成人護(hù)理學(xué)課件-霍亂優(yōu)選課件

霍亂(cholera)第一課件網(wǎng)網(wǎng)站

2020/10/181教學(xué)目標(biāo)1.描述霍亂的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。2.敘述霍亂的護(hù)理要點(diǎn)和護(hù)理。2020/10/182（一）定義由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病。經(jīng)污染的水和食物傳播主要臨床表現(xiàn)：腹瀉、嘔吐、脫水、循環(huán)衰竭、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。屬甲類(lèi)傳染病2020/10/183（二）病原學(xué)霍亂弧菌革蘭染色陰性呈魚(yú)群狀排列堿性培養(yǎng)基中生長(zhǎng)外界抵抗力差2020/10/184（二）病原學(xué)分型：O1群霍亂弧菌：古典生物型和埃爾托生物型不典型O1群霍亂弧菌非O1群霍亂弧菌2020/10/185（三）流行病學(xué)傳染源傳播途徑易感人群病人和帶菌者（1）水傳播（2）食物傳播（3）生活接觸傳播（4）蒼蠅傳播人群普遍易感流行特征2020/10/186流行特征地區(qū)性和流行擴(kuò)散：沿海沿江分布季節(jié)性：7-10月份O139血清型霍亂弧菌流行特征流行形式：爆發(fā)型和慢性遷延型擴(kuò)散：近程和遠(yuǎn)程擴(kuò)散2020/10/187（四）發(fā)病機(jī)制發(fā)病取決于機(jī)體胃酸分泌程度和霍亂弧菌致病力毒素：腸毒素、神經(jīng)氨酸酶、血凝素和內(nèi)毒素2020/10/188發(fā)病機(jī)制霍亂弧菌口胃少數(shù)弧菌粘附于小腸粘膜上皮細(xì)胞，大量繁殖產(chǎn)生腸毒素（CT）A亞單位B亞單位+神經(jīng)節(jié)苷脂細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶激活

ATPcAmp促進(jìn)分泌，抑制吸收2020/10/189（五）病理特征病理特征脫水特征性癥狀：劇烈吐瀉第一課件網(wǎng)網(wǎng)站

2020/10/1810（六）臨床表現(xiàn)潛伏期：1-3天典型臨床分期：三期2020/10/1811（六）臨床表現(xiàn)

1.瀉吐期2.脫水期3.恢復(fù)期或反應(yīng)期2020/10/1812瀉吐期（病程1-2天）劇烈腹瀉：典型為米泔樣便嘔吐無(wú)發(fā)熱2020/10/1813脫水期（病程2-3天）脫水循環(huán)衰竭肌肉痙攣低鉀綜合征代謝性酸中毒2020/10/1814恢復(fù)期癥狀消失尿量增加生命體征正常反應(yīng)性發(fā)熱2020/10/1815臨床分型健康帶菌者輕型中型重型干性霍亂2020/10/1816(七)并發(fā)癥腎衰竭急性肺水腫低鉀綜合征2020/10/1817（八）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1.血液檢查2.尿常規(guī)檢查3.糞便檢查4.血清免疫學(xué)試驗(yàn)糞便常規(guī)涂片染色直接懸滴及制動(dòng)試驗(yàn)糞便培養(yǎng)免疫熒光菌球法與PCR法抗體效價(jià)：1：100或1：32或4倍以上增高2020/10/1818（九）診斷要點(diǎn)流行病學(xué)資料+典型的臨床表現(xiàn)（三大癥狀，五期經(jīng)過(guò)）和或?qū)嶒?yàn)室檢查2020/10/1819（十）治療要點(diǎn)治療原則嚴(yán)格隔離補(bǔ)液抗菌對(duì)癥治療

治療方法治療方法嚴(yán)格隔離補(bǔ)液治療抗菌治療對(duì)癥治療第一課件網(wǎng)網(wǎng)站

2020/10/1820補(bǔ)液治療靜脈補(bǔ)液1）種類(lèi)：541液、腹瀉治療液、2：1溶液2）輸液量和速度口服補(bǔ)液：ORS輕度失水：靜脈輸液3000-4000ml/d中度失水：靜脈輸液4000-8000ml/d重度失水：靜脈輸液8000-12000ml/d2020/10/1821（十一）常見(jiàn)護(hù)理診斷腹瀉體液不足恐懼潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、急性肺水腫、電解質(zhì)紊亂2020/10/1822（十二）護(hù)理措施1.環(huán)境2.消毒隔離3.飲食護(hù)理4.病情觀察5.液體治療護(hù)理6.心理護(hù)理7.用藥護(hù)理8.生活護(hù)理生命體征和神志的觀察嘔吐物及排泄物的觀察脫水程度的觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的觀察1）建立兩條靜脈通路2）制訂輸液計(jì)劃3）加溫液體至37-384）準(zhǔn)確輸入液體5）觀察輸液效果及并發(fā)癥2020/10/1823（十三）保健指導(dǎo)控制傳染源——加強(qiáng)對(duì)傳染源的管理切斷傳播途徑——加強(qiáng)衛(wèi)生管理保護(hù)易感人群——提高人群免疫力2020/10/1824謝謝您的聆聽(tīng)與觀看THANKYOU