2022年江西省撫州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000368670StartFragment:0000000127EndFragment:00003686522022年江西省撫州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.機體體溫晝夜變化的規(guī)律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

2.一般情況下正常成人每天出入水量約為（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

3.缺氧時，細胞內(nèi)外離子的變化為（）

A.鈉離子內(nèi)流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內(nèi)流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內(nèi)流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內(nèi)流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內(nèi)流

4.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴張E.雞皮

5.應(yīng)用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

二、A1型選擇題(20題)6.下列關(guān)于IgM的說法正確的是

A.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)

B.介導(dǎo)ADCC作用

C.能夠穿過胎盤屏障

D.初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

7.關(guān)于干細胞研究和應(yīng)用的倫理原則，不正確的是

A.安全有效的原則

B.知情同意的原則

C.尊重胚胎的原則

D.禁止一切形式的商業(yè)活動的原則

E.不論是否用于科研，對胚胎的所有者予以保密的原則

8.以下哪項是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征？（）

A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔放大D.對側(cè)肢體腱反射亢進E.患側(cè)下肢出現(xiàn)病理反射

9.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應(yīng)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿

A.6個月B.1年C.18個月D.2年E.3年

10.若在動物新生期時，將它們的胸腺切除，動物的免疫系統(tǒng)將受到的影響是

A.細胞和體液免疫功能均不受影響

B.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

C.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

D.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

E.機體造血和免疫功能均有損害

11.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

12.以下哪項關(guān)于保密的說法是錯誤的

A.它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老的醫(yī)德范疇

B.它在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中是最有生命力的醫(yī)德范疇

C.要求醫(yī)務(wù)人員不有意探聽病人的隱私

D.對他人和社會有害的醫(yī)療秘密不屬于保密的范圍之內(nèi)

E.只有在病人提出保密要求的情況下，醫(yī)師才應(yīng)為患者的病史等保密

13.以下哪項不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重

14.A縣張某系鼠疫患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。為防止疾病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強制隔離治療措施的是（）。

A.衛(wèi)生行政部門B.疾病控制中心C.民政部門D.司法部門E.公安部門

15.以下哪項因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)

16.下列哪些疾病屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查

A.遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病

B.遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病

C.嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、精神病

D.遺傳性疾病、特定傳染病、有關(guān)精神病

E.嚴重遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病

17.醫(yī)療保健機構(gòu)為公民提供的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容有

A.對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見

B.對有關(guān)婚姻問題提供醫(yī)學(xué)意見

C.對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見

D.關(guān)于遺傳病知識的教育

E.性病防治知識的教育

18.對于來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時最適合統(tǒng)計方法是（）

A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關(guān)回歸分析

19.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內(nèi)多個直徑2~3cm大小的液性暗區(qū)。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大?？垢腥局委熤饕槍Φ募毦牵ǎ?。

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

20.在陽光照射強烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心臟病及肺部疾病的患者，出現(xiàn)了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、心功能障礙等癥狀，你認為出現(xiàn)這些癥狀可能的原因是（）。

A.某種傳染病流行B.光化學(xué)煙霧C.煤煙型煙霧事件D.CO急性中毒E.附近火山噴發(fā)煙霧

21.下列關(guān)于脊神經(jīng)的描述中，除了哪項以外均不正確（）

A.共有28對

B.前支是含有四種成分的混合性神經(jīng)

C.后支僅含軀體感覺纖維

D.分支支配喉肌

E.各對脊神經(jīng)分別交織成叢分布，但胸神經(jīng)除外

22.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

23.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

24.下列傳染病中，應(yīng)按甲類傳染病處理的乙類傳染病是A.A.肺炭疽B.布氏桿菌病C.霍亂D.流行性乙型腦炎E.艾滋病25.膽固醇不能轉(zhuǎn)化為以下哪種物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.膽色素E.維生素D3三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于硝酸甘油的作用，下列哪一項是錯誤的

A.主要擴張靜脈B.能力口快心率C.增加室壁張力D.可治療頑固性心衰E.擴張冠狀血管

27.某弱酸性藥物的pKa，是3．4，在血漿中的解離百分率是

A.1％B.10％C.90％D.99％E.99．99％

28.喹諾酮類藥物的作用機制是

A.抑制細菌二氫葉酸還原酶

B.抑制細菌蛋白質(zhì)合成

C.抑制細菌細胞壁合成

D.抑制細菌DNA合成

E.抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶

29.T細胞的生物學(xué)功能不包括

A.產(chǎn)生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換D.參與對病毒的免疫應(yīng)答E.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)

30.基因表達就是

A.基因復(fù)制的過程B.基因轉(zhuǎn)錄的過程C.基因翻譯的過程D.基因轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)錄／翻譯的過程E.基因復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯的過程

31.下列對氯丙嗪的藥理作用敘述錯誤的是

A.對刺激前庭引起的嘔吐有效

B.可使正常人體溫下降

C.可加強苯二氮卓類藥物的催眠作用

D.可阻斷腦內(nèi)多巴胺受體

E.可抑制促皮質(zhì)激素的分泌

32.替代學(xué)習(xí)療法屬于下列哪項

A.認知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢者中心療法E.生物反饋療法

33.“心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識沖突而引起”。持這種觀點的學(xué)派是

A.精神分析學(xué)派B.心理生理學(xué)派C.人本主義學(xué)派D.行為主義學(xué)派E.認知行為學(xué)派

34.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.心得安B.可樂定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他樂克

35.精神病患者最常見的幻覺是

A.聽幻覺B.視幻覺C.嗅幻覺D.味幻覺E.觸幻覺

四、A2型選擇題(10題)36.某患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，被醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應(yīng)住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕，醫(yī)院對該患者應(yīng)采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨隔離治療D.請示衛(wèi)生行政部門E.尊重患者的自主決定權(quán)

37.男，66歲。反復(fù)咳嗽、咳痰12年，呼吸困難進行性加重半年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺野透亮度增高，膈肌低平。該患者肺功能檢查項目中數(shù)值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼氣容積(FEV1)

C.最大呼氣中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.殘氣量(RV)

38.女，17歲。因患有乳房纖維瘤而住院行腫塊切除術(shù)，術(shù)中做常規(guī)冷凍病理切片，結(jié)果提示腫塊部分癌變。該案例中，醫(yī)生的何種選擇在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治術(shù)

B.右乳房纖維瘤切除術(shù)

C.右乳房做大部切除術(shù)

D.與家屬商量后再決定手術(shù)方案

E.與家屬商量后即做大部切除術(shù)，并加以隨訪

39.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

40.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細胞變性

41.男，16歲。陣發(fā)性心悸1年余，突發(fā)突止，發(fā)作期間心電圖正常，10分鐘前再次發(fā)作，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，未見明顯P波。急診醫(yī)師在患者右胸鎖乳突肌內(nèi)緣平甲狀軟骨水平按摩數(shù)秒鐘后，心率突然恢復(fù)正常，該治療手法的作用機制是（）。

A.減弱心迷走神經(jīng)緊張B.加強心迷走神經(jīng)沖動C.加強心交感神經(jīng)沖動D.減弱心交感神經(jīng)沖動E.興奮頸動脈體

42.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

43.女孩，13歲。昨日進食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為（）。

A.急性輕型細菌性痢疾B.急性普通型細菌性痢疾C.中毒型細菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

44.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側(cè)胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影?？梢娍斩春蜌庖浩矫妗Ｑ猈BC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

45.女性，75歲，離休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40余年，近半年來加重，長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急．查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕噦音，痰培養(yǎng)為正?？谇痪夭縓線檢查示右肺上葉實變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

五、A1型題(10題)46.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是

A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.5-羥色胺E.神經(jīng)肽

47.嘌呤核苷酸從頭合成的原料是（）。

A.天冬氨酸B.絲氨酸C.甲硫氨酸D.酪氨酸E.精氨酸

48.《(醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙的屬于

A.一級醫(yī)療事故B.二級醫(yī)療事故C.三級醫(yī)療事故D.四級醫(yī)療事故E.嚴重醫(yī)療差錯

49.阿托品對平滑肌解痙作用強度順序是（）

A.胃腸道＞膽管和子宮＞膀胱

B.膀胱＞胃腸道＞膽管和支氣管

C.膽管和子宮＞胃腸道＞膀胱

D.胃腸道＞膀胱＞膽管和子宮

E.膀胱＞膽管和子宮＞胃腸道

50.參與替代途徑激活補體的物質(zhì)是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

51.新生兒先天性胸腺缺陷，可導(dǎo)致（）

A.細胞免疫缺陷

B.抗體產(chǎn)生下降

C.細胞免疫缺陷，抗體產(chǎn)生正常

D.細胞免疫缺陷，抗體產(chǎn)生下降

E.細胞免疫正常，抗體產(chǎn)生下降

52.血栓形成的條件不包括

A.心血管內(nèi)膜損傷B.血小板激活C.血流緩慢D.血液凝固性增高E.纖維蛋白溶解酶活化

53.下列對炎癥滲出性病變的敘述，錯誤的是（）

A.微循環(huán)首先發(fā)生血流動力學(xué)改變

B.血流變慢和血管通透性增加是滲出的必備條件

C.液體和細胞從毛細血管和細靜脈滲出

D.所有滲出的白細胞都具有吞噬作用

E.滲出的液體和白細胞被稱為滲出物

54.下丘腦控制生物節(jié)律日周期節(jié)律的關(guān)鍵部位是

A.外側(cè)區(qū)B.腹內(nèi)側(cè)區(qū)C.視前區(qū)D.視交叉上核E.室旁核

55.將局部主要由巨噬細胞增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶稱為（）

A.假瘤B.肉芽腫C.結(jié)節(jié)D.增生E.息肉

六、A1/A2(15題)56.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺E.GABA

57.神經(jīng)纖維動作電位的幅度接近于

A.鉀平衡電位

B.鈉平衡電位

C.靜息電位絕對值與局部電位之和

D.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差

E.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和

58.組胺的前體是

A.鳥氨酸B.谷氨酸C.組氨酸D.色氨酸E.蘇氨酸

59.經(jīng)典途徑的激活物質(zhì)是

A.Ag-AB復(fù)合物B.C3BC.MBLD.MASPE.酵母多糖類

60.激活蛋白激酶A需

A.CAMPB.EGMPC.磷脂酰絲氨酸D.IP3E.GSH

61.傳導(dǎo)速度最快的是

A.竇房結(jié)B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.普肯耶纖維

62.下列哪項不屬于體液免疫的效應(yīng)作用

A.調(diào)理作用B.ADCCC.DTH反應(yīng)D.中和作用E.CDC

63.DNA復(fù)制的主要方式是

A.半保留復(fù)制B.全保留復(fù)制C.彌散式復(fù)制D.不均一復(fù)制E.以上都不是

64.在等容舒張期，心臟各瓣膜的功能狀態(tài)是

A.房室瓣關(guān)閉，動脈瓣開放

B.房室瓣開放，動脈瓣關(guān)閉

C.房室瓣關(guān)閉，動脈瓣關(guān)閉

D.房室瓣開放，動脈瓣開放

E.二尖瓣關(guān)閉，三尖瓣開放

65.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強的是()。A.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.飲大量清水

66.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實驗研究方法，其主要特點是

A.只在實驗室中完成B.只以人為被試對象C.只記錄生物學(xué)指標(biāo)D.只在有目的的一定控制條件下進行E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

67.脊休克產(chǎn)生的原因是

A.損傷性刺激對脊髓的抑制作用

B.脊髓中的反射中樞被破壞

C.脊髓失去了高位中樞的調(diào)節(jié)作用

D.血壓下降使脊髓缺血

E.軀體感覺傳入沖動受阻

68.完全抗原

A.只有免疫原性，無抗原性

B.只有抗原性，無免疫原性

C.既無免疫原性，又無抗原性

D.既有免疫原性，又有抗原性

E.不能激發(fā)細胞免疫應(yīng)答

69.嘌呤環(huán)中的N7來源于

A.AlAB.AspC.GlnD.GluE.Gly

70.在測量基礎(chǔ)代謝率時，正確的做法是

A.測量可在24小時內(nèi)任何時刻進行

B.測量前一天晚上的飲食不受任何限制

C.受試者應(yīng)處于睡眠狀態(tài)

D.受試者無精神緊張和肌肉活動

E.室溫不限高低，但要求恒定不變

參考答案

1.D

2.B

3.C

4.B

5.D

6.DIgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體；IgG能夠穿過胎盤屏障，介導(dǎo)ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。

7.E不論是否用于科研，都應(yīng)對他人予以保密的原則。而不是對胚胎的所有者保密，胚胎所有者應(yīng)是知情同意的。

8.C小腦幕切跡疝是由于病變側(cè)顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側(cè)動眼神經(jīng)受牽扯及壓迫，造成同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，致同側(cè)瞳孔擴大，此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。

9.B《醫(yī)師法》第十條規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應(yīng)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿1年。

10.C胸腺是哺乳動物以及禽類等T細胞分化成熟的中樞免疫器官。在動物新生期切除胸腺，將使成熟T細胞生成障礙，導(dǎo)致細胞免疫功能缺陷，同時由于絕大多數(shù)抗原刺激，B細胞均需Th細胞呈遞抗原以產(chǎn)生抗體，所以新生期切除胸腺的動物的體液免疫功能也受損。

11.A局麻作用比普魯卡因強，比普魯卡因大10倍。毒性亦較大，比普魯卡因大10-12倍。能透過粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分鐘即生效。維持2-3小時。眼科用0.5%～1%溶液，無角膜損傷等嚴重不良反應(yīng)。鼻喉科用1%～2%溶液，總量不得超過20ml。應(yīng)用時應(yīng)于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤麻醉用0.025%～0.03%溶液，神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯用0.1%～0.3%溶液。腰麻時用10～15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，與利多卡因合用時最高濃度為0.3%。因毒性較大，一般不做浸潤麻醉。

12.E為患者的隱私保密，是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，在病人未提出保密要求的情況下，醫(yī)師也應(yīng)為患者的病史等保密。

13.D醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則包括不傷害、有利、公正和尊重，克己不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則。

14.E鼠疫屬于甲類傳染病。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，對患者、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。對于拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療者，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。故選E。

15.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數(shù)(%)表示。

16.E《母嬰保健法》第八條及附則第三十八條規(guī)定：婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查。

17.C婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾??；指定傳染病；有關(guān)精神病，即可對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見。

18.D來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時，通常選擇的統(tǒng)計方法是方差分析，如條件不能滿足，考慮秩和檢驗。

19.B根據(jù)資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

20.B光化學(xué)煙霧是大氣中存在的碳氫化物和氮氧化物等在強烈日光紫外線作用下，經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)而生成的淺藍色煙霧。多發(fā)于高溫季節(jié)與城市。結(jié)合題干中的發(fā)病季節(jié)、地點與癥狀表現(xiàn)，考慮為光化學(xué)煙霧。故選B。

21.B脊神經(jīng)的前后支均為含有四種成分的混合性神經(jīng)。

22.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細胞變性、點灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細胞變性，肝小葉內(nèi)散在點狀壞死，并有少量炎癥細胞浸潤，纖維支架沒有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細胞彌漫性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，故不選E。

23.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

24.A《傳染病防治法》第四條規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

25.D膽色素是體內(nèi)鐵卟啉代謝產(chǎn)物，和膽固醇不相干，不能由膽固醇轉(zhuǎn)變。

26.C

27.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應(yīng)式為可推導(dǎo)出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

28.D

29.ET細胞的生物學(xué)功能包括產(chǎn)生細胞因子，直接殺傷靶細胞，參與對病毒的免疫應(yīng)答、誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換，但不能介導(dǎo)ADCC效應(yīng)。

30.D

31.A

32.C

33.A

34.A

35.A

36.C對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。故選C。

37.E根據(jù)題干信息，考慮患者為慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通氣功能障礙。此類患者肺功能檢查：肺活量(VC)減低或正常；第一秒用力呼氣容積(FEV1)減低；最大呼氣中期流速(MMFR)減低；FEV1／FVC減低；殘氣量(RV)增加。故選E。

38.E醫(yī)學(xué)道德評價標(biāo)準是判斷醫(yī)學(xué)道德行為善惡以及行為者品德優(yōu)劣的價值尺度。其具體評價標(biāo)準主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)。②是否有利于人類生存和環(huán)境的保護與改善。③是否有利于優(yōu)生和人群的健康長壽。④是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會的進步。其中，第①條是醫(yī)學(xué)道德評價的首要的至上標(biāo)準，因腫塊癌變，大部切除對患者最有益，但同時手術(shù)要與家屬商量保證患者的知情權(quán)，故選E。

39.C解析：同時有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

40.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死。患者起病急、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

41.B室上速，按摩主要是迷走神經(jīng)沖動增加，對心臟起到抑制作用。頸動脈體是人體內(nèi)最大的副神經(jīng)節(jié)，為外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。

42.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

43.B急性輕型細菌性痢疾表現(xiàn)為急性腹瀉，通常每日不超過10次，大便有黏液但無膿血，里急后重較輕或無，與題干不符，故排除A。中毒型細菌性痢疾表現(xiàn)為起病急驟，突起畏寒、高熱，體溫達40℃以上，臨床上以嚴重全身毒血癥、休克或中毒性腦病為主要表現(xiàn)，而消化道癥狀多不明顯，故排除C。而霍亂和急性腸炎沒有里急后重和黏液膿血便，故排除D、E。急性普通型細菌性瘌疾表現(xiàn)為起病急，有畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39℃，可伴有頭痛、乏力、食欲缺乏，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便十余次至數(shù)十次，初為稀便或水樣便，1～2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，可出現(xiàn)左下腹壓痛和腸鳴音亢進。故選B。

44.B中年男性，醉酒后（容易出現(xiàn)誤吸）出現(xiàn)發(fā)熱伴膿臭痰，伴右側(cè)胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

45.E患者老年女性(1)結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮為醫(yī)院獲得性肺炎。且該患者因COPD長期住院，應(yīng)歸類于有感染高危因素院內(nèi)獲得性肺炎者，此類肺炎的病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等，因此需對以上四種病原體所致肺炎進行鑒別。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因診斷需要細菌培養(yǎng)的結(jié)果，但因為細菌學(xué)檢查陽性率低，且培養(yǎng)結(jié)果滯后，因此本病例雖然痰培養(yǎng)結(jié)果為正?？谇痪?，仍不能排除細菌性肺炎。(3)對上述四種病原體肺炎，X線均可有不同典型表現(xiàn)，其中肺炎克雷伯桿菌經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見，同時由于病灶中滲出液黏稠而重，常導(dǎo)致葉間裂下墜。故據(jù)此可考慮為肺炎克雷伯桿菌肺炎。故E答案為正確答案，A、B、C答案可暫時排除。

46.A乙酰膽堿時神經(jīng)+肌肉接頭處的化學(xué)遞質(zhì)，故此題的正確選項為A.

47.A體內(nèi)嘌嶺核苷酸的合成有兩條途徑：一種為從頭合成，另一種成為補救合成。其中從頭合成的原料為天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、一碳基團、磷酸核糖等簡單的化