2022年陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2022年陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周?chē)窠?jīng)損傷E.缺血性骨壞死

2.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長(zhǎng)，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽(tīng)診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對(duì)癥藥無(wú)明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補(bǔ)液B.持續(xù)低流量吸氧C.機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開(kāi)

3.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線(xiàn)細(xì)而無(wú)力

4.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血

5.下列哪項(xiàng)是格雷夫斯(Graves)病的特殊臨床表現(xiàn)

A.睡眠時(shí)心率加快B.脈壓增大C.脛前黏液性水腫D.甲狀腺腫大E.月經(jīng)減少

6.男性，66歲。1周來(lái)短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來(lái)診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

7.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

8.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

9.原發(fā)性痛風(fēng)可見(jiàn)

A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.雙手近端指間關(guān)節(jié)狹窄、骨質(zhì)侵蝕C.骨質(zhì)呈蟲(chóng)噬樣缺損D.骨贅形成E.以上都不對(duì)

10.男性患者，48歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽(tīng)診正常，腹軟、無(wú)壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

11.一個(gè)65歲的患者來(lái)到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說(shuō)他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無(wú)癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類(lèi)

12.接診后首選哪類(lèi)藥A.A.氟美松B.對(duì)乙酰氨基酚C.頭孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

13.哪項(xiàng)甲狀腺功能檢查是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

14.霍亂處理要點(diǎn)不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴(yán)重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進(jìn)行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液，重癥患者要先靜脈補(bǔ)液

15.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周?chē)园l(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周?chē)园l(fā)紺

16.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是

A.與自主神經(jīng)功能紊亂無(wú)關(guān)

B.是一種器質(zhì)性心血管疾病

C.普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常

D.當(dāng)在精神緊張時(shí)心悸反而緩解

E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳

17.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動(dòng)性肝炎

18.強(qiáng)堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

19.對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是

A.X線(xiàn)鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

20.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

22.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是

A.以雙下肢水腫最常見(jiàn)B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降E.全身性毛細(xì)血管通透性降低

23.假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0．14～o．16秒，起始部粗鈍，R—R間期絕對(duì)不等，此時(shí)心律失常最大可能是

A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯E.室上速伴差異傳導(dǎo)

24.初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

25.屬于肺源性呼吸困難的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.代謝性酸中毒刺激呼吸中樞致呼吸困難

D.血壓下降刺激呼吸中樞致呼吸困難

E.低氧血癥刺激呼吸中樞致呼吸困難

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，54歲，車(chē)禍，右脛腓骨中1／3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時(shí)轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺(jué)麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見(jiàn)右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為

A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動(dòng)脈損傷C.脛后動(dòng)脈損傷D.脛動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征

27.一名既往健康的25歲教師出現(xiàn)發(fā)熱和臉部及胸部出疹。該皮疹發(fā)癢，查體可見(jiàn)多個(gè)在不同的發(fā)展階段的丘疹、囊泡。一個(gè)星期后，她訴咳嗽，X線(xiàn)片發(fā)現(xiàn)肺中有一個(gè)滲出影。最有可能感染的病原是

A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.卡氏肺囊蟲(chóng)D.水痘病毒E.莫拉菌

28.關(guān)于慢性腎小球腎炎下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確

A.多數(shù)患者無(wú)急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

29.急性氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不同之處在于

A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測(cè)定D.患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E.患者可出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)

30.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動(dòng)在(150～170)／(70～80)mmHg，有關(guān)這類(lèi)高血壓患者的臨床特點(diǎn)，以下哪個(gè)是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見(jiàn)為收縮期高血壓D.血壓波動(dòng)大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

31.生物群落和其生存環(huán)境所構(gòu)成的系統(tǒng)稱(chēng)為

A.生態(tài)系統(tǒng)B.食物鏈系統(tǒng)C.原生環(huán)境系統(tǒng)D.次生環(huán)境系統(tǒng)E.自然環(huán)境系統(tǒng)

32.正常二尖瓣口面積

A.＜1．0cm2

B.1．0～1．5cm2

C.1．5～2．0cm2

D.4．0～6．0cm2

E.2．0～4．0cm2

33.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療愿則是

A.維持有效的循環(huán)血量，防治休克

B.糾正代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂

C.盡快通暢膽汁引流，解除梗阻

D.大量、廣譜、聯(lián)合應(yīng)用抗生素

E.急行膽囊切除術(shù)治療

34.治療因膽汁反流引起的B型胃炎，應(yīng)首選

A.復(fù)方鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.甲氧氯普胺D.西沙必利E.膠體次枸櫞酸鉍

35.強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線(xiàn)表現(xiàn)為

A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

四、2.A3/A4型題(5題)36.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

37.患者，男性，35歲。20天前因車(chē)禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

38.本例患者最佳治療措施是

A.血液灌流B.血液濾過(guò)C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

39.為了進(jìn)一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見(jiàn)明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對(duì)

40.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

五、共用題干單選題(5題)41.“120”救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運(yùn)前處理正確的是

A.為了節(jié)省時(shí)間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應(yīng)做外固定

C.搬運(yùn)前必須開(kāi)放靜脈通道

D.“120”車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，到將傷者抬起整個(gè)操作過(guò)程，應(yīng)4分鐘內(nèi)完成

E.如果患者出血較多，有休克表現(xiàn)，則應(yīng)開(kāi)放靜脈通道，掛上葡萄糖液補(bǔ)液

42.(題干)患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見(jiàn)異常，血常規(guī)：中性粒細(xì)胞90%。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).血沉B.血?dú)夥治鯟.胸部X線(xiàn)胸片D.支氣管鏡檢查E.B超

43.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

44.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

45.下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥E.應(yīng)加用阿托品

參考答案

1.A

2.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭(zhēng)分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

3.B前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項(xiàng)都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。

4.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因，占了透析病人總死亡率的50％，其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且，透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人?？键c(diǎn)：終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥

5.CC。Grayes病的特殊臨床表現(xiàn)：脛骨前黏液性水腫、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亞臨床性甲亢。

6.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、Ⅱ度I型房宣傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。

7.A

8.E極化液可促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

9.C

10.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內(nèi)，刺激皮膚周?chē)窠?jīng)末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

11.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開(kāi)始后不久開(kāi)始服藥可減少長(zhǎng)期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動(dòng)。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類(lèi)利尿劑用于體液積蓄過(guò)多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類(lèi)是ACEI不耐患者的一個(gè)選擇。

12.DD。急性肺膿腫感染細(xì)菌包括革蘭陽(yáng)性球菌及厭氧菌，對(duì)青霉素敏感，首選青霉素，聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌感染。

13.EE。甲狀腺刺激抗體(TSAb)是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

14.D對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進(jìn)行消毒。

15.B肺性發(fā)紺常見(jiàn)于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

16.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時(shí)心率達(dá)90次／分以上，站立、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等常使心動(dòng)過(guò)速加劇。多次心搏量測(cè)定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常。

17.E

18.C

19.B肝活組織檢查見(jiàn)有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。

20.C該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTI、會(huì)延長(zhǎng)，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，所以最重要的檢查是APTT。

21.BB【解析】5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

22.D腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留。

23.A預(yù)激綜合征心電圖典型表現(xiàn)為PR間期短于0.12s，某些導(dǎo)聯(lián)QRS波群超過(guò)0.12s，QRS波群起始部分粗鈍；結(jié)合患者R—R間期絕對(duì)不等，判斷患者為預(yù)激綜合征合并房顫。

24.E干酪性肺炎是肺結(jié)核的類(lèi)型之一，多發(fā)生在機(jī)體免疫力和體質(zhì)衰弱，又受到大量