點臀小肌起始于髂骨冀外面，抵止于股骨大轉(zhuǎn)子。此壓痛點處于髂前上棘后1.5～2寸。壓痛明顯，疼痛可沿大腿外側(cè)向下放射至膝部附近。臨床上患者主訴髖外側(cè)、髂前上棘周圍疼痛不舒，往往與臀小肌之疾有關(guān)。神經(jīng)及節(jié)段：臀上神經(jīng)L4～S1。三十一、梨狀肌壓痛點是可否有腰部癥狀。下蹲、行走加重或困難。神經(jīng)及節(jié)段：骶叢分支S1、2。三十二、臀橫紋上、坐骨結(jié)節(jié)壓痛點三十三、內(nèi)收肌群壓痛點內(nèi)收肌群包括恥骨肌、股薄肌、長收肌、短收肌、大收肌。此點有壓痛點可向大腿內(nèi)側(cè)放射至膝關(guān)節(jié)內(nèi)上側(cè)，屈髖分腿受限并疼痛，4字試驗感覺受限和疼痛出現(xiàn)，大腿內(nèi)側(cè)肌群可找到肌緊張及壓痛。內(nèi)收肌群如癥狀日久，常可出現(xiàn)女性患者白帶增多、小腹痛、月經(jīng)不調(diào)、尿頻等婦科癥狀，男性患者可有陽痿、早泄、遺精等癥。分腿站立工作，分腿彎腰體位的人日久最易患此內(nèi)收肌群之癥狀。神經(jīng)及節(jié)段：閉孔神經(jīng)L2-4。三十四、股外側(cè)皮神經(jīng)出口處壓痛點2、3脊神經(jīng)后根。自腰大肌外緣伸出后，5～10cm處穿出大腿闊筋膜，并分成前、后支受卡壓所致。壓痛點常在患側(cè)髂前上棘向內(nèi)再向下1.5～2cm處尋得，該處出現(xiàn)壓痛及病變時可見患側(cè)的大腿前側(cè)面有疼痛、麻木、燒灼及捆束感，疲勞、受寒、行走過多、久立可使癥狀加劇，日久在大腿前側(cè)面出現(xiàn)感覺減退。神經(jīng)及節(jié)段：腰脊神經(jīng)L2、3。三十五、髕下脂肪墊壓痛點髕下脂肪墊位于髕韌帶之后，膝關(guān)節(jié)的滑膜在髕骨下方兩側(cè)向后突，形成皺襞，其內(nèi)夾有脂肪組織即為脂肪墊。勞損、外傷后脂肪墊可出現(xiàn)壓痛點。三十六、髕韌帶壓痛點三十七、髕上滑囊尖壓痛點髕上滑囊位于股四頭肌的下部之后和股骨之前面，與膝關(guān)節(jié)相通、髕骨髕底的上緣，其滑膜細胞分泌滑液，滑利關(guān)節(jié)和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。臨床中由于外傷、勞損可致滑膜充血甚至出血出現(xiàn)腫脹，日久產(chǎn)生滑膜增厚、粘連，股四頭肌萎縮。膝關(guān)節(jié)在主動極度伸直時出現(xiàn)疼痛。發(fā)生腫脹時可出現(xiàn)浮髕試驗陽性，在髕骨的上緣可觸及壓痛點。三十八、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷壓痛點重者內(nèi)側(cè)副韌帶可發(fā)現(xiàn)腫脹壓痛，膝關(guān)節(jié)伸屈因疼痛而不利，行走困難。痛點多取在腘窩的諸肌與其肌腱的移行處或止點處,如肱二頭肌止點即腓骨頭,半膜肌止點即脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣,腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭止點即股骨內(nèi)外側(cè)髁。（髕韌帶正中（內(nèi)外膝眼髕上滑囊（髕骨上）、脂肪墊（髕韌帶兩側(cè)）、內(nèi)外關(guān)節(jié)間隙等。三十九、踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶壓痛點痛，損傷處可找到明顯壓痛點。此癥在臨床上較為多見。四十、踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶壓痛點下線可見明顯壓痛點出現(xiàn)，嚴重者局部可出現(xiàn)腫脹，行走不利。四十一、踝部腱鞘炎壓痛點應(yīng)，在足踝前面找到腫脹及壓痛點，患者常感踝關(guān)節(jié)酸脹疼痛、乏力易疲。四十二、跟腱滑囊炎壓痛點跟腱滑囊處于跟腱的里側(cè)，此癥常因跟腱直接撞擊傷或行走過度而形成滑囊炎癥，出現(xiàn)腫脹疼痛，影響行、跑、跳，在局部可找到明顯的壓痛及腫脹。四十三、跟骨骨刺壓痛點側(cè)足跟都痛，X線片可得到證實。底中部可找到明顯壓痛點存在。四十四、筋膜炎壓痛點X線片