心身疾病的概念狹義指心理社會因素在發(fā)病課件

醫(yī)學(xué)心圖學(xué)(medicalpaychology臨床心身問題(心身疾病)第一節(jié)臨床疾病的心身問題臨床疾病的心身作用類型心理因素直接影響軀體功能:心理應(yīng)激(“我感到有壓力”)會對其身體的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響。心理因素間接影響軀體功能:“我感到有壓力”,所以“我需要一支煙”,吸煙這種行為會對呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等的功能產(chǎn)生不良影響。●心理與軀體變化相伴出現(xiàn):抑郁與潰瘍病軀體疾病伴隨心理癥狀:癌癥病人的焦慮、抑郁軀體疾病過程結(jié)束后遺留心理問題:幻肢痛第二節(jié)心島疾病心身疾病的概念指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病,例如原發(fā)性高血壓、潰瘍病。指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。包括了狹義的心身疾病和狹義的心身障礙。生\軀神精理物體身身社因疾疾童經(jīng)神病礙癥病因素圖7-1心身疾病示意圖〔修自姜乾金,1993圖7-1心身疾病示意圖軀體疾病的心理問題在以往的心身疾病研究中,比較注重身的聯(lián)系。而實際上,軀體疾病也可以成為心理應(yīng)激原而導(dǎo)致心理反應(yīng),即存在著“身一心”的聯(lián)系“身心反應(yīng)”不但影響病人的社會生活功能,又可以成為繼發(fā)的軀體障礙的原因。、心身疾病發(fā)病機理心理動力理論:2.心理生理學(xué)理論3.學(xué)習(xí)理論心理動為理這一理論強調(diào)潛意識心理沖突在各種心身疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。早期,A1xander提出經(jīng)典心身疾病:潰瘍病,潰瘍性結(jié)腸炎,甲狀腺機能亢進(jìn),局限性腸炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。他認(rèn)為個體特異的潛意識動力特征,決定了心理沖突引起特定的心身疾病。后來的一些心理動力學(xué)學(xué)者修正這種理論。2理理論心理生理學(xué)關(guān)注:有哪些心理社會因素,通過何種生物學(xué)機制作用于何種狀態(tài)的個體,導(dǎo)致何種疾病的發(fā)生。其中心理神經(jīng)中介途徑、心理神經(jīng)內(nèi)分泌途徑和心理神經(jīng)免疫學(xué)途徑被認(rèn)為是心理社會因素造成心身疾病的三項形態(tài)學(xué)意義上的心理生理中介機制心理生理學(xué)研究也重視不同種類的心理社會因素可能產(chǎn)生的不同心身反應(yīng)過程。3、/學(xué)習(xí)理行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,某些社會環(huán)境刺激引發(fā)個體習(xí)得性心理和生理反應(yīng),如情緒緊張、呼吸加快、血壓升高等,由于個體素質(zhì)上的問題,或特殊環(huán)境因素的強化,或通過泛化作用,使得這些習(xí)得性心理和生理反應(yīng)可被固定下來而演變成為癥狀和疾病。四、心身疾病診斷要點1.確定軀體癥狀。這種癥狀有明確的病理生理過程或器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。尋找心理社會因素并明確其與軀體癥狀的聯(lián)系。