急性腰扭傷的診斷與治療課件

急性腰扭傷急性腰肌筋膜損傷急性腰部韌帶損傷急性腰椎后關節(jié)滑膜嵌頓

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節(jié)、腰骶關節(jié)的急性損傷，多系突然遭受間接外力所致。俗稱岔氣、閃耀。中醫(yī)古文獻稱瘀血腰痛。臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療急性腰肌筋膜損傷概念病因病機病因病理搬運重物姿勢不當（彎腰屈髖屈膝），腰骶部肌肉、筋膜過度牽拉或撕裂搬抬重物配合不當，腰肌無準備地強力收縮、腰肌筋膜扭傷不慎滑倒或跌到，腰部屈曲，下肢伸展，腰骶部肌肉、筋膜損傷日常生活動作，思想無準備，腰部肌肉驟然收縮，腰肌筋膜扭傷臨床表現(xiàn)腰部一側或兩側劇痛，轉側受限；腰部強直，活動時疼痛加?。换颊叱墒址鲅?；疼痛多位于腰骶部，部位和性質較模糊。癥狀體征脊柱生理曲線改變壓痛點肌痙攣特殊檢查X線檢查局限于腰骶關節(jié)、腰3橫突尖、髂嵴后部發(fā)生于骶棘肌、臀大肌前凸減小或左、右側彎直腿抬高試驗引起腰部疼痛排除骨折、骨病等診斷1.明顯的腰部牽拉扭傷史2.多見于青壯年體力勞動者3.據(jù)癥狀如腰部劇痛，轉側不利，行走不便4.據(jù)體征如壓痛點、肌筋攣等5.X線檢查排除骨折、脫位的征象鑒別診斷腰背部纖維性筋膜炎骶髂關節(jié)結核強直性脊柱炎腰椎間盤突出癥治療手法治療藥物治療固定療法練功療法針灸治療封閉療法物理療法內服藥外用藥放松手法治療手法結束手法急性腰肌筋膜損傷的治療手法（腰部三扳法）壓腰扳肩壓腰扳腿推臀扳肩急性腰肌筋膜損傷急性期的治療制動手法局部用藥外用藥內服藥非甾體抗炎藥中藥辯證施治內服中成藥臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療急性腰部韌帶損傷局部解剖病因病機腰部主要韌帶前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶髂腰韌帶橫突間韌帶關節(jié)囊韌帶損傷最為常見病因病理彎腰搬取重物韌帶損傷不慎滑倒引起韌帶撕裂直接外力撞擊韌帶損傷臨床表現(xiàn)腰部劇痛，呈斷裂樣刀割樣針刺樣疼痛；腰肌筋攣，活動受限，尤前屈為甚；局部瘀斑腫脹；棘突棘間明顯壓痛，仰臥屈髖試驗陽性；Ｘ線一般無異常變化。診斷與鑒別診斷1.明顯的腰部外傷史2.傷后突然出現(xiàn)撕裂樣刀割樣疼痛3.腰部活動受限，尤以屈曲為甚５.棘間、棘上壓痛明顯６.X線檢查排除骨折、脫位的征象４.局部封閉可緩解疼痛與急性腰肌筋膜損傷鑒別壓痛點功能受限方向疼痛性質治療手法治療藥物治療固定休息練功療法針灸治療封閉療法物理療法內服藥外用藥手法理筋復位理筋通絡手法急性腰椎后關節(jié)滑膜嵌頓概念病因病機臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療概念：急性腰椎后關節(jié)滑膜嵌頓，亦稱腰椎后關節(jié)紊亂癥或腰椎間小關節(jié)綜合癥。多由輕度的急性腰扭傷或彎腰猛然起立，由于關節(jié)突扭動使滑膜嵌插于關節(jié)內，使脊椎活動受限。發(fā)病年齡以20－40多見，男性多于女性。臨床常見病，是引起急性腰痛的常見原因之一。急性腰椎后關節(jié)滑膜嵌頓病因病理腰部突然閃扭突然無準備的彎腰前屈和旋轉腰椎后關節(jié)后緣間隙張開關節(jié)內產生負壓吸入滑膜腰椎突然后伸滑膜嵌在關節(jié)面之間腰椎后小關節(jié)滑膜嵌頓關節(jié)突關節(jié)面軟骨錯位臨床表現(xiàn)及診斷１．腰部扭傷、閃腰或彎腰后立即直腰的病史；２．傷后腰部立即難以忍受的劇痛，表情痛苦，不敢活動；３．腰肌僵硬緊張，腰部功能活動喪失；５．多在腰4-5或腰5骶1棘突間和椎旁有明顯壓痛；４．特殊體位：腰部后突，髖膝半屈，兩手扶膝；６．Ｘ線可顯示