第三章藥物劑型與處方副本

目的要求

了解藥物劑型的發(fā)展熟悉臨床上常用的劑型

了解口腔臨床常用的緩釋制劑熟悉處方的規(guī)定，可正確擬定處方當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期五\21點第一節(jié)藥物劑型當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期五\21點一、概念劑型

(forms)將藥物制成有利于發(fā)揮療效的不同形式當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期五\21點二、藥物劑型的發(fā)展

傳統(tǒng)劑型

應(yīng)用廣泛劑型緩控釋、透皮給藥系統(tǒng)透皮給藥系統(tǒng)（TTS)

緩釋、控釋給藥系統(tǒng)

經(jīng)皮膚給藥的緩釋劑型當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期五\21點用藥后能在較長時間持續(xù)釋放藥物以達(dá)到延長藥效目的的制劑。減少服藥次數(shù)，使用方便；濃度平穩(wěn)，降低藥物毒副作用；減少用藥總劑量，最小劑量達(dá)到最大藥效。緩釋制劑（slow-releasepreparation）藥物能在設(shè)定時間內(nèi)自動以設(shè)定速度釋放，使血藥濃度長時間恒定的維持在有效濃度范圍內(nèi)的制劑?？蒯屩苿╯ustained-releasepreparation）優(yōu)點

當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期五\21點指供助載體、配體或抗體將藥物通過局部給藥、胃腸道、或全身血液循環(huán)，而選擇性的濃集定位于靶組織、靶器官、靶細(xì)胞或細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)的給藥系統(tǒng)。

靶向給藥系統(tǒng)

傳統(tǒng)劑型

應(yīng)用廣泛劑型緩控釋、透皮給藥系統(tǒng)靶向給藥系統(tǒng)精密給藥系統(tǒng)

胰島素自調(diào)式給藥系統(tǒng)PH-敏感凝膠給藥系統(tǒng)當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期五\21點形態(tài)分類

氣體劑型液體劑型半固體劑型固體劑型氣霧劑溶液劑糊劑軟膏劑膜劑、貼劑、片劑、膠囊劑、三、常用劑型當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期五\21點（1）片劑(tablets)將藥物加入賦形劑經(jīng)壓制而成的小圓片。優(yōu)點：制造、分發(fā)和服用方便。最常用1、固體劑型當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期五\21點多層片：外層為速釋部分藥物，內(nèi)層為緩釋部分藥物。植入片(經(jīng)過滅菌)：埋藏于皮下，起長效作用。腸溶片：是在片劑外層包有耐酸的腸溶包衣，能完整地通過胃部而到達(dá)腸內(nèi)才崩解。片劑的其它類型：當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期五\21點（2）丸劑（pills）多為中草藥，粘合劑可用蜂蜜、水、米糊或面糊，所制成的丸劑分別稱為蜜丸、水丸、糊丸。當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期五\21點指一種或多種藥物均勻混合而制成的干燥微末狀制劑，供內(nèi)服或外用。（3）散劑（powders）當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期五\21點系將藥物裝入空硬膠囊或軟膠囊中制成的制劑，供內(nèi)服。如頭孢羥氨芐膠囊。（4）膠囊劑(capsules)當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期五\21點將化學(xué)藥物制成干燥顆粒狀的內(nèi)服劑。（4）顆粒劑(granules)當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期五\21點（1）軟膏劑(ointment)指藥物加入適宜基質(zhì)(油脂性或水溶性)制成的半固體外用制劑。專供眼疾用的極為2、半固體劑型（軟性劑型）當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期五\21點（2）栓劑(suppository)藥物與適宜基質(zhì)混合制成的專供塞入人體不同腔道使用的一種軟性制劑。常用的基質(zhì)有甘油、明膠和柯柯豆脂。當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期五\21點（1）溶液劑(solutions)一般為非揮發(fā)性化學(xué)藥物的澄明水溶液，供內(nèi)服或外用。3、液體劑型當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期五\21點（2）注射劑(injections)一般指藥物的滅菌溶液或混懸液，亦稱安瓿劑(ampoul)，供注射用。有的藥物粉針劑，臨用時配成溶液。優(yōu)點：療效迅速、劑量準(zhǔn)確、作用可靠。適用于不宜口服的藥物以及不能口服或急癥的患者。當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期五\21點（2）注射劑(injections)當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期五\21點（3）酊劑(tinctures)將藥物用規(guī)定濃度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，亦可用流浸膏稀釋制成。當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期五\21點（4）流浸膏(liquidextract)指藥材用適宜的溶劑浸出有效成份，蒸去部分溶劑，調(diào)整濃度至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)而制成的制劑。除另有規(guī)定外，流浸膏劑每1ml相當(dāng)于原藥材1g。當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期五\21點（5）乳劑(emulsions)指互不相溶的兩種液體(如油類藥物和水)，經(jīng)過乳化劑的處理，制成均勻而較穩(wěn)定的乳狀液體，一般供內(nèi)服用。當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期五\21點（6）洗劑(lotion)指含藥物的溶液、乳狀液、混懸液，供清洗或涂抹無損破皮膚的制劑。當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期五\21點指含藥、乳液或混懸液與適宜的拋射劑共同裝封于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓容器中，使用時借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧狀物噴出。用于肺部吸入或直接噴至腔道粘膜、皮膚及空間消毒的制劑。4、氣霧劑當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期五\21點氟化物緩釋片、緩釋膜、噴霧緩釋劑氟化物緩釋劑

牙周緩釋劑口腔黏膜緩釋劑甲硝唑緩釋膜、氯己定緩釋管、多西環(huán)素緩釋凝膠緩釋制劑在口腔用藥方面的應(yīng)用第一節(jié)藥物劑型當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期五\21點第二節(jié)處方當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期五\21點指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。一、處方(prescription)

當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期五\21點××××處方前記處方正文處方后記Recipe藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量

如：阿莫西林膠囊250mg×20粒×2盒用法：500mg3次/天口服當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期五\21點

普通處方

急診處方

兒科處方

麻、精一處方

精二處方二、處方的顏色當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期五\21點三、處方規(guī)定當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期五\21點

1、處方權(quán)限

醫(yī)師試用期人員進(jìn)修醫(yī)師

開具或調(diào)配麻藥、精一的醫(yī)師或藥師當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期五\21點患者情況填寫清晰完整限1名患者/張

字跡清楚不得涂改，若涂改須簽名及日期

藥品名使用中文或英文縮寫，不得使用代號

開具處方后在空白處劃一斜線，表明完畢

第二節(jié)處方

2、處方書寫

當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期五\21點

≤7日用量≤7日常用量/張；慢性病或特殊情況患者，用量可以適當(dāng)延長≤3日用量注射劑：1次常用量/張、緩控釋制劑≤7日、其他劑型≤3日；癌痛及慢性中重度疼痛注射劑≤3日常用量，緩控釋制劑≤15日，其他劑型≤7日

3、處方限量（門/急診）

當(dāng)前第32頁\共有36頁\編于星期五\21點4、有效時間處方開具當(dāng)天有效特殊情況可延長，有效期≤3天當(dāng)前第33頁\共有36頁\編于星期五\21點普通處方急診處方兒科處方保存1年毒性、精二處方保存2年麻醉、精一保存3年

保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

5、保存與銷毀當(dāng)前第34頁\共有36頁\編于星期五\2