常見慢性病的健康管理 惡性腫瘤的健康管理 直腸癌的健康管理

直腸癌目標(biāo)與要求掌握直腸癌的臨床表現(xiàn)直腸癌的診斷直腸癌的治療原則熟悉直腸癌的病因、病理一、定義直腸癌是位于齒狀線至乙狀結(jié)腸與直腸交界處之間的癌腫。二、病因直腸癌的發(fā)病原因不清楚，目前認(rèn)為下列因素與之相關(guān)。直腸腺瘤與直腸癌關(guān)系密切。局部慢性炎性病變，如潰瘍性結(jié)腸炎和日本血吸蟲病等。其他，如高脂肪肉食飲食因素及致癌物質(zhì)接觸等。三、病理大體分型腫塊型(菜花型)

腫塊向腸腔內(nèi)生長并突出，周圍浸潤少，預(yù)后較好。浸潤型

癌細(xì)胞沿腸壁浸潤，導(dǎo)致管腔狹窄，浸潤廣泛，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。潰瘍型

潰瘍常呈環(huán)形擴(kuò)大，四周浸潤較多，邊緣隆起，底部為壞死組織。四、病理組織學(xué)類型腺癌

最多見，占75％～85％。黏液腺癌

占10％～20％，富含分泌黏液的癌細(xì)胞。未分化癌

常侵犯血管和淋巴管，預(yù)后差。鱗狀細(xì)胞癌和惡性黑色素瘤等為少見類型四、病理直腸癌轉(zhuǎn)移途徑直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移

是直腸癌擴(kuò)散的主要途徑，可沿直腸上動脈、腸系膜下動脈、腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移

可沿靜脈系統(tǒng)侵入肝、肺、骨和腦等。種植轉(zhuǎn)移較少見。五、臨床表現(xiàn)直腸刺激癥狀

便意頻繁，排便習(xí)慣改變；大便前肛門有下墜感、里急后重及排便不盡感。腸腔狹窄癥狀

大便變形、變細(xì)，當(dāng)狹窄致不完全梗阻后，有腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等表現(xiàn)出現(xiàn)。五、臨床表現(xiàn)便血

癌腫潰爛伴感染，大便表面帶血及黏液，甚至出現(xiàn)膿血便。癌腫侵及前列腺、膀胱

可有尿頻、尿急、尿痛、血尿。六、診斷直腸指檢

是最重要、簡便的方法。直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查影像學(xué)檢查腫瘤標(biāo)記物

癌胚抗原（CEA）。六、診斷婦科檢查

了解癌腫是否侵及女性生殖系統(tǒng)。膀胱鏡檢查

可了解男女癌腫對泌尿系統(tǒng)的浸潤程度。七、治療手術(shù)治療治療直腸癌的主要方法。腹會陰聯(lián)合根治術(shù)（Miles手術(shù)）

低位直腸癌。直腸前切除術(shù)（Dixon手術(shù)）

中位、高位直腸癌。七、治療手術(shù)治療治療直腸癌的主要方法。近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）

不能耐受較大手術(shù)的直腸癌患者。乙狀結(jié)腸雙腔造口術(shù)

晚期患者為了解除腸梗阻。七、治療放射治療

作為輔助治療有提高手術(shù)療效作用。化療

直腸癌化療多采用靜脈給藥。常用化療方案中多是在5-Fu基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥。目前一線化療方案為：FOLFOX6