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./建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表項(xiàng)目名稱:建設(shè)單位<蓋章>:編制日期:年月日國家環(huán)境保護(hù)總局制《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》編制說明《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》由具有從事環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作資質(zhì)的單位編制。1.項(xiàng)目名稱——指項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)時(shí)的名稱,應(yīng)不超過30個(gè)字〔兩個(gè)英文字段作一個(gè)漢字。2.建設(shè)地點(diǎn)——指項(xiàng)目所在地詳細(xì)地址,公路、鐵路應(yīng)填寫起止地點(diǎn)。3.行業(yè)類別——按國標(biāo)填寫。4.總投資——指項(xiàng)目投資總額。5.主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)——指項(xiàng)目區(qū)周圍一定范圍內(nèi)集中居民住宅區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、保護(hù)文物、風(fēng)景名勝區(qū)、水源地和生態(tài)敏感點(diǎn)等,應(yīng)盡可能給出保護(hù)目標(biāo)、性質(zhì)、規(guī)模和距廠界距離等。6.結(jié)論與建議——給出本項(xiàng)目清潔生產(chǎn)、達(dá)標(biāo)排放和總量控制的分析結(jié)論,確定污染防治措施的有效性,說明本項(xiàng)目對(duì)環(huán)境造成的影響,給出建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境可行性的明確結(jié)論。同時(shí)提出減少環(huán)境影響的其他建議。7.預(yù)審意見——由行業(yè)主管部門填寫答復(fù)意見,無主管部門項(xiàng)目,可不填。環(huán)境影響評(píng)價(jià)資格證書〔彩色原件縮印1/3評(píng)價(jià)單位:<公章>項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:評(píng)價(jià)人員情況姓名從事專業(yè)職稱上崗證書號(hào)職責(zé)建設(shè)項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人通訊地址省〔自治區(qū)、直轄市市〔縣聯(lián)系電話傳真郵政編碼建設(shè)地點(diǎn)立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)性質(zhì)新建□改擴(kuò)建□技改□行業(yè)類別及代碼占地面積〔平方米綠化面積〔平方米總投資〔萬元其中:環(huán)保投資〔萬元環(huán)保投資占總投資比例評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)〔萬元預(yù)期投產(chǎn)日期年月工程內(nèi)容及規(guī)模:與本項(xiàng)目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題:建設(shè)項(xiàng)目所在地自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境簡(jiǎn)況自然環(huán)境簡(jiǎn)況〔地形、地貌、地質(zhì)、氣候、氣象、水文、植被、生物多樣性等:社會(huì)環(huán)境簡(jiǎn)況〔社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、教育、文化、文物保護(hù)等環(huán)境質(zhì)量狀況建設(shè)項(xiàng)目所在地區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及主要環(huán)境問題〔環(huán)境空氣、地面水、地下水、聲環(huán)境、生態(tài)環(huán)境等:主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)〔列出名單及保護(hù)級(jí)別:評(píng)價(jià)適用標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)總量控制指標(biāo)建設(shè)項(xiàng)目工程分析工藝流程簡(jiǎn)述〔圖示:主要污染工序:項(xiàng)目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況內(nèi)容類型排放源〔編號(hào)污染物名稱處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量〔單位排放濃度及排放量〔單位大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其他主要生態(tài)影響〔不夠時(shí)可附另頁環(huán)境影響分析施工環(huán)境影響簡(jiǎn)要分析:營運(yùn)期環(huán)境影響分析:建設(shè)項(xiàng)目擬采取的防治措施<包括"以新代老"措施>及預(yù)期治理效果內(nèi)容類型排放源〔編號(hào)污染物名稱防治措施預(yù)期治理效果大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其他生態(tài)保護(hù)措施及預(yù)期效果結(jié)論與建議預(yù)審意見:公章經(jīng)辦人:年月日下一級(jí)環(huán)境保護(hù)主管部門審查意見:公章經(jīng)辦人:年月日審批意見:公章經(jīng)辦人:年月日注釋一、本報(bào)告表應(yīng)附以下附件、附圖:附件1立項(xiàng)批準(zhǔn)文件附件2其他與環(huán)評(píng)有關(guān)的行政管理文件附圖1項(xiàng)目地理位置圖〔應(yīng)反映行政區(qū)劃、水系、標(biāo)明納污口位置和地形地貌等附圖2項(xiàng)目平面布置圖二、如果本報(bào)告表不能說明項(xiàng)目產(chǎn)生的污染及對(duì)環(huán)境造成的影響,應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)價(jià)。根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)和當(dāng)?shù)丨h(huán)境特征,應(yīng)選下列1-2項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)價(jià)。1.大氣環(huán)境影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)2.水環(huán)境影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)〔包括地表水和地下水3.生態(tài)影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)4.
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