醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)病因

分類(fēnlèi)

六淫疫氣七情飲食勞逸痰飲、瘀血、結(jié)石外傷(wàishāng)、寄生蟲藥邪、醫(yī)過先天因素病因——凡破壞人體陰陽相對平衡狀態(tài)就是指引起疾病的原因，又稱為(chēnɡwéi)“致病因素”、“病邪”、“病原”等。外感致病因素

內(nèi)傷致病因素其它致病因素第一節(jié)病因第一頁，共六十四頁。編輯課件

中醫(yī)認(rèn)識病因的方法(fāngfǎ)主要是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過對癥狀、體征的分析來推求病因“審證求因”第二頁，共六十四頁。編輯課件氣候(qìhòu)因素情志飲食勞逸外傷(wàishāng)病因六淫疫癘痰飲瘀血(yūxuè)結(jié)石生活因素病理產(chǎn)物第三頁，共六十四頁。編輯課件一、外感(wàigǎn)致病因素外感(wàigǎn)病因——是指來源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體的而發(fā)病的病因。如六淫、癘氣。

（一）六淫[概念]六氣——是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。是萬物生長(shēngzhǎng)的條件，對人體無害。第四頁，共六十四頁。編輯課件六氣太過不及急驟(jízhòu)變化導(dǎo)致人體(réntǐ)發(fā)病六淫第五頁，共六十四頁。編輯課件六氣異?！^或不及非其時而有其氣氣候變化過于(guòyú)急驟六淫——是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六——指六氣。淫——太過、浸淫之意，泛指反常。對人體(réntǐ)有害第六頁，共六十四頁。編輯課件[六淫致病的共同特點(diǎn)](1)外感性(gǎnxìng)——六淫之邪多從肌表、口鼻侵犯人體而發(fā)病。(2)季節(jié)性——六淫致病有明顯的季節(jié)性。夏多暑病，秋多燥病等。

(3)地域性——六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān)。如西北高原地區(qū)多寒病、燥病，東南沿海地區(qū)多濕病、溫?zé)岵　?4)相兼性——六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲人體發(fā)病，又可兩種以上相兼同時侵犯人體而致病。如風(fēng)熱感冒，濕熱泄瀉等。(5)轉(zhuǎn)化性——六淫致病在一定條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。第七頁，共六十四頁。編輯課件

內(nèi)生五邪——臟腑氣血(qìxuè)功能失調(diào)所產(chǎn)生的內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥，內(nèi)火等五種病理反映，其臨床表現(xiàn)與風(fēng)寒濕燥火六淫致病相似，究其原因，不是外來之邪，而是由內(nèi)而生。第八頁，共六十四頁。編輯課件[六淫的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)]風(fēng)邪1、風(fēng)邪的概念風(fēng)———一種無形的流動的氣流(qìliú)。四季皆有，為春季主氣。風(fēng)邪——自然界中有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動不居特性的外邪。

2、風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)（1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位

風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特性。

風(fēng)性開泄是指風(fēng)邪侵犯人體易使腠理疏泄而開張。第九頁，共六十四頁。編輯課件

升發(fā)風(fēng)為陽邪,其性向上(xiàngshàng)

——

向外汗出

——

惡風(fēng)脈浮緩傷人頭面(tóumian)肌表、腰背脈癥表現(xiàn)(biǎoxiàn)腠理開襲陽位——第十頁，共六十四頁。編輯課件

（2）風(fēng)性善行而數(shù)變“善行”是指風(fēng)邪具有善動不居，易行而無定處的特點(diǎn)。“數(shù)變”是指風(fēng)邪致病具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)。（3）風(fēng)為百病之長（4）風(fēng)性主動

風(fēng)邪具有使物體搖動的特性，故其致病具有類似搖動的癥狀。風(fēng)邪侵襲---頭眩目暈、肢體震顫(zhènchàn)、口眼歪斜。外傷受風(fēng)---四肢抽搐、角弓反張。如第十一頁，共六十四頁。編輯課件

傷寒---寒邪傷于肌表.阻遏衛(wèi)陽。

中寒---寒邪直中于里,傷及臟腑陽氣。機(jī)體陽氣虛衰,溫煦氣化減退---畏寒喜暖

陽虛(yánɡxū)氣化減退,陰寒產(chǎn)物積聚---分泌物、排泄物澄沏清冷

外寒---易傷陽氣---產(chǎn)生內(nèi)寒。

內(nèi)寒---衛(wèi)外低下---招致外寒。

寒邪外寒病——感受(gǎnshòu)外界的寒邪為病。1、寒邪的概念(gàiniàn)寒——冷也，指氣溫的下降，---冬季主氣。寒邪——自然界中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪稱為寒邪。內(nèi)寒外寒內(nèi)寒區(qū)別外寒第十二頁，共六十四頁。編輯課件2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

（1）寒為陰邪，易傷陽氣

寒邪性冷,凜冽冰涼,性質(zhì)屬陰---寒為陰邪

寒邪傷人,陰盛陽氣無力(wúlì)驅(qū)散,反被其傷---

易傷陽氣---“陰勝則陽病”。寒邪襲表,衛(wèi)陽被遏---惡寒無汗,鼻塞清涕寒中太陰,脾陽受損---脘腹冷痛.嘔吐腹瀉寒中少陰(shǎoyīn),心腎陽虛---惡寒踡臥,手足厥冷下利清谷，精神萎靡如第十三頁，共六十四頁。編輯課件（2）寒性凝滯

“凝滯”即凝結(jié)、阻滯不通(bùtōnɡ)之義。

感受寒邪---寒傷陽氣---陽虛失于溫煦推動----

氣血凝結(jié)，經(jīng)脈阻滯---不通則痛。第十四頁，共六十四頁。編輯課件

（3）寒性收引

“收引”，即收縮牽引之意。寒性收引是指寒邪具有收縮，牽引樣的特性。感受寒邪---“寒則氣收”---氣機(jī)收斂(shōuliǎn)閉塞病在肌表---腠理收縮，汗孔不開---無汗病在經(jīng)絡(luò)---筋脈收引，氣血不通---關(guān)節(jié)屈伸不利，拘攣作痛（4）寒性清澈(qīngchè)

分泌物、排泄物澄沏清冷第十五頁，共六十四頁。編輯課件暑邪第十六頁，共六十四頁。編輯課件1、暑邪的概念暑————夏季的火熱的之氣。

暑邪————夏至以后(yǐhòu)，立秋以前，自然界中的火熱外邪。

暑病————暑邪為病。暑邪致病具有明顯的季節(jié)性，暑病只有外感，沒有內(nèi)生。第十七頁，共六十四頁。編輯課件2、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）暑為陽邪，其性炎熱

暑為夏季火熱(huǒrè)所化，具酷熱之性，火熱屬陽。

---暑為陽邪暑邪傷人心煩不寧、甚則突然(tūrán)昏倒、不省人事其性炎熱(yánrè)---高熱、面赤、目紅、脈洪大易擾心神---第十八頁，共六十四頁。編輯課件（2）暑性升散，最易傷津耗氣暑性升散腠理(còulǐ)開泄

暑邪傷人多汗耗傷津液(jīnyè)氣隨津脫津氣兩虛口渴喜飲尿赤短少(duǎnshǎo)氣短乏力甚則昏倒不省人事第十九頁，共六十四頁。編輯課件

（3）暑多挾濕

暑季炎熱(yánrè)多雨潮濕熱蒸濕動濕氣彌漫暑熱證：發(fā)熱、煩渴

濕阻證：四肢(sìzhī)困倦、胸悶嘔吐、大便溏而不爽第二十頁，共六十四頁。編輯課件

濕邪1、濕邪的概念濕————指空氣中水氣的彌漫---為長夏主氣濕邪——自然界中具有水濕之重濁，粘滯，趨下特性的外邪。外濕病——感受外界的濕邪為病。內(nèi)濕病——脾虛生濕為病。濕邪入侵(rùqīn)（外濕）———影響脾的運(yùn)化————濕自內(nèi)生（內(nèi)濕),脾虛生濕（內(nèi)濕）——濕邪入侵（外濕）。第二十一頁，共六十四頁。編輯課件2、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣濕性類水---水屬于陰---濕為陰邪濕阻胸膈---胸悶濕困脾胃---脘痞腹脹、大便不爽。濕停下焦---小便短澀

脾陽不振(bùzhèn)運(yùn)化無權(quán)濕為有形(yǒuxíng)阻滯(zǔzhì)氣機(jī)易傷陽氣濕性屬陰泄瀉、小便短少、水腫。第二十二頁，共六十四頁。編輯課件（2）濕性重濁“重”即沉重，重著之意。“濁”，即混濁，穢濁之意。

四肢酸重關(guān)節(jié)疼痛

固定不移

穢濁不清---排泄物、分泌物穢濁不清面垢眵多，舌苔厚膩濕疹浸淫，潮濕不凈大便溏瀉，下痢粘液膿血，小便渾濁(húnzhuó),婦女帶下腥濁經(jīng)氣阻滯(zǔzhì)濕邪襲表沉重(chénzhòng)不移筋脈關(guān)節(jié)頭重如裹身體困重濕留肌肉濕性肌膚不仁（著痹）第二十三頁，共六十四頁。編輯課件（3）濕性粘滯：“粘”，即粘膩；“滯”，即停滯。

濕性粘滯是指濕邪致病具有粘膩停滯的特點(diǎn)。①癥狀的粘滯性：濕邪致病--多見到粘滯不爽，粘滯不清的癥狀-大便粘滯不爽，小便澀滯不暢。②病程(bìngchéng)的纏綿性：

濕性粘滯，膠著難解---致病多反復(fù)發(fā)作，或時起時伏，纏綿難愈，病程較長。第二十四頁，共六十四頁。編輯課件（4）濕性趨下，易襲陰位：水性趨下，濕類于水，故濕邪有趨下的特性。濕邪致病也具有(jùyǒu)易于傷及人體下部的特點(diǎn)。水性(shuǐxìng)趨下濕性類水濕邪多襲陰位淋濁、滯下

泄痢、足部浮腫(fúzhǒng)第二十五頁，共六十四頁。編輯課件秋高物燥燥邪第二十六頁，共六十四頁。編輯課件1、燥邪的概念

燥————空氣中水分(shuǐfèn)缺乏----為秋季主氣燥邪——自然界具有干燥、收斂清肅特性的外邪。燥病---人感受燥邪而出現(xiàn)一系列干燥癥狀者。

溫燥---初秋夏熱余氣，久晴無雨，秋陽以曝，與熱相合侵犯人體；

涼燥---深秋近冬，西風(fēng)肅殺，燥與寒相合侵犯人體。第二十七頁，共六十四頁。編輯課件2、燥邪的性質(zhì)(xìngzhì)和致病特點(diǎn)

（1）燥性干澀，易傷津液：干，干燥，澀，澀滯。

燥性干燥

失于滋養(yǎng)(zīyǎng)

吸水傷津皮膚(pífū)官竅鼻干咽燥口唇燥裂皮膚干燥組織失澤津不載氣皮膚粗糙痰少難咯小便短少感受燥邪燥性澀滯大便干結(jié)又有涼燥與濕燥之別第二十八頁，共六十四頁。編輯課件肺為嬌臟喜潤惡燥開竅(kāiqiào)于鼻外合皮毛燥邪傷人自口鼻入燥易傷肺肺陰受損宣降失司損傷(sǔnshāng)肺絡(luò)

（2）燥易傷肺：干咳少痰，痰粘難咯喘息(chuǎnxī)胸痛，痰中帶血大腸大便，干燥不暢第二十九頁，共六十四頁。編輯課件火（熱）邪第三十頁，共六十四頁。編輯課件

1、火（熱）邪的概念

熱——指氣溫的升高，旺于夏季。熱邪——自然界中具有火之炎熱(yánrè)特性的外邪。外熱病---熱邪為病。

溫、熱、火的關(guān)系(guānxì)：溫為熱之漸火為熱之極

稱為(chēnɡwéi)溫?zé)嶂?，火熱之邪第三十一頁，共六十四頁。編輯課件1、程度來分：漸進(jìn)(jiànjìn)、漸強(qiáng)。2、病氣來分：溫、熱屬外淫。火則內(nèi)生。3、以正氣而言：火是人體正氣之一，藏于臟腑，具有溫煦、生化功能。溫、熱、火第三十二頁，共六十四頁。編輯課件

（1）火（熱）性炎上：

熱性似火頭痛(tóutòng)、耳鳴、

燔灼焚焰咽喉紅腫、疼痛蒸騰炎上

陽明熱盛---齒衄、唇口糜爛

風(fēng)熱上壅---2、火（熱）邪的性質(zhì)(xìngzhì)和致病特點(diǎn)第三十三頁，共六十四頁。編輯課件（2）熱邪易擾心神(xīnshén)：

入于營血影響(yǐngxiǎng)心神重者擾亂(rǎoluàn)心神心煩失眠狂燥不安神昏譫語火熱之邪

輕者心神不寧

第三十四頁，共六十四頁。編輯課件

（3）熱為陽邪，易傷津耗氣：

熱性屬陽---高熱、惡熱、面赤脈洪數(shù)熱邪迫津外泄而汗出口渴喜飲，咽干舌燥小便(xiǎobiàn)短赤，大便秘結(jié)

壯火食氣

氣隨津脫氣虛(qìxū)：體倦乏力少氣懶言消灼陰津熱邪傷人第三十五頁，共六十四頁。編輯課件吐血、衄血、便血、尿血、皮膚(pífū)發(fā)斑、婦女月經(jīng)過多、崩漏。熱邪內(nèi)侵(nèiqīn)于肝肝風(fēng)(ɡānfēnɡ)內(nèi)動（熱極生風(fēng)）高熱、抽搐侵犯血脈加速血行灼傷脈絡(luò)角弓反張兩目上視出血（3）熱邪易生風(fēng)、動血：熱邪易生風(fēng)、動血，是指火熱之邪侵犯人體，易于引起肝風(fēng)內(nèi)動和血液妄行的病證。第三十六頁，共六十四頁。編輯課件（5）熱邪易致瘡癰：

火熱之邪---入于血分，聚于局部----腐蝕血肉---瘡瘍(chuānɡyánɡ)癰腫。第三十七頁，共六十四頁。編輯課件

（二）癘氣

1、癘氣的基本概念癘氣————是一類具有(jùyǒu)強(qiáng)烈傳染性的外邪。又稱為“疫氣”，“疫毒”，“戾氣”，“異氣”，“乖戾之氣”等。

癘氣引起的疾病稱為“疫病”，“瘟病”，或“瘟疫病”。癘氣所致之病有————大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫等等，包括了現(xiàn)代許多傳染病和烈性傳染病。第三十八頁，共六十四頁。編輯課件

癘氣與六淫的區(qū)別(qūbié)：

六淫癘氣感受邪氣六淫邪氣傳染性外邪入侵途徑肌表、口鼻口鼻、飲食、接觸、蚊蟲等發(fā)病形式正強(qiáng)不病、正虛發(fā)病，初起多為表證無論老少強(qiáng)弱，觸之即病，發(fā)病急驟，來勢猛烈傳染與否可有傳染強(qiáng)烈傳染性病程預(yù)后病程較短，易痊愈病程較長，病勢危重，死亡率高第三十九頁，共六十四頁。編輯課件

2、癘氣的致病特點(diǎn)(tèdiǎn)癘氣空氣(kōngqì)食物等人群(rénqún)中傳播強(qiáng)烈傳染性流行性（3）一氣一病，癥狀相似臨床癥狀基本相似

一種癘氣一種疫?。?）傳染性強(qiáng)，易于流行內(nèi)傷雜病六淫致病癘氣致病發(fā)病急驟，來勢兇猛，病情危篤（1）發(fā)病急驟，病情危篤發(fā)病較急發(fā)病較緩第四十頁，共六十四頁。編輯課件3、癘氣形成和疫病流行的原因（1）氣候反常(fǎncháng)(2)環(huán)境污染和飲食不潔

久旱酷熱(kùrè)水澇(shuǐlào)濕霧瘴氣滋生癘氣發(fā)病空氣水源食物污染滋生傳染癘氣發(fā)病第四十一頁，共六十四頁。編輯課件

（4）社會因素(yīnsù)：社會因素對癘氣的發(fā)生與疫病的流行也有一定的影響。戰(zhàn)亂不停，社會動蕩---疫病發(fā)生、流行。國家安定，防疫有效---控制疫病。癘氣傳染性強(qiáng)預(yù)防(yùfáng)失當(dāng)隔離(gélí)不好人觸之皆病疫病流行(3)預(yù)防隔離工作不好第四十二頁，共六十四頁。編輯課件二、內(nèi)傷病因

內(nèi)傷病因是指因人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑(zàngfǔ)而發(fā)病的致病因素。包括(bāokuò)

七情(qīqínɡ)內(nèi)傷過勞過逸飲食失宜第四十三頁，共六十四頁。編輯課件七情(qīqínɡ)思傷脾喜傷心(shāngxīn)怒傷肝恐傷腎驚憂悲傷(bēishāng)肺第四十四頁，共六十四頁。編輯課件（一）七情的基本概念

1、七情、七情內(nèi)傷的含義七情-----是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。七情內(nèi)傷——指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種異常的情志變化，屬內(nèi)傷病因之一。2、七情成為致病因素的條件（1）突然、強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，（2）人體的耐受、調(diào)節(jié)(tiáojié)功能失常第四十五頁，共六十四頁。編輯課件3、六淫和七情內(nèi)傷的區(qū)別六淫——自肌表、口鼻由外而入——病由外入

——“外感六淫”七情——直接傷及相關(guān)內(nèi)臟——病由內(nèi)生

——“內(nèi)傷七情”（二）七情與臟腑(zàngfǔ)氣血的關(guān)系1、臟腑氣血是情志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)由于五臟所藏氣血有所區(qū)別，其產(chǎn)生的情志活動有所不同。如：

心在志為——喜肝在志為——怒；脾在志為——思肺在志為——憂（悲）；腎在志為——恐。第四十六頁，共六十四頁。編輯課件（二）七情的致病特點(diǎn)(tèdiǎn)1、直接傷及內(nèi)臟心主宰生理(shēnglǐ)活動主宰心理(xīnlǐ)活動（包括情志活動）七情內(nèi)傷傳入于心作出反映七情皆從心而發(fā)2、情志活動對臟腑氣血功能活動的影響情志活動正?！K腑氣血功能正常——健康無病情志活動失?！K腑氣血功能失調(diào)——易患疾?。?）七情太過可影響心第四十七頁，共六十四頁。編輯課件（2）七情太過可損傷相應(yīng)的臟腑(zàngfǔ)如七情太過，可損傷相應(yīng)內(nèi)臟：

過喜---傷心過怒---傷肝過思---傷脾過憂（悲）--傷肺過恐---傷腎

（3）七情致病以心、肝、脾為多見。第四十八頁，共六十四頁。編輯課件怒則氣上——傷肝氣火上逆：頭脹、頭痛(tóutòng)、眩暈血隨氣逆：面紅、嘔血(ǒuxuè)、昏厥卒倒暴怒(bàonù)傷陰：目赤、舌紅橫逆犯脾：噯氣、嘔吐、腹脹、便溏、食欲不振（2）喜則氣緩：喜則氣緩正常喜樂——緩和精神緊張——心情平靜、舒暢心氣渙散輕則—心神不安—心悸、失眠思想不集中

重則—心神失?！倚Σ恍?，

失神狂亂（1）怒則氣上：2、影響臟腑氣機(jī)第四十九頁，共六十四頁。編輯課件（3）悲則氣消：悲則氣消——肺氣消散(xiāosàn)

肺氣消散(xiāosàn)—面色蒼白、氣短乏力，聲低氣微肺氣郁滯(yùzhì)—心情沉重、胸膈滿悶影響脾胃—食欲不振恐則氣下——腎氣虛損（4）恐則氣下：腎虛失充—腰膝酸軟，骨痿腎氣不固—二便失禁，男子遺精，女子月經(jīng)紊亂，白帶增多第五十頁，共六十四頁。編輯課件失于運(yùn)化—食少，腹脹，便溏氣血不生—頭目眩暈，倦怠乏力(fálì)，肌肉瘦削（５）驚則氣亂：驚則氣亂——心氣(xīnqì)紊亂輕癥：心神不寧—心驚恐不安重癥：精神失?！Z無倫次(yǔwúlúncì)，哭笑無常，狂言叫罵，躁動不安（6）思則氣結(jié)：思則氣結(jié)脾氣郁結(jié)——輕：心悸，失眠，多夢重：精神癡呆影響心脾—影響肝腎男子：陽痿，遺精，滑精女子：白帶增多，月經(jīng)不調(diào)—第五十一頁，共六十四頁。編輯課件3、影響病情如七情內(nèi)傷導(dǎo)致肝氣失調(diào)出現(xiàn)的梅核氣、胃脘痛以及腹瀉等病證，往往(wǎngwǎng)會因情志刺激而病勢明顯加重第五十二頁，共六十四頁。編輯課件飲食

飲食失宜包括(bāokuò)饑飽失常，飲食不潔和飲食偏嗜三個方面。(一)饑飽失常(飲食不節(jié))飲食不節(jié)——指明顯低于或超過本人的適度的飲食量，前者稱為過饑，后者稱為過飽。

過饑：攝食(shèshí)不足化源缺乏————?dú)庋?qìxuè)衰少面色不華心悸氣短全身乏力繼發(fā)他病第五十三頁，共六十四頁。編輯課件

過飽：

暴飲暴食(bàoyǐnbàoshí)飲食阻滯脾胃(píwèi)損傷脘腹脹滿噯腐吞酸厭食吐瀉(tùxiè)小兒食傷脾胃食積日久郁而化熱聚濕生痰面黃肌瘦脘腹脹滿手足心熱心煩易哭釀成疳積疾病初愈脾胃尚虛飲食過量，吃不易消化食物疾病復(fù)發(fā)——“食復(fù)”飲食過量——?dú)庋煌ā蠲}郁滯——痢疾或痔瘡第五十四頁，共六十四頁。編輯課件

飲食不潔——指食用了不清潔、不衛(wèi)生(wèishēng)或陳腐變質(zhì)或毒的食物。飲食(yǐnshí)不潔腸胃(chánɡwèi)道疾病腹痛、吐瀉、痢疾寄生蟲病腹痛，嗜食異物，面黃肌瘦食物中毒劇烈腹痛，吐瀉，重者昏迷或死亡（二）飲食不潔第五十五頁，共六十四頁。編輯課件1、飲食(yǐnshí)的五味偏嗜2、飲食(yǐnshí)的偏寒偏熱（三）飲食偏嗜

飲食偏嗜——是指過分愛吃某些食物。飲食偏嗜可分為(fēnwéi)五味偏嗜，飲食偏寒偏熱，偏嗜飲酒三個方面。3、偏嗜飲酒第五十六頁，共六十四頁。編輯課件

勞逸

勞逸---是指過度疲勞和過度安逸，簡稱過勞和過逸。（一）過勞過勞，包括勞力(láolì)過度，勞神過度和房勞過度三方面。

1、勞力過度----是指長時期的勞力過度，損耗機(jī)體之氣，而積勞成疾。

勞力過度——損耗機(jī)體之氣（“勞則氣耗”）——少氣懶言，四肢困倦精神疲憊，形體消瘦