package9醫(yī)療服務(wù)管理

醫(yī)療服務(wù)管理公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系簡偉研Email:內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的內(nèi)容中國當(dāng)前相關(guān)政策簡介1.醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)小結(jié)：醫(yī)生擁有信息優(yōu)勢醫(yī)療服務(wù)的需求彈性偏低一旦出錯(cuò)后果嚴(yán)重個(gè)性化服務(wù)1.醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的環(huán)節(jié)2.醫(yī)療服務(wù)管理的內(nèi)容提供適宜的醫(yī)療服務(wù)人力醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量投入產(chǎn)出物力醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量財(cái)力動(dòng)員&配置可及性&匹配需求保障醫(yī)療系統(tǒng)的定位和價(jià)值取向思考：醫(yī)療服務(wù)管理的方式管理內(nèi)容管理主體管理方式資源的動(dòng)員和配置醫(yī)療服務(wù)需求匹配醫(yī)療安全和質(zhì)量的保障3.相關(guān)政策簡介行政準(zhǔn)入和規(guī)劃資質(zhì)審批當(dāng)?shù)匾?guī)劃執(zhí)業(yè)考試公立醫(yī)院私立醫(yī)院獨(dú)立開業(yè)編制醫(yī)院醫(yī)生爭議：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃VS醫(yī)療資源動(dòng)員不足P1P2PQSDD’S’Q1Q2P1P3PQDSQ2Q1政府補(bǔ)貼、價(jià)格管制和以藥養(yǎng)醫(yī)支出收入醫(yī)務(wù)人員的薪酬政府補(bǔ)貼有償服務(wù)銷售藥品和耗材購置藥品和醫(yī)用耗材醫(yī)療設(shè)備購置和(或)維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)水、電、氣等能源耗費(fèi)表1中國（大陸）公立醫(yī)院的運(yùn)營政府財(cái)政有限，補(bǔ)貼占醫(yī)院收入的比例很小為了降低患者負(fù)擔(dān)，實(shí)行價(jià)格管制，壓低技術(shù)勞務(wù)價(jià)格允許醫(yī)院以購入價(jià)1.1-1.15倍的價(jià)格銷售藥品和耗材3.相關(guān)政策簡介含部分醫(yī)用材料的收入2010年北京市148家“國有全資”醫(yī)院的總體收入結(jié)構(gòu)（資料來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)表）3.相關(guān)政策簡介2011年北京市154家二、三級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用的總體結(jié)構(gòu)（資料來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案首頁）3.相關(guān)政策簡介醫(yī)療質(zhì)量管理管理主體行政管理國家授權(quán)的事業(yè)單位：質(zhì)量控制中心行業(yè)組織司法管理手段監(jiān)測/督查/評(píng)估/評(píng)比/評(píng)審困難：技術(shù)上質(zhì)量指標(biāo)信息缺乏組織上行政與其他機(jī)構(gòu)的職責(zé)區(qū)分不清楚3.相關(guān)政策簡介擬訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、采供血機(jī)構(gòu)管理等有關(guān)政策規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，擬訂醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，擬訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)全行業(yè)管理辦法并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)醫(yī)院藥事、臨床實(shí)驗(yàn)室管理等工作，參與藥品、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)管理工作。監(jiān)督指導(dǎo)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)，擬訂公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管、績效評(píng)價(jià)和考核制度。醫(yī)政醫(yī)管局主要職責(zé)小結(jié)并參考意見

——中國醫(yī)療服務(wù)管理的展望中國政府在醫(yī)療服務(wù)管理中扮演著重要的角色。未來，非政府組織和市場在醫(yī)療服務(wù)管理中的分量為增加嗎？行政準(zhǔn)入和規(guī)劃（參考意見）行政干預(yù)的模式依舊長期存在（“政府主導(dǎo)”依然是主流思想；“誘導(dǎo)需求說”已經(jīng)深入人心）但醫(yī)生流動(dòng)的限制會(huì)減少；民營資本進(jìn)入醫(yī)療市場的門檻也在逐步降低隨著醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大，利用支付制度(而非規(guī)劃）控制“供方誘導(dǎo)需求”的方式將被廣泛使用3、中國醫(yī)管政策的展望（續(xù)）政府補(bǔ)貼、價(jià)格管制和以藥補(bǔ)醫(yī)(參考意見)政府補(bǔ)貼如有增量，可能會(huì)有重點(diǎn)地投放隨著醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大，醫(yī)保直接與醫(yī)院協(xié)商價(jià)格的情形會(huì)增加，價(jià)管在實(shí)際層面將削弱以藥補(bǔ)醫(yī)的模式將被逐步舍棄。而如何補(bǔ)償醫(yī)院先前“以藥補(bǔ)醫(yī)”那部分收入，將成為研究熱點(diǎn)行政監(jiān)管(參考意見)隨著衛(wèi)生信息化的推進(jìn)，利用常規(guī)數(shù)據(jù)