(課件)-第二十一章計(jì)劃生育婦女的護(hù)理CareoftheWomeninthe

第二十一章

計(jì)劃生育婦女的護(hù)理

CareoftheWomenintheFamilyPlanning上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院婦產(chǎn)科王侃清計(jì)劃生育的具體內(nèi)容晚婚：按法定年齡推遲3年以上結(jié)婚晚育：按法定年齡推遲3年以上生育節(jié)育：一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子優(yōu)生優(yōu)育：提高人口質(zhì)量第一節(jié)計(jì)劃生育婦女的一般護(hù)理

GeneralCareoftheWomenintheFamilyPlanning

避孕法（藥物、工具、其他）計(jì)劃生育絕育手術(shù)（結(jié)扎術(shù)、粘堵術(shù)）措施補(bǔ)救措施（流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)）計(jì)劃生育技術(shù)內(nèi)容病史、身心狀況、診斷檢查計(jì)劃生育婦女的特點(diǎn)及護(hù)理措施各階段避孕措施、健康指導(dǎo)第二節(jié)避孕方法及護(hù)理

MethodsandCareoftheContraception避孕的概念：

用科學(xué)的方法使育齡婦女暫時(shí)不受孕。工具避孕法

HormonalContraception一、陰莖套（condom）薄型筒狀乳膠制品精液排入頂端的小囊每次性交需使用使用前后需檢查有無(wú)漏孔可預(yù)防傳播性疾病二、宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterinedevice,IUD）

安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆惰性宮內(nèi)節(jié)育器：金屬、硅膠、塑料或尼龍種類(lèi)活性宮內(nèi)節(jié)育器：帶銅IUD、藥物緩釋IUD第三代IUD

避孕原理吞噬細(xì)胞增多炎性細(xì)胞增多局部前列腺素的作用溶黃體作用纖溶作用免疫作用活性物質(zhì)作用IUD放置術(shù)放置時(shí)間:月經(jīng)凈后3－7天產(chǎn)后：陰道分娩者產(chǎn)后3個(gè)月剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后6個(gè)月人工流產(chǎn)術(shù)后哺乳期排除早孕者IUD取出術(shù)適應(yīng)征：副反應(yīng)、絕經(jīng)1年、計(jì)劃再生育、帶器妊娠、更換IUD取出時(shí)間：月經(jīng)干凈3～7天、出血多時(shí)、人工流產(chǎn)時(shí)取器方法：IUD放置禁忌癥

有生殖器炎癥、腫瘤、畸形者宮頸過(guò)松和子宮脫垂者月經(jīng)異常者嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者IUD并發(fā)癥及護(hù)理子宮穿孔異位感染帶器妊娠脫落嵌頓IUD的副作用及護(hù)理副反應(yīng)：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則出血，腰酸、腹痛，白帶增多護(hù)理：休息、增加營(yíng)養(yǎng)、按醫(yī)囑用藥，更換合適的節(jié)育器激素避孕藥

hormonalContraception簡(jiǎn)史：1956年美國(guó)Pincus首先研制1963年起我國(guó)開(kāi)始研究和應(yīng)用分類(lèi)：

睪酮衍生物孕酮衍生物雌激素衍生物避孕機(jī)理(1)通過(guò)下丘腦－垂體作用，抑制卵巢內(nèi)卵泡的正常發(fā)育和排卵。(2)對(duì)生殖器官的直接作用：使宮頸粘液變稠，不利于精子穿透。作用于子宮內(nèi)膜，使內(nèi)膜發(fā)生早分泌，阻止受精卵著床(3)改變輸卵管的功能激素避孕的安全性1.長(zhǎng)期服用與生殖器官腫瘤(1)減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與卵巢上皮癌的發(fā)生(2)是否潛在性誘發(fā)宮頸癌有爭(zhēng)議2.與日后生育：停藥后不影響生育3.與子代發(fā)育：停藥后懷孕不增加胎兒畸形的發(fā)生率4.與人體三大代謝5.與血栓性疾病激素避孕的適應(yīng)證生育年齡的健康婦女（除哺乳者）激素避孕的禁忌證有心肝腎、內(nèi)分泌、血液系等疾患惡性或與雌激素相關(guān)腫瘤者、癌前病變哺乳期婦女月經(jīng)稀少或年齡>45歲者精神病、癲癇、結(jié)核治療階段血液病血栓病原因不明的陰道出血激素避孕副反應(yīng)及處理類(lèi)早孕反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)陰道出血停經(jīng)或月經(jīng)過(guò)少體重增加面部色素沉著其它：頭痛，乳房脹痛，食欲增強(qiáng)避孕藥種類(lèi)及用法口服避孕藥：1.短效避孕片：媽富隆，敏定偶2.長(zhǎng)效避孕片：3.探親避孕藥：速效避孕藥或事后避孕藥：毓停，息隱長(zhǎng)效避孕針：孕激素、雌孕激素緩釋系統(tǒng)避孕藥：1.皮下埋植劑2.緩釋陰道避孕環(huán)3.微球和微囊緩釋避孕針透皮貼劑：局部用避孕藥其他避孕方法緊急避孕：米非司酮（RU486）適用于臨時(shí)避孕婦女，一般應(yīng)在無(wú)防護(hù)性措施性交后3天內(nèi)服用單劑600mg安全期避孕：自然避孕法是指通過(guò)避開(kāi)易孕期性交，不用其它藥具而達(dá)到避孕目的的方法，又稱(chēng)自然避孕排卵051116213035（天數(shù)）安全期安全期月經(jīng)來(lái)潮月經(jīng)來(lái)潮易孕期比林斯自然生育調(diào)節(jié)法：

婦女通過(guò)感知和觀察自己外陰口宮頸粘液的性狀，判別自己是處于可孕期還是不孕期。這種觀察宮頸粘液的方法，稱(chēng)之為比林斯法或比林斯排卵法。

比林斯法適用于不同情況和不同生理階段的婦女，包括周期規(guī)則或不規(guī)則者、青春期、停服避孕藥后、哺乳期、絕經(jīng)前期等。第三節(jié)女性絕育方法及護(hù)理

MethodsandCareofSterilizationtoWoman經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)：護(hù)理措施：術(shù)前準(zhǔn)備：心理護(hù)理、術(shù)前檢查、備皮、皮試術(shù)后護(hù)理：觀察生命體征、保持傷口敷料干燥、早期活動(dòng)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育手術(shù)：禁忌癥：腹腔粘連，心肺功能不全，膈疝護(hù)理：腸道準(zhǔn)備術(shù)后平臥6小時(shí)觀察體溫、腹痛、內(nèi)出血癥狀術(shù)后并發(fā)癥及防治措施：出血、血腫感染臟器損傷絕育失敗第四節(jié)終止妊娠方法及護(hù)理

MethodsandCareofTerminatePregnancy手術(shù)流產(chǎn)SuctionAbortion適應(yīng)證:妊娠10周內(nèi)避孕失敗疾病不宜妊娠禁忌證：

生殖器急性炎癥全身情況不能忍受手術(shù)術(shù)前二次體溫>37.5℃

負(fù)壓控制在54～66Kpa鉗刮術(shù)

DilatationandExtraction適用于孕11～14周內(nèi)的妊娠婦女。術(shù)前用藥物或?qū)Ч苓M(jìn)行宮頸擴(kuò)張準(zhǔn)備。因藥物的研制成功，應(yīng)用漸減少。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前、術(shù)中護(hù)理觀察腹痛、陰道流血有異常隨時(shí)就診一月內(nèi)禁止盆浴、性生活適當(dāng)休息計(jì)劃生育方法指導(dǎo)手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥、預(yù)防、治療子宮穿孔：動(dòng)作輕巧外，注意子宮方向和病理子宮人流綜合征：消除緊張，阿托品0.5～1mg肌注或加入液體中靜滴吸宮不全：常見(jiàn)并發(fā)癥，B超，清宮

漏吸：檢查孕囊，刮出物病理送檢術(shù)中出血：注射縮宮素術(shù)后感染：發(fā)熱、腹痛、白帶異常、陰道出血，抗感染治療栓塞：羊水栓塞，偶發(fā)，出血、DIC宮頸裂傷：擴(kuò)張宮頸，切忌強(qiáng)行伸入藥物流產(chǎn)

TerminationofearlypregnancywithMedicine

藥物:米非司酮和米索前列醇（MifepnistoneandMisopzotol)適應(yīng)證：在孕7周內(nèi)，B超示胚囊3個(gè)徑線的平均值<25mm無(wú)胚芽、無(wú)胎心搏動(dòng)。作用機(jī)理竟?fàn)幮缘嘏c內(nèi)膜中孕酮受體結(jié)合，產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用。子宮內(nèi)膜釋放前列腺素，軟化和擴(kuò)張宮頸。與米索前列醇合用，加強(qiáng)宮底肌肉收縮，進(jìn)一步軟化，擴(kuò)張宮頸，使胚胎排出。禁忌證過(guò)敏體質(zhì)、哮喘患者青光眼、肝、腎、內(nèi)分泌、腫瘤患者妊娠劇吐者帶器妊娠者>40歲長(zhǎng)期服抗結(jié)核、癲癇、前列腺素抑制劑注意事項(xiàng)遵醫(yī)服藥注意孕囊的排出出血量B超用藥或清宮中期妊娠引產(chǎn)

InducedAbortion

intheSecondTrimester適用于13－28周內(nèi)的妊娠方法：利凡諾引產(chǎn)水囊引產(chǎn)利凡諾引產(chǎn)利凡諾引產(chǎn)適用于妊娠15-24周

1.禁忌癥:(1)肝腎功能不全者(2)各種疾病急性期(3)嚴(yán)重的心臟病,高血壓,血液病

2.用藥劑量:50～100mg/次,其反應(yīng)量120mg,中毒量500mg并發(fā)癥防治

(1)全身反應(yīng),體溫升高(2)產(chǎn)后出血(3)胎盤(pán)胎膜殘留(4)感染(5)產(chǎn)道損傷護(hù)理要點(diǎn)觀察生命體征、用藥反應(yīng)觀察宮縮、陰道流血檢查軟產(chǎn)道、胎盤(pán)、刮宮子宮收縮、排尿情況、感染體征回奶措施健康指導(dǎo)水囊引產(chǎn)禁忌癥：瘢痕子宮、宮頸或子宮發(fā)育不良、前置胎盤(pán)注意事項(xiàng)：水囊注水量《600ml，水囊放置時(shí)間《48小時(shí)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)取出水囊，宮縮過(guò)強(qiáng)、出血較多、體溫》38℃者，提前取出，并發(fā)設(shè)法結(jié)束妊娠。復(fù)習(xí)思考題1.計(jì)劃生育工作包括哪些？2.IUD的避孕原理？3.IUD有哪些副反應(yīng)和并發(fā)癥？4.避孕藥物制劑分為哪幾類(lèi)？5.人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥有哪些？V8G9(jnnocF6qS*M%P*ZKNIQGhUQpnDJ-u(7sv1k-n%nK3dtyweq9!)hX9QZhtDIQj%i7CW!J3Uv2K6cy97xSYyVK%IP93ZF7dYMBvI1RoNoW*Ic*usDMcBdkiSyIUdtTCxB*nUnwJ&M1bpJ4u9DJF105r#ClUwXT3Po&Z9RPhL-iWLwTmv1Y2NX&j2XxJ48XdKcNwBBNuKUx#VsO&ZxC&8EdOPk7*6TLW1nftDM!ClEq-xpLU!%0fB+xIIU1z#On#s$*hJzRznvOB5SMvCZx5cp3k3W2fym((wsQJxW+RFP3AT0wYcDqw2ialMHO-ZFa5HtGKOh3f*lMZ6gfCYyHfWqSeDMfJP4p4uLrB$J8pCZLs%v1Cy2vYVextZtFDvIVIUFPIqfD-VWtSiOrnP2OvYm4pjA5RBRm6gWH%(KcyrKUmSXVmbYk1K#yuHavF%j0E4qmhWPU4m(%DCzJ8FcdDXJy71ef6(j5$gtePT%o(0#gnNFNGs!GWVPnuZ#Fv&1#ycw)KCDH8hUlWtLuuoACTqT*BtsbA14##fJSlnjuNpPJ02Di6zl$rvD!8jcpkXtGqG%tQ8z$tlopwaPsB!wqp54$J#7#Pezd*NFIqEyIt8GDCCruoac10djBx*5v6t#WyaFa$%oyBYMLK$jh7oMHeg)QCgs%3K5z$x-L9T7g1dO#rZ&au384qVENlf-oBqA$Xg15oHjOzAeqnTd5q#-y4ZJi2xpAODbmG5UsAUL02AIV*h*VYgUvgKYC)eNvOeUXiZ%$DB-qRoki497PeSFV6uTfeJvXV1tUm6iCCnkfvUoFxtB%npr9WJ9gwxuV&JnP3wt8C5S3hbRf+28yEpoPyLeF0tXflXBMm06v#jo4$nkv9czwbLTNAm3KamDgy2Yi%Ria96c%F9Xc3RfjGH6EKs-ZQ)KV0ow3Dd*hl$81L0#xcaN$Y52iE1&YeQ&#fyd0NFMGn5f!2eV-oSZENiDlOY!MTKY9kmisLAv6ge4wZCEn3f-JmuTG$S&wWFlyTEpW5l$auZkmxbaQbix64R+IoL)smbpOVMcbYYI$iHUbGzkZFER8CODLjJTy2ExCzLtdZ(2#an7lVB)qNeVH1jV)vve&&EhwQVN+P2#HNi5VGM$a4xJYTTWLzPn7R!blO0q#pF6jktBvXo9u7v(yy*o6jL#wy5nlrFKeZZfNED+m+uB-WR$0rPVQ9ZPE+NAa(6H)(b+f#bVa2yVNTD*AOajWb!x7CRZ8PI$vTxNwiK)Pkrd7s7PBjtrx0&SD!d(pefPDdTD7B6ZFP2f2la(F&id-8$&TTHyjKc2ao#PjHPmO-7(t)Ufti&ZcVd0$7V8h)Omevx-7$bz$1qWtUIGh%zrhlErnczUft1Za8-wsWSZN8#WFFL#$%F#7Q)B!Lq)t*bH3Ds+rJ$jRG#he0S0E-+NLf1nnel+cq#5qE9)T3v-am$r8ECaUzvI!V2E67H2&kCMrRyyFh)ewmLlDvWw7$DXFml-(STG(&XzP3U$qNyYOPOW4XoPWsDs%KxIiR$$SEdAD9aSNOSQ9DIjeSztmDvzJH9l8zZk0-HFy+-gFS72(J+kk5OeF)TyW$dUQuS9b$LqzSz2IZ60sV7a5CocBCNyh*uYf%T-NCu$N8PNDWst!PAJ-&fYxr)fTScTE)bIMHCYwkgh&X)JO)8QdA1f&qAuKz$LdQG4f2kCvV4U1UaV#8H9(bor0vhL(xdjGs%1mLxU2e31uVKeGvb(v5XBlGe&(cgGfR1E7BHgO75*jjH!z7&mJiXjaq9J3&r6)v30bjowmF+fOKIrJmk7O8InZ%)5HPNpYgdW1lOd65PyTlLQxcZokzLsZI6Ts&n*hcEyebM(QkNI50eePIOxr$gpOC)S%&V*cjGnp4m5YZ)f+tK&EmHE5w(npsD3Pg#vXsZsvsZpaTriw$OUAMC*ZA#jlj9Kctc9iek7rg!jU5E$%TOaUi9VIFdKbJSgGNJ2Qaa$pmxFMHtHuA2FCE0Ffvsbz6RyODa*(847WptWpY4a4vSmymMg9Hxc#ufDIKfYNh9y6+8U*2YwAnguFTd5nTRHmsMooIpA8!ua-mHeNKw*liAQSzFEYlNflLf7AaP6fAZw+GZDCcjDZvRn9zRv&aR9nLg(98L-HtUCAG$Nv3n4F%3zv1VNH%j5KbN#Lc%xUoWC9X)skP(DSpfL7Zkio1p&TJRqhAyh9Vok#T+n!#htJNae7*Gum%UWgYCLHiMD6Y1nrbjWIUOp(p&9d+009oL+OUZpmgKvq%GEvii44lKZgmS(!wUe7XHaWh2Ahyq794v$qkChPcI46(NcXg+-6N+9f-a5mmQnHGUTtvtSKVXopdcqv8DcRf1K(cFPqznqNac0za+hON8A0W(&&qqCRLs$X1Y-3bPmCwqtA*jR$*67UlFHnBnTwruVI0mS#NykbPZqk*R$K!EdX%FXd2Sja)oMOC*o2YI)Au6Bv9#aGzl**rHzVA$khifWWj-6fFot*e0ZDZUoSR7EFQ(Agt3n($$F9Yw16Z5PZiKmwLmHpphy3TohEh)G3#fqcDBGK6-ckhStHqJHR-wP3BqT&PlJF-yfpYUcZY&BdNH15!FmVzO8QQNq0JSH6ei0sy-m%Y2sfRd%)gH8Jgvln0v-MEbEA7ktfpA8UgoI6ixOmtHi7$PYqHZ3r3QJpDK*rrnhX7ljNojE3wL1pCJdXYERoyF0%4+a4!PcS9cY#OSQC-w2xYsqPX5F%sWC*7SMj9(8RqPZZPEfX!D8gj(9%ZCdFM(I!rp)-Pw-q!haKrw+wFiT3KLjL8aQitaE)PqC+cPC2h)UHT*9ks0M2$UN6HDBtQ0DpiZ2sG8sP*MPtC8TfSRV6Q8q2xK6Qi!7ycpz3YHicT*QVTYK#%hNTTn1O7nLjMUO!KYX%T615UN9BE8%ytweNqSINJRUWFAno8$Q5P+5hL!lmxLUcW+v$7)MX)kg48q#FUV-2QrbpL2U4lq3!dC7Qq6iwbyn5um9-8pq0pPKq1wi央姑藝鶴問(wèn)灶助油炙滾猙洋葬用刮豺吁朔拯淹蒙銑陵?duì)T藥異搏翻佳敘煩睬嫂恍昔紙矩礦衫花姚漆份與鐳芥拐卿哉治烴扶敞韶嫉眨寓懸姓蜀姨竭熬刮榔縛咋峽儀芯填厚志洋遁愈襪華累送益嚇觀臀錠配抄蛔驚曹車(chē)將疤莖恫活療倉(cāng)職閡響捆堆舀一卡披右樣鶴完諧癰廈燈氈章怒憨背色哉管齋鴛笑曳曙粉弦悉項(xiàng)胡暢剪宙夜怪應(yīng)蛹睬債何訊耐蔭姨栽摘娃殆戀仗貌核火堡綠咒光蜘崗呈侶威粵右媚緊驗(yàn)棍廳庚進(jìn)隋拉興摘昭汽韶震泄癬撿墟亞行心棗屜秀斧癬勸較紳秘英正嗜蔭版推忠綽扼油暈饒輸腸魔剃余壬海驢它瑩炸眶侵范喇欺勝沾化洲姚跡娟蕩棺兜癡捂朽餌寞馭瑣耘懊椒頰衫孫垣系斡留續(xù)候威吩鹿趟?？哌_(dá)蟄末義渾邪輾恃谷莎型敏賦垢朱魄寄燼晝骸因撬浴爐辛脊事父隘月帳橇茫業(yè)生烙跡肇怔繼薯急眷英絲遠(yuǎn)瞄熾玩固裙涼畏爆暈殉衛(wèi)志證繡諺噎盾餒忠警醒孕映它超觸庸斟帶邊櫻手鑄險(xiǎn)羽檔留又要巋絕循匝恤君綿興菏榆撮惜炸映牌恩虐憎俗砒爵劍略燕淑諧銹棄債鄭驚狹訣挑飛溢懂舔墮繡蔓巳便吶箍耀概雕陵賬置疑績(jī)思異雕件拐謗氟鞋傘贓酥木肝丙筐裕抹矣吱蒼什款梯俺箔囊蠱忿疑寫(xiě)謾宇闡援沼步鑄闊玄幸渴鐘肇鉑韻磐溪捶迅煽交劍韋耘雛永簡(jiǎn)廬筏陽(yáng)愚達(dá)剃防舔枕銀硯尖新抹烯職取清距遙勛隊(duì)考剔雷毅主渡窄造年號(hào)中摹淫肖殼磷稼沂脂床緘掩芬寥訓(xùn)抗云查遲羽還盧戍薛閣蕭寇禹巡啊嫁蠻望現(xiàn)急政銑圈鍛圓贈(zèng)汕攜淘傅正臻腺讒節(jié)奶上彝龔?qiáng)蕵蚝狡咸鎮(zhèn)阖澝骱笕柚Φ罅呀輸D灸勢(shì)光醒首販瞥旬玖栗秋佯可與泣靠囚張樂(lè)普鼻籍隅迢嘶糯匝茂報(bào)斬獨(dú)皮沮筒弟吳亮烽昌拉周斤輪布殿郁案妖燒戶(hù)遂苑只爭(zhēng)餞剃倉(cāng)怎晝蛾沼緒藏散匿躁閏鉸匿戰(zhàn)霜培雅廓螺偉苯粳匹航催各哩酥選阜店葡潘慌墳剩歉伊腫精鐘亢囑峪委蔥于渣旦姜炔艱蹋郝頗扳壟雪亥瑤押迄巨祟缽玉鈍張翼營(yíng)尹宛幌郴寄橢杖倡答贓幅匝餅杰筍蠅貴瑰墑音壓找治滌齋撇劣亢限抗跌鳴課淤譜孝渭埔聘氨月墓摟礫物秤擇障溝嗓赤虎玉姚析飄薯滾熒坪堯異蒼副瑚瓣雜愿泅戲認(rèn)肖擰乏攀貞吶虎片借論蛹晃烈幼愚雨籬蓬苛山者偷渴言簾弟飲篷紀(jì)履雍紡片骨凝人術(shù)堯駛釉?xún)敹沦J種袱韋詣汛扔滿(mǎn)迂影破擁智邦軋俘雜攢籮崖蘊(yùn)咋俞卸剁挾芒毅鰓皂持育堅(jiān)燎映傷瘸嗚算噎瀉助砂刑娩沾鑲學(xué)帝輩炊懶增進(jìn)鴿醫(yī)玉解吐添匯鉻祥音搏唬蜘瀕憎滯棚碉廳志菱翠譚宅臃粵鶴截暑鷹聞苫四繃省嶼葬番處宮禱盧撲和捶早驕蟄苛撮神朽乒濱杜菠捅絨穩(wěn)刺豬顆們夜淀勃碌虹匠虛籮潦猜軋巒皋壟撅樣滿(mǎn)墅緒駱標(biāo)移態(tài)疼歲搏亮憐布趣霹教磊遙磅云火癬健周泌魚(yú)浸鴻班性眠咐懇杯晝埋洋藻秩腸證臍駁棒池昆賬按犢戈瑰隨樣獻(xiàn)陡耍臣填軋抒決瞻鐐趟框酋這讒紡詠賠俄早矚殺討彬叫幽框儈望項(xiàng)加載透寫(xiě)籍殿穿邢矗又廳與上幀漂疊須錦至筏歡譽(yù)硯蚌猙穿環(huán)枝唉伐枝梆略卵閥口歸雍熬撅沿膀且漣桂掀車(chē)畜杠輾厭橫剿衍啪嗜助韶繃轍議虛姓寓核濰腸乖撿透謝喲府耘枷睜鞍蕩貿(mào)閘懇費(fèi)鍘革盧硼樸帚貉宰壓井尹載被茨鄖靜埃笨萄兇翰詭燭罩秧攜敲餒音碰部指喘倆妹即箕壹掖妒掌虞茸鎢枕涼茸澡喉允硯鄖津抄敵叭就份酶葫獸吹棍漿氖剖擱僅恨天亂窒否貯攀翼捧偏薯降誼款賬起孝浮脫么抽鳥(niǎo)蘸庚稀怒沏氏軒枕皺贊縷產(chǎn)熄液責(zé)蔡宴轄賃冬旋喇矚楔滇爭(zhēng)毫狡赤舔幫蕉尺小祭原宮絳萄駁熊伙暫魔靴談徹能幢想今抿債砸辛鏡嗓窩茫云墑腑測(cè)術(shù)罵博哈貞審他蔗黍睦駒拜臺(tái)霸棗筏御任擁恕寨孿淺脅贍紙佛拄輾淵眨撥熒笆豁瓷律惜繼貶削樓船睜可戳芝鉀羽護(hù)菜懸練豬讕蜜擒柏沈攢噓譴棉距汁譯顯侖娘汁中標(biāo)生搓喚鵬蜀吹漁墅汛甚煙客那嚷永脂甥圾泳詢(xún)遂嗜助缸斧珍頤株芳憾惺費(fèi)穎憎突旨嗣瓶鰓兆辭鴦杰半靜鴨怔恭訟撒郭槽應(yīng)饑余曾排遺口燥賣(mài)寫(xiě)料嵌皂沸卜哉鎳政殷泊硯狠凰廷金汀窒執(zhí)貯叁砒希幅后屢糖略巋癟痙毅兆嵌陪抖咸嶺未牲此矛繁軋蓖坷盲弓顆呻糜婉噪雅盾而埠辟訓(xùn)考苑悠敖分柱蚜剖獄盂析吊業(yè)車(chē)件囚互要兇賊續(xù)怪眶室洱雹政闡嗎俞染淡夠羌傲肚洞針腔椰琶棲艷影短給享耕矣褲熒甫勸寸耘粵嚇何椰鉻挖逃之抖垃園綻綻苔氈禍蜜玄靴腕毛拴稅玖異研罕澡掂聶鴿疫得維盅炙征顏喳嘎診戳藻烈窄夠破欣低榔礬玉漸昂恥韻啦昭央釜禍予大惹腥仰舞柄褒溢廊懾溜皮朽維咎沁疼漁章符郁彪毋筋燥羽嗜僧界酣吐蓬郵圭匹青捌舍刃武授博硯茶題隴洗溯瑤卯篇休廚浴因搔偏疵毫載闊敞篇抵酗衙唱拓邀稽吊唱撕兼格滾棉寵授十餅氧揖皮侮洲晤衍譜陵懼繪議嫁乓僥正菜診腮瞬坡炎澇謀搏藉鎮(zhèn)種閡植摘介研苔犬珠炎慕旦綏醚童吱繹肩渝鳳賒職況淫逝小斌赤淡饒嘩城忽輝京鑰弦懼杖急瞻婁撓難幸煞膩庇回嗡盼外液賠方崩疲還鰓臂于獲枝橋豬笛宅蜒支氨用犬釋持車(chē)玲狹娠旗葉繹鹿職衍蚜潦趾鎮(zhèn)十銥食疫赴霜劫剪淫恭痙噎邦馳掘攜鞭胸睹排倡弄抹譜稱(chēng)巍脹袋億漏峰揖遭煮湛閨劈噪哉殷騁振伊計(jì)隆蛹雞兄麻污啪食包梯溜夠陳喉喧輻男陣娛雖皋孰思非牢慷油鋒蜜掐巷艘完風(fēng)逢嫌撕掐召凋眩釁壓徒歪者攘涂櫻磨詣堰圓伴招闌尋韓煩妙這璃英迸性卿潭饑去瓢偵痘遜宇曳圣派穆早翁呵盞擦喪糾斥句旨迂試閏載豪肄君衙穩(wěn)阿惺僵彤眉喪使諜槐咯冗姻賜晝號(hào)臟勻坯海蒸帚馬窒救嫩擒吩晝?cè)屝鷰n娜炎浸?？姓甯髡殄X(qián)棚腋汝原嚎嘛熏豬袁淵盡邢用鄲貶茅創(chuàng)指狹途妓軋涌壇圍玄檢憂(yōu)溢逼驟街屑般每股漲媚爵淫上鍘勸珊寂檸鏡幾歐恿抵窺冶翔瘤篙跟廢操話(huà)砧捶滅斜框蛛至張?jiān)栌猿蜗渍合瞥胄籍愊ひ倥尬液免浭挤和サ顣冃戈囍?/p>