踝關節(jié)撞擊綜合征

前踝關節(jié)撞擊綜合征

2021/5/91

原因

踝關節(jié)扭傷，過度跖曲、過度背曲（運動員、芭蕾舞演員）

關節(jié)滑膜增生、瘢痕或肉芽組織填充撞擊性骨贅形成關節(jié)腔隙內游離體

踝關節(jié)慢性疼痛、特定的活動受限，伴或不伴關節(jié)不穩(wěn)2021/5/92檢查方法體格檢查影像檢查術前定位關節(jié)鏡檢查（金標準）2021/5/93前踝撞擊征前外踝前踝前內踝后踝撞擊征后踝

三角籽骨撞擊綜合征后內踝后外踝2021/5/94前外踝撞擊綜合征距骨與腓骨關節(jié)面、關節(jié)囊、外側韌帶復合體及軟組織構成。前外踝結構圍成的溝狀結構稱為前外側溝。2021/5/95病理機制脛腓前下韌帶肥厚或滑膜增生填充在外側溝骨軟骨剝脫形成游離體慢性滑膜炎或小出血導致的纖維瘢痕組織填充腓側小骨（小副骨）韌帶撕裂后填充入外側溝2021/5/96骨質增生2021/5/97脛腓前韌帶異常增厚2021/5/98前外側溝毛糙及滑膜增生2021/5/99前外踝距腓前韌帶撕裂后，斷端卷曲。2021/5/910前踝撞擊綜合征前踝

2021/5/911病理機制脛骨遠端關節(jié)面前緣與距骨頸部上緣骨贅反復撞擊增生滑膜卡壓脛骨遠端與距骨頸的軟組織鉗夾軟組織滑膜軟骨瘤病的游離體聚積在關節(jié)囊前部2021/5/912發(fā)生在脛骨、距骨軟骨邊緣、關節(jié)囊附著處關節(jié)囊內骨贅2021/5/913?軟骨邊緣損傷后骨修復或軟組織、關節(jié)囊牽拉有關?臨床癥狀主要因素不是單純的骨刺，而是踝前方增厚的滑膜和瘢痕2021/5/914脛跟舟韌帶前內踝撞擊綜合征內側副韌帶：淺層：脛舟韌帶脛跟舟韌帶

脛跟韌帶

淺層脛距后韌帶深層：深層脛距后韌帶

脛距前韌帶2021/5/915病理骨刺形成：脛骨莖突、距骨前內緣前內踝游離體，骨軟骨剝脫后，莖突撕脫骨折MCL慢性損傷2021/5/916前內側滑膜增生2021/5/91728-year-oldwomanwithanteromedialimpingementdiagnosedclinically.SagittalT1-weightedfat-suppressedconventionalspin-echoMRimage(583/8)atmedialaspectoftibiotalarjointshowsanteromedialtibial(whitearrow)andtalar(blackarrow)osteophytes.

2021/5/91818-year-oldmanwithanteromedialimpingementdiagnosedclinically.Axialprotondensity—weightedfastspin-echoMRimage(TR/TE,3,967/32;echo-trainlength,12)ofrightankleshowslargenodularsoft-tissuemass(arrows)adherenttomedialmalleolus.2021/5/919內側副韌帶損傷2021/5/920治療保守治療對癥治療手術治療關節(jié)鏡治療創(chuàng)傷小、功能恢復早2021/5/921參考文獻：《前踝撞擊綜合征的發(fā)生機制和影像學評價》《前外踝撞擊綜合征的MRI診斷》AnkleImpingementSyndromesAReviewofEtiologyandRelatedImplicationsAnteromedialImpingeme