2023-2024年臨床醫(yī)師定期考核考試題庫帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年臨床醫(yī)師定期考核考試題庫帶答案解析題目一二三四五六總分得分第1卷一.單選題(共15題)1.關(guān)于應(yīng)做糖耐量試驗的人群以下哪一項是錯誤的A.所有老年人B.空腹血糖受損者C.糖耐量低減者D.糖尿病高危人群E.有糖尿病家族史的冠心病患者2.一位24歲的初產(chǎn)婦在孕16周時測血肌酐、尿素氮值均高于正常值，下述哪項是正確的A.肌酐和尿素氮值與胎齡成正比B.所測結(jié)果屬妊娠生理改變C.應(yīng)進一步測量腎功能(renalfunction)D.肌酐和尿素氮值受體位影響E.病人可通過平臥改善腎功能(renalfunction)3.熱射病的主要發(fā)病機制是A.外周血管(peripheralvascular)擴張致腦供血不足B.大量出汗導(dǎo)致血容量不足C.機體脫水后補充大量液體D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙E.熱輻射直接照射致腦組織水腫4.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時期是（）A.非孕婦女在月經(jīng)來潮前3-7天B.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后C.于正常產(chǎn)后24小時內(nèi)D.剖富產(chǎn)術(shù)后2-3周時E.產(chǎn)后3-7天5.Friedman等通過研究發(fā)現(xiàn)A型行為冠心痛發(fā)病率是B型行為的（）A.2.37倍B.5.37倍C.23.7倍D.53.7倍6.甲狀腺激素是由哪種細胞分泌的？（）A.甲狀腺膠質(zhì)細胞B.甲狀腺腺泡細胞C.甲狀旁腺細胞、D.甲狀腺腺泡旁細胞E.以上都不是7.評價皮膚屏障功能的最常用的指標(biāo)是：A.皮膚pH值B.經(jīng)皮失水(TEWL)C.皮膚含水量D.皮膚微循環(huán)E.透皮吸收8.24歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，宮口開全1小時，胎心116次，分，胎膜已破，羊水Ⅱ?；鞚?，胎頭+4枕右前位。此時恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A.產(chǎn)鉗術(shù)助娩B.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展C.吸氧，等待自然分娩D.胎頭吸引術(shù)助娩E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)9.構(gòu)成醫(yī)療事故的要素之一是A.行為主體主觀上是故意B.行為主體主觀上是過失C.行為主體的行為造成了患者的損害D.客觀上實施了違反法律法規(guī)的行為E.客觀上實施了醫(yī)療行為10.肝細胞性黃疸不具備(doesnothave)以下哪項特點（）A.尿膽原陽性B.大便呈陶土色C.尿膽紅素(urinebilirubin)陽性D.肝功能異常E.伴惡心、厭油膩等癥狀11.肋骨骨折多發(fā)生在（）A.第1-3肋B.第2-5肋C.第4-7肋D.第5-8肋E.第8-10肋12.一腹瀉患兒體重9kg，中度脫水，該患兒體液丟失量約為（）A.1200mB.800mC.400mD.200mE.100m13.牙17顆，會用勺子吃飯，能用簡單語言表達，會爬臺階，不會騎三輪車，最可能的年齡是A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲E.5歲14.一般認(rèn)為，下列哪種情況的腦出血不適于外科治療（）A.血壓10mC.殼核出血血腫>40mD.丘腦出血血腫>10mlE.生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能15.初孕婦，28歲，孕32周因全身浮腫及頭疼來診，妊娠前即有面部及下肢浮腫。查血壓160/110mmHg，尿蛋白（＋＋＋），可見顆粒管型，經(jīng)治療孕37周自然分娩，產(chǎn)后6周，血壓降至128/75mmHg，尿蛋白（＋＋），浮腫（＋）。下列診斷哪項可能性大A.先兆子癇B.妊娠合并原發(fā)性高血壓C.妊娠合并腎炎D.慢性腎炎(chronicnephritis)基礎(chǔ)上(basis)并發(fā)先兆子癇E.原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上(basis)并發(fā)先兆子癇二.多選題(共10題)1.特殊使用級抗菌藥物是指具有以下哪些情形的抗菌藥物（）A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物B.特需門診在特殊情況下(specialcondition)使用的抗菌藥物C.需要嚴(yán)格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物D.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物E.價格昂貴的抗菌藥物。2.希波克拉底的《禮儀論》里談及臨床上如何與患者溝通，下面哪幾點符合？（）A.進入病人房間之前，一定要知道必須做什么B.要注意(shouldbenoticed)你坐著的姿勢和預(yù)定的座位及衣著整理C.說話果斷、簡明、沉著、鎮(zhèn)靜D.靠近病人時要表示關(guān)心E.解釋反對意見、遇見麻煩要使自己冷靜，制止別人慌亂，繼續(xù)準(zhǔn)備做要做的事3.下列屬于肉芽組織功能的有A.保護創(chuàng)面B.抗感染C.填補傷口D.機化血凝塊E.傷口收縮4.關(guān)于同理心與同情心，下列哪幾項表述不正確？（）A.同理心和同情心的含義相同B.同理心和同情心對工作效率的影響不同C.應(yīng)鼓勵醫(yī)務(wù)人員盡可能多地運用同理心D.應(yīng)鼓勵醫(yī)務(wù)人員盡可能多地運用同情心E.同理心和同情心都會妨礙醫(yī)生的客觀判斷5.人類心理過程的認(rèn)識過程包括A.感覺B.想象C.思維D.信念E.記憶6.下列哪些藥物可治療梅毒A.芐星青霉素B.紅霉素C.頭孢曲松D.四環(huán)素E.阿昔洛韋7.鐘博士結(jié)束了在歐洲為期一個月的訪問交流之后，攜帶兩種德國研制的新型藥品X、Y(尚未上市)回國。途徑香港的時候，與同為醫(yī)學(xué)博士的許醫(yī)生會面，獲贈香港本地生產(chǎn)藥品Z。對于X、Y、Z藥品的使用情況，做法正確的是（）A.在一次手術(shù)中，鐘博士使用藥品X，成功挽救患者生命B.鐘博士在自己的實驗室使用藥品Y，進行研究活動C.如果出售藥品Z，必須先獲得《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》D.鐘博士可以在診療活動中，推薦患者購買藥品X、Y、Z，并為其介紹聯(lián)絡(luò)人8.下列說法正確的是（）A.國家建立突發(fā)事件舉報制度，公布統(tǒng)一的突發(fā)事件報告、舉報電話(reportingtelephone)。B.任何單位和個人有權(quán)向人民政府及其有關(guān)部門報告突發(fā)事件隱患，有權(quán)向上級人民政府及其有關(guān)部門舉報地方人民政府及其有關(guān)部門不履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)，或者不按照規(guī)定履行職責(zé)的情況。C.接到報告、舉報的有關(guān)人民政府及其有關(guān)部門，應(yīng)當(dāng)立即組織對突發(fā)事件隱患、不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的情況進行調(diào)查處理。D.對舉報突發(fā)事件有功的單位和個人，縣級以上各級人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以獎勵。9.臨床評定量表的用途有A.療效觀察B.人格測定C.協(xié)助診斷D.癥狀程度的描述E.病理現(xiàn)象的篩選10.嬰兒中度脫水的臨床表現(xiàn)有哪些A.失水量為50～100ml/kgB.皮膚彈性差C.四肢厥冷D.尿量明顯減少E.眼窩明顯凹陷三.填空題(共5題)1.患者女，36歲，農(nóng)民。近2個月來無明顯誘因覺活動后呼吸困難，伴咳嗽.咳痰，咯少量血2次，無發(fā)熱、盜汗。今日種菜時突然暈倒而急送醫(yī)院。查體：T37°C，P100次／分，BP140/90mmHg。神清，球結(jié)膜無水腫，頸靜脈充盈(jugularveindistension)，雙肺未聞及干濕啰音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，劍突下心臟搏動增強，肝在右肋下3cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）2.男性，46歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。醫(yī)生查體時，讓患者仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其闌尾位置3.男性，45歲，頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，PLT148x10/L，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5/HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，CrlOml／分。雙腎B超提示：左腎8.8cmx4.5cmx4.0cm，右腎8.8cmx4.3cmx4.2cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是4.患兒，6個月，腹瀉，每天10余次，稀水樣便，今日患兒嗜睡，呼吸深快，尿量極少。查體：四肢冷，血鉀4.5mmol/L，血鈉138mmol/L，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L。該患兒診斷最可能是5.男性，78歲。因胃癌合并上消化道大出血入院。出血量約為2500ml，給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咯血性泡沫樣痰。查體：發(fā)紺，頸靜脈怒張(distentionofjugularvein)，雙肺聞及濕啰音。該患者最可能的診斷為第1卷參考答案一.單選題1.請看正確答案：A所有老年人2.請看正確答案：C應(yīng)進一步測量腎功能3.請看正確答案：D體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙解析：中暑常發(fā)生在高溫和濕度較大的環(huán)境中，是以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病?？煞譃闊岑d攣、熱衰竭和熱射病，這三種情況可順序發(fā)展，也可交叉發(fā)展。熱射病是一種致命性的急診，表現(xiàn)為40°C以上的高熱、意識障礙，直至多器官功能衰竭。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。前者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多；后者主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。4.請看正確答案：C于正常產(chǎn)后24小時內(nèi)解析：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥為夫妻雙方已有子女不愿再生育?；蛞蚰撤N疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴(yán)重遺傳疾病不宜生育。手術(shù)時間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后3～4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。5.請看正確答案：A2.37倍解析：Friedman和Rosenman實施了“西部協(xié)作研究計劃”，結(jié)果顯示A型行為冠心病發(fā)病率是B型行為的2.37倍。6.請看正確答案：B甲狀腺腺泡細胞7.請看正確答案：B經(jīng)皮失水(TEWL)解析：皮膚的屏障功能主要取決于皮膚角質(zhì)層的完整性，它是皮膚最外層的一道物理性屏障結(jié)構(gòu)。角質(zhì)層不完整或者被削弱，透過皮膚角質(zhì)屏障蒸發(fā)失水的速率就明顯增加，皮膚抵御外界有害物質(zhì)侵襲和保留機體營養(yǎng)成分的種種功能就下降了。8.請看正確答案：A產(chǎn)鉗術(shù)助娩9.請看正確答案：B行為主體主觀上是過失10.請看正確答案：B大便呈陶土色解析：肝細胞性黃疸是由肝細胞廣泛損害的疾病引起的黃疸，因而常有肝功異常，伴惡心、厭油膩等癥狀，直接膽紅素和間接膽紅素均增高，直接膽紅素可自尿排出，引起烏膽紅素陽性；由于膽紅素的肝腸循環(huán)增加，故形成的尿膽原會增加而出現(xiàn)尿膽原陽性。而大便呈陶土色是阻塞性黃疸的特點，所以答案是B。11.請看正確答案：C第4-7肋12.請看正確答案：B800m13.請看正確答案：B2歲14.請看正確答案：C殼核出血血腫>40m15.請看正確答案：A先兆子癇二.多選題1.請看正確答案：ACDE具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物需要嚴(yán)格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物價格昂貴的抗菌藥物。解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第六條（三），選ACDE。2.請看正確答案：ABCDE進入病人房間之前，一定要知道必須做什么要注意你坐著的姿勢和預(yù)定的座位及衣著整理說話果斷、簡明、沉著、鎮(zhèn)靜靠近病人時要表示關(guān)心解釋反對意見、遇見麻煩要使自己冷靜，制止別人慌亂，繼續(xù)準(zhǔn)備做要做的事解析：溝通前要準(zhǔn)備，肢體語言要表達善意，說話要注意效果，沉著冷靜很重要。3.請看正確答案：ABCD保護創(chuàng)面抗感染填補傷口機化血凝塊解析：肉芽組織的功能：①抗感染及保護創(chuàng)面；②填補傷口及其他組織缺損；③機化血凝塊和壞死組織。4.請看正確答案：ADE同理心和同情心的含義相同應(yīng)鼓勵醫(yī)務(wù)人員盡可能多地運用同情心同理心和同情心都會妨礙醫(yī)生的客觀判斷解析：同理心與同情心含義不同，其區(qū)別主要在同理心和同情心包含的心理成分不同，二者對工作效率的影響不同，在臨床上醫(yī)務(wù)人員的同理心越高工作效過越好，所以應(yīng)該鼓勵同理心運用，但同情心過高會產(chǎn)生消極作用。所以答案ADE都存在錯誤。5.請看正確答案：ABCE感覺想象思維記憶解析：人類心理過程的認(rèn)識過程包括感覺、想象、思維.記憶。6.請看正確答案：ABCD芐星青霉素紅霉素頭孢曲松四環(huán)素解析：梅毒強調(diào)早診斷，早治療，療程規(guī)則，劑量足夠。治療后定期進行臨床和實驗室隨訪。青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選頭孢曲松、四環(huán)素、紅霉素等。7.請看正確答案：BC鐘博士在自己的實驗室使用藥品Y，進行研究活動如果出售藥品Z，必須先獲得《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》解析：根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法實施條例》第三十六條，未在生產(chǎn)國家或者地區(qū)獲得上市許可的國外藥品，經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門確認(rèn)該藥品品種安全、有效而且臨床需要的，可以依照《藥品管理法》及本條例的規(guī)定批準(zhǔn)進口。進口藥品，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定申請注冊。國外企業(yè)生產(chǎn)的藥品取得《進口藥品注冊證》，中國香港、澳門和臺灣地區(qū)企業(yè)生產(chǎn)的藥品取得《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》后，方可進口。故A是錯誤的。找國《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律規(guī)定，醫(yī)護人員不得私自從境外購藥用于臨床。D是錯的。8.請看正確答案：ABCD國家建立突發(fā)事件舉報制度，公布統(tǒng)一的突發(fā)事件報告、舉報電話。任何單位和個人有權(quán)向人民政府及其有關(guān)部門報告突發(fā)事件隱患，有權(quán)向上級人民政府及其有關(guān)部門舉報地方人民政府及其有關(guān)部門不履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)，或者不按照規(guī)定履行職責(zé)的情況。接到報告、舉報的有關(guān)人民政府及其有關(guān)部門，應(yīng)當(dāng)立即組織對突發(fā)事件隱患、不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的情況進行調(diào)查處理。對舉報突發(fā)事件有功的單位和個人，縣級以上各級人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以獎勵。解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第二十四條，選ABCD。9.請看正確答案：ACDE療效觀察協(xié)助診斷癥狀程度的描述病理現(xiàn)象的篩選10.請看正確答案：ABDE失水量為50～100ml/kg皮膚彈性差尿量明顯減少眼窩明顯凹陷解析：脫水按其嚴(yán)重程度分為三度，治療時根據(jù)其脫水程度的不同決定補液量和補液速度。①輕度脫水時體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的3%～5%（體重下降3%～5%），臨床表現(xiàn)不明顯，稍有精神不振、輕微口渴、尿少、皮膚彈性正常。②中度脫水時體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的5%～10%(體重下降5%～10%)。臨床表現(xiàn)較明顯，精神不振或躁動不安、口渴、尿少、口唇干、眼窩凹陷、皮膚彈性差。③重度脫水時體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的10%以上。臨床表現(xiàn)非常明顯，反應(yīng)差，無欲狀，躁動或昏睡，四肢涼，脈細弱，皮膚彈性消失，尿極少或無尿