康復科人員崗位考核制度（三篇）

第3頁共3頁康復科人員崗位考核制度(一)在護理部主任的領(lǐng)導和科主任的業(yè)務指導下，根據(jù)護理部全院護理質(zhì)量標準、工作計劃，結(jié)合本科情況制訂本科護理工作計劃，并____實施。(二)深入各病室參加交接班晨會，掌握危重患者的護理動態(tài)，并作出具體指導。親自參加與指導復雜的護理技術(shù)和新業(yè)務。(三)要求護理人員加強責任心，提高服務質(zhì)量，認真執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。(四)隨同各科主任查房，以便了解護理工作中存在的問題，予以協(xié)助解決，加強醫(yī)護聯(lián)系與溝通。(五)____危重患者的護理查房，制訂最佳護理措施。(六)負責制訂或修訂本科護理工作常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，有效的____、管理本科護理工作和業(yè)務學習與技術(shù)操作，注意護士素質(zhì)的培養(yǎng)。(七)____擬訂本科室護理科研計劃，督促和檢查計劃的實施，及時總結(jié)護理經(jīng)驗，寫出較高水平的護理學術(shù)研究論文。(八)了解本科護士長、護士的思想動態(tài)，關(guān)心護士生活，發(fā)現(xiàn)與解決工作中存在的問題，指導護士長完成工作。主持和____本科內(nèi)護理人員業(yè)務技術(shù)學習與培訓。(九)負責所轄病室護理質(zhì)量管理，定期評價且提出改進措施。(十)負責本科內(nèi)護士的臨時調(diào)配。指導各病室護生、進修生臨床教學工作。(十一)與其他部門通力協(xié)作，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。康復科護理人員崗位職責(一)在科主任及護士長領(lǐng)導下進行工作。(二)必須了解各種物理治療因子(包括醫(yī)療體育)的作用和康復治療的適應癥、禁忌癥，熟練掌握各種技術(shù)操作，觀察治療反應，正確執(zhí)行醫(yī)囑，____地完成各治療室的治療任務。(三)康復科護士應能對常見疾病，根據(jù)醫(yī)囑負責編制醫(yī)療體操，指導病人進行各種功能訓練與作業(yè)治療訓練，定期評定康復效果。(四)必須了解理療、體療及作業(yè)治療等器械的基本結(jié)構(gòu)、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規(guī)則，并能做到對各種器械的簡單維修和保管維護工作。(五)負責對病人進行有關(guān)物理療法、運動療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。(六)負責各治療室內(nèi)進修人員的實習指導，高年資護士還應負責指導低年資護士的工作。(七)負責保持治療室環(huán)境的安靜，督促衛(wèi)生員做好清潔工作。(八)負責治療室的財產(chǎn)保管、清點和做好保安工作?？祻涂谱o士崗位職責(一)在科主任及護士長領(lǐng)導下進行工作。(二)必須了解各種物理治療因子(包括醫(yī)療體育)的作用和康復治療的適應癥、禁忌癥，熟練掌握各種技術(shù)操作，觀察治療反應，正確執(zhí)行醫(yī)囑，____地完成各治療室的治療任務。(三)康復科護士應能對常見疾病，根據(jù)醫(yī)囑負責編制醫(yī)療體操，指導病人進行各種功能訓練與作業(yè)治療訓練，定期評定康復效果。(四)必須了解理療、體療及作業(yè)治療等器械的基本結(jié)構(gòu)、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規(guī)則，并能做到對各種器械的簡單維修和保管維護工作。(五)負責對病人進行有關(guān)物理療法、運動療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。(六)負責各治療室內(nèi)進修人員的實習指導，高年資護士還應負責指導低年資護士的工作。(七)負責保持治療室環(huán)境的安靜，督促衛(wèi)生員做好清潔工作。(八)負責治療室的財產(chǎn)保管、清點和做好保安工作?？祻涂迫藛T崗位考核制度（二）為促進科室健康發(fā)展，選拔留用優(yōu)秀人才，特制定以下制度：一、將科室現(xiàn)有用人崗位合理設定，定編定員。具體崗位設置：運動治療室：____人；言語治療室(兼作業(yè))：____人；針灸室：____人(大夫兼)；按摩室：____人；理療室：____人。二、____所有員工進行培訓學習，并進行全面考核，實行擇優(yōu)聘用，競爭上崗。三、細化各崗位責任制度，落實日常工作管理。四、考核項目：書面考核：1、日常業(yè)務知識考試。2、不定期理論學習考試。3、其他各種書面形式的考試或總結(jié)。實踐考核：1、業(yè)務技能的實際操作。2、實際治療效果反饋。其他考核。1、日常工作及服務態(tài)度考核。2、患者意見考核(征求各人所治療患者的意見)。3、民主評議。五、考核小組成員：宋志遠、楊耀峰、楊延平六、考核的記錄：1、由楊耀峰負責，建立專門的檔案并及時記錄考核結(jié)果。2、將每個人的成績按月匯總，便于參考。七、考核結(jié)果的應用：1、作為崗位安排的參考。2、用于獎金發(fā)放的參考。3、用于末位淘汰的實行。各級人員崗位職責科主任職責1.在院長領(lǐng)導下，領(lǐng)導本科的醫(yī)療、教學、科研與行政管理工作。2.制定本科的工作計劃并____實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告。3.督促本科各級醫(yī)務人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。4.綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科科主任要____科室與院內(nèi)其他臨床科室建立密切協(xié)作的團隊工作模式，選派本科康復醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供疾病、損傷急性期的早期、專業(yè)的康復醫(yī)療服務，防止二級殘疾發(fā)生，改善功能障礙。5.建立相關(guān)各級康復醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。6.領(lǐng)導和____全科醫(yī)務人員做好各項醫(yī)療工作質(zhì)量管理，親自參與指導急、疑難病例的搶救處理，定期舉行疑難病例、死亡病例討論會，督促執(zhí)行醫(yī)療差錯事故(的)預防、處理、討論和等級制度。7.____和負責安排本科各級醫(yī)務人員的業(yè)務學習和技術(shù)考核，幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論，技術(shù)操作水平和解決復雜、疑難技術(shù)問題的能力。負責安排落實本科的臨床教學任務以及研究生、進修生等各級各類人員的培訓工作。8.指導全科結(jié)合臨床開展科學研究工作。9.督促科內(nèi)有關(guān)人員對儀器進行維修和保養(yǎng)工作，負責新儀器的驗收工作。10.____、帶領(lǐng)全科人員實現(xiàn)科室的年度工作計劃，包括醫(yī)教研、人才梯隊培養(yǎng)及學科建設。11.負責全科設備及財產(chǎn)的監(jiān)督保管和安全。主任(副主任)醫(yī)師職責1.在科主任領(lǐng)導下，指導并參與全科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培訓和理論提高工作，或受科主任委托負責某一方面工作。2.按科室安排，參加病房、門診工作、院內(nèi)外會診，并負有指導責任。定期按時查房，每周____次，并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救，____疑難和死亡病例的討論會診。3.指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，并督促認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、治療和操作常規(guī)。4.指導和擔任各級各類教學任務。5.運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開創(chuàng)新技術(shù)，提高康復醫(yī)療治療質(zhì)量。6.積極申請科研項目，負責主持該項目的相關(guān)工作，指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學研究工作。7.如為碩士生或博士生導師，負責指導碩士生、博士生的課題工作，包括立題、開題、工作指導、論文修改、論文答辯等。8.副主任醫(yī)師在主任醫(yī)師指導下，參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。主治醫(yī)師職責1.在科主任領(lǐng)導下，在上級醫(yī)師的指導下負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研工作，指導進修、住院、實習醫(yī)師工作。2.參加和幫助、指導住院醫(yī)師進行診斷、治療機特殊治療操作，對分管住院病員按時每日查房一次。3.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問題是應及時處理，并向上級醫(yī)師和科主任匯報。4.做好康復組討論會的主持人，每____周召集由住院醫(yī)師、治療師、護士參加的討論會，根據(jù)對病員評定的結(jié)果具體制定或修改康復治療的方案。5.參加值班、會診和完成一定的門診工作量。6.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出(轉(zhuǎn))院、出(轉(zhuǎn))科或各級康復醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診、審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。7.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的康復醫(yī)療和護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。8.____本組醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法。9.參與科室的有關(guān)科研項目，做好資料積累，撰寫論文。住院醫(yī)師職責1.在科主任領(lǐng)導下，在上級醫(yī)師指導下分管病床、擔任醫(yī)療工作并參加值班、搶救等工作。2.按時完成對病員的診療工作并開寫醫(yī)囑和檢查執(zhí)行情況，入院病歷或入院錄應于病員入院后____小時內(nèi)完成。檢查貨修改實習醫(yī)生的入院病歷、病程錄、上級醫(yī)師查房錄、交接班記錄、特殊操作和轉(zhuǎn)院(科)錄，出院小結(jié)等，在無實習醫(yī)生時，由住院醫(yī)師完成記錄。3.深入病房，對經(jīng)管病員全面負責，每天至少上午、下午各查房一次，對危重病人應加強監(jiān)護，積極搶救，并及時向主治醫(yī)生匯報病員病情變化、診斷和治療上的困難和問題。下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人，做好床旁交接班。4.上級醫(yī)生查房時，充分準備好查房治療，詳細匯報病情和診療過程，請其他科會診時應陪同診視，及時認真記錄并執(zhí)行查房和會診意見。5.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，親自操或在上級醫(yī)師的指導下進行各種檢查和治療，或指導進修醫(yī)師或?qū)嵙曖t(yī)生進行各種所能勝任的檢查和治療，嚴防差錯事故。6.在上級醫(yī)師指導下認真學習，運用國內(nèi)外先進醫(yī)學技術(shù)，參加科研工作，并進行經(jīng)驗總結(jié)。7.在有教學任務的醫(yī)院需參加臨床教學，根據(jù)情況指導進修，實習醫(yī)生工作，修改其書寫的文件。8.完成一定量的門診工作。9.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對康復治療、醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的心理安撫。熱情接待病員家屬，耐心解釋病情。主任(副主任)治療師職責1.在科主任領(lǐng)導下，參與完成科室的醫(yī)療、教學、科研等各項工作并參與科室的部分管理工作。2.督促認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)并指導各級治療師開展康復治療工作，特別是新技術(shù)、新方法的應用和開發(fā)。3.積極參與康復組的討論并督促討論____決定的康復治療方案貫徹執(zhí)行。主管康復治療師職責1.在科主任的領(lǐng)導下和上級治療師的指導下，努力完成相關(guān)的醫(yī)療、教學和科研工作。2.協(xié)助上級治療師搞好治療室管理，認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本治療室的康復治療質(zhì)量，嚴防差錯事故。3.協(xié)助科主任或上級治療師安排治療師崗位輪轉(zhuǎn)，并做好青年治療師的培養(yǎng)工作。4.在科主任領(lǐng)導或上級治療師指導下負責本科治療儀器的____、保養(yǎng)和管理。熟練各項儀器的性能原理，定期進行儀器測試和檢修，維持儀器運作正常以保證治療質(zhì)量。5.在上級治療師指導下，學習運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗和技術(shù)，積極開展技術(shù)革新，不斷提高治療質(zhì)量。康復治療師(士)職責1.在上級康復治療師指導下遵醫(yī)囑進行各項康復工作、評估工作，并做好康復治療的登記、治療記錄和相關(guān)醫(yī)療文書書寫。2.嚴格按照各項操作常規(guī)進行康復治療，遵守各項規(guī)章制度，嚴防差錯事故。3.指導實習治療師進行工作。4.熟悉掌握各種康復治療設備的基本理論、基本知識和基本操作。負責對有關(guān)康復設備進行簡單維護和保養(yǎng)，如遇機器故障及時報修?？祻涂迫藛T崗位考核制度（三）目錄第一章工作規(guī)范一、門診規(guī)范二、病房規(guī)范(一)查房制度和內(nèi)容要求(二)醫(yī)囑制度(三)值班與交接班制度(四)疑難病歷討論三、會診第二章工作制度一、科室質(zhì)量管理制度(一)門診工作制度(二)病房工作制度(三)治療室工作制度二、安全防護制度三、差錯事故預防、處理制度四、____處理制度五、儀器保管、維護與保養(yǎng)制度六、消毒隔離制度第三章各級人員崗位職責第四章康復病歷和治療單書寫常規(guī)一、門診病歷二、住院病歷三、治療單第五章康復治療質(zhì)量控制要求一、各項康復治療質(zhì)量控制基本要求二、運動治療質(zhì)控要求三、其他物理因子治療(簡稱理療)質(zhì)控要求四、作業(yè)治療質(zhì)控要求五、傳統(tǒng)治療質(zhì)控要求六、言語與吞咽障礙治療質(zhì)控要求七、心理治療質(zhì)控要求八、康復工程治療質(zhì)控要求____年____月第一章工作規(guī)范一、門診(一)門診醫(yī)師，應認真詢問病史、進行相應體格檢查、必要的實驗室和影像學檢查并作出明確診斷及相關(guān)康復評定，提出康復治療的方案和具體項目，按規(guī)定書寫病歷及康復處方。對不適宜進行本科治療的患者應及時轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。(二)本科也可接受各臨床科醫(yī)師確診后需要本科治療的患者，由其他臨床科醫(yī)師在病歷上寫明診斷和轉(zhuǎn)診的要求，經(jīng)本科醫(yī)師檢查認可后，按上述流程進行。(三)門診患者若中途停止治療____周以上，需經(jīng)本科醫(yī)師復查、重新制定治療方案后，才能繼續(xù)治療。(四)治療師(士)接門診病歷后應根據(jù)醫(yī)囑進行相關(guān)的治療并記錄。(五)完成階段治療后，治療師(士)對治療效果和病情變化進行初步判定后轉(zhuǎn)本科門診醫(yī)師復查，以決定是否繼續(xù)進行治療。(六)本科醫(yī)師應對接受治療的患者定期復查，并及時與治療師(士)溝通，了解治療效果及病情變化，及時調(diào)整治療方案，并將復查情況記入?？撇v。療程結(jié)束后及時小結(jié)，并予記錄。二、病房(一)查房制度和內(nèi)容要求1、住院醫(yī)師應每日早、晚各查房____次，詢問患者病情、進行體格檢查、查看檢查報告和記錄、決定診治意見，開出醫(yī)囑，向患者及家屬解答病情，并為上級醫(yī)師查房做好必要的準備。2、新患者入院時，由經(jīng)管住院醫(yī)師接診(如經(jīng)管醫(yī)師休息，由值班醫(yī)師接診)，在規(guī)定時間內(nèi)完成首次病程記錄，____小時內(nèi)完成住院病歷；主治醫(yī)師和主任醫(yī)師分別在____小時和____小時內(nèi)與住院醫(yī)師和經(jīng)管治療師一起完成必要的功能評定，制定和完善治療方案。3、住院醫(yī)師至少每周____次到治療室了解患者的治療情況，與經(jīng)管治療師商討進一步的治療計劃及具體措施的調(diào)整。4、主治醫(yī)師每日至少查房____次，負責指導、督促所轄治療組的住院醫(yī)師醫(yī)療工作。對本組患者的治療情況應全面了解，對所分管患者進行系統(tǒng)查房，主持康復組工作討論會，檢查病歷并糾正其中的錯誤，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，評定治療效果，決定患者的出(轉(zhuǎn))院或各級康復醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診。5、主任或副主任醫(yī)師每周查房____次，重點檢查新入院患者、疑難病例和危重患者，會同各級醫(yī)師、治療師(士)、護師(士)，對患者的康復目標、治療方案進行指導，根據(jù)病情需要調(diào)整治療計劃和措施。6、科主任應不定期____疑難病例的查房和討論，解決治療中出現(xiàn)的難點，并協(xié)調(diào)和安排相應工作。7、對本科不能解決的疑難病例，由主治醫(yī)師開出會診單，請相關(guān)科室醫(yī)師會診。相關(guān)科室醫(yī)師來科會診時，本科醫(yī)師須在場，以便及時溝通。8、護士長除安照護理常規(guī)督查日常工作之外還應____護理人員每周進行一次康復護理查房，主要檢查康復護理質(zhì)量，研究解決康復護理的疑難問題。(二)醫(yī)囑1、醫(yī)囑一般在早晨查房后____小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時執(zhí)行，開寫醫(yī)囑、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。2、開具各類治療醫(yī)囑必須內(nèi)容完整，符合規(guī)范要求，其中康復治療的醫(yī)囑需以康復評定為依據(jù)，并開出規(guī)范的康復治療處方。3、除搶救外不得下達口頭醫(yī)囑，如下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。醫(yī)師五醫(yī)囑時，護士一般不得給患者做對癥處理，但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。4、治療師應每天核對康復醫(yī)囑，確認無無誤后方可執(zhí)行。5、康復治療醫(yī)囑開出后治療師應在____小時內(nèi)完成各項康復治療。6、病房護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周有護士長____總查對一次；轉(zhuǎn)抄、整理后的醫(yī)囑，需經(jīng)另一人查對無誤確認后，方可執(zhí)行。7、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。(三)值班與交接班1、值班(1)在非工作時間及節(jié)假日，病房須設有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。(2)醫(yī)師在下班前應將當日新入院和危重患者的病情和處理事項寫入交班薄，并做好交班工作。值班醫(yī)師對值班期間的施行的醫(yī)療措施應作好病程記錄，并扼要記入值班或交班日志。(3)值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理；對新入院患者及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。(4)值班醫(yī)師遇有疑難、危重問題時，應及時請示上級醫(yī)師或請相關(guān)科室會診協(xié)助處理。(5)值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事臨時離開，必須向值班護士說明去向并留下聯(lián)系電話。2、交接班制度(1)認真做好交接班工作，接班者未到崗前，交班者不得離崗。(2)每天____交接班一次(即晨會)，全體在班醫(yī)護人員及相關(guān)康復治療師必須參加(也可分醫(yī)師和護士兩組分別進行____交接班)。先由交班者按交班薄或病史記錄進行口頭或書面交班，報告患者流動情況和新入院、危重、特殊檢查等患者的病情變化及康復治療的變化。危重患者或有特殊情況的患者，必須進行床邊交班。接班者如有疑問，應及時提出，交接清楚，以免延誤治療或發(fā)生差錯。接班后發(fā)生的一切問題，應由接班者負責和處理。病區(qū)組長或護士長可以在會上對病區(qū)工作進行布置和安排。(3)在____交接班時間外的交接班中，除一般情況外，對危重患者應作床邊交班，并應作書面交接班記錄，交接雙方均應簽名，以示負責。(4)第二值班醫(yī)師接班后應巡視檢查各病區(qū)危重患者。病區(qū)第一值班醫(yī)師應向第二值班醫(yī)師匯報情況。(四)疑難病例討論凡遇疑難病例，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上資質(zhì)的人主持，召集有關(guān)義務人員對診斷不明確或康復治療療效不佳的病例進行討論，盡快明確診斷，提出康復治療意見，修訂康復方案。討論時由床位醫(yī)師匯報病史、治療師匯報康復治療情況及存在問題；床位醫(yī)師同時做好書面記錄，另將摘要記錄在病歷中，內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務、討論內(nèi)容和結(jié)論意見等。三、會診(一)院內(nèi)會診1、康復醫(yī)學科醫(yī)師應在接到其他科會診單的____小時內(nèi)完成會診。2、會診醫(yī)師必須由康復醫(yī)師資質(zhì)的高年資醫(yī)師或主治醫(yī)師擔任。3、本科醫(yī)師接受會診后應對患者進行必要的檢查和評定，對需要進行本科治療的患者，排除禁忌癥后，確定到本科相應治療室或在床邊治療，將會診意見(含會診時的病情、診斷、康復評定及處理意見，簽全名)記錄在會診單上，同時寫出康復病歷，并通知相關(guān)治療師(士)。4、會診后需轉(zhuǎn)入本科的，則按本科相關(guān)流程進行。5、急會診要隨叫隨到。(二)院外會診1、接到由院醫(yī)務處(科)轉(zhuǎn)來的會診邀請函后，在不影響正常業(yè)務工作和醫(yī)療安全的前提下，應當及時安排高年主治醫(yī)師以上外出會診。2、會診醫(yī)師按會診要求完成會診記錄。3、嚴格遵守院外會診的相關(guān)法律、法規(guī)。第二章工作制度一、科室質(zhì)量管理制度(一)門診工作1、嚴格執(zhí)行門診各項診療、功能評定和治療操作常規(guī)，避免醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。2、診室、評定室、治療室要保持安靜，整齊、清潔、通風良好、溫度適宜，并采取必要防范措施，以保證患者診療過程的安全。3、工作服著裝整潔，按時上班提前____分鐘到崗，做好開診前準備。4、接診患者要認真、仔細，做到文明服務、熱情周到、不推諉患者、不離崗、不閑談、不喧嘩。5、書寫病史要字跡清楚，內(nèi)容規(guī)范，合格率≥____%，門診處方合格率≥____%，康復功能評定率≥____%。(二)病房工作1、嚴格執(zhí)行門診各項診療、功能評定和治療操作常規(guī)，避免醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。2、在科主任領(lǐng)導下，由護士長負責病區(qū)日常管理，醫(yī)療組長積極協(xié)助。3、按時按質(zhì)完成患者各項診療工作，住院患者康復功能評定率≥____%，病歷和診療記錄書寫合格率≥____%。4、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。5、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置。保持清潔衛(wèi)生，注意通風每日至少清掃____次，每周大清掃____次。6、醫(yī)務人員必須穿戴工作服(帽)，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。7、對患者要親切和藹。言語溫和，體貼關(guān)懷。8、在檢查、治療中要耐心、細致，不增加患者痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，應用屏風擋遮或到治療室處理，要注意保護患者隱私。9、定期向患者宣傳講解各項衛(wèi)生、康復知識，協(xié)助患者生活管理等工作。對新入院患者介紹醫(yī)院的制度和情況，科室環(huán)境，了解患者及家屬的思想及要求，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。10、不要對患者談論其他醫(yī)院和科室在診療工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。11、住院患者不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準辦妥手續(xù)方可離開。12、定期召開座談會，征求患者及家屬意見，改進工作。13、根據(jù)患者不同的功能障礙，在床邊醒目處貼上防范標簽，如防跌倒、防誤吸、防燙傷、防壓瘡等。14、康復病區(qū)或治療室中應設置患者治療內(nèi)容的公示牌，包括患者姓名、治療項目和治療時間等。(三)康復治療室工作1、嚴格執(zhí)行治療室各項診療、功能評定和治療操作規(guī)則，避免醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故，康復治療有效率≥____%。2、治療室開診前要做好各項準備工作，備好治療用的儀器、電極、襯墊、敷料和藥品等。3、器材、被服、用品分工負責管理，定期檢查，并及時領(lǐng)取、更換、報損或維修。4、治療師治療前仔細核對康復處方；治療中應經(jīng)常巡視，了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時通知醫(yī)師。5、根據(jù)患者具體情況安排治療時間，注意保護患者隱私，嚴格做好消毒隔離。6、治療師應按規(guī)定做好各項治療記錄并及時簽名。7、被服每周至少更換一次，并注意保持治療室的整潔。8、工作完畢，清潔儀器外部和燈管，切斷電源，關(guān)閉水、電、煤等設施，鎖好門窗后方可離去。二、安全防護制度(一)本科用電電源應設總閘，各治療室應設分閘。儀器設有地線，并須良好接地，貴重儀器須接穩(wěn)電壓器。每日開始工作前合閘通電，工作結(jié)束時拉閘切斷電源。(二)所有儀器必須是三證齊全，性能明確、安全，有說明書，廠家或公司____。新購的儀器應先檢查，保證安全后，方可給患者使用。(三)儀器設備、導線插頭、電極板、附件等連接處應絕緣良好，并定期檢查，如發(fā)現(xiàn)損壞或連接松動，應停止使用，幾十檢修。(四)電源插座處不可放置易燃、____物品。(五)高壓、高頻電療室內(nèi)，地面、墻壁、治療床、治療椅等設備均絕緣良好，儀器附近的暖氣、水管應有木板遮擋，治療應在木床、木椅上進行。中頻電療儀不得與高頻電療儀放在同一房間、使用同一電源線路。(六)高頻治療室內(nèi)須設屏蔽；儀器擺放應盡量遠離暖氣管等金屬物品，儀器使用過程中嚴禁打開儀器后面板。(七)進行高壓、高頻電療時，患者和工作人員均應保持身體和衣服干燥。裝有心臟起搏器者禁入高頻室，有其他金屬異物者局部禁止高頻治療；治療過程不得觸摸治療儀器及周圍的人和物品。(八)水療室應有防滑防水設施，電源開關(guān)與照明開關(guān)須加防水罩。(九)從事紫外線、激光。偏振光、超聲波、微波的工作人員，須注意特別防護，如紫外線、激光、偏振光操作時須戴防護眼鏡；微波操作時須戴銅網(wǎng)防護鏡；超聲波操作時須在聲頭柄上加網(wǎng)狀套或戴紗網(wǎng)手套。(十)從事光療、高頻電療、蠟療的工作人員應定期輪換。高頻電療室工作人員必要時應做體格檢查。(十一)科內(nèi)應備有急救物品(如橡皮手套、木棍、搶救藥品)(十二)只有經(jīng)過本專業(yè)培訓并熟悉儀器性能者方可使用儀器。(十三)如發(fā)生觸電應立即關(guān)閉總電閘，同時用絕緣物(如橡皮手套、木棍)將電源挑開，使觸電者盡快脫離電源(切不可用手直接接觸觸電者)，進行現(xiàn)場急救處理，必要時速請急診室醫(yī)師協(xié)助處理。三、差錯事故預防、處理制度(一)預防1、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的診療和操作常規(guī)。2、嚴格執(zhí)行安全防護制度、核對制度，掌握好各項治療的適應證和禁忌證，年技術(shù)差錯率≤____%。3、治療須知公示，如有禁忌和不適宜治療的情況及時反饋，并告知患者可能發(fā)生的醫(yī)療風險。4、嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。5、落實疑難病例討論制度和會診制度，在診療過程中遇到非本科室疾病、疑難病例時，應當及時請有關(guān)科室會診或舉行疑難病例討論會，不得延誤患者的診療時機。6、對患者實施的重要診療措施，經(jīng)治醫(yī)師應當具有相應的資質(zhì)或臨床經(jīng)驗；嚴禁實習的醫(yī)技人員在無上級醫(yī)師或治療師(士)指導的情況下單獨為患者采取診療措施。7、必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴禁科室醫(yī)技人員擅自使用非醫(yī)院供應的藥物和醫(yī)療用品用具；對于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應請示相關(guān)主管部門批準。(二)處理制度1、如果發(fā)生差錯事故應及時處理，并向上級醫(yī)師和科主任匯報，及時登記。2、差錯事故實施每月零登記，對已發(fā)生的事件要____全科進行討論并作專項記錄。3、嚴重差錯事故發(fā)生后，立即報告有關(guān)醫(yī)師和科主任，必要時由科主任立即報告醫(yī)務處(科)；同時立即由有關(guān)醫(yī)師進行相應處理。當天由本人登記，詳細記錄事情經(jīng)過、病情演變和處理經(jīng)過，一周內(nèi)全科討論。四、____處理制度下列情況發(fā)生時，必須及時向有關(guān)職能部門及院領(lǐng)導或行政值班匯報：(一)診療過程中出現(xiàn)的____必須在第一時間內(nèi)匯報科主任，及時予以處理。給予患者和家屬必要的解釋。同時向醫(yī)務處(科)、護理部報告，晚上向行政總值班報告。(二)在治療中，疑似藥物、輸血、輸液等引起的不良后果，應及時報告主任及相關(guān)部門，及時處理。五、儀器保管、維護與保養(yǎng)制度(一)使用的儀器，必須符合相應規(guī)定(二)保證各類康復設備維護良好，每____個月檢查____次，并有相關(guān)記錄，設備完好率＞____%(三)醫(yī)療儀器由治療師組長指定專人負責保管，每個評定或治療室要有儀器登記本，換班時要認真交接。(四)各種儀器按其功能分類妥善保管，貴重儀器專人負責保管。(五)所有評定和治療儀器的使用者必須經(jīng)過專門培訓、合格后，方可使用，實習和進修人員必須在操作熟練者指導下操作。(六)儀器應有說明書和操作常規(guī)卡片，卡片上應有操作程序，需掛在儀器上或貼在相應處。(七)電器類儀器必須專線供電，電壓不穩(wěn)的或精密貴重儀器應配備穩(wěn)壓器。如發(fā)現(xiàn)儀器有不正常情況，應立即停止使用，請專業(yè)人員檢查修理。(八)儀器擺放應固定位置，不宜經(jīng)常移動，需要移動時應輕拿輕放，避免振動，在使用過程中應禁止挪動，以免損壞或觸電。(九)所有儀器均須防潮、防曬、防震、防塵和防止過熱，應放在干燥、通風、絕緣的地方，夏天需有散熱降溫設備。(十)每日使用前應檢查儀器電源插頭、地線導線、電極夾子、電極、電極接線、燈管、燈泡、開關(guān)及各附件等是否完好，電流輸出是否正常，儀器是否處在正常狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時修理，未正常前不得使用。(十一)儀器外殼每日清潔一次，儀器上不得放置物品，不用時必須切斷儀器電源，下班前用塑料布或機器套罩好儀器。六、消毒隔離制度(一)不得在普通診療室內(nèi)進行無菌操作，無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程，無菌器械、敷料至少每周消毒____次(二)康復醫(yī)學科不接收傳染病患者，如發(fā)現(xiàn)傳染病患者應及時專科或轉(zhuǎn)院治療，患者離開后應及時通風、消毒。(三)凡與傳染病患者接觸過的電極套、襯墊、治療巾等應嚴格消毒，各種感染傷口用過的敷料，應放到指定處，統(tǒng)一處理。銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、厭氧菌感染的傷口用過的器械、電極、敷料、被服等應嚴格按相關(guān)要求消毒。(四)紫外線的各種導子，每天用后要用____%乙醇浸泡至少____小時(或其他消毒液按相應要求時間浸泡)，然后用冷開水重洗，其他低、中頻導子，如負壓抽吸導子、電腦低頻導子每天用后要用消毒液按相應要求時間浸泡，然后用冷開水沖洗干凈待用。(五)直流電電療、低頻電療用過的布套、襯墊洗凈后煮沸____min，晾干備有(直流電襯墊正、負極應分開清洗)或低頻電療使用一次性襯墊。(六)長波(火花)、短波、超短波電療的體腔導子，每次用后先用清水洗凈，用消毒液浸泡____min，取出用冷開水沖洗。(七)電療專用導電橡膠墊治療前用____%酒精擦拭或再用清水擦拭。(八)蠟療用的塑料布每周用熱水擦洗，電療用的塑料布每周洗凈、擦干。(九)頸椎牽引帶內(nèi)應采用一次性內(nèi)襯。第三章各級人員崗位職責科主任職責1、在院長領(lǐng)導下，領(lǐng)導本科的醫(yī)療、教學、科研與行政管理工作。2、制定本科的工作計劃并____實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告。3、督促本科各級醫(yī)務人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。4、綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科科主任要____科室與院內(nèi)其他臨床科室建立密切協(xié)作的團隊工作模式，選派本科康復醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供疾病、損傷急性期的早期、專業(yè)的康復醫(yī)療服務，防止二級殘疾發(fā)生，改善功能障礙。5、建立相關(guān)各級康復醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。6、領(lǐng)導和____全科醫(yī)務人員做好各項醫(yī)療工作質(zhì)量管理，親自參加指導急、疑難病例的搶救處理。定期舉行疑難病例、死亡病例討論會，督促執(zhí)行醫(yī)療差錯事故(的)預防、處理、討論和登記制度。7、____并負責安排本科各級醫(yī)務人員的業(yè)務學習和技術(shù)考核，幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論，技術(shù)操作水平和解決復雜、疑難技術(shù)問題的能力。復雜安排落實本科的臨床教學任務以及研究生、進修生等各級各類人員的培訓工作。8、指導全科結(jié)合臨床開展科學研究工作。9、督促科內(nèi)有關(guān)人員對儀器進行維修和保養(yǎng)工作。10、____、帶領(lǐng)全科人員實現(xiàn)科室的年度工作計劃，包括醫(yī)教研、人才梯隊培養(yǎng)及學科建設。11、負責全科設備和財產(chǎn)的監(jiān)督保管和安全。主任(副主任)醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導下，指導并參與全科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培訓和理論提高工作，或受科主任委托負責某一方面的工作。2、按科室安排，參加病房、門診工作、院內(nèi)外會診，并負有指導責任。定期按時查房，每周____次，并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救，____疑難和死亡病例的討論會診。3、指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，并督促認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、治療和操作常規(guī)。4、指導和擔任各級各類教學任務。5、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開創(chuàng)新技術(shù)，提高康復醫(yī)療質(zhì)量。6、積極申請科研項目，負責主持該項目的相關(guān)工作，指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學研究工作。7、如為碩士生或博士生導師，負責指導研究生、博士生的課題工作，包括立題、開題、工作指導、論文修改、論文答辯等。8、副主任醫(yī)師在主任醫(yī)師指導下，參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。主治醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導下，在上級醫(yī)師的指導下負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研工作，指導進修、住院、實習醫(yī)師工作。2、參加和幫助、指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作，對分管住院病員按時每日查房一次。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問題時應及時處理，并向上級醫(yī)師和科主任匯報。4、做好康復組討論會的主持人，每____周召集由住院醫(yī)師、治療師、護士參加的討論會，根據(jù)對病員評定的結(jié)果具體制定或修改康復治療的方案。5、參加值班、會診和完成一定的門診工作量。6、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出(轉(zhuǎn))院，出(轉(zhuǎn))科或各級康復醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診、審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的康復醫(yī)療和護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。8、____本組醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法。9、參與科室的有關(guān)科研項目，做好資料積累，撰寫論文。住院醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導下，在上級醫(yī)師指導下分管病床、擔任醫(yī)療工作并參加值班、搶救等工作。2、按時完成對病員的診療工作并開寫醫(yī)囑和檢查執(zhí)行情況。住院病歷或入院錄應于病員入院后____小時內(nèi)完成。檢查或修改實習醫(yī)生的住院病歷、病程錄、上級醫(yī)師查房錄、交接班記錄、特殊操作和轉(zhuǎn)院(科)錄、出院小結(jié)等，在無實習醫(yī)生時，由住院醫(yī)師完成記錄。3、深入病房，對經(jīng)管病員全面負責，每天至少上午、下午各查房一次，對危重病人應加強監(jiān)護，積極搶救，并及時向主治醫(yī)師匯報病員病情變化、診斷和治療上的困難和問題。下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人，做好床旁交接班。4、上級醫(yī)師查房時，充分準備好查房資料，詳細匯報病情和診療過程，請其他科會診時應陪同診視，及時認真記錄并執(zhí)行查房和會診意見。5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或在上級醫(yī)師的指導下進行各種檢查和治療，或指導進修醫(yī)師或?qū)嵙曖t(yī)生進行各種所能勝任的檢查和治療，嚴防差錯事故。6、在上級醫(yī)師指導下認真學習，運用國內(nèi)外先進醫(yī)學技術(shù)，參加科研工作，并進行經(jīng)驗總結(jié)。7、在有教學任務的醫(yī)院需參加臨床教學，根據(jù)情況指導進修，實習醫(yī)生工作，修改書寫的文件。8、完成一定量的門診工作。9、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對康復治療、醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的心理安撫。熱情接待病員家屬，耐心解釋病情。主任(副主任)治療師職責1、在科主任領(lǐng)導下，參與完成科室的醫(yī)療、教學、科研等各項工作并參與科室的部分管理工作。2、督促認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)并指導各級治療師開展康復治療工作，特別是新技術(shù)、新方法的應用和開發(fā)。3、積極參與康復組的討論并督促討論____決定的康復治療方案貫徹執(zhí)行。主管康復治療師職責1、在科主任領(lǐng)導下和上級治療師的指導下，努力完成相關(guān)的醫(yī)療、教學和科研工作。2、協(xié)助上級治療師搞好治療室管理，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī)，經(jīng)常檢查本治療室的康復治療質(zhì)量，嚴防差錯事故。3、協(xié)助科主任或上級治療師安排治療師崗位輪轉(zhuǎn)，并做好青年治療師的培養(yǎng)工作。4、在科主任領(lǐng)導或上級治療師指導下負責本科康復儀器的____。保養(yǎng)和管理。熟悉各項儀器的性能原理，定期進行儀器測試和檢修，維持儀器運作正常以保證治療質(zhì)量。5、在上級治療師指導下，學習運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗和技術(shù)，積極開展技術(shù)革新，不斷提高治療質(zhì)量?？祻椭委煄?士)職責1、在上級康復治療師指導下遵醫(yī)囑進行各項康復治療、評估工作，并做好康復治療的登記、治療記錄和相關(guān)醫(yī)療文件書寫。2、嚴格按照各項操作常規(guī)進行康復治療，遵守各項規(guī)章制度，嚴防差錯事故。3、指導實習治療師進行工作。4、熟悉掌握各種康復治療設備的基本理論?；局R和基本操作。負責對有關(guān)康復設備進行簡單維護和保養(yǎng)，如遇機器故障及時報修。第四章康復病例和治療單書寫常規(guī)一、門診病例(一)門診病例1、完整的門診病史均應包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診療及治療意見和醫(yī)師簽名。2、撰寫基本要求(1)初診病歷1)門診病史撰寫力求內(nèi)容完整、重點突出、術(shù)語規(guī)范、文字清晰精煉。2)病史。包括主訴、發(fā)病過程及功能障礙；與本次疾病有關(guān)的既往史，特別是以往出院診斷和相關(guān)康復治療過程。3)康復評定和體檢。診斷存在的功能障礙予以相應的評定和體檢。4)輔助檢查5)診斷(包括功能障礙診斷)。應按主次排列。6)康復目標7)處理意見。包括下列內(nèi)容之一或數(shù)項。①提出可進一步檢查的項目②康復治療處方及注意事項③隨機(立即)會診或約定會診申請或建議④其他醫(yī)囑⑤病休醫(yī)囑8)醫(yī)師簽名。要求簽署及處方權(quán)留跡相一致的全名。(2)復診病史1)復診病史的必需項目與撰寫要求原則上與出診病史一致。2)同一疾病相隔____個月以上復診者原則上按出診患者處理，但可適當簡化(例如：可在一開始即提明原先確定的診斷)。3)一般復診病史須寫明下列之一或數(shù)項：①上次康復治療后，患者的癥狀、體征和病情變化情況(包括治療后的不良反應)及療效。②初診時各種輔助檢查檢查結(jié)果的反饋(轉(zhuǎn)錄)。③對患者進行再評定，根據(jù)評定結(jié)果提出進一步的康復治療措施。二、住院病歷(一)一般病史要求按____市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(____)____號關(guān)于《病歷書寫基本規(guī)范》的文中要求執(zhí)行和各醫(yī)院醫(yī)務處(科)的相應規(guī)定(二)康復醫(yī)學科病歷應體現(xiàn)下列內(nèi)容：1、患者往往有軀體、精神、言語、社會四個方面的功能障礙或之一，因此康復病史應有相關(guān)功能障礙的描述和評定記錄；2、患者往往難于獨立而需依賴他人，必要時支持他的配偶、家人或有關(guān)人員的情況有較詳細的記錄；3、患者在生活中常需要借助輪椅、假肢等輔助用品，因而對這些用品用具使用情況也需加以記錄4、康復評定和輔助檢查(可寫入?？茩z查)5、應制訂階段治療計劃(含近期遠期目標)近期目標是患者入院后____周內(nèi)的康復計劃及達到的目標，部分變化較快的病情，可以根據(jù)具體情況增加評定次數(shù)，修改近期目標。遠期目標是康復治療____個月后達到的目標。6注意事項住院及治療期間需要注意的問題。三、治療單(包括治療師記錄)(一)、治療單(包括治療師記錄)由治療師書寫(二)治療記錄包括(日期、項目、部位、劑量(理療)、方法、時間、治療反應、治療者簽名)、每____次一個療效小結(jié)(康復評定)。(三)推薦門診基本病例及治療師記錄表在____中第五章康復治療質(zhì)量控制要求一、各項康復治療質(zhì)量控制基本要求(一)訓練場所宜光線充足，室內(nèi)整潔，地面平整防滑，各種治療儀器應保持性能完好，完好率>____%，安放有序。(二)各治療室的面積應該按照國家規(guī)定執(zhí)行。(三)按照衛(wèi)生政發(fā)［____］47____文件各治療室備齊基本設備和儀器。(四)態(tài)度和藹，關(guān)系病人，維護患者尊嚴，保護患者隱私，注意醫(yī)務人員儀容儀表及個人衛(wèi)生，防止醫(yī)源____叉感染。(五)了解患者一般情況(包括癥狀、體征、主要實驗室檢查結(jié)果和影像學資料等)及康復特點(包括功能的水平、障礙的性質(zhì)和程度、殘疾的范圍、患者對殘疾的適應情況和分析康復要解決的問題)。(六)先評定后治療(包括有助于康復治療的藥物使用)。(七)制定治療方案前明確注意事項和排除禁忌癥。(八)制定近期及遠期目標，并制定個體康復治療方案。(九)選擇治療項目須有針對性適應癥。(十)有規(guī)范公示告知制度，如心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物等局部某些理療禁忌癥。治療前或治療中如有發(fā)熱、疼痛加重等異常情況要及時告知醫(yī)務人員等。(十一)在以上各項基礎上完成病史書寫及完整的康復治療處方書寫。(十二)各項記錄客觀、真實、準確、及時、完整。(十三)治療項目的收費按政府物件規(guī)定執(zhí)行。(十四)康復治療前要先三查六對二注意(即查患者姓名、性別、年齡，核對項目、部位、方法、時間、各儀器處于正常狀態(tài)、理療需加劑量，注意再次排除禁忌癥、開機前輸出置于“0”位。)(十五)治療期間加強觀察與保護。對非一對一治療者，加強巡視，注意治療安全。(十六)科內(nèi)應備有急救物品如橡皮手套、木棍、搶救藥品等。(十七)每次治療結(jié)束必須作好相關(guān)記錄，每____次治療后再評定，酌情修改治療方案。(十八)做好病史資料保管收集與總結(jié)。(十九)以下各類康復治療須參照上述要求執(zhí)行。二、運動治療質(zhì)控要求(一)運動治療質(zhì)控基本要求1、選擇恰當?shù)脑u定方法對患者的運動能力、感覺能力、日常生活能力等做出相應評定。2、運動治療基本要求一對一訓練為主，運動強度由小到大、治療期間休息時間由長漸短，根據(jù)患者病情，合理安排治療時間，每天可以做____次。3、預先告知患者每次治療前或治療中如有發(fā)熱、疼痛加重、不適等異常情況發(fā)生需及時告知治療師。4、治療中應密切觀察患者面部表情，以便及時發(fā)現(xiàn)患者是否有不良事件發(fā)生。5、治療中動作應輕柔、忌____，防止產(chǎn)生劇烈疼痛。6、站立、行走訓練時要有保護，防止跌倒。7、訓練中應結(jié)合言語交流，取得患者良好合作，并結(jié)與心理支持，幫助患者樹立(戰(zhàn)勝疾病)信心。(二)各單項運動療法質(zhì)控要求：1、在肌力訓練中，采取不同策略。0-1級肌力宜采用被動運動、電刺激等方法；1-2級肌力宜采用助力運動，免負荷運動或者肌電生物反饋電刺激等方法；3-4級肌力時宜進行抗阻或漸進抗阻訓練，分別可采用等長抗阻、等張抗阻和等速抗阻訓練。無論是哪種肌力訓練方法都應在無痛或輕痛范圍內(nèi)進行，并注意用力時可能出現(xiàn)的心血管不適反應，不宜過度疲勞。2、有氧訓練應選擇適合的運動方式，采用中等強度的運動訓練，每次訓練時間逐步達到靶心率強度維持約____分鐘，每周____次。每次訓練前應有熱身運動，有氧訓練后應有整理活動，大寒大熱天氣要降低運動量，空腹及飯后均不宜做有氧訓練。在觀察運動中心率的變化時，要____某些藥物的服用可引發(fā)心率變化。鼓勵患者有氧訓練宜持之以恒，堅持才有效。3、關(guān)節(jié)活動度訓練(主動、主動-輔助、被動關(guān)節(jié)活動度訓練)，每一動作重復____次，每日2或____次。(1)主動關(guān)節(jié)活動度訓練；1)主動運動時動作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達到最大幅度，改善關(guān)節(jié)活動度的訓練，用力到引起輕度疼痛為最大限度。2)關(guān)節(jié)的各方向依次進行運動。(2)主動-輔助關(guān)節(jié)活動度訓練：1)治療師或患者健側(cè)肢體通過徒手或通過好、棍棒、繩索和滑輪等裝置幫助患肢主動運動。2)訓練時，助力可提供平滑的運動；助力常加于運動的開始和終末，并隨病情好轉(zhuǎn)逐漸減少。3)訓練中應以患者主動用力為主，并作最大努力，以免助力替代主動用力。4)關(guān)節(jié)的各方向依次進行運動。(3)被動關(guān)節(jié)活動度訓練：1)患者取舒適、放松____，肢體充分放松。2)固定肢體近端，托住肢體遠端，避免替代運動。3)動作緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律，避免沖擊性運動和____。4)操作在微痛范圍內(nèi)進行，活動范圍逐漸增加，以免損傷。5)從單關(guān)節(jié)開始，逐漸過渡到多關(guān)節(jié)；不僅有單方向的，而且應有多方向的被動活動。(4)四肢關(guān)節(jié)功能牽引法：1)根據(jù)各種關(guān)節(jié)功能障礙程度的不同，選用相應的支架或特制的牽引器。2)將所需牽引的關(guān)節(jié)近端的肢體固定于牽引器上。3)在關(guān)節(jié)的遠端肢體施加牽引力量，并使牽引力作用點準確落在被牽拉____的張力最大點上。4)牽引力量應穩(wěn)定而柔和，因人因病而異，并以患者的局部肌肉有一定緊張或輕度疼痛，但可以從容忍受，不引起反射性肌痙攣為宜。5)牽引時間____分鐘，使攣縮的肌肉后受限的關(guān)節(jié)緩緩地被牽伸。6)不同關(guān)節(jié)、不同方向的牽引可依次進行，每日2或____次。若牽引前或中，對攣縮、粘連的軟____做熱療更宜。(5)連續(xù)被動運動(cpm)。主要用于術(shù)后防止關(guān)節(jié)粘連和攣縮。1)一般情況下，開始訓練的時間可以在術(shù)后即刻進行，即便手術(shù)部位敷料較厚時，也應在術(shù)后____天內(nèi)開始。2)將要訓練的肢體放置在訓練器械的托架上，并予以固定。3)開機：選擇活動范圍、運動速度和訓練時間。4)關(guān)節(jié)活動范圍。通常在術(shù)后常用20°-30°的短弧范圍為訓練，關(guān)節(jié)活動范圍可根據(jù)患者的耐受程度和病情漸增，直至最大關(guān)節(jié)活動范圍。5)訓練時間：根據(jù)不同的程序，使用的訓練時間不同，每次訓練____小時，也可連續(xù)訓練更長時間，根據(jù)患者的耐受程度選定，每日____次。(6)關(guān)節(jié)松動術(shù)：1)先充分放松該關(guān)節(jié)周圍的肌肉，根據(jù)問題主次，選擇有針對性的手法。2)注意松動動作輕柔、熟練，忌____。3)有條件的先做關(guān)節(jié)部位熱療，治療中要不斷詢問患者的感受，根據(jù)患者的反饋來調(diào)節(jié)手法強度。4)年齡大、病程長的關(guān)節(jié)粘連患者，宜先確診及治療骨質(zhì)疏松癥。4、頸椎、腰椎電動牽引或機械牽引：(1)確認牽引鋼絲在滑槽內(nèi)，無斷裂。(2)牽引前做好相應準備工作。腰椎牽引者特別注意，上下兩截衣服應分開并松解皮帶，上部牽引可為下胸部或腋下，后者必須注意防止臂叢神經(jīng)損傷。(3)對嚴重的骨質(zhì)疏松癥及妊娠、有嚴重的高血壓和心腦血管疾病、脊柱結(jié)核、強直性脊柱炎、脊柱惡心腫瘤的患者應禁作牽引，脊髓型頸椎病慎作頸牽。(4)頸椎牽引時囑患者盡量放松，坐或臥姿舒適自然，根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)牽引角度。腰椎牽引通常采用臥位牽引，根據(jù)需要髖或膝的位置可在全伸展到90°，屈曲范圍內(nèi)調(diào)節(jié)。(5)牽引重量因人因病而異，一般根據(jù)人的體重計算，頸椎牽引一般從____公斤開始，逐漸增加，最大重量可達____公斤。腰椎牽引重量一般從體重____%開始，逐漸增加重量，可達到體重，并將治療量記錄在卡上。(6)牽引過程中注意觀察病人的臉色，脈搏，呼吸及自覺癥狀。如有異常應立即減輕重量或停止治療。(7)頸椎行牽引治療時，適當調(diào)整老年和體瘦者下頜部及后枕部所墊海綿墊或棉墊，以減輕局部疼痛和不適。(8)每次治療時間____分鐘，每日____次。5、神經(jīng)肌肉促進療法神經(jīng)肌肉促進療法是在神經(jīng)發(fā)育學、神經(jīng)生理學等基礎學科發(fā)展的基礎上，針對腦損傷后運動控制障礙的康復治療技術(shù)與方法。其典型代表有bobath技術(shù)、rood技術(shù)、brunnstrom技術(shù)、神經(jīng)肌肉本體感覺促進技術(shù)(pnf技術(shù))和運動再學習技術(shù)。這些治療技術(shù)根據(jù)人類神經(jīng)發(fā)育規(guī)律和神經(jīng)生理特點，采用促進和抑制方法改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害造成的功能障礙，已經(jīng)廣泛應用康復醫(yī)學臨床實踐中。在臨床使用上述各種技術(shù)時，應注意一下共同特點：(1)根據(jù)患者神經(jīng)損傷特點，結(jié)合患者功能障礙狀態(tài)、年齡等因素，針對患者神經(jīng)功能恢復的不同階段，制訂個體化的治療方案。(2)按照個體發(fā)育的正常順序，通過對外周(軀干、肢體與五官)的各種淺、深和復合感覺的良____，抑制異常的病理反射和病理運動模式，引出并促進正常的反射和建立正常的運動模式。(3)在訓練過程中，通過患者各種神經(jīng)反射，如各種原始反射、聯(lián)合反應和連帶運動等，先誘導出肢體活動，再經(jīng)過訓練促進分離動作產(chǎn)生，最終改善患者運動功能。(4)把治療與功能活動特別是日常生活活動能力(adl)結(jié)合起來，在治療環(huán)境中學習動作強調(diào)以功能為導向的治療過程，在實際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動作并進一步發(fā)展技巧性動作。三、其他物理因子治療(簡稱理療)質(zhì)控要求(一)理療質(zhì)控基本要求1、只有符合本專業(yè)資質(zhì)要求并熟悉儀器性能者方可使用。2、遵守操作規(guī)范。3、遵守康復治療室質(zhì)量管理制度；安全防護制度；差錯事故預防處理制度；儀器維護保養(yǎng)制度和消毒隔離制度等。4、遵照各項康復治療質(zhì)量控制基本要求。5、選擇理療項目須有適應癥，注意同一部位少重復同一類治療項目。6、每一種治療設備均必須配有保養(yǎng)、輸出劑量、定期檢測等措施以及相應記錄。應定期檢測儀器的絕緣電阻、漏電流、接地線電阻、接地系統(tǒng)的接地電阻等四個指標。定期檢查儀器各項指標是否達到額定值。7、檢查電線是否完整，有無漏電的可能。檢查治療儀器工作狀態(tài)是否穩(wěn)定，光療治療燈具有特別穩(wěn)定的底座。8、治療前所有設備各項輸出旋鈕均置于“0”位。9、讓患者取適當____，需要時脫去衣服和敷料，充分暴露治療部位。10、治療師應在治療前向患者說明不得自行操作儀器，以及治療的正常感覺，如出現(xiàn)異常感覺或過熱等不正常情況時應及時告知治療師。11、治療師應在治療前檢查治療部位皮膚的完整性，若有皮損，局部應用絕緣隔墊(按皮損形狀剪一塊絕緣塑料片貼敷料局部)。12、治療前檢查治療局部是否有感覺障礙、疤痕、供血不足，若有感覺障礙，則治療劑量不能按患者感覺給予，而應嚴格按照治療電極面積計算劑量。13、治療過程中加強巡視，觀察治療中所用儀器設備輸出是否穩(wěn)定。14、治療結(jié)束后，檢查治療區(qū)域表皮有否異常(包括有否灼傷)。治療完畢關(guān)閉電源(指輸出開關(guān)回復“0”位或恢復到預熱狀態(tài))，撤除治療電極(光療后應先移開光源，以免患者起身時觸及光源的高溫部分)。撤除覆蓋與遮攔物品，讓患者穿好衣服，協(xié)助患者坐起或站起。交代患者治療后的注意事項，皮膚保護等。(二)各單項理療質(zhì)控要求：1、直流電療儀。儀器外殼無漏電，輸出正、負極應有不同顏色區(qū)分，并有定性測試記錄，各檔位區(qū)分標記清楚，輸出電量平穩(wěn)且連續(xù)可調(diào)。配有各種大小的標準治療用厚襯墊且區(qū)分正、負極專用。防止直流電灼傷。直流電藥物離子導入需注意藥物質(zhì)量。2、低、中頻電療儀(包括肌電生物反饋治療儀)。有定性測試記錄，各檔位區(qū)分標記清楚，輸出電量平穩(wěn)且連續(xù)可調(diào)。配有各種大小的標準治療電極，以及相應薄襯墊、或采用一次性導電粘膠電極。中頻治療儀在放置電極前必須先將開關(guān)打開。低、中頻電療二次條件治療劑量，注意患者療中反應。3、高頻電療儀：短波、超短波治療儀：輸出電量平穩(wěn)。配有各種大小的標準治療電極，配有不同厚度的隔離墊。輸出電量氖管測試與輸出毫安數(shù)相符。妊娠不宜進行該項治療。微波治療儀：有定性測試記錄，輸出電量平穩(wěn)，儀器外殼無漏洞。配有護目眼罩。防止高頻電灼傷，不得在眼部、睪丸、小兒骨骺部位進行治療。4、紫外線治療儀。輸出紫外光輝度平穩(wěn)。配有護目眼鏡。有平均生物劑量測試記錄(冷光源除外)。5、紅外線治療儀(包括頻譜治療儀、tdp治療儀、納米波治療儀等)：輸出平穩(wěn)。執(zhí)行光療時，注意保護患者的眼睛和面部。紅外線治療時，使燈對準患部，如無護罩燈具則不宜置于患者的正上方，而應斜照于患處。防止紅外線燙傷。6、超聲波治療儀。超聲波治療儀需有專用接觸劑。有定性測試記錄，輸出聲強檔位標記相符。超聲治療時要注意散射和反射的超聲波作用于治療人員，為了防護，超聲聲頭握柄上要用網(wǎng)套保護或操作者可戴紗網(wǎng)手套。注意頭部和脊髓部位劑量控制；孕婦的腹部和腰骶部、小兒骨骺端不得進行治療。7、磁療儀(包括骨質(zhì)疏松治療儀)。輸出磁強檔位標記清楚，有定性測試記錄。8、溫熱治療儀(包括場效應治療儀、磁熱振治療儀等)。輸出溫度檔位標記清楚，有定性測試記錄。9、高壓靜電治療儀。輸出溫度檔位標記清楚，有定性測試記錄。有治療隔離區(qū)域。(三)理療常見問題處理1、直流電灼傷：停止治療，保持局部清潔，防止感染。根據(jù)灼傷性質(zhì)：堿性(負極燒傷)或酸性(正極燒傷)分別給予對癥處理。輕傷亦可每日用酒精局部輕擦拭，必要時進行局部抗菌藥物應用，外加消毒敷料包扎，盡可能保持干燥。2、高頻電燒傷。停止治療。(1)表皮灼傷。視局部傷情給予對癥處理。(2)深部損傷。有深部臟器損傷時，應及時聯(lián)系相關(guān)?？疲o予對癥處理。3、紅外線灼傷。停止治療，保持局部清潔，防止感染。根據(jù)灼傷情況給予必要處理。四、作業(yè)治療質(zhì)控要求(一)作業(yè)治療質(zhì)控基本要求1、選擇恰當?shù)脑u定方法對患者的運動功能、日常生活活動能力、感知認知功能以及生活環(huán)境進行相應的評價，分析和發(fā)現(xiàn)問題并制定長期和短期目標，以便確定相應的作業(yè)治療項目。2、治療師中患者的____選擇根據(jù)其全身的功能狀態(tài)可以是臥位或坐位或站位。3、治療師服裝整潔，言語貼切、能清楚地向患者講解訓練項目的各項要點目的和作用。4、所選擇的作業(yè)治療項目需能積極調(diào)動患者的主動參與性，必須根據(jù)患者的性別、年齡、體力、病情、文化程度、個人興趣、生活和工作的需要。治療中注意語言交流，激發(fā)患者參與訓練的興趣。5、對所選擇的作業(yè)治療項目進行動作分解分析，確定難度遞增分級，同時注明完成此項活動時的注意事項。6、選擇的作業(yè)治療項目的難度以患者能完成____%以上的任務為宜。7、作業(yè)治療方式根據(jù)患者的情況選擇一對一或小組的形式。8、作業(yè)治療的強度要求從低難度的動作開始，由簡到繁，治療時間由短漸長。9、作業(yè)治療次數(shù)可以根據(jù)患者的病清每日____次，時間每次____分鐘左右。10、對老人、行動不便者和小兒尤其需注意加強保護，防止意外發(fā)生。11、治療期間要求定期評定，根據(jù)病情的變化及時調(diào)整治療處方。12、治療師詳細記錄患者的作業(yè)治療項目及治療進展。13、治療師根據(jù)患者的病情和功能幫助患者選擇恰當?shù)淖灾呤蛊淠芡瓿勺鳂I(yè)治療的目標。14、正確指導患者選擇和使用拐杖和輪椅。15、患者需用壓力衣和低溫塑板治療時，應由經(jīng)過培訓的專業(yè)醫(yī)務人員承擔。(二)各項作業(yè)治療質(zhì)控要求1、增強運動能力的作業(yè)治療(1)包括以下幾個方面：1)增強上下肢肌力的作業(yè)訓練2)增強手部肌力的作業(yè)訓練3)維持關(guān)節(jié)活動度的作業(yè)治療4)改善協(xié)調(diào)及平衡能力的作業(yè)訓練5)增強全身耐力的作業(yè)治療6)眼手及上下肢協(xié)調(diào)的作業(yè)訓練(2)可選擇撿拾珠子或豆子、捏粘土或橡皮泥、和面、捏餃子、木刻、打結(jié)、編織、刺繡、插釘、彈琴、腳踏縫紉機、砂磨等____項或____項以上的作業(yè)活動來達到上述目標。(3)在作業(yè)治療師的指導下進行各項活動。(4)木工作業(yè)時防止跌倒及木屑進入眼中，電器設備按操作常規(guī)使用。(5)粘土或橡皮泥作業(yè)時間使用手套，防止粘土或橡皮泥與衣服粘合。(6)認知障礙、視力低下、感覺障礙及精神障礙者禁做有電器、刀具等作業(yè)活動。2、感覺恢復的作業(yè)治療(1)包括以下幾方面：1)感覺再訓練。讓患者判斷刺激的位置和感覺并加以訓練。2)感覺敏感性訓練：讓患者觸摸不同質(zhì)地的實物，訓練患者對物體軟硬程度的識別：刺激患者的本體感覺和平衡覺；分辨聲源等。3)感知覺訓練。訓練患者定位感、方向感和空間感。4)感覺替代練習。如利用聽、觸覺替代視覺，視覺代償保持身體的平衡等。(2)治療師根據(jù)患者感覺障礙的問題，選取上述一種或二種以上的方法，對患者進行反復多次的訓練。(3)訓練中注意安全，防止摔倒、扎傷等意外的發(fā)生。3、日常生活活動能力(adl)的訓練(1)包括以下幾個方面：1)床上訓練和轉(zhuǎn)移①包括床上正確____的擺放、床上翻身訓練、臥位到坐起訓練及轉(zhuǎn)移訓練。②偏癱患者轉(zhuǎn)移訓練，輪椅與床成45°左右的角度，輪椅與座廁成30-40°的角度，以健腿為軸轉(zhuǎn)動軀干。③截癱患者轉(zhuǎn)移訓練，輪椅與床成直角或成30°角或與床平行，后二者需除去輪椅近床側(cè)扶手。④轉(zhuǎn)移至浴缸中時，注意安全，防止跌倒。2)進食訓練3)洗漱動作訓練4)穿衣訓練等(2)adl訓練的效果會受到記憶障礙、嚴重的感覺性失語、定向障礙、意念性失用以及焦慮等的影響。(3)患者接受adl康復訓練的需求程度取決于患者的動機和對于不同獨立水平的需要。因此，訓練內(nèi)容應與患者的需求相結(jié)合，增加患者主動參與的積極性，提高療效。(4)為了提高患者的獨立性，治療師還需要對環(huán)境的適應和改造提出建議。4、知覺功能訓練的作業(yè)治療(1)失認癥功能恢復訓練1)包括單側(cè)忽略、疾病失認、gerstmann綜合征、失語、失寫等。2)治療中以給予正面刺激為宜，可以多次反復進行并記錄每次完成的情況。(2)失用癥功能恢復訓練1)包括結(jié)構(gòu)性失用、運動失用、穿衣失用、意念性失用等。2)應記錄每次訓練的結(jié)果，是否能順利完成以及完成的快慢程度等及時修改訓練內(nèi)容的難易程度，注意安全，避免燙傷或刺傷等意外的發(fā)生。5、認知功能恢復的作業(yè)治療(1)包括自知力、注意力、記憶力和思維障礙的恢復訓練等。(2)每次訓練前應根據(jù)對患者的評定及上次訓練的反應，制定具體訓練計劃。預先準備好訓練用品，應盡量減少患者視野范圍的物品，并避免雜亂擺放及不必要的物品。(3)治療師充分理解患者，尊重患者人格，使患者對自身障礙有正確認識。注意正確引導，避免直接否定患者，以增強患者的自信心，提高訓練欲望。(4)每日可選擇兩至三項進行訓練，根據(jù)患者的耐受和反應而定。五、傳統(tǒng)康復治療質(zhì)控要求(一)治療者需具有中醫(yī)師資質(zhì)及針灸推拿專業(yè)資質(zhì)，其他臨床類執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行上述治療需符合護衛(wèi)中醫(yī){____}____要求。(二)針灸治療1、要體現(xiàn)中醫(yī)辯證施治的特點。中醫(yī)師施術(shù)，在書寫首次病歷時，要有望、問、聞、切及辯證的內(nèi)容，取穴有主次，針法要明了，用灸有方法和壯數(shù)。治療要記錄取穴、針和灸的方法，以及治療反應。使用電針，必須記錄電流量、頻率及時間。2、采用一次性針具，使用后，根據(jù)防止院內(nèi)感染的要求，集中處理。如用多次使用的針具，必須嚴格消毒；使用前要檢查，如針頭有毛糙、針身有折痕，必須棄用。3、如針刺后留針，要檢查針刺前后的針具數(shù)，防止針刺結(jié)束后，有針遺留在病員的身體上。4、在應用灸法和火罐時，除了一些需發(fā)泡的治療方法外，要注意病員的皮膚反應，防止灼傷感染。使用有煙灸法，室內(nèi)必須由排氣裝置?；鸸薇仨毷褂冕t(yī)用罐具，而不能使用生活用品的玻璃器皿。(三)推拿治療1、根據(jù)不同的疾病，要體現(xiàn)不同的推拿治療特點。對于運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，要體現(xiàn)推拿被動的手法治療和主動的功法鍛煉相結(jié)合的特點；對于心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病，在取穴、施術(shù)部位、手法等方面，要體現(xiàn)中醫(yī)辯證施治的特點。施術(shù)結(jié)束，要記錄所采用的手法、功法、以及治療反應。2、應用膏摩，必須采用有批準文號的油膏制劑和經(jīng)批準的自制制劑；在病歷上，要記錄所采用的膏摩制劑的名稱和種類。應用后，要注意是否有皮膚反應，并及時記錄。3、治療人員治療一次病員后，必須進行手消毒。六、言語與吞咽障礙治療質(zhì)控要求(一)治療者必須是接受過言語治療技術(shù)培訓的康復專業(yè)人員。(二)早期開始，病情允許則越早開始越好。但如全身狀況不佳、處于病情進展期或體力不支、意識障礙、嚴重癡呆者不宜進行訓練治療。(三)訓練室應為獨立房間，最好有隔音設施，室內(nèi)布置要求簡潔明亮、安靜舒適，盡量避免視覺和聽覺上的干擾，注意訓練期間限制人員出入。(四)采用恰當?shù)难哉Z及吞咽功能評定，并將其貫穿于整個治療過程中，根據(jù)測評結(jié)果不斷修正治療方案。(五)言語障礙治療原則是根據(jù)構(gòu)音器官及構(gòu)音檢查的評估結(jié)果確定障礙的部位及治療順序，然后結(jié)合其言語表現(xiàn)進行針對性治療。(六)言語訓練優(yōu)先選用日常用語，盡量選用患者感興趣、與職業(yè)或愛好有關(guān)的內(nèi)容，訓練中所選內(nèi)容設計在患者成功完成率____%的水平上。(七)訓練原則上以一對一為主，有利于制定有針對性的治療方案。也可進行____訓練，能增加患者信心和興趣，改善由于言語障礙所致的心理或情緒等問題。(八)治療師訓練前后要洗手，訓練物品要定期消毒，直接接觸患者口腔或皮膚的檢