經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范

株洲市中心醫(yī)院曾欣榮經(jīng)空氣傳播疾病感染預防與控制規(guī)范解讀當前第1頁\共有31頁\編于星期五\11點當前第2頁\共有31頁\編于星期五\11點1.發(fā)病率呈上升趨勢2000年后，麻疹的發(fā)病率呈上升趨勢，2013年春季全國麻疹呈高發(fā)狀態(tài)；肺結核的發(fā)病率、患病率均居高不下。

制定背景當前第3頁\共有31頁\編于星期五\11點2.防控難度大當前第4頁\共有31頁\編于星期五\11點

《中華人民共和國傳染病防治法》

國內(nèi)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》制定依據(jù)當前第5頁\共有31頁\編于星期五\11點

清潔、消毒、滅菌《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、醫(yī)院消毒供應中心的三項強制性行業(yè)標準隔離《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》

空氣凈化《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

手衛(wèi)生《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》

實驗室生物安全《臨床實驗室生物安全指南》《《》》

當前第6頁\共有31頁\編于星期五\11點Infectionpreventionandcontrolof

國外epidemic-andepidemic-proneacuterespiratorydiseasesinhealthcare

（醫(yī)療機構內(nèi)新發(fā)再發(fā)疾病呼吸道傳染病預防與控制）

當前第7頁\共有31頁\編于星期五\11點

范圍術語和定義

管理要求

患者識別、轉(zhuǎn)運、安置要求

培訓與健康教育

清潔、消毒與滅菌

工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預防與控制要求

主要內(nèi)容解讀當前第8頁\共有31頁\編于星期五\11點

范圍

適用于各級各類醫(yī)療機構，包括：醫(yī)院、

衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救

站等。

當前第9頁\共有31頁\編于星期五\11點

術語和定義

經(jīng)空氣傳播疾病—由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離（＞1m），并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病，包括專性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ玳_放性肺結核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ缏檎詈退唬?。

當前第10頁\共有31頁\編于星期五\11點

負壓病區(qū)（房）—通過特殊通風裝置使病

區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)

（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。

病室與外界壓差宜為-30Pa，緩沖間與外界壓差

宜為-15Pa。

當前第11頁\共有31頁\編于星期五\11點當前第12頁\共有31頁\編于星期五\11點

產(chǎn)生氣溶膠的操作—能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關操作、心肺復蘇、支氣管鏡

檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及高速設備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。

當前第13頁\共有31頁\編于星期五\11點

呼吸道衛(wèi)生—呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外

科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、

接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生并與其他人保

持1米以上距離的

一組措施。

當前第14頁\共有31頁\編于星期五\11點

管理要求

4.1應根據(jù)國家有關法規(guī)，結合本醫(yī)院的實際情況

，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標識清楚，并定期檢查與督導，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

4.2應遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則，按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，落實門診、急診就診患者的預檢分診和首診負責制。當前第15頁\共有31頁\編于星期五\11點4.3應執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應制定并落實特定的預檢分診制度。4.4應遵循WS/T311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應遵循WS/T367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。

當前第16頁\共有31頁\編于星期五\11點4.5工作人員應掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵循標準預防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，應遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個人防護。4.6應為工作人員提供符合要求的防護用品。當前第17頁\共有31頁\編于星期五\11點

患者識別、轉(zhuǎn)運、安置要求

5.1應制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預檢分診制度與流程并落實。5.2預檢分診應重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學史等情況，必要時應對疑似患者測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導患者正確佩戴，指導患者適時正確實施手衛(wèi)生。5.3工作人員應正確引導疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。識別要求當前第18頁\共有31頁\編于星期五\11點

6.1患者轉(zhuǎn)運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運與院外轉(zhuǎn)運的制度與流程。

6.2疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應及時轉(zhuǎn)運至有條件收治的定點醫(yī)院救治。6.3轉(zhuǎn)運時，工作人員應做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護，轉(zhuǎn)運中避免進行產(chǎn)生氣溶膠的操作。轉(zhuǎn)運要求當前第19頁\共有31頁\編于星期五\11點

6.4疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運途中，病情容許時應戴醫(yī)用外科口罩。6.5轉(zhuǎn)運過程中若使用轉(zhuǎn)運車輛，應通風良好，有條件的醫(yī)院可采用負壓轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運完成后，應及時對轉(zhuǎn)運車輛進行終末消毒，終末消毒應遵循WS/T367的要求。6.6患者確定轉(zhuǎn)運時，應告知接診醫(yī)院或醫(yī)院相關部門的工作人員。轉(zhuǎn)運要求當前第20頁\共有31頁\編于星期五\11點

7.1臨時安置地應確保相對獨立，通風良好或安裝了空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設施，并符合WS/T313的要求。7.2集中安置地應相對獨立、布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應設置緩沖間，緩沖間兩側的門不應同時開啟，無逆流、不交叉。病室內(nèi)應設置衛(wèi)生間。7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區(qū)（房），應規(guī)定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間。安置要求當前第21頁\共有31頁\編于星期五\11點

7.4疑似患者應單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不＜1.2m。7.5患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內(nèi)。7.6無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)院，對暫時不能轉(zhuǎn)出的患者，應安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。7.7經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構中的診療應遵循醫(yī)院相關規(guī)定。

安置要求當前第22頁\共有31頁\編于星期五\11點培訓與健康教育

常規(guī)培訓

8.1醫(yī)療機構應定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓，內(nèi)容可包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與格隔離預防措施，防護用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風等。

重點區(qū)域、高風險人群培訓與健康教育8.2醫(yī)療機構應在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點區(qū)域、部門和高風險人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識培訓，對就診患者和工作人員進行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。當前第23頁\共有31頁\編于星期五\11點

流行期間的培訓與健康教育

8.3在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時，醫(yī)療機構應采取多種形式針對該傳染病防控進行宣傳和教育。當前第24頁\共有31頁\編于星期五\11點

清潔、消毒與滅菌

遵循WS/T367遵循醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定

遵循WS/T367患者死亡后，應使用防滲漏的尸遵循WS310.1~3體袋雙層裝放，必要時應消毒尸體袋表面，并盡快火化。

遵循WS/T367空氣清潔消毒滅菌診療器械器具尸體處理終末消毒醫(yī)療廢物處理物品表面當前第25頁\共有31頁\編于星期五\11點

醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預防與控制要求10.1診治疑似

或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應在

標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離

的防護措施。

標準預防

針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感

染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、

隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏以及安全注射。也

包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品

與診療器械。

標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不

包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因

子的原則。

當前第26頁\共有31頁\編于星期五\11點

應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的

防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

具體操作按脫防護用品應遵循的程序。

進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)

用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護

目鏡或防護面罩、穿防護服；當接觸患者血液、體液、

分泌物、排泄物等物質(zhì)時應戴手套。

防護用品的使用的具體要求應遵循第6章醫(yī)務人員防

護用品的使用的規(guī)定。

當前第27頁\共有31頁\編于星期五\11點

10.2醫(yī)院工作人員防護用品選用應按照分級防護的

原則，具體要求詳見附錄A表A.1。進入確診或疑似

空氣傳播疾病患者房間時，應佩戴醫(yī)用防護口罩或

呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或

防護面罩，穿隔離衣。

當前第28頁\共有31頁\編于星期五\11點

10.3工