系統(tǒng)性紅斑狼瘡健康教育詳解演示文稿

系統(tǒng)性紅斑狼瘡健康教育詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)（優(yōu)選）系統(tǒng)性紅斑狼瘡健康教育當(dāng)前第2頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO這種疾病的原因是什么？確切病因仍不清楚，目前認(rèn)為是由于人體免疫功能紊亂，導(dǎo)致全身性血管炎。目前認(rèn)為與多個(gè)遺傳因素與環(huán)境因素相關(guān)：日光照射、病毒感染和某些藥物當(dāng)前第3頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO它是遺傳的嗎？系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是遺傳性疾病，但有一定的遺傳傾向當(dāng)前第4頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO它能夠傳染嗎？系統(tǒng)性紅斑狼瘡是不傳染的當(dāng)前第5頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGOSLE全身癥狀干燥綜合征血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)肺臟心血管肌肉骨骼皮膚粘膜漿膜炎神經(jīng)系統(tǒng)腎臟眼發(fā)熱乏力疲倦消瘦當(dāng)前第6頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO臨床表現(xiàn)—全身表現(xiàn)SLE患者常有間斷或持續(xù)發(fā)熱發(fā)熱往往是疾病活動(dòng)的一種重要指征另外，乏力是SLE常見但易被忽視的一種癥狀，常是疾病活動(dòng)的先兆當(dāng)前第7頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO臨床表現(xiàn)—皮膚典型皮損為鼻梁或雙顴部呈蝶形分布的紅斑其他皮損還有光敏感、脫發(fā)、手足掌面和甲周紅斑、盤狀紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象等SLE皮疹無明顯瘙癢，若伴有瘙癢者，提示過敏；長期使用免疫抑制劑和激素的病人，要注意真菌感染若出現(xiàn)不明原因的劇烈疼痛，則有可能是帶狀皰疹的前兆當(dāng)前第8頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO臨床表現(xiàn)—皮膚當(dāng)前第9頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO臨床表現(xiàn)—關(guān)節(jié)和肌肉紅斑狼瘡患者中，80%患者有關(guān)節(jié)受累的癥狀和體征，其中大多數(shù)患者表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，一部分可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，但SLE引起的關(guān)節(jié)炎一般不會(huì)破壞骨質(zhì)引起畸形，不過也有少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和攣縮，導(dǎo)致畸形SLE也可出現(xiàn)肌肉的疼痛和無力當(dāng)前第10頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO臨床表現(xiàn)—腎臟腎臟受累是導(dǎo)致SLE患者預(yù)后不良的一個(gè)非常重要的原因表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿及腎功能衰竭腎臟穿刺后的病理分型可以提示疾病預(yù)后

當(dāng)前第11頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO神經(jīng)精神狼瘡頭痛癲癇精神障礙意識(shí)障礙嘔吐偏癱當(dāng)前第12頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO臨床表現(xiàn)—血液系統(tǒng)貧血白細(xì)胞減少血小板減少無痛性淋巴結(jié)腫大脾大當(dāng)前第13頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO狼瘡患者一般需要做哪些檢查？一般檢查自身抗體補(bǔ)體影像學(xué)檢查腎活檢病理血常規(guī)尿常規(guī)血沉抗核抗體抗磷脂抗體抗組織細(xì)胞抗體C3C4MRICT診斷治療預(yù)后當(dāng)前第14頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGOSLE患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心調(diào)節(jié)不良情緒親朋好友的支持當(dāng)前第15頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO飲食原則營養(yǎng)要豐富均衡選擇含飽和脂肪酸和膽固醇少的食物，不要吃過咸的食物多吃水果和蔬菜多吃含鐵和鈣高的食物多食易消化的食物當(dāng)前第16頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO飲食忌口菌類：香茹、蘑菇等食用菌類芹菜、香菜、無花果注意不吃羊肉、狗肉、馬肉、鹿肉、驢肉。這類肉食品性溫?zé)崾忱苯?、大蒜、大蔥、桂圓注意戒煙、戒酒。當(dāng)前第17頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO紅斑狼瘡能不能進(jìn)補(bǔ)人參、絞股藍(lán)及其復(fù)方制劑、阿膠、甲魚注意避免使用含雌激素的藥品和食品。紫河車（胎盤）、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥均含有雌激素，而雌激素正是SLE發(fā)病的重要因素之一。當(dāng)前第18頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO日常護(hù)理面部紅斑：應(yīng)保持面部清潔，盡量用清水洗臉，避免用堿性肥皂、化妝品口、鼻粘膜潰瘍：保持口腔衛(wèi)生，飯后清潔口腔，用軟牙刷刷牙，局部可用碘甘油涂抹脫發(fā)：用溫水洗頭，按摩頭皮雷諾綜合征：注意保暖當(dāng)前第19頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO日?；顒?dòng)疾病活動(dòng)期以靜養(yǎng)為主，在恢復(fù)期進(jìn)行適當(dāng)鍛煉掌握運(yùn)動(dòng)量可選擇游泳、慢跑、散步、騎車、柔軟的體操、瑜珈、太極拳等當(dāng)前第20頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO注意防曬SLE患者往往有光過敏，不能曬太陽，應(yīng)避免在戶外陽光直曬下活動(dòng)，如必須在陽光下活動(dòng)時(shí)，一定要戴上遮陽帽或打上遮陽傘，穿長袖上衣和長褲，以免被陽光中紫外線照射皮膚，加重病情或使疾病復(fù)發(fā)。當(dāng)前第21頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO不化妝化妝品都含有一些化學(xué)試劑，尤其帶芳香胺的化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)可以誘發(fā)狼瘡。染化劑有誘發(fā)SLE的報(bào)道！當(dāng)前第22頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO哪些藥物可以治療非甾體消炎藥糖皮質(zhì)激素抗瘧藥：羥氯喹免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)孢素中成藥：雷公藤、白芍總甙當(dāng)前第23頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物當(dāng)前第24頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO免疫抑制劑環(huán)磷酰胺：定期檢查血常規(guī)、肝腎功能

多飲水、多排尿嗎替麥考酚酯硫唑嘌呤：

最小劑量起用在治療的首8周內(nèi)，至少每周檢查1次血常規(guī)。

如有肝腎功能不全時(shí)，血象檢查的次數(shù)應(yīng)該更多。

此后每月或最少每3個(gè)月重復(fù)進(jìn)行全血象的檢查。當(dāng)前第25頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)免疫抑制劑甲氨蝶呤：定期檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能來氟米特：定期檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能環(huán)孢素：監(jiān)測(cè)血藥濃度，以調(diào)整用藥劑量。應(yīng)避免食用高鉀食物、含鉀藥品及保鉀利尿藥。應(yīng)避免與有腎毒性藥物一起服用。LOGO當(dāng)前第26頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO需要長期用藥SLE是不可根治的，需要長期用藥！癥狀減輕并不意味著病情己得到控制，病情控制也不意味著完全治愈。體內(nèi)病變并沒有真正停止，停藥后仍可復(fù)發(fā)只有較長時(shí)間應(yīng)用改變病情藥物，才能延緩或阻止上述過程的進(jìn)展當(dāng)前第27頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO定期復(fù)診評(píng)估療效，調(diào)整治療方案監(jiān)測(cè)藥物毒副作用達(dá)到療效最好、毒副作用最輕的目的當(dāng)前第28頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO避免服用能誘發(fā)SLE的藥物氯丙嗪、肼屈嗪、異煙肼、甲基多巴、青霉胺、普魯卡因胺和奎尼丁等等當(dāng)前第29頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO什么情況下可以生育病情穩(wěn)定1年或1年以上，激素僅用小劑量維持時(shí)(≤10mg/d)方可懷孕。無重要臟器損害細(xì)胞毒免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等)停藥半年當(dāng)前第30頁\共有32頁\編于星期四\21點(diǎn)LOGO在妊娠期間應(yīng)注意哪些事情嚴(yán)密監(jiān)測(cè)狼瘡有無活動(dòng)。要注意合理飲食與休息妊娠期間激素不需調(diào)整劑量，圍產(chǎn)期在醫(yī)生指導(dǎo)下激素加量。孕婦服用強(qiáng)的松對(duì)胎兒沒有影響，不宜應(yīng)用地塞米松。圍產(chǎn)期提前住進(jìn)醫(yī)院。當(dāng)前第31頁\共