癌癥病人的心理治療愛(ài)友康

癌癥病人的心理治療愛(ài)友康第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日癌癥和心理

隨著癌癥治療手段的不斷發(fā)展，如今病人的生存質(zhì)量和心理狀況已成為關(guān)注的重點(diǎn)。50年代時(shí)很少的癌癥病人能夠活下來(lái)，到了80年代，化療放療聯(lián)合治療和外科治療手段的發(fā)展，病人的生命延長(zhǎng)。因此對(duì)已痊愈病人和已緩解病人提供必要的心理支持變得尤為重要。

第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日心理和社會(huì)因素會(huì)對(duì)病人的病情和治療產(chǎn)生有利和不利的雙方面影響。隨著心理治療學(xué)的發(fā)展，我們應(yīng)了解以下幾個(gè)基本觀點(diǎn)：●癌癥通常是一個(gè)致死性的疾病，身體和心理上的治療均很重要。

●癌癥會(huì)導(dǎo)致病人感到害怕和無(wú)助。

●對(duì)多數(shù)人而言，癌癥就意味著死亡。

●癌癥給整個(gè)家庭帶來(lái)影響。

第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日Textinhere確證癌癥后病人會(huì)表現(xiàn)出恐懼，絕望，在希望與放棄中游移，無(wú)心顧及人際關(guān)系和工作新近神經(jīng)精神免疫學(xué)的研究表明，心理失衡會(huì)通過(guò)大腦引起精神，神經(jīng)系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。會(huì)導(dǎo)致心理失衡的危險(xiǎn)因素如下：第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日本身存在心理問(wèn)題（沮喪，酗酒);與社會(huì)脫離，人際交往不夠；

經(jīng)歷過(guò)離婚，生離死別，存在家庭問(wèn)題;工作出現(xiàn)問(wèn)題；

不好的患病經(jīng)歷；

無(wú)法控制的疼痛；

腫瘤惡化;衰竭感

第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日研究表明，沮喪的情緒和罹患癌癥之間存在某種聯(lián)系。研究結(jié)果應(yīng)該應(yīng)該昭之于病人。很多病人在得知自己罹患癌癥之后就會(huì)想：“為什么偏偏是自己呢？”女性病人更容易出現(xiàn)自責(zé)心理，比如認(rèn)為這是對(duì)自己離開(kāi)丈夫的懲罰，是對(duì)自己不關(guān)心的結(jié)果，后悔沒(méi)早到醫(yī)院檢查等等。在患病過(guò)程中的心理反應(yīng)第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日

癌癥病人的心理問(wèn)題不同于其他疾病的病人。醫(yī)生，家屬都必須清楚，病人所表現(xiàn)出的心理問(wèn)題，恐懼，沮喪，對(duì)診斷結(jié)果表現(xiàn)出震怒，是一種失衡的心理反應(yīng)。尤其是在得知診斷結(jié)果的第一周，會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。小部分病人會(huì)持續(xù)1-2年。

第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日癌癥病人會(huì)在以下幾個(gè)方面表現(xiàn)出害怕：

●害怕分離，與社會(huì)隔離

●害怕無(wú)力克服問(wèn)題

●妒忌健康人

●疑病癥●害怕喪失自理能力

●怕疼痛

●害怕無(wú)法治愈

第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日如何傳達(dá)診斷隨著近20年來(lái)治療癌癥手段的進(jìn)展，癌癥不再是無(wú)法治愈的疾病。病人也應(yīng)擁有知情權(quán)開(kāi)始被提倡。90%以上的癌癥病人希望了解自己的病情和治療的情況，病人有可能通過(guò)雜志，網(wǎng)絡(luò)等查詢(xún)資料，并且與醫(yī)生建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系。

下面是基于目前的癌癥診治情況，給出關(guān)于診斷告知的實(shí)用指南，適合于較專(zhuān)業(yè)的比如診療所里醫(yī)生與病人的談話(huà)。

第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日如何傳達(dá)診斷安靜的不受干擾的談話(huà)環(huán)境事先對(duì)談話(huà)內(nèi)容做好充足的準(zhǔn)備

相約進(jìn)一步的談話(huà)Textinhere明確提出談話(huà)的主題永遠(yuǎn)給病人以希望第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日心理調(diào)適Textinhere我們將調(diào)節(jié)機(jī)制分為有意識(shí)和無(wú)意識(shí)的

有意識(shí)的調(diào)節(jié)機(jī)制包括：

感情上的：比如憤怒。受刺激

行動(dòng)上的：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，尋求社會(huì)支持無(wú)意識(shí)的調(diào)節(jié)機(jī)制（防御機(jī)制）：最重要的一種形式就是“否認(rèn)”。在病人剛被診斷出癌癥的時(shí)候，通常是這種反應(yīng)，治療師必須考慮病人的這種“否認(rèn)”從心理和社會(huì)的角度是否合適，會(huì)不會(huì)帶來(lái)不良后果。處于進(jìn)展過(guò)程的癌癥病人長(zhǎng)時(shí)間的“否認(rèn)”會(huì)妨礙心理調(diào)節(jié)過(guò)程的有效進(jìn)行。如果醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間為了使病人的這種”否認(rèn)”達(dá)成目的，而不告知病人真實(shí)的病情，則會(huì)失去病人對(duì)醫(yī)生和治療的信任。

第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日癌癥病人的人際關(guān)系癌癥會(huì)給病人的整個(gè)人際關(guān)系帶來(lái)影響。被診斷患上癌癥不但給病人自己帶來(lái)壓力，也會(huì)影響病人的家庭和社會(huì)關(guān)系。許多調(diào)查表明：

病人的親屬會(huì)承受與病人同樣的壓力

許多報(bào)告表明病人的配偶更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題

病人的配偶常常顧及不到自己應(yīng)該成為病人的支持，因?yàn)樗约阂灿行睦韷毫Γ约阂残枰獛椭?。惡劣的夫妻關(guān)系更會(huì)加重病人的負(fù)擔(dān)。

親友的恐懼和絕望的情緒會(huì)加重病人的心理負(fù)擔(dān)

醫(yī)生也應(yīng)明白病人的親友的影響力，所以要注重向他們做病情的解釋。第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日癌癥病人的心理輔導(dǎo)進(jìn)一步心理治療ABC對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)要能符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)上提倡的生物-心理-社會(huì)模式。分三個(gè)步驟：認(rèn)清病人的心理負(fù)擔(dān)和問(wèn)題

進(jìn)行相應(yīng)的治療

第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日

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每個(gè)階段進(jìn)行病情說(shuō)明，態(tài)度和善

緩解其恐懼，絕望的心理

接受和適應(yīng)身體的改變

幫助病人適應(yīng)工作崗位以下為對(duì)患乳腺癌的病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)的重要觀點(diǎn)第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日與癌癥病人的談話(huà)方法：

下面是有關(guān)醫(yī)生在與癌癥病人尤其是預(yù)后差的癌癥病人談話(huà)的規(guī)則：

*充足的時(shí)間，誠(chéng)懇的態(tài)度；

*從談話(huà)開(kāi)始就控制平和，親切的氣氛；

*談話(huà)的目的是減輕病人的負(fù)擔(dān)而不是加重病人的負(fù)擔(dān)，不要使矛盾激化。

*既不能表現(xiàn)出沒(méi)有希望也不能用同情的口吻；

*了解和尊重病人及家屬的心理防御方式如否認(rèn)等；

*促使病人表達(dá)出自己的心理壓力如害怕，憤怒的情緒；

*幫助其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)；

*幫助其參加有利于身體和心理的活動(dòng)，發(fā)展愛(ài)好，促進(jìn)其人際交往；第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日8專(zhuān)業(yè)的心理治療目的是通過(guò)有針對(duì)性的病情解釋緩解病人對(duì)疾病的恐懼，促進(jìn)其心理調(diào)節(jié)，針對(duì)病人的心理社會(huì)問(wèn)題給出建議

心理方法行為方法目的是用愉快的軀體感覺(jué)代惡心感疼痛感，這些技巧有助于加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)的效果，提高自理能力大約10%的病人需要專(zhuān)業(yè)的心理治療第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日3)請(qǐng)驅(qū)除心中的雜念并調(diào)整呼吸

4)請(qǐng)集中注意力，注意你的腳，小腿，大腿，臀部，背，肩膀，還有頭，手臂，手

舉例：想象練習(xí)——想象安靜和充滿(mǎn)力量的環(huán)境，具體見(jiàn)以下操作語(yǔ)：

1)用最讓自己舒適的姿勢(shì)坐著或躺著，放松，請(qǐng)閉上眼睛

2)請(qǐng)改變姿勢(shì)和呼吸直至坐著（或躺著）完全舒適

第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日

8)再將你的注意力轉(zhuǎn)向你的身體，真實(shí)的感受一下

9)將注意力從腳，腿，上升，到腹，生殖器，再上升，上半身，頭，臂，真實(shí)的感受一下

下面的練習(xí)需要身體、思想、感覺(jué)互相配合、驅(qū)除雜念

5)很好，請(qǐng)保持住

6)請(qǐng)將思緒拉回來(lái)，回想使你有成就感的事情，回想高興的事情

7)將你的注意力投向噪音，將整個(gè)注意力僅投向你所能聽(tīng)到的噪音第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日Title人治療個(gè)

方法是單獨(dú)談話(huà)，也可以有配偶和家庭成員加入。談話(huà)需要病人表達(dá)出自己的不良情緒，表達(dá)出自己的愿望，也可以談?wù)剬?duì)死亡的看法。

目的為緩解病人的不良情緒和緊張的心理、鼓勵(lì)交往，提高病人與醫(yī)生的合作程度，減少病人與社會(huì)的隔離，改善人們對(duì)癌癥病人的認(rèn)識(shí)，可以減輕病人的恐懼感和絕望感，加強(qiáng)自信心，利于心理調(diào)節(jié)。。個(gè)第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日療..集

體治在不同的病友圈子互相學(xué)習(xí)和相互支持，通過(guò)集體的配合，學(xué)習(xí)放松的方法，提高應(yīng)激力第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)生如何對(duì)待無(wú)法治愈的病人盡管經(jīng)過(guò)手術(shù)，放化療，仍阻止不了癌癥的進(jìn)展，這會(huì)引起不僅是病人還有醫(yī)生的無(wú)助感。所有治療方法都用過(guò)，醫(yī)生會(huì)感到自己無(wú)能為力，失落，失望，難以接受，因?yàn)槊鎸?duì)即將死亡的病人而無(wú)力挽救，一直希望有好的治療效果可以通知病人，這個(gè)希望卻落空了，這意味著失敗。另一方面，一直能給病人希望也是維系良好醫(yī)患關(guān)系的重要因素，所以會(huì)影響醫(yī)患關(guān)系醫(yī)生和陪護(hù)人都需要對(duì)病人尊重和友善。應(yīng)該讓他感到，自己并不孤獨(dú)。醫(yī)生應(yīng)該給臨終病人一個(gè)積極，有生氣的感覺(jué)。用陪伴親友的感覺(jué)將心比心的陪伴病人。第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)生會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題醫(yī)生在對(duì)癌癥病人的治療過(guò)程中，避免不了經(jīng)常面對(duì)生存和死亡的問(wèn)題。醫(yī)生經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)以下的心理問(wèn)題：

由病人引起的悲傷感。比如：在與病人談話(huà)過(guò)程中感到的情緒、病人長(zhǎng)期的患病病程、目睹越來(lái)越多的病人死亡、不能有效的控制疼痛、醫(yī)學(xué)上的限制等；

*因?yàn)槁殬I(yè)的原因影響個(gè)人生活；

*態(tài)度不好的病人，如自閉，抱怨，不停痛哭的病人；

*與同事關(guān)系的問(wèn)題

后果：易感冒，抵抗力低下，一系列心理問(wèn)題

第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日角色的混淆

逃避和否認(rèn)

自責(zé)醫(yī)生在治療癌癥病人過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的心理問(wèn)題濫用職權(quán)

第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日Textinhereere體具

角色的混淆：醫(yī)生在診療過(guò)程中保持清醒的頭腦，良好的分辨力和果斷的決斷力是很必要的。但如果病人是自己父母或兄妹的熟人，或者同齡，興趣相同，則會(huì)使醫(yī)生與其他人的界限模糊，混淆自己的職業(yè)角色。

逃避和否認(rèn)：從上文可看出在診療過(guò)程中醫(yī)生負(fù)很大的責(zé)任，尤其是在初期，所以會(huì)承受巨大的心理壓力。病人可以通過(guò)否認(rèn)和回避得到解脫，但家屬和醫(yī)生同樣面對(duì)壓力無(wú)法平靜。在癌癥晚期，醫(yī)生也會(huì)參與到病人的否認(rèn)中。病人和醫(yī)生因?yàn)榫薮蟮目謶趾蛽?dān)憂(yōu)而互相影響，所以這時(shí)不僅病人，醫(yī)生也需要及時(shí)的心理支持，釋放壓力。

問(wèn)題第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日Textinhereere體具

濫用職權(quán)：醫(yī)生對(duì)不能治愈疾病而產(chǎn)生的無(wú)助感，加上病人的不停抱怨，會(huì)讓醫(yī)生很難忍受，有的醫(yī)生開(kāi)鎮(zhèn)靜劑給病人，以阻止病人的進(jìn)一步行為,可以獲得短期的平靜。

自責(zé)：因無(wú)力挽救，沒(méi)能實(shí)現(xiàn)治愈疾病的希望而自責(zé)。這種對(duì)結(jié)果的失望情緒會(huì)傳達(dá)給病人。每天與重病病人打交道，承受巨大的壓力是專(zhuān)科醫(yī)生的工作內(nèi)容。通過(guò)今后對(duì)醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)和職業(yè)培訓(xùn)，使病人明白自己一方面對(duì)病人要表示同情和親近，另一方面也要保持必要的距離以利治療。

問(wèn)題第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期日結(jié)語(yǔ)AB癌癥病人非常需要心理上的輔導(dǎo)。最基本的目標(biāo)是達(dá)到心理狀態(tài)的改善，使心理調(diào)節(jié)更加有效，提高生存質(zhì)量。醫(yī)生