抗感染藥物的使用課件整理

抗感染藥物的使用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇丝垢腥舅幬锏氖褂每垢腥舅幬锏氖褂?、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克抗感染藥物的使用總論抗生素化學(xué)合成抗菌藥合理應(yīng)用抗感染藥的基本原則傳統(tǒng)的小學(xué)體育教學(xué)評價，偏重于學(xué)生身體能力的判斷，主要以體育成績的形式進(jìn)行評定。然而，卻忽略了每個學(xué)生的身體發(fā)展?fàn)顩r有所不同，體能的大小的不同，過分地注重體育成績，而忽略了學(xué)生個性發(fā)展。沒有從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)進(jìn)行教學(xué)評價，不利于挖掘?qū)W生的潛在能力，也不利于提高學(xué)生身心健康發(fā)展。所以，教師在進(jìn)行教學(xué)評價時，應(yīng)該對學(xué)生進(jìn)行充分的了解，了解學(xué)生身心發(fā)展的需要，具體問題具體分析，針對不同學(xué)生身心發(fā)展的需要進(jìn)行教學(xué)。只有如此，才能提高體育與健康課程的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的身體素質(zhì)，有利于學(xué)生身心的健康發(fā)展。一、新課改后的小學(xué)體育教學(xué)評價新的體育和課程標(biāo)準(zhǔn)提出了過程評價與終結(jié)性評價相結(jié)合、定性評價與定量評價相結(jié)合、教師評價和學(xué)生自我評價相結(jié)合，以及學(xué)生互評相結(jié)合。新的體育和課程標(biāo)準(zhǔn)重視學(xué)生的個性發(fā)展，強(qiáng)調(diào)對所學(xué)的知識和技能進(jìn)行充分的了解并且加以運(yùn)用，重視體育課程的參與性、健身性和娛樂性。不僅實(shí)事求是，承認(rèn)學(xué)生之間學(xué)習(xí)能力和身體能力的差異，而且注重學(xué)生能力的全面發(fā)展，使評價能夠更大程度地反映出學(xué)生的真實(shí)情況，使評價更加科學(xué)與合理。對體育與健康教學(xué)的質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的評定，是體育工作考核的重要組成部分。在上好每一節(jié)體育課的同時，要運(yùn)用新課程評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)的評定，不僅可以及時地了解教學(xué)的成效，而且可以了解在教學(xué)過程中存在的不足，進(jìn)而進(jìn)行改正，有利于提高新課程的教學(xué)質(zhì)量?？茖W(xué)合理的評定能夠更好更快的達(dá)到體育教學(xué)的預(yù)定目的，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展在，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)和提高學(xué)生的體能，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)并且掌握體育的相關(guān)知識和技能。二、對新課程標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用1.重視學(xué)生的主體地位小學(xué)新課改要求，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)生，確立學(xué)生在課堂教學(xué)當(dāng)中的主體地位。興趣是最好的老師，在小學(xué)體育與健康的課堂教學(xué)當(dāng)中，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣十分的重要。學(xué)生對課堂教學(xué)感興趣，才能積極主動地去配合教學(xué)而進(jìn)行學(xué)習(xí)，不僅有利于學(xué)生的身心健康發(fā)展，而且有利于促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)社會的能力。例如，體育課堂教學(xué)中的障礙跑，教師可以運(yùn)用情境教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)：把障礙跑當(dāng)成一場征途，把跳箱比作高山，沙坑比作河流，墊子比作草地，還設(shè)置其他的一些關(guān)卡，讓學(xué)生進(jìn)行征途的比賽。學(xué)生在游戲當(dāng)中既能學(xué)到東西，又能獲得快樂。學(xué)生在游戲當(dāng)中意猶未盡，常常會要求再練習(xí)一次。這樣的體育課堂，能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣，提高學(xué)生的體質(zhì)和體能，有利于學(xué)生在輕松愉快的氛圍中鍛煉身體進(jìn)而健康成長。2.確立正確的教學(xué)思想課堂教學(xué)需要有正確的教學(xué)思想作為基礎(chǔ)。小學(xué)體育教師要上好體育課，要有正確的教學(xué)思想。新課程的考核是學(xué)校體育工作中的重要組成部分，所以教師在上課之前要做充分的準(zhǔn)備，備好課。備課主要有兩個方面，備教材和備學(xué)生。備教材要求體育教師要吃透教材中的內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)和實(shí)際情況進(jìn)行教材內(nèi)容的優(yōu)化和延伸，使教學(xué)課堂更加具有吸引力和創(chuàng)新力。體育教師在教學(xué)過程中，要注意因材施教，對不同體質(zhì)和體能的學(xué)生進(jìn)行程度不同的考核，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中樹立自信心，獲得成就感，有利于課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。教師還要注重培養(yǎng)學(xué)生的合作能力和團(tuán)隊意識，可采用分組游戲法進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在游戲當(dāng)中學(xué)會如何溝通與合作，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。三、課程評價標(biāo)準(zhǔn)的評定1.對教師素質(zhì)的評價首先，是教學(xué)內(nèi)容，其中包括備課、教學(xué)方法和指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法；其次，是上課的程序，主要包括上課場地以及器材的準(zhǔn)備，在教學(xué)過程中突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，讓學(xué)生科學(xué)合理的鍛煉；最后，是教學(xué)效果，主要包括教學(xué)目標(biāo)的完成以，能夠調(diào)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。2.師生之間的相互評價師生之間的相互評價主要有3種：教師對學(xué)生的評價；學(xué)生對教師的評價；學(xué)生之間的評價。教師對學(xué)生的評價主要包括：學(xué)生掌握“三基”的情況、體育鍛煉的情況、思想感情變化以及團(tuán)隊合作精神。學(xué)生對教師的評價主要包括：教師與學(xué)生的合作情況以及教師的基本功。學(xué)生之間互評主要包括：在上課過程中投入的程度、創(chuàng)新能力、合作精神以及對器材的使用和管理的能力。3.學(xué)生自我評價學(xué)生的自我評價主要有：對課堂的喜愛程度、進(jìn)步程度以及課外體育活動情況。4.評定標(biāo)準(zhǔn)新課程學(xué)生評定表應(yīng)測內(nèi)容為：身高、體重、臺階測試、耐久跑、50米跑、立定跳遠(yuǎn)、仰臥起坐、握力和坐位體前屈。對教師素質(zhì)的評價以及師生互評占學(xué)生成績的50%；新課程評定表占學(xué)生學(xué)期成績的50%，以此計算學(xué)生的體育成績，用優(yōu)、良、及格、不及格來表示總評成績。四、結(jié)束語隨著新課改的推進(jìn)，小學(xué)體育課程教學(xué)評價也隨之更新。只有從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，對評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，才能正確地轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念，從而更好地進(jìn)行體育教學(xué)，有利于學(xué)生身心健康發(fā)展，進(jìn)而提高小學(xué)體育教學(xué)水平。閱讀教學(xué)作為文本解讀活動，它是一場多向度的對話，即通過讀者對語言文字的確認(rèn)以及對單詞意義和音像視圖的解碼，然后進(jìn)行意義重構(gòu)和綜合，使讀者與文本之間相互作用。這一互動過程激活了讀者的社會知識、先前經(jīng)驗、期望以及直覺，使其與文本進(jìn)行交流、碰撞和對話，并理解文本，從而獲得精神參與的愉悅。然而，在我們的閱讀教學(xué)活動中，學(xué)生似乎很少產(chǎn)生這種愉悅。這是因為長期以來，閱讀教學(xué)忽視了學(xué)生的生活經(jīng)驗和情感經(jīng)歷，把閱讀教學(xué)局限在課堂、課文和各類語文知識點(diǎn)上。其實(shí)，教師在閱讀教學(xué)中應(yīng)把學(xué)生的個人知識、直接經(jīng)驗、生活世界當(dāng)作重要的課程資源，盡可能以學(xué)生原有的知識積累和生活經(jīng)驗作為教學(xué)的切入點(diǎn)，使學(xué)生產(chǎn)生閱讀期待，從而激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)與探究的興趣，更有效地促進(jìn)學(xué)生新知識的建構(gòu)。閱讀教學(xué)主動學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)隨著中學(xué)教育改革的不斷深入，對語文學(xué)科的重要性也越顯突出。因此，怎樣提高語文課堂教學(xué)質(zhì)量，實(shí)施素質(zhì)教育，提高學(xué)生語文基本技能的應(yīng)用水平，已成為廣大師生所關(guān)心的問題。從歷年考試中發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生在閱讀題上失分嚴(yán)重，要解決這個問題，我們就必須要加強(qiáng)閱讀能力的培養(yǎng)。一、強(qiáng)化閱讀的多樣性三分文章七分讀。閱讀是一個自主學(xué)習(xí)的過程，閱讀行為是閱讀者從讀物中獲取和消耗精神營養(yǎng)的腦力勞動。讀書要靠自己獨(dú)立思考、自主選擇，用自己的頭腦和雙手來完成，那雙明亮深遂的眼睛，是用來探索知識和真理的利器。只有“口到、眼到、心到”，才能有好的收獲。比如我在教學(xué)《沁園春?雪》和《雨說》時，對誦讀就提出了“讀準(zhǔn)字音，讀出語氣，讀出形象，讀出韻味”的要求，收到了良好的效果。當(dāng)然，在誦讀過程中，教師要注意三點(diǎn)：一是形式要活潑多樣，可以靈活采用自讀、輪讀、賽讀、分角色讀、合作誦讀等多種形式；二是充分尊重學(xué)生的主體地位，給學(xué)生充分的揣摩體會的時間；三是要抓住有利時機(jī)，將學(xué)生的思維引入深處。在讀的教學(xué)中，我們要指導(dǎo)學(xué)生朗讀，要教給學(xué)生一些朗讀的技巧，如語氣、語速、停頓、重音等。同時，要通過師與生、生與生的對比朗讀來加強(qiáng)感性認(rèn)識。二、激勵學(xué)生在閱讀中質(zhì)疑困難三、營造民主、和諧氛圍，使學(xué)生成為閱讀的主人教師的情緒對學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒和主動性曲折關(guān)鍵性的作用。不管教師遇到什么不高興的事，心情多么不高興，也都要微笑著面對學(xué)生。即使是在課堂上，學(xué)生讓你生氣了，你也要巧妙地進(jìn)行處理，不能影響課堂氣氛，影響了學(xué)生的聽課情緒。課堂上，教師不必要求學(xué)生規(guī)規(guī)矩矩，學(xué)生課堂上的發(fā)言完全可以自由一些，努力營造閱讀課堂教學(xué)和諧的輕松的氛圍。學(xué)生從心理上放松，把課堂當(dāng)作師生共同探討，共同交流的樂園，使自己真正成為閱讀的主人。和諧的閱讀氛圍可以有效地激發(fā)初中學(xué)生學(xué)習(xí)的動機(jī)。培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣，提高學(xué)生的閱讀能力，需要營造一個適宜的環(huán)境和氛圍，師生之間要建立相互平等、和諧共處、民主團(tuán)結(jié)的師生關(guān)系，打消學(xué)生在課堂上的緊張感、焦慮感。讓他們充分汲取知識，展現(xiàn)個性，放飛想象，馳騁于文學(xué)作品的海洋中。創(chuàng)設(shè)比較濃厚的閱讀氣氛，讓學(xué)生在輕松、愉快、民主、和諧的氛圍中了解作品背景，融入作品情節(jié)，感受作者的情感。教師要有意識地培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑的技巧，精心設(shè)計閱讀教學(xué)中的提問，做到問題設(shè)計巧妙、科學(xué)、學(xué)生易于回答。啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生積極思考，充分發(fā)表獨(dú)特的見解，鼓勵求異思維和發(fā)散思維。只有民主、和諧的課堂氛圍，才有利于提高學(xué)生的閱讀能力。良好的閱讀習(xí)慣既是提高學(xué)生語文素養(yǎng)的前提，同時也是語文素養(yǎng)的一種體現(xiàn)。好習(xí)慣能造就人，良好的閱讀習(xí)慣是學(xué)生學(xué)好語文的基礎(chǔ)。因此，語文教學(xué)應(yīng)注重語文閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)。良好的閱讀習(xí)慣對提高學(xué)生的閱讀能力和語文素養(yǎng)有著積極的作用。在實(shí)際教學(xué)中，我們要讓學(xué)生在閱讀中充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，努力從文本中尋找體驗并鄰悟到某種與現(xiàn)實(shí)生活相聯(lián)系的智慧和美，或從中汲取對自己有用的東西，找到自己動情和開啟心智的東西，并將這些東西進(jìn)行整理，用于課堂交流討論，從而不斷提高自己的閱讀理解能力。總之，疑問是產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的前提之一，是學(xué)習(xí)的一種內(nèi)在動機(jī)。學(xué)生帶著疑問閱讀文本，進(jìn)行有效學(xué)習(xí)，心中渴望解決老師設(shè)置的課堂提問，為了達(dá)到閱讀目標(biāo)，為了尋找準(zhǔn)確答案，他們對所學(xué)內(nèi)容的注意力就會高度集中，思維就會活躍起來，因為學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)效率就會大大提高，從而就會輕松自然地實(shí)現(xiàn)閱讀教學(xué)各項目標(biāo)?；靖拍羁咕幬镒饔脵C(jī)制細(xì)菌耐藥性抗感染藥物抗生素抗菌藥抗菌譜抗菌藥物作用機(jī)制耐藥性的來源

耐藥性分為天然耐藥和獲得性耐藥，前者系遺傳特征，一般不會改變，后者系由病原微生物體內(nèi)脫氧核糖核酸(DNA)的改變而發(fā)生。①通過染色體DNA的突變；②通過質(zhì)粒重新組合或獲得耐藥質(zhì)粒而產(chǎn)生。借助于攜帶轉(zhuǎn)位子（紅色片段）的質(zhì)粒（黑色圓圈），萬古霉素耐藥性從腸球菌菌株躍遷到了金黃色葡萄球菌菌株中，并且滋生出了更多的耐藥性金黃色葡萄球菌質(zhì)粒(藍(lán)色圓圈)。耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制①鈍化酶或滅活酶的形成。②細(xì)菌細(xì)胞壁通透性改變。③靶位結(jié)構(gòu)的改變。此外還可由于代謝拮抗劑的增加或細(xì)菌酶系的變化等而產(chǎn)生耐藥性。青霉素G是由青霉菌培養(yǎng)液中提取得到的一種天然抗生素。β-內(nèi)酰胺類抗生素與細(xì)菌細(xì)胞膜上的PBP結(jié)合而妨礙細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成，使細(xì)菌破裂而死亡。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、間質(zhì)性腎炎。1.青霉素G，青霉素V鉀，芐星青霉素抗菌譜：對G+菌、G-球菌（包括淋球菌、腦膜炎雙球菌）、個別G-桿菌（如嗜血桿菌屬）、厭氧菌（包括破傷風(fēng)桿菌）、螺旋體和放線菌有抗菌活性。青霉素G仍是肺炎球菌肺炎、炭疽、白喉、破傷風(fēng)、梅毒、鉤體病以及A、B組溶血鏈球菌、不產(chǎn)酶金葡菌、不產(chǎn)酶淋球菌感染的首選藥。青霉素V鉀為口服劑型芐星青霉素為長效劑型，可持續(xù)2~4周。共同點(diǎn)：不耐PG酶，可出現(xiàn)過敏性休克、赫氏反應(yīng)。2.苯唑西林和氯唑西林抗菌譜：與青霉素相似，主要作用于革蘭氏陽性球菌。共同點(diǎn)：為半合成青霉素，耐PG酶。3.氨芐西林和阿莫西林抗菌譜：較青霉素擴(kuò)大，對某些革蘭氏陰性桿菌（如沙門氏菌、大腸桿菌及志賀菌屬）有效。其中阿莫西林對幽門螺桿菌有效。共同點(diǎn)：為半合成青霉素，不耐PG酶。4.哌拉西林、替卡西林和阿洛西林抗菌譜：為廣譜青霉素，除對革蘭氏陽性菌外，對某些革蘭氏陰性桿菌（如沙門氏菌、大腸桿菌、變形桿菌屬及銅綠假單胞菌）有效。共同點(diǎn)：為半合成青霉素，對銅綠假單胞菌有效。

1.概述

頭孢菌素類抗生素是廣譜半合成抗生素，頭孢菌素和青霉素類同屬β-內(nèi)酰胺類。頭孢菌素類是目前應(yīng)用最廣泛的抗生素。2.頭孢菌素的不良反應(yīng)（1）過敏反應(yīng)

（2）菌群失調(diào)（3）腎損害（4）凝血功能障礙（5）戒酒硫樣反應(yīng)3.頭孢菌素分類第一代頭孢菌素雖耐青霉素酶，但不耐β-內(nèi)酰胺酶；第二代頭孢菌素對多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定；第三代頭孢菌素對多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定部分藥物還有良好抗銅綠假單胞桿菌作用；第四代頭孢菌素的抗菌活性(尤其對金葡菌等G+球菌)更強(qiáng)，對β-內(nèi)酰胺酶尤其超廣譜質(zhì)粒酶和染色體酶穩(wěn)定。頭孢菌素進(jìn)展從第一代發(fā)展到第四代口服頭孢菌素的新進(jìn)展：從第一代發(fā)展到第三代頭霉烯的新進(jìn)展：從抗需氧菌發(fā)展到抗厭氧菌4.第一代頭孢菌素常用有頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號）、頭孢羥氨芐、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）和頭孢拉定（先鋒Ⅵ號）頭孢硫咪、頭孢噻吩5.第二代頭孢菌素常用有頭孢克羅、頭孢呋辛、頭孢尼西、頭孢丙烯、頭孢替安頭孢噻肟頭孢他啶頭孢曲松頭孢哌酮頭孢咪諾頭孢唑肟頭孢甲肟6.第三代頭孢菌素頭孢地尼頭孢克肟7.第四代頭孢菌素

主要有頭孢匹羅和頭孢吡肟（馬斯平），對大多數(shù)G+菌及G-菌均有效，但對糞腸球菌及耐甲氧西林葡萄球菌無效。1.碳青霉烯類

該類藥物代表為亞胺培南泰能?和美羅培南，其抗菌譜極廣，抗菌作用強(qiáng)，對于內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，部分MRSA、MRSE和腸球菌屬耐藥。

2.頭霉素類

提高對多種β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性。頭霉素的代表藥為頭孢西丁。廣譜頭霉烯：頭孢拉宗

頭孢米諾，增強(qiáng)對G-菌作用。

3.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類

代表藥為氨曲南，4.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑舒巴坦、他唑巴坦、克拉維酸

氨基糖苷類曾稱氨基糖甙類，是由鏈酶菌屬、小單胞菌屬產(chǎn)生或經(jīng)半合成制取的一類抗生素。1.作用機(jī)制與細(xì)菌核糖體30S亞單位的特殊受體蛋白結(jié)合。2.抗菌譜和耐藥性

氨基糖苷類對需氧革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，可用于銅綠假單胞桿菌感染，但不宜單用。結(jié)核分枝桿菌對鏈霉素較敏感。

細(xì)菌產(chǎn)生氨基糖苷類鈍化酶，這是臨床菌株對本類藥物產(chǎn)生耐藥性的最主要原因。3.不良反應(yīng)：（1）耳毒性前庭功能障礙主要表現(xiàn)為眩暈；耳蝸聽神經(jīng)損害表現(xiàn)為進(jìn)行性聽力減退，甚至耳聾。（2）腎毒性臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、血清肌酐值升高，腎衰竭。（3）過敏反應(yīng)包括過敏性休克4.常用藥物：妥布霉素、大觀霉素、卡那霉素、阿米卡星及慶大霉素較常用。依替米星、西奈米星和奈替米星為新型氨基糖苷類，耳毒性和腎毒性較低。

大觀霉素亦稱壯觀霉素，主要用于淋球菌感染。1.作用機(jī)制

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要作用于50S亞基，而影響蛋白質(zhì)的合成。2.抗菌譜和耐藥性

本類藥物的抗菌譜和抗菌活性基本相似，抗菌譜窄，主要作用于革蘭陽性菌、軍團(tuán)菌屬(首選藥物)、衣原體屬、支原體屬、厭氧菌等。3.不良反應(yīng)

（1）胃腸道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，紅霉素尤顯著。

(2)肝毒性：在正常劑量下肝毒性較小，劑量過大，療程過長均可引起肝損害。（3）局部刺激：注射給藥可引起局部刺激，故本類藥物不宜用于肌注，靜脈滴注可引起靜脈炎，故滴注液宜稀(<0.1%)，滴人速度不宜過快。4.常用藥物：有紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、交沙霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、琥乙紅霉素及麥迪霉素和白霉素的混合物麥白霉素等。阿奇霉素對衣原體屬、支原體屬及淋球菌效果好，半衰期長達(dá)35~48h?？死顾乜诜蘸茫改c道反應(yīng)輕，對幽門螺桿菌有效。1.四環(huán)素類

四環(huán)素類能特異地和核糖體30S亞基結(jié)合，從而影響蛋白質(zhì)的合成，此外還可抑制DNA、RNA和細(xì)胞壁的合成。抗菌譜：屬廣譜抗生素，其抗菌譜包括許多G+菌和G-菌，對立克次體、支原體、衣原體、放線菌以及阿米巴原蟲等均可具抑制作用。四環(huán)素類抗生素存在的主要問題是耐藥性。但它目前仍為霍亂的首選藥物。不良反應(yīng)：影響牙齒和骨的發(fā)育，肝毒性。2.氯霉素

抗菌譜和耐藥性抗菌譜廣，對G+菌和G-菌、支原體、衣原體、立克次體亦有良好作用，但對銅綠假單胞菌，沙雷菌、不動桿菌耐藥。氯霉素抑制細(xì)菌蛋白合成而起抑制作用，耐藥機(jī)制為細(xì)菌產(chǎn)生氯霉素乙?；浮Ｖ饕糜趥透眰?。不良反應(yīng)：與劑量有關(guān)的骨髓抑制、與劑量無關(guān)的再障及灰嬰綜合征。3.克林霉素和林可霉素

克林霉素僅G+菌對本類藥物敏感，G-需氧菌屬以及支原體屬均對本品耐藥。對厭氧菌有良好抗菌活性。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮疹、皮膚瘙癢，偶出現(xiàn)剝脫性皮炎。林可霉素對大多G+菌和某些厭氧菌的G-菌有抗菌作用。對肺炎支原體不如紅霉素敏感。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)4.萬古霉素與替考拉寧

萬古霉素對各種G+菌包括球菌與桿菌均具有強(qiáng)大抗菌作用。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和腸球菌屬對本品非常敏感，幾無耐藥菌株。萬古霉素主要作為G+菌感染的保留用藥。萬古霉素的不良反應(yīng)：(1)耳毒性：耳鳴或耳部飽滿感，聽力減退。重者耳聾，是本品最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。(2)腎毒性：主要損及腎小管，可有蛋白尿、管型尿、和血尿，直至腎功能衰竭。(3)變態(tài)反應(yīng)(4)萬古霉素對組織有高度刺激性。替考拉寧抗菌譜與萬古霉素類似，不良反應(yīng)較少。5.利福霉素

本品與細(xì)菌的RNA聚合酶結(jié)合，抑制其基因表達(dá)，從而阻斷菌體蛋白質(zhì)合成。本品用于治療各種結(jié)核病癥，亦可用于G+菌感染。不良反應(yīng)：主要為肝功能損害。長期應(yīng)用本品，可見病人汗液、尿液變紅，屬于正?，F(xiàn)象。磺胺類藥是第一類能有效防治全身性細(xì)菌性感染的化學(xué)合成藥物。1.作用機(jī)制和耐藥性

磺胺類藥物通過干擾細(xì)菌的葉酸代謝而抑制細(xì)菌的生長。

2.抗菌譜磺胺類抗菌譜廣，此外對少數(shù)的真菌、衣原體、支原體和瘧原蟲也有效。其中SMZ-TMP為卡氏肺孢子蟲肺炎的首選治療藥物。3.不良反應(yīng)

硝基呋喃具有抗菌譜廣、細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性，僅用于泌尿系統(tǒng)感染和腸道感染。呋喃妥因在酸性尿液中抗菌活性增強(qiáng)。用于泌尿系統(tǒng)感染。呋喃唑酮（又名痢特靈）對多種腸道菌屬有抗菌作用。用于治療細(xì)菌性腸炎、痢疾和幽門螺桿菌感染。喹諾酮類是一類合成抗菌藥。喹諾酮按發(fā)明先后及其抗菌性能的不同，分為一、二、三代。第一代喹諾酮類：萘啶酸，現(xiàn)已少用。第二代喹諾酮類：代表藥為吡哌酸。第三代喹諾酮類：藥物分子中均有氟原子，又稱氟喹諾酮。喹諾酮類的抗菌機(jī)制包括選擇性地抑制細(xì)菌DNA回旋酶，誘導(dǎo)DNA的SOS修復(fù)，以及粘肽水解引起溶菌。不抑制真核細(xì)胞的DNA回旋酶。2.作用機(jī)制3.不良反應(yīng)(1)胃腸道反應(yīng)：為最常見的不良反應(yīng)(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性(3)皮膚過敏反應(yīng)與光敏毒性(4)軟骨毒性

(5)腎毒性4.常用藥物氧氟沙星與環(huán)丙沙星。諾氟沙星、伊諾沙星、培氟沙星對衣原體、支原體、軍團(tuán)菌及結(jié)核桿菌無效。洛美沙星、氟羅沙星斯帕沙星和加替沙星抗菌譜廣，與氧氟沙星類似，但對G+菌的作用更佳。莫西沙星、帕株沙星。主要有甲硝唑和替硝唑1.作用機(jī)制