特殊人群的口腔保健

當前第1頁\共有73頁\編于星期四\18點特殊人群的口腔保健

OralHealthCareforSpecialGroups北京大學口腔醫(yī)學院口腔預防教研室當前第2頁\共有73頁\編于星期四\18點妊娠期婦女

嬰幼兒

學齡前兒童

中小學生

老年人

殘疾人

當前第3頁\共有73頁\編于星期四\18點

妊娠期婦女的口腔保健

Oralhealthcareforpregnantwomen

目的和重要性：

促進孕婦自身的口腔健康和全身健康

促進胎兒健康地生長發(fā)育

當前第4頁\共有73頁\編于星期四\18點具體目的：

（1）提高孕婦的口腔保健知識水平，改變觀念和行為

（2）減少妊娠期間齲病和牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展

（3）減少準媽媽口腔內(nèi)致齲菌的數(shù)量

當前第5頁\共有73頁\編于星期四\18點妊娠期常見的口腔問題

口腔衛(wèi)生差

妊娠期牙齦炎

齲齒的增加或加重

當前第6頁\共有73頁\編于星期四\18點妊娠期牙齦炎pregnancygingivitis

個別牙或全口牙受累，牙間乳頭處最明顯

前牙區(qū)重于后牙區(qū)

牙齦鮮紅，松軟光亮，極易出血

2-3個月出現(xiàn)癥狀，8個月達高峰當前第7頁\共有73頁\編于星期四\18點當前第8頁\共有73頁\編于星期四\18點具體內(nèi)容：

1.做好妊娠前的準備工作

準備要孩子之前，進行口腔檢查

妊娠的前3個月是關鍵時期，要盡早進行口腔健康咨詢

所有的器官系統(tǒng)在這個時期形成

妊娠的第4－5周牙胚開始形成，第9－12周牙齒和骨骼開始礦化

妊娠的第4－6周上頜骨未融合形成唇裂或腭裂

當前第9頁\共有73頁\編于星期四\18點具體內(nèi)容：

2.合理營養(yǎng)，膳食平衡

特別是妊娠早期的營養(yǎng)缺乏——釉質(zhì)發(fā)

育不全，牙齒鈣化不全

3.建立良好的生活習慣，慎重用藥，避免

有害因素侵襲

酗酒——面部畸形

藥物——唇腭裂

當前第10頁\共有73頁\編于星期四\18點

具體內(nèi)容：

4.加強口腔健康教育，定期口腔檢查

口腔健康教育內(nèi)容：

如何維護孕婦自身的口腔健康

如何維護孩子的口腔健康

適宜的治療時間：孕中3個月

口腔檢查內(nèi)容：

口腔衛(wèi)生及健康狀況

變形鏈球菌的計數(shù)

預防措施：氟化物，潔治，洗必泰漱口水等

當前第11頁\共有73頁\編于星期四\18點準媽媽要保持很好的口腔衛(wèi)生，將潛在的變形鏈球菌的傳播減到最小

齲病是一種感染性疾病

變形鏈球菌可以從父母傳播給孩子

當前第12頁\共有73頁\編于星期四\18點具體內(nèi)容：

5.將口腔保健納入到孕婦的常規(guī)保健工作中

當前第13頁\共有73頁\編于星期四\18點妊娠本身不導致口腔疾病

牙科治療的適宜時間－妊娠中期

掌握正確的自我口腔保健方法和有關孩子口腔保健的知識，擁有健康的口腔

當前第14頁\共有73頁\編于星期四\18點嬰幼兒的口腔保健

Oralhealthcareforinfantsandtoddlers

重要性：基礎，重點中的重點

兒童保健是貫徹預防為

主方針最重要的一環(huán)

目標：無齲

當前第15頁\共有73頁\編于星期四\18點嬰幼兒的口腔特點：

新生兒出生-4周唾液腺不發(fā)達，口腔黏膜

干燥，易感染白色念珠菌——鵝口瘡

注意喂養(yǎng)時的衛(wèi)生

常喂白開水，清潔口腔

嬰兒

4周-1歲生長快速，被動免疫消失

主動免役不完全，乳牙開始萌出，恒

牙的鈣化期

幼兒乳牙全部萌出

當前第16頁\共有73頁\編于星期四\18點嬰幼兒最常見的口腔疾?。x病

6個月的嬰兒上前牙齲壞

3歲兒童的患齲率50.6％

早期兒童齲，簡稱ECC

Earlychildhoodcaries

以前用過的名稱：奶瓶齲

nursingcaries,nursingbottlecaries

nursingbottlemouth,baby-bottletoothdecay,bottle-mouthcaries當前第17頁\共有73頁\編于星期四\18點定義：6歲以下兒童的dmfs≥1

特點：上切牙首先快速受累，然后波及第一乳磨牙

原因：牙齒頻繁接觸含糖的飲食當前第18頁\共有73頁\編于星期四\18點牙齒萌出后菌斑就開始堆積

嬰兒頻繁接觸甜食，特別是在睡覺的時候，唾液流速降低，牙齒處于酸性環(huán)境中，非常容易患齲

無論母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，孩子吸吮時舌覆蓋了下切牙，甜食直接和上切牙接觸當前第19頁\共有73頁\編于星期四\18點齲損的表現(xiàn)：

早期，牙面出現(xiàn)脫礦的白色區(qū)域

進展后，病變變?yōu)辄S褐色，質(zhì)地變軟，出現(xiàn)缺損

最后，牙齒形成環(huán)狀齲壞，冠易折斷，殘根形成當前第20頁\共有73頁\編于星期四\18點當前第21頁\共有73頁\編于星期四\18點當前第22頁\共有73頁\編于星期四\18點母乳喂養(yǎng)的嬰兒也發(fā)生ECC

喂養(yǎng)次數(shù)過多，按需哺乳，每日超過10次當前第23頁\共有73頁\編于星期四\18點嬰兒口腔保健的重要內(nèi)容

第一次口腔檢查

時間：6個月左右，最好不超過1歲

目的:（1）評價孩子口頜系統(tǒng)的發(fā)育情況

（2）在愉快的氛圍中讓孩子熟悉診

室的環(huán)境

（3）家長進一步掌握有關的知識

當前第24頁\共有73頁\編于星期四\18點第一次口腔檢查包括：

1.與家長面談，了解情況，咨詢服務

包括：生長發(fā)育情況，喂養(yǎng)史，疾病史，口腔衛(wèi)生習慣，飲食的管理，氟化物的使用等等

當前第25頁\共有73頁\編于星期四\18點孩子1歲時應該停止用奶瓶喂養(yǎng)

嬰兒睡覺時不應用奶瓶來做安慰

奶瓶中只能裝入牛奶或配方奶

每日多次的母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)的時間過長也是齲病的危險因素

避免夜間哺乳

盡量減少變形鏈球菌在母嬰間的傳播

當前第26頁\共有73頁\編于星期四\18點嬰幼兒通常每日需要多次進食

餐間零食最好選擇低致齲性的食物

就齲病的危險性來說，致齲性食物總的攝入量遠沒有每日攝入的次數(shù)以及食物在口腔內(nèi)存留的時間帶來的危險性大

新生兒應該盡早開始接受口腔護理

喂奶后要用紗布或軟的面巾擦拭口腔

去除食物殘留

養(yǎng)成良好的習慣

當前第27頁\共有73頁\編于星期四\18點第一次口腔檢查包括：

2.臨床檢查

燈光和牙科治療臺不是必需的

主要目的：熟悉環(huán)境，不對牙科診室有恐懼感，采用舒適愉快的檢查方式

knee-to-kneeposition當前第28頁\共有73頁\編于星期四\18點早期口腔保健的優(yōu)點：

1）發(fā)現(xiàn)并改正不良的嬰兒喂養(yǎng)方式，降低致齲危險性

2）幫助嬰兒家長為兒童選擇低致齲性的飲食

3）講解并示范嬰兒口腔清潔方法和步驟

當前第29頁\共有73頁\編于星期四\18點

4）確定兒童氟化物攝入狀況并推薦適當?shù)姆镅a充措施

5）在一種舒適、輕松的環(huán)境下，讓兒童熟悉口腔診所

6）幫助兒童家長做好準備應對有可能遇到的兒童口腔健康問題當前第30頁\共有73頁\編于星期四\18點嬰兒口腔保健

1.加強營養(yǎng)，預防全身疾病

2.開始培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣

3.減少變鏈菌在家長和孩子之間的傳播

4.至少要進行一次口腔檢查，加強對家長的口腔健康教育

當前第31頁\共有73頁\編于星期四\18點幼兒1-3歲乳牙全部萌出，鈣化度低，極易

齲壞，猖獗齲

1.繼續(xù)鞏固良好的口腔衛(wèi)生習慣，特別強調(diào)家長幫助清潔口腔

2.合理飲食，合理吃甜食

3.預防口腔不良習慣的形成

4.定期口腔檢查，使用氟化物

當前第32頁\共有73頁\編于星期四\18點嬰幼兒的口腔保健

1.家庭保健最重要

2.定期口腔檢查（釉質(zhì)發(fā)育不全）

3.氟化物的使用當前第33頁\共有73頁\編于星期四\18點當前第34頁\共有73頁\編于星期四\18點學齡前兒童的口腔保健

3-6歲患齲率和患齲程度逐漸升高

牙齦炎

恒牙開始萌出，易外傷

不良習慣對口腔健康的影響

家庭口腔保健：

保持良好的口腔衛(wèi)生習慣（含氟牙膏,家長幫助刷牙）

營養(yǎng)均衡，合理吃甜食

定期口腔檢查當前第35頁\共有73頁\編于星期四\18點幼兒園口腔保健：

對老師和孩子進行口腔健康教育

開展適宜的口腔保健項目

培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣和生活習慣

專業(yè)口腔保?。?/p>

口腔健康教育（包括家長和孩子）

氟化物的應用

窩溝封閉

當前第36頁\共有73頁\編于星期四\18點當前第37頁\共有73頁\編于星期四\18點當前第38頁\共有73頁\編于星期四\18點當前第39頁\共有73頁\編于星期四\18點中小學生口腔保健

OralHealthCareforSchoolChildren當前第40頁\共有73頁\編于星期四\18點特點、重要性

1.學生處于口腔保健的重要時期

恒牙萌出，正常咬合關系的建立

齲齒、牙齦炎多發(fā)

觀念與行為的形成期

2.學校是口腔保健的主要場所

3.家長的作用很重要

學校和健康有著不可分割的關系

學校開展的健康項目是促進孩子健康、預防疾病的基礎當前第41頁\共有73頁\編于星期四\18點方法：

1.口腔健康教育

將口腔健康教育納入到學校的教學和工作中

取得校長和家長的支持

培訓老師

學生掌握有關知識，改變行為

2.口腔健康服務

必須有口腔專業(yè)人員的參與

定期口腔檢查

及時治療

開展切實可行的具體項目

當前第42頁\共有73頁\編于星期四\18點口腔健康教育的內(nèi)容

1.牙齒的形態(tài)功能、萌出等

2.齲病

病因，氟化物，窩溝封閉

3.牙齦炎

牙菌斑及其作用

怎樣清除牙菌斑

如何選擇口腔保健用品

牙齦炎繼續(xù)發(fā)展的結果當前第43頁\共有73頁\編于星期四\18點4.牙齒及頜面部外傷

運動時戴口盾和頭盔

坐車時使用安全帶

騎車時戴頭盔

安全地使用學校操場的健身器械當前第44頁\共有73頁\編于星期四\18點5.口腔癌

口腔癌的危險因素

口腔癌的表現(xiàn)

當前第45頁\共有73頁\編于星期四\18點治療不是解決孩子口腔健康問題的好辦法

初級預防是學校口腔保健項目的關鍵

有條件的學校要開展綜合口腔衛(wèi)生保健

當前第46頁\共有73頁\編于星期四\18點學校綜合口腔衛(wèi)生保健的優(yōu)點：

（1）學生能夠接受到口腔預防措施和口

腔治療

（2）學生更容易接受學校的口腔治療

（3）學?？谇槐＝№椖吭鰪娍谇唤】到?/p>

育的效果

（4）口腔保健服務是學校保健的補充，

從而達到學齡兒童全面保健的目的

當前第47頁\共有73頁\編于星期四\18點1.初級水平的學校口腔保健項目

采用口腔健康教育課程，使學校老師和健康教育者能夠組織、開展口腔健康教育。

開展氟水漱口、含氟牙膏刷牙及氟片等預防措施。當前第48頁\共有73頁\編于星期四\18點2.中等水平的學?？谇槐＝№椖?/p>

-增加了口腔潔治

口腔潔治員:

口腔預防性潔治

應用各種氟化物防齲措施

口腔衛(wèi)生指導和飲食指導

窩溝封閉以及進行口腔篩查

建議學生采取必要的口腔檢查、診斷和治療

當前第49頁\共有73頁\編于星期四\18點3．高水平的學?？谇槐＝№椖?/p>

-增加了口腔治療

每年一次口腔檢查，每半年一次高危人群篩查。

（1）學校發(fā)通知，建議家長帶領兒童尋求口腔治療。

（2）學校與某些口腔醫(yī)生或醫(yī)院達成協(xié)議，以一定的費用為學生提供指定的口腔治療服務和直接的轉診服務。

（3）學校將學生帶到口腔醫(yī)院中接受治療或組織口腔醫(yī)生為學生提供一定的免費治療。

當前第50頁\共有73頁\編于星期四\18點

典型的學校保健項目有三個主要組成：

健康教育healtheducation

健康服務healthservices

健康的環(huán)境healthfulenvironment當前第51頁\共有73頁\編于星期四\18點學?？谇槐＝№椖?/p>

經(jīng)濟上能夠承擔

所有學生都能夠享受到

重點是針對高危人群

當前第52頁\共有73頁\編于星期四\18點老年人口腔保健

OralHealthCareforTheElders

當前第53頁\共有73頁\編于星期四\18點聯(lián)合國確定：

老年人的年齡界限是60歲

中國：60歲

有些國家：65歲

一個國家或地區(qū)老齡化的標準：

60歲以上人口所占的比例超過10%

當前第54頁\共有73頁\編于星期四\18點我國的老年人是弱勢群體：

經(jīng)濟狀況差

文化水平低

80%分布在農(nóng)村當前第55頁\共有73頁\編于星期四\18點衰老：生理過程的必然規(guī)律，是隨著年齡增加機體在生理功能和解剖形態(tài)方面產(chǎn)生的退行性改變

衰老特征：適應能力喪失

主要結果：生理功能減退

自我穩(wěn)定功能減退

免疫系統(tǒng)功能減退，腫瘤發(fā)生增加當前第56頁\共有73頁\編于星期四\18點老年人口腔組織的特征

牙釉質(zhì)：磨損使透明度增高，龜裂增加，

著色加深

牙本質(zhì)：彈性下降，小管變細，繼發(fā)牙本

質(zhì)增多，含水量減少

牙髓：髓腔變小，牙髓組織變性萎縮

牙骨質(zhì)：頸部暴露，楔狀缺損多發(fā)

牙周組織：牙周膜鈣化，牙齦萎縮，牙槽

骨退縮，骨質(zhì)疏松

口腔黏膜：干燥，萎縮，彈性喪失

唾液腺：分泌減少當前第57頁\共有73頁\編于星期四\18點老年人中常見的口腔問題

1.牙齒缺失：現(xiàn)有恒牙數(shù)18.14

26.25%的老年人少于15顆牙

48.48%的老年人少于20顆牙

2.齲齒：患齲率64.75%,根面齲20.02%

3.牙周?。貉例l炎，慢性牙周炎

根面齲易患的原因：菌斑堆積，牙周疾病

菌斑堆積的原因：牙齦萎縮；牙齒鄰面的接觸關系改變，食物嵌塞；口腔自潔作用減退當前第58頁\共有73頁\編于星期四\18點根面齲與牙周疾病共存

清除牙頸部的菌斑意義重大當前第59頁\共有73頁\編于星期四\18點老年人中常見的口腔問題

4.口腔念珠菌感染oralcandidiasis

急性偽膜性，慢性萎縮性

5.口腔癌

當前第60頁\共有73頁\編于星期四\18點老年人的口腔保健

目標：至少保持20顆功能牙

盡可能恢復口腔功能

策略：綜合保健—個人努力

醫(yī)生指導

社會重視

重點：預防齲齒和牙周病的發(fā)生

終止現(xiàn)有疾病的發(fā)展，防

止再失牙

修復缺失牙當前第61頁\共有73頁\編于星期四\18點內(nèi)容：

1.提高自身的口腔保健能力

加強交流，開展口腔健康教育

良好的口腔衛(wèi)生習慣和生活習慣

含氟牙膏刷牙兩次，牙間隙清潔，清潔義齒

均衡飲食，戒煙，多飲水以防口干，用人工

唾液或含化無糖硬塊糖來緩解口干

自我保健是基礎，幫助不能自理的老人當前第62頁\共有73頁\編于星期四\18點內(nèi)容：

2.定期潔治，定期口腔檢查（口腔癌）

3.口腔腫脹、疼痛、麻木要盡快就醫(yī)

4.老年人是社區(qū)保健的重點人群

口腔健康教育和促進

口腔檢查

口腔衛(wèi)生指導

氟化物的使用

提供口腔保健用品

當前第63頁\共有73頁\編于星期四\18點內(nèi)容：

5.康復口腔功能

6.改善和提高全身的營養(yǎng)和健康狀況

7.做好老年前期的準備工作當前第64頁\共有73頁\編于星期四\18點殘疾人口腔保健

OralHealthCareforCompro