慢性阻塞性肺疾病康復(fù)-課件

慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)1ppt課件一、概述（一）定義：1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組具有氣流阻塞特征的呼吸道病癥，與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。氣流受阻不完全可逆，呈進行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，可伴有氣道高反應(yīng)性。當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受阻、并且不能完全可逆時，可診斷COPD，無氣流受限則不能診斷。有咳嗽、咳痰癥狀的慢性支氣管炎視為COPD的高危期。2ppt課件2.慢性支氣管炎每年咳嗽、咳痰，可伴有氣喘達3月以上，并且持續(xù)2年以上，除外其他慢性咳嗽已知病因。3.肺氣腫終末細支氣管持續(xù)擴張，伴有肺泡壁和細支氣管破壞，無明顯肺纖維化。肺功能檢查

第一秒用力呼氣量（FEV1）<70%，總用力肺活量、最大通氣

量<80%預(yù)計值殘氣量>40%3ppt課件（二）流行病學(xué)

發(fā)病率逐年增加我國每年有2500萬人患此病45歲后患病率增加，死亡率也逐年增加死因順位：全球第4

經(jīng)濟負擔(dān)：全球第54ppt課件（三）危險因素1.吸煙2.空氣污染3.感染4.長期制動5.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)的作用6.其他：營養(yǎng)失衡、氣溫突變、α1-抗胰蛋白酶缺乏、自主神經(jīng)功能失調(diào)等5ppt課件（四）病理和病理生理1.病理表現(xiàn)氣道

炎癥細胞浸潤，慢性炎癥導(dǎo)致氣道

壁損傷和修復(fù)過程反復(fù)循環(huán)發(fā)生肺實質(zhì)肺過度膨脹、失去彈性，典型的肺

實質(zhì)破壞表現(xiàn)為小葉中央型肺氣腫肺血管以血管壁的增厚為特征6ppt課件7ppt課件2.病理生理表現(xiàn)

粘液高分泌

纖毛功能失調(diào)

氣流受限

肺過度充氣

氣體交換異常

肺動脈高壓和肺心病。慢性咳嗽及多痰COPD病理生理改變的標(biāo)志低氧血癥、高碳酸血癥8ppt課件9ppt課件

（五）診斷根據(jù)臨床癥狀、體征及肺功能檢查

肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)10ppt課件（六）主要功能障礙11ppt課件（七）適應(yīng)癥和禁忌癥1.適應(yīng)癥病情穩(wěn)定患者禁忌癥合并嚴(yán)重肺動脈高壓

不穩(wěn)定型心絞痛及新近發(fā)生的心梗

認知功能障礙充血性心衰明顯肝功能異常轉(zhuǎn)移癌近期的脊柱損傷、肋骨骨折、咯血等

12ppt課件二、康復(fù)評定（一）呼吸功能評估1.氣短、氣急癥狀分級Borg量表改進1級：無氣短、氣急2級：稍感氣短、氣急3級：輕度氣短、氣急

4級：明顯氣短、氣急5級：氣短、氣急嚴(yán)重，不能耐受2.呼吸功能改善或惡化用分值半定量化

-5明顯改善；-3中等改善；-1輕度改善；0不變；1加重；3中等加重；5明顯加重。13ppt課件3.肺功能測試（1）肺活量最常用指標(biāo)之一（2）FEV1FEV1/FVC判斷COPD嚴(yán)重程度及預(yù)后14ppt課件（二）運動能力評定

1.平板或功率車運動試驗：VO2max、最大心率、最大MET、運動時間、RPE2.定量行走評定：6分鐘或12分鐘步行試驗15ppt課件（三）日常生活能力評定

16ppt課件（四）臨床嚴(yán)重度分級17ppt課件三、康復(fù)治療

強調(diào)放松、自然、量力而行、持之以恒（一）、

呼吸訓(xùn)練1.建立腹式呼吸模式

（1）放松（2）縮唇呼氣法

（3）暗示呼吸法（4）緩慢呼吸

（5）膈肌體外反搏呼吸法

康復(fù)目標(biāo)18ppt課件19ppt課件

2.胸廓畸形的姿勢練習(xí)（1）增加一側(cè)胸廓活動（2）活動上胸及牽張胸大肌（3）活動上胸及肩帶練習(xí)（4）糾正前傾和駝背姿20ppt課件（二）、

排痰練習(xí)

促進呼吸道分泌物排出，降低氣流阻力，減少支氣管和肺的感染1.體位引流2.胸部叩擊、震顫3.咳嗽訓(xùn)練4.物理因子治療微波、超聲霧化21ppt課件(三)、

運動訓(xùn)練

主要采用有氧訓(xùn)練和醫(yī)療體操，改善肌肉代謝、肌力、全身運動耐力和氣體代謝，提高免疫力1.下肢訓(xùn)練2.上肢訓(xùn)練22ppt課件3.呼吸肌訓(xùn)練

吸氣訓(xùn)練

呼氣訓(xùn)練：腹肌訓(xùn)練、吹蠟燭法、吹瓶法23ppt課件(四)、

中國傳統(tǒng)康復(fù)方法1.醫(yī)療體操

太極拳、八段錦、五禽戲、醫(yī)療氣功2.穴位按摩、針灸、拔罐24ppt課件(五)、自然物理因子治療1.日光浴