慢性腎衰病人的營養(yǎng)治療課件

慢性腎衰病人的營養(yǎng)治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。慢性腎衰病人的營養(yǎng)治療慢性腎衰病人的營養(yǎng)治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。腎腦疾病的管養(yǎng)治療上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)系瑞金醫(yī)院臨床營養(yǎng)科學(xué)習(xí)目標(biāo)◆掌握:胃病綜合征腎衰竭營養(yǎng)代謝的特點,營養(yǎng)治療目的和原則。◆熟悉:腎臟病對機(jī)體代謝的影響,營養(yǎng)治療的主要內(nèi)容?！袅私?腎炎代謝特點和營養(yǎng)治療原則一、高效課堂的內(nèi)涵高效課堂是指教師在遵循教學(xué)活動的客觀規(guī)律下，以盡可能少的時間、精力和物力投入，取得盡可能多的教學(xué)效果，以滿足社會和個人的教育價值需求而組織實施的活動?，F(xiàn)代教學(xué)論的核心是：學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，是主體；教師是引導(dǎo)者、幫助者，是主導(dǎo)。“自主、合作、探究”為核心的課堂教學(xué)備受青睞了，但是，卻出現(xiàn)了一味追求學(xué)生自主學(xué)習(xí)，一味追求課堂氣氛的“熱鬧”，一味強(qiáng)調(diào)教師少講，甚至不講，這樣的課堂能真正實現(xiàn)高效嗎？我認(rèn)為片面地追求一個方面而忽略另一個方面都是不科學(xué)的，都不可能高效。因此，高效課堂要求教師擁有有效的教學(xué)理念，掌握有效的教學(xué)策略，引導(dǎo)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。而初中生物教學(xué)的“有效”，更強(qiáng)調(diào)生物學(xué)學(xué)習(xí)是一個主動建構(gòu)知識，發(fā)展能力，形成正確的情感態(tài)度與價值觀的過程。二、如何實現(xiàn)課堂教學(xué)的高效性（一）認(rèn)真研讀課程標(biāo)準(zhǔn)，深挖課堂教學(xué)目標(biāo)大部分教師在教學(xué)中不認(rèn)真研讀課程標(biāo)準(zhǔn)，走馬觀花，甚至更有甚者認(rèn)為，教材無論怎么變，都還是老知識的重新組合，在教學(xué)中主要依賴教材和經(jīng)驗進(jìn)行教學(xué)，教材中有什么就教什么，考試考什么就練什么，所謂的教學(xué)目標(biāo)完全是為了考試而制定，而課堂也變成了為完成考試的課堂，完全偏離了新課改的目的和要求，也使得課堂教學(xué)向無效發(fā)展。提高生物有效教學(xué)的關(guān)鍵是要準(zhǔn)確把握《生物課程標(biāo)準(zhǔn)》，因為課程標(biāo)準(zhǔn)不僅是教材編寫的根本依據(jù)，也是教學(xué)的依據(jù)。因此，教師首先要認(rèn)真研讀并充分理解《生物課程標(biāo)準(zhǔn)》，這是課程改革的主要依據(jù)。（二）以學(xué)生發(fā)展為中心，科學(xué)做好教學(xué)設(shè)計一堂課成功與否，重在課前備課，傳統(tǒng)備課只注重對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的備課，而新課程改革更注重的是備學(xué)生、備學(xué)法。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在課堂上積極發(fā)揮主體性的作用，將學(xué)習(xí)變成一個主動構(gòu)建知識、發(fā)展能力、形成正確的情感態(tài)度和價值觀的過程。因此，這也就要求教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計的時候要考慮到全體學(xué)生的全面發(fā)展和終身發(fā)展，讓學(xué)生發(fā)揮自己的潛力，積極參與課堂教學(xué)，積極探索知識形成的過程，真正成為學(xué)習(xí)的主人。（三）創(chuàng)設(shè)良好學(xué)習(xí)環(huán)境，全面調(diào)動學(xué)習(xí)興趣興趣是指一個人經(jīng)常趨向于認(rèn)識、掌握某種事物，力求參與某項活動，并且有積極情緒色彩的心理傾向。我們應(yīng)該想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣，其方法很多，主要可以從以下幾個方面入手：一是與學(xué)生的心理特點相結(jié)合，引入學(xué)習(xí)競爭機(jī)制。高中生正處于青少年向青年過渡的階段，年輕好勝是這個年齡階段所具有的心理共性。因此，在進(jìn)行教學(xué)時，可以根據(jù)教學(xué)的需要，經(jīng)常性地開展各類學(xué)習(xí)競賽活動，以此最大可能地激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)生物的積極性和主動性。二是教師在教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革，倡導(dǎo)探究式學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，注重知識與生活的聯(lián)系，帶領(lǐng)學(xué)生走出教科書、走出課堂，充分利用校內(nèi)外各種資源，讓學(xué)生在社會的大環(huán)境里實現(xiàn)自身的發(fā)展。三是理論聯(lián)系實際。生物學(xué)是一門與生活聯(lián)系緊密的學(xué)科。在教學(xué)中有許多與生活息息相關(guān)的例子，只有讓學(xué)生真切感受到學(xué)習(xí)生物學(xué)知識的意義才能優(yōu)化學(xué)習(xí)效果，才能打造高效課堂。例如在講解《人類遺傳病》一節(jié)時，為了讓學(xué)生認(rèn)識到近親結(jié)婚的危害，我首先展示了各類遺傳病的圖片和視頻資料，學(xué)生都表現(xiàn)出驚愕，之后我以表格的形式列出近親結(jié)婚與非近親結(jié)婚患病幾率對比表，學(xué)生記憶更加深刻，真正體會到近親結(jié)婚的危害。最后，我要求學(xué)生調(diào)查自己身邊關(guān)于近親結(jié)婚的情況和孩子患病情況。通過與實際生活的聯(lián)系，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更能增強(qiáng)學(xué)生的記憶效果，與傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)相比，自然能高效了。（四）積極開展自主探究活動，全面提升學(xué)生素質(zhì)生物學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，利用探究法進(jìn)行教學(xué)已經(jīng)成為一種發(fā)展趨勢。探究法主要以培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神為主要目的。在初中生物教學(xué)中，在運用探究法時應(yīng)該注意以下幾點：一是以生物實驗為依托，開展自主探究性學(xué)習(xí)，以訓(xùn)練學(xué)生的自主探究習(xí)慣，提升學(xué)生探究能力。以生物實驗小組為單位，安排好小組合作探究的分工。每個學(xué)生在實驗中積極參與、密切配合，能夠真實地了解到知識產(chǎn)生、形成的過程，體驗到探究學(xué)習(xí)帶來的快樂。二是積極開展實踐探究能力培養(yǎng)活動，深入鉆研教材，充分挖掘教材中實踐能力培養(yǎng)的亮點資源，并聯(lián)系好學(xué)生的個性特征，以學(xué)生的生活經(jīng)驗為基礎(chǔ)，從學(xué)生感興趣的、熟知的內(nèi)容入手，想方設(shè)法提高生物教學(xué)效率。三是積極進(jìn)行教學(xué)情境地創(chuàng)設(shè)。充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化手段，做好情境地創(chuàng)設(shè)?？梢岳枚嗝襟w創(chuàng)設(shè)出聲音、畫面、動作一體的課件，對學(xué)生的感官系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)烈的刺激，讓學(xué)生在這種身臨其境的體驗中，感受到情境學(xué)習(xí)的真實感，能夠有效地降低學(xué)習(xí)難度，讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)得更加輕松愉悅。（五）及時練習(xí)檢測，反饋教學(xué)效果教師要根據(jù)學(xué)生的實際情況，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)以及本省的考試說明的相關(guān)要求，自行設(shè)計校本習(xí)題集。在設(shè)計習(xí)題集的時候，要注意：試題的難度要恰當(dāng)，分量要適宜，要注重基礎(chǔ)知識和基本技能的考查，適當(dāng)穿插部分提高能力的試題。學(xué)生的習(xí)題做完之后，教師要及時地給予反饋，讓學(xué)生明白自己的正確和錯誤所在以及原因，教師也要根據(jù)這種反饋及時地調(diào)整自己的教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度?？偠灾虒W(xué)不是教師一個人的表演，而是師生的雙邊互動。課堂教學(xué)是一個復(fù)雜的動態(tài)系統(tǒng)，要想取得高效的課堂教學(xué)效果，教師需要對各種制約因素進(jìn)行考量。我們要用心探索，將追求教學(xué)的高質(zhì)量、高效率，為國家和社會培養(yǎng)高素質(zhì)的人才作為我們的工作中心和前進(jìn)方向。合唱教學(xué)是音樂基礎(chǔ)教育的重要手段，在音樂課堂中開展合唱教學(xué)，能在給予學(xué)生藝術(shù)熏陶的同時，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。我國2011版《全日制義務(wù)教育音樂課程標(biāo)準(zhǔn)》明確要求：要重視并著力加強(qiáng)合唱教學(xué)，使學(xué)生感受多聲部音樂的豐富表現(xiàn)力，盡早積累與他人合作演唱的經(jīng)驗，培養(yǎng)集體意識及協(xié)調(diào)、合作能力。要求中還增加了“輪唱”內(nèi)容。根據(jù)課標(biāo)精神，現(xiàn)行義務(wù)教育階段音樂新教材在演唱教學(xué)內(nèi)容的編訂方面做出了調(diào)整，以江蘇省自編蘇少版初中音樂新教材為例，各年級合唱歌曲的數(shù)量大幅增加?？梢?，音樂課堂合唱教學(xué)在音樂教育中的地位明顯提升。然而我國中小學(xué)合唱教學(xué)卻存在著不容忽視的問題。就教學(xué)組織形式而言，多數(shù)以組建校合唱團(tuán)（隊）或合唱興趣小組為主要形式，利用課余時間組織合唱訓(xùn)練。在中學(xué)基本上以臨陣磨槍的做法為主，多是為應(yīng)付合唱比賽而進(jìn)行突擊性、短時間的合唱訓(xùn)練，特別是在音樂課堂上，許多合唱歌曲在教學(xué)時變形為只教唱一個聲部，合唱歌曲變成了獨唱曲、齊唱曲，在公開課、優(yōu)秀課評比上，合唱教學(xué)也是難覓蹤跡。基于以上現(xiàn)實背景，筆者立足音樂課堂，探索總結(jié)出一些合唱教學(xué)的有效方法和經(jīng)驗，以期為一線音樂教師的合唱教學(xué)提供參考。本文的“初中音樂課堂合唱教學(xué)”是指以班級為組織單位，基于每周一節(jié)的音樂課，以音樂教材上的合唱歌曲為主的合唱教學(xué)。一、點滴滲透，積少成多學(xué)生合唱意識的建立，須滲透在平時的音樂教學(xué)中。教師可利用每一節(jié)音樂課，開辟5――8分鐘進(jìn)行合唱的和聲訓(xùn)練，訓(xùn)練的素材需要教師從合唱歌曲中提煉、編創(chuàng)。短小的片段練習(xí)，能讓學(xué)生迅速品味成功的喜悅，激發(fā)他們合唱的興趣和信心。同時，教師也能在演唱聲音上進(jìn)一步提高要求，為學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。這種練習(xí)若成為一種常規(guī)堅持下來，積少成多，勢必能促進(jìn)學(xué)生合唱能力的提升。另外，教師應(yīng)多給學(xué)生創(chuàng)造聽優(yōu)秀合唱曲目的機(jī)會，了解合唱發(fā)聲與獨唱發(fā)聲在聲音狀態(tài)上的異同，培養(yǎng)合唱意識，使每一位學(xué)生在意識上能辨別好的、和諧的合唱聲音狀態(tài)，逐步學(xué)會用合唱的演唱狀態(tài)較準(zhǔn)確地演唱合唱歌曲。二、編創(chuàng)整合，梯度進(jìn)階目前現(xiàn)行初中音樂教材合唱教學(xué)內(nèi)容的編排，主要是以人文線索為主線的。合唱的編配方式和難度依循具體歌曲而定，而并非按照學(xué)生合唱能力形成的學(xué)習(xí)規(guī)律進(jìn)行，這樣的編排思路不利于學(xué)生合唱能力的穩(wěn)步提升。以蘇少版初中音樂教材為例，在合唱數(shù)量和難度的編排上，存在不合理的現(xiàn)象，如合唱作品數(shù)量上，初一有11首合唱歌曲，初二有9首。有的單元兩首都是合唱曲，有的卻連續(xù)兩單元沒有合唱曲，這樣的數(shù)量分布與學(xué)生合唱能力的獲得進(jìn)度不相稱。再如合唱作品難度上，七年級上冊《念故鄉(xiāng)》的難度比八年級上冊《趕圩歸來啊哩哩》的難度要大，各冊合唱歌曲的難度沒有梯度，時而難時而容易，教學(xué)時很難把握。因此，教師需要根據(jù)學(xué)生的實際情況對教材合唱作品的數(shù)量和難度重新排序和布局，以順應(yīng)學(xué)生合唱能力的獲取進(jìn)度。具體來說，從整體的目標(biāo)上，建議七年級以輪唱、補(bǔ)充式合唱、音程距離較大或低聲部有較強(qiáng)旋律性的合唱為主，長度一般為兩個樂句。八年級以三度疊置的合唱為主，樂句從兩個樂句逐步擴(kuò)展到四個樂句。九年級在鞏固的基礎(chǔ)上，合唱曲目可以豐富一些，難度適度提高。又如，針對一首合唱歌曲，教師可以改編成不同難度系數(shù)的若干版本，供學(xué)生學(xué)習(xí)。教學(xué)中因材施教，學(xué)生不斷挑戰(zhàn)升級，逐漸完成他們所能達(dá)到的學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師整體規(guī)劃設(shè)計有梯度的合唱教學(xué)進(jìn)程，能有效地達(dá)成合唱教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生合唱能力的提升。三、靈活多樣，注重實效合唱教學(xué)對教師教學(xué)能力的要求比較高，教師要勤于實踐，善于反思和總結(jié)，勇于創(chuàng)新，不斷探索富有實效的教學(xué)方法，以優(yōu)化合唱教學(xué)效果。如，在兩聲部合唱教學(xué)時，教師可采用多樣化形式進(jìn)行合唱練習(xí)，既能保持學(xué)生對合唱的興趣，又能循序漸進(jìn)地提高合唱效果。常用且有效的做法是：第一步，分別練唱兩個聲部，演唱熟練。第二步，讓學(xué)生傾聽合唱錄音，提出聽賞聲部的要求，并跟錄音張口默唱。第三步，跟錄音合唱，錄音高聲部（低聲部），全體跟老師唱低聲部（高聲部）。第四步，老師唱高聲部，學(xué)生跟鋼琴一起唱低聲部，或反之。第五步，學(xué)生兩聲部合唱。第六步，再聽錄音，聽辨優(yōu)質(zhì)、準(zhǔn)確的合唱聲音。最后，調(diào)整自己的聲音，再次合唱，達(dá)到理想的合唱效果。又如，關(guān)于學(xué)生的音準(zhǔn)，教師平時可以多用手勢，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成邊唱邊傾聽的習(xí)慣。在兩聲部合唱時，在聲部引導(dǎo)或關(guān)鍵的銜接處，教師的指揮動作可以改成音高手勢，往往能取得較好的效果。當(dāng)然，初中音樂課堂合唱教學(xué)還面臨著學(xué)生的基礎(chǔ)不同、音樂課時較少等諸多困難，但這些都不能阻擋音樂教師努力探索的步伐，爭取讓每一位學(xué)生都喜愛合唱，并擁有合唱的基本素養(yǎng)和能力，著力培養(yǎng)學(xué)生的音樂素養(yǎng)。腎腦疾病的管養(yǎng)治療上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)系瑞金醫(yī)院臨床營養(yǎng)科學(xué)習(xí)目標(biāo)◆掌握:胃病綜合征腎衰竭營養(yǎng)代謝的特點,營養(yǎng)治療目的和原則?！羰煜?腎臟病對機(jī)體代謝的影響,營養(yǎng)治療的主要內(nèi)容?！袅私?腎炎代謝特點和營養(yǎng)治療原則述哪些營養(yǎng)素與腎臟病關(guān)系密切?水蛋白質(zhì)◆脂類能量碳水化合物鉀鈉磷鈣蛋腎小球濾過率(GFR)白曰質(zhì)腎血流量高蛋白食腎小球高灌注、高濾過和高壓力腎小球的硬化高蛋白飲食促進(jìn)腎組織內(nèi)多種細(xì)胞生長因子的表達(dá),加速腎小球硬化(轉(zhuǎn)化生長因子β和血小板來源生長因子的基因表達(dá))高蛋白飲食腎小賕硬化腎間質(zhì)損傷間質(zhì)纖維化店類高脂血癥腎小球硬化(高膽固醇血癥腎小球脂質(zhì)沉積(氧化型LDL)995%的鈉由腎小管重吸收調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與滲透壓鉀攝入的鉀90%經(jīng)腎臟排出·腎臟是維持鉀平衡的主要調(diào)節(jié)器官水鈉潴留高鉀血癥鈣攝入量的10-20%由腎臟排泄腎小球濾過鈣量10