面癱(面神經(jīng)炎)中醫(yī)臨床路徑及面癱病(面神經(jīng)炎)中醫(yī)診療方案

面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為面神經(jīng)炎的患者。面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為面癱（TCD編碼：BNV120）。西醫(yī)診斷：第一診斷為面神經(jīng)炎（TCD-10編碼：G51.802）。診斷依據(jù)疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》（石學(xué)敏主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年）。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年）。疾病分期急性期：發(fā)病15天以內(nèi)?；謴?fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月。聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上。癥候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組面癱（面神經(jīng)炎）診療方案”。面癱（面神經(jīng)炎）臨床常見癥候：風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱襲絡(luò)證;突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。風(fēng)痰阻絡(luò)證:突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。氣虛血瘀證:口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組面癱（面神經(jīng)炎）診療方案”。診斷明確，第一診斷為面癱（面神經(jīng)炎）。患者適合并接受中醫(yī)治療。（一）針灸治療:采用循經(jīng)與面部局部三線法取穴。1．體針（1）急性期治法：驅(qū)風(fēng)祛邪，通經(jīng)活絡(luò)。第一周：循經(jīng)取穴，取四肢和頭部外周的百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷等穴位。針刺0.8～1寸，百會(huì)平補(bǔ)平瀉,風(fēng)府、風(fēng)池、合谷瀉法，太沖補(bǔ)法，留針30分鐘。第二周：循經(jīng)取穴，取頭部及面部外周的百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷（健側(cè)或雙側(cè)）等，刺法同前。取神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)、巨等，針刺0.8～1寸，平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘。隨癥配穴：舌前2/3味覺喪失加廉泉；聽覺過敏加聽宮。亦可采用陽明經(jīng)筋排刺，即按照陽明經(jīng)筋循行路線，每隔0.5寸1針，排列成兩排（約針8-10針），留針30分鐘。（2）恢復(fù)期治法：活血化瘀，培補(bǔ)脾胃、榮肌養(yǎng)筋。循經(jīng)取穴、頭部穴位、面部局部三線法取穴。采用循經(jīng)取穴配用局部面部外周穴位：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)、足三里、內(nèi)庭，針刺0.8～1寸。神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)采用平補(bǔ)平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補(bǔ)法，留針30分鐘。面部局部三線法取穴：從神庭、印堂、水溝至承漿，這些穴位在人體面部正中線上稱為中線；陽白、魚腰、承泣、四白、巨、地倉在面前旁正中一條線上，稱為旁線；太陽、下關(guān)、頰車在面部側(cè)面的一條線上，稱為側(cè)線。始終以三條基本線上的穴位為主穴。隨癥配穴：眼瞼閉合不全取攢竹、魚尾穴，鼻翼運(yùn)動(dòng)障礙取迎香穴，頦肌運(yùn)動(dòng)障礙取夾承漿穴。針刺0.5～1.5寸，采用平補(bǔ)平瀉、間斷快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法，200轉(zhuǎn)/分，捻針2分鐘，間隔留針8分鐘，重復(fù)3次，留針30分鐘。亦可采用陽明經(jīng)筋排刺，即按照陽明經(jīng)筋循行路線，每隔0.5寸1針，排列成兩排（約針8-10針），留針30分鐘。（3）聯(lián)動(dòng)期和痙攣期治法：培補(bǔ)肝腎、活血化瘀、舒筋養(yǎng)肌、息風(fēng)止痙。采用循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴針灸治療：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)、足三里、內(nèi)庭，針刺0.8～1寸。神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)采用平補(bǔ)平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補(bǔ)法。若面肌跳動(dòng)選行間、陽陵泉，采用瀉法；若面肌萎縮則選用脾俞、三陰交穴針灸治療，采用補(bǔ)法，留針30分鐘。若出現(xiàn)倒錯(cuò)或聯(lián)動(dòng)，可以采用繆刺法（即在針刺患側(cè)的同時(shí)配合刺健側(cè)），根據(jù)倒錯(cuò)或聯(lián)動(dòng)部位選用太陽、下關(guān)、陽白、魚腰、承泣、四白、巨、地倉、頰車等穴，還可配合艾灸或溫針灸或者熱敏灸治療。隨證配穴：風(fēng)寒襲絡(luò)證加風(fēng)池、列缺；風(fēng)熱襲絡(luò)證加大椎、曲池；風(fēng)痰阻絡(luò)證加足三里、豐隆；氣虛血瘀證足三里、膈俞。2．電針適應(yīng)于面肌萎軟癱瘓者。一般選取陽白太陽、下關(guān)巨、頰車地倉三對(duì)穴位。陰極在外周，陽極在中心部。波形為連續(xù)波，頻率1-2Hz,輸出強(qiáng)度以面部肌肉輕微收縮為度。電針時(shí)間約30分鐘。3．灸法適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證者，選取太陽、下關(guān)、翳風(fēng)、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、巨、夾承漿等面部穴位，采用溫和灸、回旋灸、雀啄灸、溫針灸或者熱敏灸等方法。每次施灸約20分鐘。4．拔罐適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證各期患者。選取患側(cè)的陽白、下關(guān)、巨、地倉、頰車等穴位。采用閃火法，于每穴位區(qū)域?qū)⒒鸸藿惶嫖郊鞍蜗录s1秒鐘，不斷反復(fù)，持續(xù)5分鐘左右，以患側(cè)面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療3-5次，療程以病情而定。根據(jù)病情，亦可辨證選取面部以外的穴位，配合刺絡(luò)拔罐治療。標(biāo)準(zhǔn)治療日為≦60天。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合面癱（TCD編碼：BNV120）和面神經(jīng)炎（TCD-10編碼：G51.802）的患者?；颊咄瑫r(shí)具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。因格林巴利綜合征、耳源性疾病、腮腺炎、頜后化膿性淋巴結(jié)炎、神經(jīng)lyme病、后顱窩腫瘤或腦膜炎、聽神經(jīng)瘤、小腦橋腦腳蛛網(wǎng)膜炎等導(dǎo)致的周圍性面癱或各種原因?qū)е碌闹袠行悦姘c患者，不進(jìn)入本路徑。中醫(yī)癥候?qū)W觀察四診合參，收集該病種癥候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意癥候的動(dòng)態(tài)變化。檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)檢查面肌電圖（EMG）可選擇的檢查項(xiàng)目根據(jù)病情需要而定，如顱腦影像學(xué)檢查（CT或MRI）、神經(jīng)興奮性試驗(yàn)（NET）、最大刺激試驗(yàn)（MST）、面神經(jīng)電圖（ENOG）、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等。治療方案針灸治療采用循經(jīng)與面部局部三線法取穴針灸治療。辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒襲絡(luò)證：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。推薦方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加減。炙麻黃、熟附子、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)、白芷、藁本、桂枝、甘草等。風(fēng)熱襲絡(luò)證：祛風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。推薦方藥：大秦艽湯加減。秦艽、當(dāng)歸、蟬蛻、赤白芍、金銀花、連翹各、防風(fēng)，板藍(lán)根、地龍、生地、石膏等。風(fēng)痰阻絡(luò)證：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。推薦方藥：牽正散加減。白附子、白芥子、僵蠶、全蝎、防風(fēng)、白芷、天麻、膽南星、陳皮等。氣虛血瘀證：益氣活血，通絡(luò)止痙。推薦方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪、黨參、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、全蝎、僵蠶。其他法。根據(jù)病情和臨床實(shí)際，亦可采用紅外線照射等療法。完成路徑標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，面肌功能障礙恢復(fù)或大部分恢復(fù)。癥狀總積分較治療前下降30％以上。有無變異及原因分析治療期間合并其他疾病，需要其他特殊治療，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷中醫(yī)：面癱（TCD編碼：BNV120）西醫(yī)：面神經(jīng)炎（TCD-10編碼：G51.802）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間：年月日進(jìn)入路徑時(shí)間：年月日結(jié)束路徑時(shí)間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療日≦60天實(shí)際治療日：天時(shí)間年月日（第1天）年月日（第2-15天）年月日（第16-30天）年月日（第31-45天）年月日（第46-60天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)辨證□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□神經(jīng)系統(tǒng)檢查□面肌電圖檢查□其他檢查項(xiàng)目□完成初步診斷□確定治療方法□針灸治療□辨證選擇口服中藥湯劑□其他療法□完成首次住院記錄□與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)辨證□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□療效評(píng)價(jià)□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)辨證□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□療效評(píng)價(jià)□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)辨證□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□療效評(píng)價(jià)□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)辨證□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□療效評(píng)價(jià)□完成復(fù)診記錄□制定隨訪計(jì)劃病情變異目錄□無□有，原因：1、2、□無□有，原因：1、2、□無□有，原因：1、2、□無□有，原因：1、2、□無□有，原因：1、2、醫(yī)師簽名面癱?。嫔窠?jīng)炎）診療方案一、診斷(一)疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國家級(jí)教材《針灸學(xué)》（石學(xué)敏主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年）。（1）起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。（2）一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。（3）一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。（4）肌電圖可表現(xiàn)為異常。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版杜，2004年）。（1）病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。（2）表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂．鼓腮，吹口哨時(shí)漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2／3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。腦CT、MRI檢查正常。（二）疾病分期1.急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。2.恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月。3.后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月以上。（三）證候診斷1.風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白，脈浮緊。2.風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。3.風(fēng)痰襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，作頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。4.氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全，日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。二、治療方案（一）針灸治療：采用循經(jīng)與面部局部取穴。1．體針（1）急性期治法：驅(qū)風(fēng)祛邪，通經(jīng)活絡(luò)。主穴：攢竹四白陽白太陽頰車承漿地倉翳風(fēng)合谷(面部穴位取患側(cè)，循經(jīng)取穴取雙側(cè)）配穴：風(fēng)寒證者，配風(fēng)池；風(fēng)熱證者，配曲池；風(fēng)痰證者，配豐隆。操作：在急性期，面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多。面癱早期治療以淺刺輕刺為主，不宜使用電針，針刺量不宜過強(qiáng)。肢體遠(yuǎn)端的穴位行瀉法且手法宜重。發(fā)病當(dāng)日即可采用針灸治療，可控制病情發(fā)展，縮短病程，使病情早日恢復(fù)。針刺每15分鐘行針1次，留針30分鐘，每日1次，連續(xù)治療5次休息2日，10次一療程。（2）恢復(fù)期及后遺癥期治法：活血化瘀，培補(bǔ)脾腎、舒筋養(yǎng)肌、息風(fēng)止痙主穴：（1）陽白四白地倉頰車下關(guān)太陽牽正合谷（2）攢竹瞳子髎睛明顴髎迎香禾髎水溝承漿合谷(面部穴位取患側(cè)，循經(jīng)取穴取雙側(cè)）配穴：依據(jù)氣虛、血瘀、痰瘀情況酌加足三里、三陰交、血海、豐隆，以及灸百會(huì)、氣海、關(guān)元。操作：交替使用兩組穴位，面部穴位采用平刺或斜刺0.5-1.0寸，采用中等或較強(qiáng)的刺激量，可配合電針治療?？捎诘貍}、頰車、陽白、攢竹處加電針，選用疏密波或斷續(xù)波，中等強(qiáng)度刺激，通電15分鐘左右；足三里、三陰交穴采用補(bǔ)法，余穴均采用瀉法，15分鐘行針1次，留針30分鐘，每日1次，連續(xù)治療5次休息2日，10次一療程?；疾?個(gè)月以后，面部穴位刺激量宜輕，以防倒錯(cuò)和面肌痙攣，并可于下關(guān)、顴髎等穴施以溫針灸。2．電針一般選取陽白一太陽、下關(guān)一巨髎、頰車一地倉三對(duì)穴位。陰極在外周，陽極在中心部。波形為連續(xù)波，頻率1-2Hz，輸出強(qiáng)度以面部肌肉輕微收縮為度。電針時(shí)間約30分鐘。3．灸法適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證者，選取太陽、下關(guān)、翳風(fēng)、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、巨髎、夾承漿等面部穴位，采用溫和灸、回旋灸、雀啄灸、溫針灸或者熱敏灸等方法。每次施灸約20分鐘。4．拔罐適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證各期患者。選取患側(cè)的陽白、下關(guān)、巨髎、地倉、頰車等穴位。采用閃火法，于每穴位區(qū)域?qū)⒒鸸藿惶嫖郊皳芟录s1秒鐘，不斷反復(fù)，持續(xù)5分鐘左右，以患側(cè)面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療3--5次，療程以病情而定。根據(jù)病情，亦可辨證選取面部以外的穴位，配合刺絡(luò)拔罐治療。（二）辨證選擇口服中藥湯劑1．風(fēng)寒襲絡(luò)證治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。推薦方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加減。炙麻黃、熟附子、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)、白芷、藁本、桂枝、甘草等。2．風(fēng)熱襲絡(luò)證治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。推薦方藥：大秦艽湯加減。秦艽、當(dāng)歸、蟬蛻、赤白芍、金銀花、連翹、板藍(lán)根、地龍、生地、石膏等。3．風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。推薦方藥：牽正散加減。白附子、白芥子、僵蠶、全蝎、防風(fēng)、白芷、天麻、膽南星、陳皮等。4．氣虛血瘀證治法：益氣活血，通絡(luò)止痙。推薦方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪、黨參、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、全蝎、僵蠶。（三）其他療法根據(jù)病情和臨床實(shí)際，亦可采用紅外線照射等療法。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1．美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)確立的House-Brakmann面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(H-B~分級(jí))結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評(píng)定。2．中醫(yī)癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：采用面癱自身健側(cè)對(duì)照評(píng)分法。3．面部殘障(FDI)評(píng)分法。（二）評(píng)價(jià)方法患者進(jìn)入路徑第1天、30天、60天分別評(píng)定House-Brakmann面神經(jīng)功能、中醫(yī)癥狀評(píng)分。患者進(jìn)入路徑第30天、60天分別評(píng)定面部殘障(FDI)評(píng)分。附件1：美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)確立的House-Brackmann面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（H-B分級(jí)）分級(jí)程度特點(diǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分正常面神經(jīng)支配區(qū)域所有功能正常。0輕度功能障礙總體：見輕度的功能障礙或連帶運(yùn)動(dòng)。靜止時(shí)：雙側(cè)對(duì)稱。運(yùn)動(dòng)時(shí)：1、前額運(yùn)動(dòng)功能良好；2、眼角很小的力量即可閉合；3、口角左右輕度不對(duì)稱。1中度功能障礙總體：雙側(cè)面部可見明顯區(qū)別，但無嚴(yán)重的外形損害。靜止時(shí)：雙側(cè)對(duì)稱。運(yùn)動(dòng)時(shí)：1、前額輕到重度運(yùn)動(dòng)；2、眼用力可完全閉合；3、口角有輕度的下垂。2重度功能障礙總體：有明顯可見的面肌癱瘓，外形損傷。靜止時(shí)：雙側(cè)對(duì)稱。運(yùn)動(dòng)時(shí)：1、前額無運(yùn)動(dòng)；2、眼完全不能閉合；3、口角雙側(cè)完全不對(duì)稱。3重度損害總體：僅有輕微可見的運(yùn)動(dòng)。靜止時(shí)：雙側(cè)不對(duì)稱。運(yùn)動(dòng)時(shí)：1、前額無運(yùn)動(dòng)；2、眼完全不能閉合；3、口角輕度的運(yùn)動(dòng)。4完全麻痹面神經(jīng)支配區(qū)域無運(yùn)動(dòng)。5附件2：中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)癥狀積分得分突然口眼歪斜無口眼歪斜僅有輕微的有一側(cè)眼睛不能閉合，口角向一側(cè)歪斜嚴(yán)重的一側(cè)眼睛不能閉合，口角向一側(cè)歪斜0分2分4分6分面部麻木無面部麻木晨起或晚上出現(xiàn)面部麻木面部麻木時(shí)有發(fā)作一側(cè)面部麻木0分2分4分6分惡寒發(fā)熱無惡寒發(fā)熱輕微惡寒發(fā)熱嚴(yán)重惡寒發(fā)熱不伴體溫升高嚴(yán)重惡寒發(fā)熱伴體溫升高0分1分2分3分耳后疼痛無耳后疼痛耳后疼痛嚴(yán)重耳后疼痛但無耳部皰疹耳后疼痛并伴有耳部皰疹0分1分2分3分氣短無氣短活動(dòng)后氣短安靜時(shí)時(shí)有氣短安靜時(shí)持續(xù)氣短0分1分2分3分頭暈無頭暈輕微頭部眩暈，時(shí)作時(shí)止視物旋轉(zhuǎn)，發(fā)作時(shí)不能行走頭痛難忍，眩暈欲仆，不能站立0分1分2分3分大便無大便困難偶便秘，平素大便偏干，一日或兩日一行；或大便質(zhì)稀，一日兩行大便干結(jié)，排解困難，二、三日一行；或大便質(zhì)稀如水樣大便干如羊屎，數(shù)日不通，需用助瀉劑才可排出；或時(shí)有腹痛腹瀉0分1分2分3分小便無小便失禁，小便正常小便量多，日1000ml以上小便頻、急，難以控制小便失禁0分1分2分3分舌象舌淡紅，苔薄白舌質(zhì)紅或邊