結(jié)腸代食管臨床若干問(wèn)題探討

手術(shù)適應(yīng)證一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄二、胃大部切除后食管癌手術(shù)三、部分高位食管癌當(dāng)前第1頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄食管化學(xué)灼傷（特別是堿性物）造成食管粘膜及粘膜下層損傷，導(dǎo)致瘢痕形成，最后發(fā)生食管狹窄。食管腐蝕性狹窄手術(shù)時(shí)機(jī)，燒傷時(shí)間6個(gè)月以上病情穩(wěn)定后手術(shù)為宜。當(dāng)前第2頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)燒傷后1年燒傷后5年燒傷后7年資料當(dāng)前第3頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機(jī)制和對(duì)呼吸道的保護(hù)作用，處理比較困難。當(dāng)前第4頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)二、胃大部切除后食管癌手術(shù)下段食管癌—?dú)埼感貎?nèi)弓下吻合中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合當(dāng)前第5頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)下段食管癌—弓下吻合當(dāng)前第6頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)下段食管癌—弓下吻合當(dāng)前第7頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)下段食管癌—弓下吻合當(dāng)前第8頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)BillrothⅠBillrothⅡRoux-Y下段食管癌—弓下吻合當(dāng)前第9頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)殘胃胸腔內(nèi)吻合吻合口主動(dòng)脈弓殘胃脾膈肌當(dāng)前第10頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)胸腔內(nèi)結(jié)腸代食管胸腔內(nèi)結(jié)腸代食管（弓上吻合）頸部吻合—胸骨后通路中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合當(dāng)前第11頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)

高位（頸段）食管和下咽癌診斷問(wèn)題

報(bào)道：距食管入口3cm以內(nèi)的食管癌應(yīng)做全喉切除

1.手術(shù)徹底性

2.術(shù)后并發(fā)癥三、高位食管和下咽癌當(dāng)前第12頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)頸段食管和下咽癌手術(shù)（同仁）胃代食管胸大肌皮瓣結(jié)腸代食管當(dāng)前第13頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄手術(shù)術(shù)前檢查食管病變情況：病變范圍、程度，特別是病變上端狹窄或閉鎖的位置。胃的病變情況。供體（結(jié)腸）情況當(dāng)前第14頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)食管病變情況當(dāng)前第15頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)特別關(guān)注病變上端狹窄或閉鎖的位置部分頸段食管擴(kuò)張下端閉鎖食管開(kāi)口端下咽閉鎖當(dāng)前第16頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)資料頻閃喉鏡正常圖像當(dāng)前第17頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)胃的病變情況

胃幽門閉鎖（空腸造瘺病人）胃圖像正常當(dāng)前第18頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)供體（結(jié)腸）情況結(jié)腸鋇氣雙重造影當(dāng)前第19頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)

供體（結(jié)腸）情況當(dāng)前第20頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)供體（結(jié)腸）情況當(dāng)前第21頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)供體（結(jié)腸）情況當(dāng)前第22頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)供體（結(jié)腸）情況當(dāng)前第23頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)供體（結(jié)腸）情況當(dāng)前第24頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)供體（結(jié)腸）情況當(dāng)前第25頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)目前主要臨床問(wèn)題高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。當(dāng)前第26頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)頻閃喉鏡當(dāng)前第27頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)視頻——頻閃喉鏡當(dāng)前第28頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)資料頻閃喉鏡正常圖片當(dāng)前第29頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)食管上端閉鎖正常圖像特別關(guān)注病變上端狹閉鎖的位置當(dāng)前第30頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)視頻——食管上端閉鎖當(dāng)前第31頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)視頻——正常圖像當(dāng)前第32頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)資料目前爭(zhēng)議：（保喉問(wèn)題）吻合口超過(guò)會(huì)咽軟骨手術(shù)失?。慨?dāng)前第33頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)游離空腸代頸段食管手術(shù)當(dāng)前第34頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)資料當(dāng)前第35頁(yè)\共有3