房顫合并腎功能不全的-抗凝治療課件

房顫合并腎功能不全的抗凝治療1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴房顫合并腎功能不全的抗凝治療房顫合并腎功能不全的抗凝治療1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴房顫合并腎功能不全的抗凝治療目錄腎功能對(duì)房顫患者的影響房合并CKD患者的循證證據(jù)NOAC在房頤合并CKD患者的臨床應(yīng)用以學(xué)生為主體是素質(zhì)教學(xué)的根本特性之一，這要求教育時(shí)刻以學(xué)生為核心。一直以來(lái)，生物課堂中老師慣性的教育形式為“我講你聽(tīng)”，上課時(shí)所傳達(dá)的東西是單一的，學(xué)生未切實(shí)的投入到課堂教育里去，在上課時(shí)，學(xué)生僅僅是機(jī)械的記和聽(tīng)，是負(fù)面的和被動(dòng)的配合者。心理學(xué)探究告誡大家，只有當(dāng)學(xué)生可以盡情融入課堂并自主創(chuàng)新、學(xué)習(xí)時(shí)他們的價(jià)值才能得到最好的體現(xiàn)，身心才展現(xiàn)了最好的情況，邏輯思維才可以變得更加靈活。所以，以學(xué)生為核心，即要在學(xué)習(xí)期間，始終把學(xué)生放在思維活動(dòng)主體的位置上。一、基于認(rèn)知水平，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)教師在組織學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)時(shí)，首要考慮的因素就是內(nèi)容的組織和學(xué)生的認(rèn)知水平。究其學(xué)生的認(rèn)知水平、初中生物學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)以及課程計(jì)劃安排，并不是所有的學(xué)習(xí)內(nèi)容均適應(yīng)學(xué)生自主進(jìn)行的學(xué)習(xí)方式。只有那些適合于學(xué)生進(jìn)行信息提取、轉(zhuǎn)化和整理的內(nèi)容則更利于學(xué)生通過(guò)對(duì)話的方式獲取新的認(rèn)知。例如，對(duì)《動(dòng)物細(xì)胞的結(jié)構(gòu)》《遺傳和變異》等內(nèi)容學(xué)習(xí)，學(xué)生可以從圖文轉(zhuǎn)換、言語(yǔ)和構(gòu)建模型的轉(zhuǎn)換中獲得對(duì)自主學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和再認(rèn)識(shí)。同時(shí)，學(xué)生獲取的新的認(rèn)知大部分位于原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)之外，這樣的學(xué)習(xí)才對(duì)學(xué)生有挑戰(zhàn)性，激發(fā)他的求知欲。值得注意的是，這種挑戰(zhàn)不僅是知識(shí)。因?yàn)樾碌恼J(rèn)知結(jié)構(gòu)的建構(gòu)不僅與知識(shí)有關(guān)，它還受學(xué)習(xí)能力和情感的影響。在文本教學(xué)中，教師往往忽視了這點(diǎn)。其表現(xiàn)是學(xué)生能從書本中找到知識(shí)結(jié)論就是學(xué)生成功地完成了與文本的對(duì)話，這樣做不僅學(xué)生沒(méi)有透徹地理解知識(shí)，同時(shí)也缺少了能力和情感的培養(yǎng)。所以教師想方設(shè)法引導(dǎo)學(xué)生以原有的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)來(lái)加工、轉(zhuǎn)化、處理教材文本的內(nèi)容。例如在學(xué)習(xí)有絲分裂這個(gè)知識(shí)點(diǎn)過(guò)程中，學(xué)生不僅要用語(yǔ)言描述細(xì)胞在分裂時(shí)染色體的行為變化，還要將文本中的言語(yǔ)轉(zhuǎn)化成概念模型，使學(xué)生在進(jìn)行文字和模型的轉(zhuǎn)化中，理解了文本的含義，能運(yùn)用多種形式來(lái)表述細(xì)胞有絲分裂的概念，同時(shí)也促進(jìn)了師生間的合作交流。使文本對(duì)話的內(nèi)容真正促進(jìn)學(xué)生原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)的發(fā)展。二、基于生活實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)獲取新認(rèn)知，是學(xué)生個(gè)體再學(xué)習(xí)，再認(rèn)識(shí)，再頓悟，再提高的過(guò)程。學(xué)生只有從多角度、多層次的活動(dòng)中，比如通過(guò)生活實(shí)踐逐漸加深對(duì)課本內(nèi)容含義揣摩、領(lǐng)悟和理解。有教法但學(xué)無(wú)定法。學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果不可能在短期內(nèi)的訓(xùn)練達(dá)到實(shí)現(xiàn)的。培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)獲取的信息，分析、整合信息的能力，在講授、討論、探究等方法中均能體現(xiàn)。所以將培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)有機(jī)地融合在各種實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)中，有助于提高自主學(xué)習(xí)的有效性。如在學(xué)習(xí)《光合作用》等內(nèi)容時(shí)，其抽象性較強(qiáng)，學(xué)生對(duì)此感性的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)較少?？梢宰寣W(xué)生通過(guò)在家中觀察綠色植物的發(fā)芽、開(kāi)花等理解光合作用的效果，這樣既突出重點(diǎn)，又能加深理解，為學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)。同時(shí)多種學(xué)習(xí)方式的有機(jī)結(jié)合，可以激發(fā)學(xué)生的興趣。三、基于多媒體技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)學(xué)生形成新認(rèn)知的初期，一般需要借助一定的支持物來(lái)進(jìn)行認(rèn)知活動(dòng)。其支持物一般由具體的事物（包括實(shí)物、模型、圖片、影像等）到有聲語(yǔ)言再到無(wú)聲語(yǔ)言的轉(zhuǎn)化的。在這個(gè)轉(zhuǎn)化中，學(xué)生對(duì)獲取的新信息進(jìn)行加工、組合。例如，學(xué)生的技能活動(dòng)都是在教師或教科書的指導(dǎo)性言語(yǔ)的引導(dǎo)下獲得了，不難看出如果學(xué)生對(duì)文本解讀正確了，才能獲得正確的操作活動(dòng)，這是言語(yǔ)向技能的遷移過(guò)程。在該過(guò)程中，學(xué)生為了正確的完成操作必然要認(rèn)真閱讀文本，將文本中的內(nèi)容通過(guò)多媒體轉(zhuǎn)化成自己的作品。這就促使學(xué)生進(jìn)入文本的解讀。比如在學(xué)習(xí)《細(xì)胞結(jié)構(gòu)》中，學(xué)生通過(guò)制作細(xì)胞的結(jié)構(gòu)模型，促進(jìn)他將圖文結(jié)合，認(rèn)真領(lǐng)悟細(xì)胞各部分的特點(diǎn)及相互的關(guān)系，達(dá)到對(duì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)。同樣學(xué)生技能的增進(jìn)也促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知水平的提升，如加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練，則有利于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路、原則的理解，對(duì)學(xué)生理解文本中的科學(xué)發(fā)現(xiàn)史具有促進(jìn)作用。總之，傳統(tǒng)的教學(xué)模式極易產(chǎn)生老師主體過(guò)剩，學(xué)生主體不夠的情況，學(xué)生的主動(dòng)性無(wú)法展現(xiàn)，很容易變成“滿堂灌”的機(jī)械學(xué)習(xí)。而通過(guò)實(shí)施自主學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)模式，注重學(xué)生的主體性和教師的指引性，教學(xué)的舉辦者是老師，為學(xué)生打造組建知識(shí)的信息等因素，學(xué)生在老師的引領(lǐng)下，主動(dòng)去組建知識(shí)，切實(shí)展現(xiàn)主觀能動(dòng)性，塑造學(xué)生較好的學(xué)習(xí)慣性，提高學(xué)習(xí)的有效性，增加了教育成效。語(yǔ)文是富有創(chuàng)造性的學(xué)科，目前創(chuàng)新教育在閱讀教學(xué)中已被教師們充分注意到，然而很少會(huì)有人留意學(xué)生的作業(yè)也同樣需要?jiǎng)?chuàng)新。作業(yè)是語(yǔ)文教學(xué)評(píng)價(jià)的一個(gè)重要組成部分，學(xué)生的知識(shí)在作業(yè)中獲得，技巧在作業(yè)中掌握，能力在作業(yè)中形成，思維在作業(yè)中發(fā)展。作業(yè)不應(yīng)是單一枯燥的文本，而是富有色彩、充滿情趣、體現(xiàn)創(chuàng)新的多元復(fù)合體。一、“文本作業(yè)”變?yōu)椤皞€(gè)性形式”傳統(tǒng)的作業(yè)練習(xí)中，教師往往忽視了指導(dǎo)學(xué)生充分運(yùn)用感官，全方位、多角度地感知和認(rèn)識(shí)事物，也很少鼓勵(lì)學(xué)生以豐富多彩的形式展現(xiàn)其學(xué)習(xí)、思考的結(jié)果，最終導(dǎo)致作業(yè)只是師生之間淺薄的文本符號(hào)的往來(lái)。學(xué)生個(gè)性得不到發(fā)揮，創(chuàng)造潛力也得不到挖掘，難以由此獲得可持續(xù)性發(fā)展的學(xué)習(xí)能力。新課程中作業(yè)的設(shè)計(jì)應(yīng)是開(kāi)放的，應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)課內(nèi)外聯(lián)系，校內(nèi)外溝通，學(xué)科間融合，作業(yè)應(yīng)成為培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)新能力的一座橋梁。我鼓勵(lì)學(xué)生在做作業(yè)的時(shí)候，可以用圖畫、照片、剪報(bào)、互聯(lián)網(wǎng)資料來(lái)表達(dá)，甚至可以用手工制作、植物葉片，用創(chuàng)作的樂(lè)曲，用攝錄的活動(dòng)錄像，用排練的短劇或小品來(lái)表現(xiàn)……鼓勵(lì)學(xué)生以看、聽(tīng)、觸、聞、嘗、摸和想像等多種手段感受知識(shí)的存在、進(jìn)行學(xué)問(wèn)的探討，完成生動(dòng)活潑、精彩紛呈的作業(yè)。如學(xué)習(xí)了古詩(shī)《江雪》，讓學(xué)生根據(jù)詩(shī)文畫一幅“雪天垂釣圖”，體會(huì)孤舟獨(dú)釣的凄清景象；學(xué)了《曹沖稱象》，讓學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證課文所學(xué)的辦法；學(xué)了《一次科技活動(dòng)》，讓學(xué)生動(dòng)手制作模型；學(xué)了《琥珀》，讓學(xué)生試作一個(gè)“琥珀”；學(xué)過(guò)《桂林山水》、《趵突泉》、《日月潭》等課文后，舉辦“我的足跡”攝影展覽；春天到來(lái)的時(shí)候，可布置學(xué)生到大自然中去尋找春天的足跡，可以到春風(fēng)中去放風(fēng)箏；可以搜集贊美春天的詩(shī)歌、散文，舉行“春之聲”誦讀會(huì)；可以寫和春天有關(guān)的任何題材的習(xí)作；可以拍攝一組反映春景春趣的照片……學(xué)生在完成這類作業(yè)時(shí)，不僅充分學(xué)習(xí)了教材內(nèi)容，還廣泛涉獵與教材相關(guān)的文學(xué)、生物、繪畫、歷史、信息技術(shù)等方面的知識(shí)和走進(jìn)社會(huì)生活。這樣，作業(yè)就不僅僅是一個(gè)載體，而是一個(gè)極好的憑借，由此激發(fā)學(xué)生進(jìn)行多方面的感官體驗(yàn)，在愉悅合理的情境中利用熟悉的材料來(lái)挖掘和展示自己的潛能，與這些材料或環(huán)境不斷產(chǎn)生互動(dòng)，自然地顯現(xiàn)出各自不同的智力類型和能力傾向，不僅獲取了許多知識(shí)信息，鍛煉了全面參與學(xué)習(xí)的能力，還得到了大量的愉快而難忘的體驗(yàn)。二、“被動(dòng)完成”變?yōu)椤白灾鲗W(xué)習(xí)”作為教育者的教師，必須尊重受教育者―學(xué)生在受教育過(guò)程中的主體地位，為此要盡可能的創(chuàng)造條件，最大限度激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。而傳統(tǒng)的語(yǔ)文作業(yè)無(wú)非機(jī)械、重復(fù)地抄寫，令人頭疼的背誦，題目陳舊的作文。學(xué)生猶如疲憊不堪的漁夫在無(wú)邊的苦海漫無(wú)邊際地漫游。為此，我根據(jù)自己多年的教學(xué)實(shí)踐，教完生字、新詞后，不再讓學(xué)生機(jī)械抄寫，那些已經(jīng)記住的生字、新詞可以不抄寫，難記的字就讀一讀，記一記，再工工整整地默寫一次，布置作業(yè)時(shí)充分信任學(xué)生，承認(rèn)學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。結(jié)果他們想方設(shè)法不抄生字，記生字更是“八仙過(guò)海，各顯神通”，學(xué)習(xí)效率竟大大提高了。如有位學(xué)生記“贊”時(shí)說(shuō)：“有兩個(gè)先生家里有很多寶貝，我稱贊他們真有錢?！弊中?、字意、運(yùn)用全會(huì)了，我想這不得不說(shuō)是“創(chuàng)新思維”幫的忙。三、“整體統(tǒng)一”變?yōu)椤绑w現(xiàn)層次”學(xué)生是有差異的。有差異的學(xué)生做無(wú)差異的作業(yè)，勢(shì)必會(huì)造成有的學(xué)生“吃不飽”，有的學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象，這樣，學(xué)生的語(yǔ)文能力的發(fā)展就會(huì)受到遏制。承認(rèn)并尊重這種差異性，是主體性學(xué)習(xí)的一個(gè)重要特點(diǎn)。作業(yè)的設(shè)計(jì)和布置也可一改以往命令式、強(qiáng)制式，給學(xué)生的作業(yè)也開(kāi)設(shè)一個(gè)“自助餐”，讓學(xué)生有一個(gè)較為寬松的作業(yè)氛圍，使不同發(fā)展水平的學(xué)生，都能較好地參與作業(yè)，培養(yǎng)語(yǔ)文能力。如學(xué)習(xí)了古詩(shī)《小池》后，我設(shè)計(jì)了以下幾項(xiàng)作業(yè)：1、背誦、默寫古詩(shī)《小池》。2、《小池》描寫了怎樣的一幅畫面？發(fā)揮想像寫一段話。3、學(xué)習(xí)作者楊萬(wàn)里的另一首古詩(shī)《曉出凈慈寺送林子方》（畢竟西湖六月中，風(fēng)光不與四時(shí)同。接天蓮葉無(wú)窮碧，映日荷花別樣紅。）比較：兩首詩(shī)中所描繪的景物的異同。第一項(xiàng)是鞏固練習(xí)，旨在積累語(yǔ)言；第二項(xiàng)是寫話訓(xùn)練，幫助學(xué)生進(jìn)一步理解詩(shī)句；第三項(xiàng)作業(yè)期望學(xué)生遷移學(xué)法，提高閱讀能力。這三項(xiàng)作業(yè)由易到難，層層遞進(jìn)，給了學(xué)生一個(gè)選擇的范圍，能力強(qiáng)的可選擇較難的做，能力弱的，可以做簡(jiǎn)單的。但是，小學(xué)生又具有好奇、爭(zhēng)強(qiáng)、好勝的心理，有的學(xué)生往往會(huì)知難而進(jìn)，又有一部分學(xué)生會(huì)在自己的“最近發(fā)展區(qū)”去跳一跳，摘到“果子”。四、“標(biāo)準(zhǔn)答案”變?yōu)椤昂侠砘卮稹眲?chuàng)新能力培養(yǎng)的一個(gè)重要方面是創(chuàng)造想象能力的培養(yǎng)。愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)：“想象力比知識(shí)更重要。”在平時(shí)的教學(xué)中，我們的學(xué)生都是不敢越“標(biāo)準(zhǔn)答案”一步。當(dāng)作業(yè)“雪化了變成什么？”學(xué)生回答“變成春天”，如果我們用標(biāo)準(zhǔn)答案“水”來(lái)將他的回答一口否定，那么這位學(xué)生的想象力也將被我們扼殺了。黃全愈博士的《素質(zhì)教育在美國(guó)》一書中講到：“創(chuàng)造性只能培養(yǎng)，不能教！”“有‘創(chuàng)’才有‘造’。所謂‘創(chuàng)’就是打破常規(guī)，所謂‘造’就是在打破常規(guī)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出具有現(xiàn)實(shí)意義的東西。”如果我們拒絕學(xué)生打破常規(guī)的舉動(dòng)，那我們也將學(xué)生的創(chuàng)造性思維拒之門外。學(xué)完《爭(zhēng)吵》一課后，我布置了這樣一個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生思考：你喜歡文中的誰(shuí)？喜歡他的什么？大部分學(xué)生談到喜歡克萊諦，有一個(gè)學(xué)生卻對(duì)克萊諦的做法提出了批評(píng)意見(jiàn)，認(rèn)為克萊諦只看重友情，忽略了原則，應(yīng)該對(duì)“我”的報(bào)復(fù)行為提出批評(píng)。我認(rèn)為評(píng)價(jià)這樣的回答不在于看學(xué)生提供的答案是否標(biāo)準(zhǔn)，而在于看他的思維過(guò)程。也就是說(shuō)不在于看學(xué)生答的是什么，更重要的是看他為什么這樣說(shuō)，說(shuō)的有沒(méi)有道理，有沒(méi)有獨(dú)特的思維方法和理解角度，這種與眾不同的意見(jiàn)有新意，應(yīng)予以肯定?？傊覀儽仨殯_破“標(biāo)準(zhǔn)答案”的樊籬，變“標(biāo)準(zhǔn)答案”為合理回答。鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，尊重個(gè)人見(jiàn)解，允許學(xué)生與同學(xué)爭(zhēng)論答案，最后自己得出正確答案，而不是一味由教師下定語(yǔ)。五、“單一評(píng)改”變?yōu)椤叭宋幕?dòng)”對(duì)學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行科學(xué)、全面的評(píng)價(jià)，能起到激勵(lì)、教育的作用。因此，教師在批改作業(yè)時(shí)，要善于發(fā)現(xiàn)并欣賞每個(gè)學(xué)生的創(chuàng)新活動(dòng)。一本看似單一的作業(yè)，蘊(yùn)含著一個(gè)學(xué)生的個(gè)性特征。對(duì)于一個(gè)教師來(lái)說(shuō)，它提供了許多稍縱即逝的教育契機(jī)。教師的每一次作業(yè)批改，都應(yīng)當(dāng)及時(shí)抓住學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，主動(dòng)介入其學(xué)習(xí)生活乃至心靈世界，在傳授知識(shí)的同時(shí)，教育他熱愛(ài)生活，鼓勵(lì)他勤奮學(xué)習(xí)，解答他的疑難困惑，指點(diǎn)他走出挫折，為他提出合理建議，分享他的成功快樂(lè)，潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)做人。一個(gè)同學(xué)在作業(yè)本中粘了兩份折紙，并留言讓我打開(kāi)看看。原來(lái)是涂滿黑乎乎鉛筆印的紙片，隱隱約約可以看見(jiàn)兩枚硬幣的圖案。這一下使我聯(lián)想起童年時(shí)候的情景，我也曾調(diào)皮地把紙片蒙在硬幣上，使勁地用鉛筆在紙上涂抹，然后舉起來(lái)和同桌比一比，看誰(shuí)的更清楚……想到這兒，我在作業(yè)本上寫下了我的評(píng)語(yǔ)：“看來(lái)，你花了許多功夫，很認(rèn)真！王老師小時(shí)候也這么做過(guò)，不同的是，我挨了老師的痛罵，嗚……”你猜，學(xué)生看到這樣的話語(yǔ)，會(huì)想些什么呢？第二天，作業(yè)又交上來(lái)了，在我的評(píng)語(yǔ)后面多了一行小字：“哦，是嗎？看來(lái)你比以前的老師好多了！”你看，這樣不僅讓學(xué)生了解到自己的做法是可行的，還讓學(xué)生感受老師的寬容與和藹。所謂“親其師，信其道”，不就是這個(gè)道理嗎？師生之間有了信任后，有時(shí)學(xué)生會(huì)在語(yǔ)文作業(yè)后面詢問(wèn)一些其他學(xué)科的疑難問(wèn)題，出幾道奧林匹克數(shù)學(xué)題，問(wèn)幾個(gè)英語(yǔ)單詞，考幾個(gè)常識(shí)問(wèn)題，猜一道不知從哪兒找來(lái)的腦筋急轉(zhuǎn)彎……這要求老師掌握多少知識(shí)??！有時(shí)候，學(xué)生有意要考一考我，出的題不但陌生，而且在一般的工具書中也難找到。我就迅速地打開(kāi)電腦上網(wǎng)去搜索?，F(xiàn)在，每到批改作業(yè)，我桌上的電腦總是開(kāi)著。評(píng)價(jià)學(xué)生的作業(yè)，不僅要評(píng)價(jià)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，還要評(píng)價(jià)非智力因素，評(píng)價(jià)學(xué)生在作業(yè)過(guò)程中的興趣和習(xí)慣，評(píng)價(jià)學(xué)生在作業(yè)過(guò)程中的創(chuàng)造意識(shí)的體現(xiàn)，創(chuàng)造水平的提高，創(chuàng)新習(xí)慣的養(yǎng)成。評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)多采用激勵(lì)的方法，我從不吝嗇自己的表?yè)P(yáng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)他將字寫得工整了，發(fā)現(xiàn)他組了一個(gè)很特別的詞語(yǔ)，發(fā)現(xiàn)他的日記又多了幾個(gè)精彩的句子……一句真誠(chéng)的贊語(yǔ)，可以讓學(xué)生欣喜很多天！評(píng)價(jià)還要尊重每一位學(xué)生，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。盡量捕捉作業(yè)中的亮點(diǎn)，如有的學(xué)生字寫得好，增加評(píng)價(jià)寫字質(zhì)量這一項(xiàng)；有的學(xué)生理解與眾不同，富有創(chuàng)新，在作業(yè)本上畫上一個(gè)笑臉；有的學(xué)生的作業(yè)質(zhì)量高，令人賞心悅目，給予“作業(yè)能手”的稱號(hào)。這樣我每天面對(duì)的都是嶄新的、充滿天真靈氣的作業(yè)，在這里，學(xué)生和教師之間是那么地默契，是最真誠(chéng)的朋友和伙伴。在這里，學(xué)生感受到教師的才華、學(xué)識(shí)、風(fēng)度和修養(yǎng)，體驗(yàn)到民主的氛圍、平等的交往、純真的情趣和進(jìn)步的快樂(lè)。一句話，語(yǔ)文作業(yè)活動(dòng)，應(yīng)是一種師生共同進(jìn)行學(xué)識(shí)交流、情感溝通、志趣相融、教學(xué)相長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，應(yīng)成為學(xué)生人文素養(yǎng)形成、創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要方式。房顫合并腎功能不全的抗凝治療目錄腎功能對(duì)房顫患者的影響房合并CKD患者的循證證據(jù)NOAC在房頤合并CKD患者的臨床應(yīng)用2014美國(guó)房顫指南超過(guò)30%的房顫患者伴發(fā)cKD表3.房頸醫(yī)療保險(xiǎn)受益人10大常見(jiàn)并發(fā)慢性病≥65歲<65歲高血壓83.0高血壓缺血性心臟病638缺血性心臟病高血脂癥高血脂癥514心力衰竭593貧血癥423糖尿病53.1關(guān)節(jié)炎39845.6尿病36.5慢性塞性肺病23233.0白內(nèi)障225慢性阻塞性肺病31.4JAmCollCardiol.2014Dec2:64(21):e1-76.房顫合并CKD患者的卒中及死亡風(fēng)險(xiǎn)升高隊(duì)列研究,納入617例房顫患者,隨訪2年目的:旨在研究房顫患者腎功能(估算腎小球率過(guò)濾,eGFR)的持續(xù)變化對(duì)其臨床不良事件發(fā)生率的影響主要終點(diǎn):臨床不良事件(卒中或死亡,缺血性卒中,死亡,大出血事件)結(jié)論:腎功能的持續(xù)惡化顯藿增加房顫患者死亡風(fēng)險(xiǎn)642g下降■P<0.05(下降vs穩(wěn)定)59642卒中死亡6個(gè)月時(shí),使用MDRD評(píng)估eGFR相對(duì)變化日對(duì)變化,eGFR變化25%;穩(wěn)定:eGFR變化<25%MDRD:腎病膳食改良試驗(yàn)ntJCardiol.2013oct12:168(5):4678-84.房顫合并CKD患者發(fā)生卒中后生存率低MDRD評(píng)估612個(gè)月eGFR下降與eGFR穩(wěn)定相比房顫患者缺血性卒中累積存活率低6-month:Logrank10.171.p=0.001Relative50后Timetoischaemicstroke日對(duì)變化,eGFR變化25%;穩(wěn)定:eGFR變化<25%MDRD:腎病膳食改良試驗(yàn)ntJCardiol.2013oct12:168(5):4678-84.薈萃分析CKD增加房顫患者近50%的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)各研究或亞組研終點(diǎn)事件HRⅣV,隨機(jī),95%cⅣV,隨機(jī),95%cIISSE236%1.39(1.13,1.71)Hart201110.0%200(1.21,3.30)IS,US,SE,TIA4.4%3.63(1Friberg201sSE,TA302%1.16(1.05,1.28)總共(95%c1)100%4(1.20,176)異質(zhì)性:Tau2=0.03;chi=24.39,d=4(P<0.0001);F=84%整體療效檢驗(yàn):Z=3.88(P=0.000)0.20.5CKD顯著增加非膜性房者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)(卩=0.0001)尤其是終未期CKD對(duì)其影響更加顯著(p00001)注:|s=缺血性卒中;SE=全身性栓塞;US不明原因引起的卒中;TA-短暫性血發(fā)作AmJCardiol.2014Aug15:114(4)646-53腎功能不全增加房顫患者的卒中和出血風(fēng)險(xiǎn)大型丹麥隊(duì)列研究(N=132,372)房顫伴慢性腎病(CKD)患者95%C(230244)0.001非終未期CKD95%c|(1.38-15995%C|(1.16-1.53)P<0.00111.21出血事件OlesenJBetal.NEnglJMed.2012:367(7):625-635眾多權(quán)威指南推薦房顫合并CKD患者進(jìn)行抗凝治療201