急診創(chuàng)傷的評(píng)估和分揀原則課件

急診創(chuàng)傷的評(píng)估和分揀原則四川大學(xué)華西醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科何慶急診貴在“急”字上,急診外傷病人的初步評(píng)估與處置程序,主要架構(gòu)ABC的優(yōu)先級(jí)和為了及早辨認(rèn)出致命性的問(wèn)題上,次級(jí)評(píng)估則是“從頭到腳”的徹底檢查,然后對(duì)病人作出揀傷分類(lèi),而外傷病人治療的優(yōu)先次序仍然依照ABC的原則下列急診工作的主要內(nèi)容及程序的正確順序是?1明確診斷;2急診治療;3迅速識(shí)別4穩(wěn)定生命指征;5病人處理A.43215B.34125C.54231處理外傷病人主要有兩個(gè)階段,包括院前急救和院內(nèi)急救兩大部分。院前急救包括:維持呼吸道暢通、控制外出血和休克、適當(dāng)搬運(yùn)病人和轉(zhuǎn)送至適當(dāng)?shù)尼t(yī)院?，F(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)完畢后,應(yīng)與后送醫(yī)院連絡(luò)并報(bào)告?zhèn)嫉牟∏?與后送醫(yī)院通訊連絡(luò)的事項(xiàng)包括:病人基本資料、事故原因、受傷時(shí)間、受傷機(jī)制生命征象、已做處理和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間初級(jí)評(píng)佶及處置1、初級(jí)評(píng)佶(ABCDE)病人評(píng)估與優(yōu)先次序是基于傷害傷病人的初步處置應(yīng)包括快速穩(wěn)古病人及初步要架構(gòu)在ABC的優(yōu)先及早辨認(rèn)出致命性的間題,特別在院前急救階段最為重要A:維持呼吸道通暢及保護(hù)頸椎B:維持呼吸及換氣功」C:維持循環(huán)及控制出血D:評(píng)估神智狀況E:裸露傷患及防止失溫●評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全及傳染病控制(如:戴手套、口罩或護(hù)目鏡)呼吸道與頸椎之維持●請(qǐng)伙伴先以雙手將病人頸椎固定于中立姿勢(shì)●打開(kāi)并評(píng)估呼吸道●視情形放置口咽呼吸道或鼻咽呼吸道呼吸●評(píng)估呼吸情形●視情形給予氧氣治療(如:以氧氣面罩、鼻導(dǎo)管或蘇醒球給氧)●處理任何會(huì)影響呼吸的問(wèn)題,如氣胸循環(huán)●檢查脈搏●評(píng)估周邊循環(huán)(如膚色、溫度、指尖微血管充填時(shí)間●檢查是否有嚴(yán)重出血情形,若有則馬上加以止血●測(cè)量生命體征殘病程度●利用“AVPU"初步檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能●頸托(上頸托前先檢査是否有氣管偏離、頸靜脈怒張及頸椎異常情形)暴露病人●視情形將病人衣物移除●快速檢查是否有嚴(yán)重創(chuàng)傷傷口或骨折情形并處理狀況●如需要,在此階段下決定立刻送醫(yī),若不需要,則繼續(xù)執(zhí)行二度評(píng)估補(bǔ)充體液選擇適當(dāng)大小的針頭(至少18號(hào))●選擇適當(dāng)溶液設(shè)置第一條靜脈注射將輸液管調(diào)節(jié)器調(diào)到適當(dāng)速率如需要,設(shè)置第二條靜脈注射●檢查骨盆頭部檢查臉部及頭皮是否有傷口●檢查眼睛瞳孔大小及對(duì)光的反應(yīng)是否一致頸部檢査是否有氣管偏離、頸靜脈怒張情形觸摸頸椎是否異常(可于一度評(píng)佔(zhàn)時(shí)先完成)胸部視診及觸診是否有傷口、骨折情形●聽(tīng)診呼吸情形腹部骨盆●視診及觸診是否有傷口、骨折情形下肢檢查左腿檢查右腿檢查感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及末端脈搏上肢檢查左手臂檢查右手臂檢查感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及末端脈搏身體背部與臀部●檢査背部是否有傷口或骨折情形并將病人移上長(zhǎng)背板特殊處置包扎●固定骨折●適當(dāng)脊椎固定2初級(jí)評(píng)估及急救處置的輔助工具尿管及胃管放置放置尿管及胃管是急救處置的一部分,同時(shí)尿液應(yīng)收集送檢化是監(jiān)視病人體液狀裂的病人絕為了防止胃脹氣及避免吸入性肺炎。胃液中有血可能是口損傷所引起。對(duì)懷疑有顱底骨折監(jiān)測(cè)生命征象監(jiān)視」給子病人適當(dāng)?shù)陌忍?/p>