湖南省十四五教育科學(xué)研究基地

PAGEPAGEPAGE3湖南省“十四五”教育科學(xué)研究基地申請(qǐng)?jiān)u審書基地名稱基地依托單位基地主任基地首席專家填表日期湖南省教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2021年11月填表說明一、本表用計(jì)算機(jī)打印填寫。二、研究基地名稱：在已列的研究基地中結(jié)合單位優(yōu)勢(shì)選擇。三、研究基地主任：為依托單位負(fù)責(zé)人，或“雙一流”高校教育科學(xué)學(xué)院（教育科學(xué)研究院）主要負(fù)責(zé)人。四、首席專家：為研究基地學(xué)術(shù)帶頭人。五、研究基地核心研究人員：本研究方向除研究基地“首席專家”以外的其他研究人員，限填20人以內(nèi)（核心人員在建設(shè)期內(nèi)可以根據(jù)項(xiàng)目的需要進(jìn)行部分調(diào)整，調(diào)整的人數(shù)不超過40%）。六、《申請(qǐng)?jiān)u審書》一式5份，請(qǐng)用A3紙打印，中縫裝訂成冊(cè)。七、申請(qǐng)人應(yīng)在申請(qǐng)截止日期之前將《申請(qǐng)?jiān)u審書》由所在單位或市州科研管理部門寄（送）到省教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，逾期不予受理。湖南省教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室地址：長(zhǎng)沙市蔡鍔路教育街11號(hào)省教育廳西院辦公樓710室，郵編：410005，聯(lián)系電話

一、研究基地及其成員基本情況表研究基地名稱申報(bào)單位研究基地主任姓名性別出生日期聯(lián)系電話行政職務(wù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)研究專長(zhǎng)最后學(xué)歷最后學(xué)位擔(dān)任導(dǎo)師首席專家姓名性別出生日期聯(lián)系電話行政職務(wù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)研究專長(zhǎng)最后學(xué)歷最后學(xué)位擔(dān)任導(dǎo)師通訊地址市（縣）街（路）號(hào)基地核心研究人員姓名性別出生年月職稱/職務(wù)研究專長(zhǎng)學(xué)歷學(xué)位工作單位

二、研究基地申請(qǐng)論證報(bào)告1.擬申報(bào)研究基地的學(xué)?；騿挝换厩闆r；2.擬申報(bào)研究基地在研究領(lǐng)域已取得的主要研究成果；3.“十四五”研究規(guī)劃（包括預(yù)計(jì)完成的主要成果）（請(qǐng)分三部分逐項(xiàng)填寫，重點(diǎn)為第3部分，限5000字）三、研究基地主任基本情況 四、首席專家基本情況和近五年本研究領(lǐng)域主要研究成果五、研究基地成員近五年在本研究領(lǐng)域主持或完成省級(jí)以上課題研究情況序號(hào)成員姓名課題名稱立項(xiàng)單位及編號(hào)立項(xiàng)時(shí)間完成情況六、研究基地成員近五年在本研究領(lǐng)域取得的研究成果序號(hào)成員姓名（論文、著作、咨詢報(bào)告等）成果名稱（刊物、出版社、批示領(lǐng)導(dǎo)或采納單位）名稱社會(huì)反響七、研究基地成員近五年研究成果獲得省級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)情況序號(hào)成員姓名成果名稱獎(jiǎng)勵(lì)名稱及等級(jí)授予單位時(shí)間八、推薦單位意見（由主管單位推薦的填寫推薦意見）對(duì)被推薦單位進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并提出推薦的理由。（不超過600字）單位公章單位負(fù)責(zé)人簽字：年月日九、申報(bào)單位自薦意見對(duì)本單位進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并提出自薦的理由。（不超過600字）單位公章單位負(fù)責(zé)人簽字：年月日十、所在單位審核意見申請(qǐng)書所填寫的內(nèi)容是否屬實(shí)；本單位是否同意申報(bào)和承擔(dān)研究基地的管理。（中小學(xué)校、幼兒園、中職學(xué)校由市州教育科研管理部門填寫）單位科研管理部門公章單位公章單位負(fù)責(zé)人簽名：年月日十一、評(píng)審專家意見評(píng)審小組負(fù)責(zé)人簽字：年月日十二、省教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室意見負(fù)責(zé)人簽字：年月日負(fù)責(zé)人簽字：