超聲診療消毒管理規(guī)定

PAGEPAGE1超聲診療消毒管理規(guī)定第一篇：超聲診療消毒管理規(guī)定超聲診療消毒管理規(guī)定一、皮膚消毒：1.對完整皮膚患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，使用單獨(dú)包裝消毒型耦合劑。2.對有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，應(yīng)對患者的受檢部位皮膚進(jìn)行消毒。消毒方法可選用75%酒精消毒2次，或使用0.5%碘伏消毒液消毒兩次，作用時(shí)間不應(yīng)少于2min，然后再進(jìn)行超聲檢查。3.經(jīng)皮膚黏膜穿刺、活檢、置管、注射藥物等介入超聲診療，皮膚消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，消毒區(qū)域應(yīng)大于10cm。使用0.5%碘伏消毒液由內(nèi)向外消毒三次，作用時(shí)間不應(yīng)少于2min，然后再按照手術(shù)鋪巾操作要求鋪好無菌巾。二、超聲探頭消毒：必須做到一人一用一清潔一消毒或滅菌。消毒方式采用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑進(jìn)行探頭消毒，超聲檢查后應(yīng)及時(shí)清除探頭上的血漬、體液及分泌物，經(jīng)清洗、消毒后備用。1.經(jīng)皮膚超聲檢查的探頭，須做到一人一用一清潔一消毒。2.接觸患者破損皮膚、粘膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查的探頭，須做到一人一用一清潔一消毒，外套無菌膜。檢查完畢須對探頭盡行有效的清潔和消毒。3.有陰道出血的患者必須進(jìn)行腔內(nèi)超聲檢查時(shí)，檢查前應(yīng)進(jìn)行外陰消毒。3.手術(shù)中超聲探頭須做到一人一用一清潔一滅菌。使用時(shí)探頭表面外套無菌膜。4.每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭進(jìn)行徹底清潔、消毒處理，干燥保存。三、超聲診療室的消毒：1.每日常規(guī)清潔超聲診療室的地面及物體表面2.介入超聲診室按照醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)消毒[1]3.一般超聲診室按照醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)消毒[2]注釋：[1].Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)：（包括普通手術(shù)室，產(chǎn)房，嬰兒室，早產(chǎn)兒室，普通隔離室，供應(yīng)室無菌區(qū)，燒傷病房，重癥監(jiān)護(hù)病房等），空氣≤20XXfu/m，物表≤5cfu/cm，醫(yī)護(hù)人員手≤5cfu/cm。[2].Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)：（包括兒科病房，婦產(chǎn)檢查室，注射室，換藥室，治療室，供應(yīng)室，清潔區(qū)。急診搶救室，化驗(yàn)室，各類普通病房等），空氣要求≤500cfu/m，物表≤10cfu/cm，醫(yī)護(hù)人員手≤10cfu/cm。武昌醫(yī)院功能科20XX.22第二篇：放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定第一章總則第一條為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國放射診療工作的監(jiān)督管理?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。第四條放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為四類管理：(一)放射治療;(二)核醫(yī)學(xué);(三)介入放射學(xué);(四)X射線影像診斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可(以下簡稱放射診療許可)。第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。第二章執(zhí)業(yè)條件第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：(一)具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目;(二)具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施;(三)具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(兼)職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器;(四)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案;(五)具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：(一)開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：1、中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員;4、放射治療技師和維修人員。(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：1、中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師;2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。(三)開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師;2、放射影像技師;3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。(四)開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備：(一)開展放射治療工作的，至少有一臺遠(yuǎn)距離放射治療裝置，并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備;(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備;(三)開展介入放射學(xué)工作的，具有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備;(四)開展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測儀器和個(gè)人防護(hù)用品：(一)放射治療場所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報(bào)警裝置;配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀;(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所，放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場所;配備活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測儀;(三)介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對下列設(shè)備和場所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志：(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志;(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說明;(三)放射診療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志;(四)放射診療工作場所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。第三章放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收和設(shè)置放射診療項(xiàng)目申請：(一)開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;(二)開展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;(三)開展X射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。同時(shí)開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理。第十二條新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)報(bào)告，申請進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目，還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，方可施工。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià);并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進(jìn)行衛(wèi)生驗(yàn)收：(一)建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收申請;(二)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查資料;(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評價(jià)報(bào)告;(四)放射診療建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收報(bào)告。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見和設(shè)備性能檢測報(bào)告。第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請：(一)放射診療許可申請表;(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》(復(fù)印件);(三)放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(復(fù)印件);(四)放射診療設(shè)備清單;(五)放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件。第十五條衛(wèi)生行政部門對符合受理?xiàng)l件的申請應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理;不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定，對合格的予以批準(zhǔn)，發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由?！斗派湓\療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定(見附件)。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級診療科目。未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn)，申請校驗(yàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場所的檢測報(bào)告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開展情況報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交變更許可項(xiàng)目名稱、放射防護(hù)評價(jià)報(bào)告等資料;同時(shí)向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項(xiàng)目及變更理由等資料。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。第十八條有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請注銷的;(二)逾期不申請校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的;(三)校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的;(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的;(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是：(一)組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度;(二)定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測、監(jiān)測和檢查;(三)組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查;(四)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練;(五)記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門。第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：(一)新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行檢測，合格后方可啟用;(二)定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測;(三)按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測儀表;(四)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報(bào)警裝置。放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時(shí)，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。第二十五條放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：(一)嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射;(二)不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目;(三)對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕;非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查;(四)應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查;(五)實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報(bào)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報(bào)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)?？缡?、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報(bào)衛(wèi)生部批準(zhǔn)。第二十八條開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在對患者實(shí)施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計(jì)劃，并按照下列要求實(shí)施：(一)對體外遠(yuǎn)距離放射治療，放射診療工作人員在進(jìn)入治療室前，應(yīng)首先檢查操作控制臺的源位顯示，確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時(shí)，方可進(jìn)入;(二)對近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作;對接受敷貼治療的患者采取安全護(hù)理，防止放射源被患者帶走或丟失;(三)在實(shí)施永久性籽粒插植治療時(shí)，放射診療工作人員應(yīng)隨時(shí)清點(diǎn)所使用的放射性籽粒，防止在操作過程中遺失;放射性籽粒植入后，必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量;(四)治療過程中，治療現(xiàn)場至少應(yīng)有___名放射診療工作人員，并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問題;嚴(yán)禁其他無關(guān)人員進(jìn)入治療場所;(五)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實(shí)施照射;不得擅自修改治療計(jì)劃;(六)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報(bào)告。第二十九條開展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場所和環(huán)境;按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。第三十條核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨(dú)收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案;發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，如實(shí)記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：(一)診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量___%以上的;(二)放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量___%以上的;(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;(五)設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。第五章監(jiān)督管理第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實(shí)情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況;(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實(shí)情況;(三)健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施的落實(shí)情況;(四)放射事件調(diào)查處理和報(bào)告情況。第三十五條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。第三十六條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權(quán)實(shí)施檢查、檢測的機(jī)構(gòu)及其工作人員依法檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。第三十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。第六章法律責(zé)任第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以___元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)的;(三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并可以處以___元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收有關(guān)規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正;并可處一萬元以下的罰款：(一)購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的;(二)未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的;(三)未按照規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測和檢查的;(四)未按照規(guī)定對放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案的;(五)發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的;(六)發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的;(七)違反本規(guī)定的其他情形。第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責(zé)，造成放射事故的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第七章附則第四十三條本規(guī)定中下列用語的含義：放射治療：是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。核醫(yī)學(xué)：是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。介入放射學(xué)：是指在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，經(jīng)皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮弧⒀艿茸龀尚?、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù)。X射線影像診斷：是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。第四十四條已開展放射診療項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于___年___月___日前按照本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可，并重新核定醫(yī)學(xué)影像科診療科目。第四十五條本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第四十六條本規(guī)定自___年___月___日起施行。___年___月___日發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》同時(shí)廢止。第三篇：肝移植超聲診療常規(guī)肝移植超聲診療常規(guī)移植肝檢查規(guī)范：（1）病人的準(zhǔn)備：一般無需特殊準(zhǔn)備。（2）儀器與調(diào)節(jié)：成人采用的3.5—5.0MHz探頭，兒童及較瘦的成人采用5.0MHz探頭，檢查前應(yīng)調(diào)節(jié)儀器各功能鍵處于最佳狀態(tài)，即肝實(shí)質(zhì)前后部顯示在較為均勻的狀態(tài)。（3）濾波：多普勒濾波可降低彩色，頻譜多普勒的噪聲，但調(diào)節(jié)過高會掩蓋低流速顯示。（4）量程：開始檢查時(shí)應(yīng)設(shè)在最低水平，出現(xiàn)混疊時(shí)，才調(diào)高量程。（5）多普勒增益：在避免噪聲的前提下，盡可能調(diào)高增益。頻譜的測量要求聲速夾角小于60°。（6）病員檢查體位：仰臥位，左側(cè)臥位，右側(cè)臥位。（7）檢查要領(lǐng)及注意事項(xiàng)：利用呼吸及體位的變化顯示肝臟的最佳切面或擴(kuò)大肝臟的檢查范圍，避免一些較為隱蔽部位的遺漏。應(yīng)遵循連續(xù)搜查的基本原則，自上而下，從右到左的進(jìn)行全面檢查，如右葉下角及膈頂部，左葉外側(cè)角等。（8）要養(yǎng)成詢問病史即看申請單的習(xí)慣，（若有原始資料應(yīng)進(jìn)行對比分析）。（9）超聲報(bào)告內(nèi)容及圖像分析肝移植術(shù)前檢查判斷門靜脈的通暢度，測量肝外門靜脈的長度和直徑。（管腔內(nèi)有無血栓）。了解肝動(dòng)脈的解剖及變異。判斷下腔靜脈的通暢性。尋找肝內(nèi)有無占位病變。測量肝臟大小脾臟大小及比鄰臟器相關(guān)圖像肝移植術(shù)中檢查使用彩色多普勒超聲儀，5.0—7.0MHz探頭。直接放在血管上進(jìn)行，監(jiān)測血管有無狹窄，血栓及血流，阻力指數(shù)，搏動(dòng)指數(shù)。觀察血管吻合后的通暢性。肝移植術(shù)后檢查與常規(guī)檢查相同由于切口，敷料和各種管道的影響，需從肋間掃查。注意肝大小，形態(tài)，回聲的強(qiáng)度和均勻性，局部有無異?；芈?，膈周有無積液。門靜脈主干及分支內(nèi)徑，流速及頻譜。固有肝動(dòng)脈主干及分支內(nèi)徑，流速及頻譜。下腔靜脈的血流通暢情況。一般術(shù)后24或48小時(shí)開始進(jìn)行檢測，以獲得基礎(chǔ)資料，如無特殊情況，每周檢測2—3次。肝臟大小和形態(tài)：正常與異常，左下緣角小于45，右下緣角小于60。表面光滑。肝實(shí)質(zhì)：細(xì)小點(diǎn)狀回聲，分布均勻肝內(nèi)管道走行正常或清晰：內(nèi)徑異常應(yīng)報(bào)告測值。肝靜脈，（右肝靜脈0.9cm，中肝靜脈0.9cm，左肝靜脈0.8cm）。門靜脈（1.2—1.4cm）膽管（總膽管0.6—0.8cm）。肝動(dòng)脈（0.3—0.5cm）彩超檢查肝血管測值：門靜脈血流：18—22cm/s，平穩(wěn)型靜脈頻譜，（術(shù)后一周內(nèi)較正?？欤s26—32cm）。肝靜脈：三相頻譜，S—29cm/s，D—22cm/s，A—25cm/s。肝動(dòng)脈：搏動(dòng)型動(dòng)脈頻譜，45—60cm，（術(shù)后一周內(nèi)較正常慢，約25—40cm）。肝移植檢測要求.常規(guī)觀察肝臟形態(tài)大小,實(shí)質(zhì)回聲,及血管走向。使用彩超觀察血流情況，肝靜脈，門靜脈，肝動(dòng)脈，下腔靜脈觀察肝內(nèi)膽管是否通暢周鄰臟器的變化肝移植術(shù)后肝動(dòng)脈并發(fā)癥血流參數(shù)參數(shù)收縮期峰值流速(S)舒張期平均流速(D)S/DRIPI正常對照組(30例)61.50±22.7325.41±7.820XX.40±1.2500.74±0.0651.24±0.198肝移植術(shù)后正常組(30例)62.80±25.47021.11±9.5403.15±104010.69±0.0791.18±0.390術(shù)后肝動(dòng)脈并發(fā)癥組(30例)31.70±7.09019.89±6.8901.59±0.4100.68±0.0701.08±0.310正常肝內(nèi)血管檢測參數(shù)門靜脈，呈正向連續(xù)性多普勒，22—23cm/s，肝靜靜，一正二負(fù)三相波，17.0—45.0cm/s，肝動(dòng)脈，呈搏動(dòng)型頻譜，Vmax：43.1—68.5cm/s，Vmin：10.1—24.3cm/s，RI：0.65—0.76。第四篇：超聲科診療項(xiàng)目超聲科診療項(xiàng)目現(xiàn)開展項(xiàng)目：1.心臟、腹部、泌尿系、婦科、產(chǎn)科、胃腸道、外周血管、淺表器官的常規(guī)超聲檢查及彩色多普勒超聲檢查。2.胎兒系統(tǒng)四維彩色多普勒超聲診斷。3.腔內(nèi)超聲檢查。4.肌肉、骨關(guān)節(jié)的常規(guī)超聲診斷及超聲引導(dǎo)下穿刺。5.胸腔常規(guī)檢查及超聲引導(dǎo)下穿刺。待開展項(xiàng)目：1.經(jīng)顱TCD多普勒。2.盆底超聲檢查。3.介入穿刺治療。第五篇：超聲探頭消毒MicrosoftWord文檔.河南省衛(wèi)生廳文件豫衛(wèi)醫(yī)[20XX]186號河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范(試行》的通知各省轄市衛(wèi)生局,省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu):為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療工作的消毒隔離、消毒滅菌工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》及《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20XX年版》等要求,我廳組織制定了《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范(試行》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中的意見和建議請反饋至廳醫(yī)政處。聯(lián)系人:王秀萍聯(lián)系方式:0371—65897865電子郵箱:yzcwxp@163.com二○一一年九月九日河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范(試行第一章總則第一條為規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒隔離、消毒滅菌工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,特制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于開展超聲診療工作的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條開展超聲診療工作的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范,并將超聲診療工作中的醫(yī)院感染管理、消毒隔離及消毒滅菌工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)監(jiān)測和監(jiān)督。第四條各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療相關(guān)消毒隔離、消毒滅菌工作的監(jiān)督管理。第二章基本要求第五條開展超聲診療工作的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定和完善并認(rèn)真落實(shí)超聲診療管理的消毒隔離、消毒滅菌及醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。第六條從事超聲診療工作的醫(yī)務(wù)人員,須接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),具備與超聲診療環(huán)節(jié)相關(guān)的清潔、消毒或滅菌、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識,遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,嚴(yán)格遵守并落實(shí)與超聲診療相關(guān)的規(guī)章制度。第七條超聲診療室建筑布局合理,診療區(qū)域與超聲診療器械的清洗、消毒或滅菌區(qū)域分開設(shè)置,滿足診療工作需求。第八條經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療室須做到防塵、通風(fēng)、干燥,有足夠的空間放置設(shè)備及設(shè)施,并便于移動(dòng)和清潔。經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物等介入超聲診療室應(yīng)達(dá)到一般手術(shù)室Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),并按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部(室管理規(guī)范(試行》要求進(jìn)行管理。第三章消毒、滅菌和隔離要求第九條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)須根據(jù)超聲診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn),選擇適宜的消毒或滅菌方法,并遵循以下原則:(一進(jìn)行超聲診療的超聲探頭須做到一人一用一清潔一消毒或滅菌。(二凡經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術(shù)等進(jìn)入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品,使用前必須達(dá)到滅菌水平。(三接觸患者完整皮膚、粘膜,皮膚病或其他皮膚感染性疾病等患者的超聲診療用探頭,使用前、后須做到一人一用一清潔一消毒。(四凡經(jīng)食道、直腸、陰道等體腔進(jìn)行超聲診療用探頭須做到一人一用一清潔一消毒。第十條經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療室須做到:(一每日工作完畢后,應(yīng)對物體表面進(jìn)行清潔擦拭、消毒;當(dāng)被患者體液污染時(shí),應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見污染物,再用含有效氯500-1000mg/L消毒液擦拭消毒、去除殘留消毒劑,保持清潔。保持診療床清潔,每日更換床單、枕套等,如被污染應(yīng)及時(shí)更換。(二皮膚消毒:1、對完整皮膚患者進(jìn)行超聲檢查時(shí),無需進(jìn)行皮膚消毒。2、對有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病患者進(jìn)行超聲檢查時(shí),應(yīng)對患者的受檢部位進(jìn)行皮膚消毒。消毒方法可選用75%酒精消毒2次,或使用碘伏消毒液消毒2次,作用時(shí)間不應(yīng)少于2min,然后再進(jìn)行超聲檢查。(三物品準(zhǔn)備:無菌棉簽、75%酒精或碘伏皮膚消毒劑,消毒型醫(yī)用超聲耦合劑,探頭無菌保護(hù)膜或無菌套,軟紙巾。第十一條經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物等介入超聲診療室須做到:(一工作人員準(zhǔn)備:進(jìn)行無菌操作時(shí)應(yīng)戴一次性醫(yī)用外科口罩、工作圓帽、無菌手套,必要時(shí)穿無菌手術(shù)衣。(二物品準(zhǔn)備:手術(shù)中使用的超聲探頭須達(dá)到滅菌要求(可采用低溫滅菌方法。使用時(shí)探頭表面應(yīng)套無菌保護(hù)膜。一次性使用醫(yī)療物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。(三皮膚消毒:消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心,消毒區(qū)域應(yīng)大于15cm。先用2%碘酊紗布(或大棉球涂擦手術(shù)區(qū)皮膚,待自然干后,再用75%酒精紗布(或大棉球涂擦2遍、脫碘,作用時(shí)間不少于2min。按照手術(shù)鋪巾操作要求鋪好無菌巾。第十二條按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,根據(jù)超聲診療環(huán)境的不同,配備適宜的衛(wèi)生洗手、干手與手消毒及外科手消毒、干手設(shè)施,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作。第十三條超聲探頭須做到一人一用一清潔一消毒或滅菌。消毒方式可采用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑、消毒凝膠或選用超聲探頭專用消毒劑進(jìn)行探頭消毒,超聲檢查后應(yīng)及時(shí)清除探頭上的血漬、體液及分泌物,經(jīng)清洗、消毒后備用。(一經(jīng)皮膚超聲檢查的探頭,須做到一人一用一清潔一消毒。(二接觸患者破損皮膚、粘膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查的探頭,須做到一人一用一清潔一消毒、外套無菌膜。檢查完畢須對探頭進(jìn)行有效的清潔和消毒。(三手術(shù)中超聲探頭須一人一用一清潔一滅菌。使用時(shí)探頭表面外套無菌膜。(四每班次檢查結(jié)束后,須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔、消毒處理,干燥保存。第十四條超聲診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)要求進(jìn)行初步處理。第十五條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的消毒劑、消毒凝膠或消毒型醫(yī)用超聲耦合劑,應(yīng)同時(shí)具備衛(wèi)生部批準(zhǔn)的消毒劑衛(wèi)生許可批件、省級衛(wèi)生許可證和省級藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的二類及以上的醫(yī)療器械注冊證,證件應(yīng)在有效期內(nèi)。消毒劑應(yīng)標(biāo)明有效成份及其含量;有效成份含量應(yīng)符合衛(wèi)生部對皮膚粘膜消毒劑限量值要求。第十六條超聲探頭消毒劑不推薦使用陽離子表面活性劑如苯扎溴銨(新潔爾滅、醋酸氯已定(洗必泰、鹽酸聚六亞甲基雙胍。為不影響超聲波的通透性,不推薦使用無機(jī)抗菌劑納米銀和對人體有一定毒性的乙二醇等。禁止使用含有纖維素的消毒凝膠。第十七條為保護(hù)操作者和被檢查者在超聲診療過程中的安全,并防止超聲探頭被腐蝕,超聲探頭所使用的消毒劑、消毒型醫(yī)用超聲耦合劑(或消毒凝膠應(yīng)符合化學(xué)、消毒學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲原理;其標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以國家認(rèn)定的法定檢測機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)測試報(bào)告為依據(jù);其聲學(xué)指標(biāo)應(yīng)達(dá)到醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0299-20XX醫(yī)用超聲耦合劑的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);生物相容性及其他生物學(xué)特征應(yīng)符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對消毒劑的相關(guān)要求。所使用的醇類溶劑僅限于可以生物相容和生物降解的醇類。第四章監(jiān)測第十八條超聲探頭須至少每三個(gè)月監(jiān)測一次,并做好監(jiān)測記錄。(一接觸完整皮膚探頭表面細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過10cfu/件。(二接觸黏膜探頭表面細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過5cfu/件,并不得檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌。(三進(jìn)入人體無菌組織的探頭表面須達(dá)到無菌水平。第十九條超聲探頭消毒效果監(jiān)測方法:(一采樣方法:按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》物體表面采樣方法。(二采樣時(shí)間:超聲探頭消毒后、使用前,且探頭須保持干燥。(三常規(guī)采樣部位:超聲探頭。(四監(jiān)測方法:細(xì)菌菌落總數(shù)采用傾碟法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù),金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌分離鑒定采用《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》.3、.4的方法檢驗(yàn)。真菌檢驗(yàn)采用《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》.7。(五結(jié)果判定:耦合劑細(xì)菌菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌參照《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》進(jìn)行檢驗(yàn)。耦合劑真菌檢驗(yàn)采用《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》.7。第五章監(jiān)督檢查評估第二十條各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療醫(yī)院感染管理、消毒隔離及消毒滅菌工作的檢查、指導(dǎo)、評價(jià)與監(jiān)督管理,促進(jìn)超聲診療工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。第二十一條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的質(zhì)量控制中心開展的對超聲診療工作的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合,不得拒絕和阻撓,不得提供虛假材料。第六章附則第二十二條下列術(shù)語和定義適用于本規(guī)范:滅菌:是指用化學(xué)、物理方法達(dá)到殺滅一切微生物。消毒:是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的致病微生物,達(dá)到無害化。清潔:是指去除干擾滅活微生物作用的有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的去污染過程。手衛(wèi)生:是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手:是指醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)用洗手液和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒:是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。速干手消毒劑:含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑,包括水劑、凝膠和泡沫型。醫(yī)用超聲耦合劑:在超聲診斷和治療操作中,充填或涂敷于皮膚—黏膜與探頭(或治療頭輻射面之間,用于透射聲波的中介媒質(zhì)。消毒凝膠:溶膠或溶液中的膠體粒子或高分子在一定條件下互相連接,形成空間網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),結(jié)構(gòu)空隙中充滿了作為分散介質(zhì)的液體,分散體系稱作凝膠。具有消毒作用的凝膠稱為消毒凝膠。超聲診療消毒規(guī)定一、探頭1、常規(guī)探頭:一般接觸皮膚的探頭必要時(shí)使用一次性保護(hù)性手套或?qū)Ｓ锰筋^套以防止交叉感染。疑肝炎、性病(外生殖器周圍檢查等疾病,檢查完除規(guī)范處置探頭外保護(hù)套(膜外,尚應(yīng)在水龍頭下(探頭面向下,電纜接線在上,避免進(jìn)水以軟絨沾肥皂水擦拭和沖洗多次。2、直腸內(nèi)探頭、陰道內(nèi)探頭:每日在使用結(jié)束后清潔保存。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個(gè)探頭全面擦拭消毒,再加套質(zhì)量可靠的消毒隔離套,用后丟入專用污物桶中。在使用過程中如發(fā)生外套破裂、脫落,要立即用75%酒精消毒擦拭探頭2遍,肥皂水輕擦3分鐘及流水沖洗2分鐘,吸干后,再加套使用。直腸、陰道等腔內(nèi)探頭所用耦合劑必需經(jīng)滅菌處理。3、食道內(nèi)探頭:在每次使用結(jié)束后先按上述“拭、擦、沖”過程處理。然后吸干水滴,2%戊二醛泡20XX(消毒要求或10小時(shí)(滅菌要求。方可供下一患者使用。4、血管內(nèi)導(dǎo)管式探頭、尿道內(nèi)探頭:嚴(yán)格按說明書要求操作使用。術(shù)中探頭、腹腔鏡內(nèi)探頭:與食道內(nèi)探頭消毒要求相同。*注:超聲儀器的所有探頭,均禁用碘酒、有機(jī)汞或氯化高汞、有機(jī)溶劑、過氧乙酸、酸性液、堿性液等清洗。不準(zhǔn)用加溫煮沸或高壓蒸氣消毒。除極少數(shù)特殊探頭可用75%酒精浸泡消毒外,其他各種探頭可按廠家說明書規(guī)定消毒。(如:使用甲醛氣體或其他氣體熏蒸等二、耦合劑:選用無刺激性、不致敏、無毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及保護(hù)層、不溶解塑料外殼及膠合劑、不發(fā)生色素滲入探頭內(nèi)部的耦合劑。耦合劑應(yīng)為中性(PH=7.0±0.5,不含金屬離子或有機(jī)溶劑,加熱至180℃不變質(zhì),不霉變及不生長細(xì)菌。在介入性超聲操作過程中,使用專用的密封包裝滅菌耦合劑,亦可事先置入手術(shù)器械包高壓蒸氣消毒,或無菌甘油臨時(shí)替代。三、床單:每日更換。已知為1、2類傳染性疾病者,應(yīng)加鋪消毒床單或一次性紙床單,防止交叉感染。對極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、陰道流血的患者及嬰幼兒檢查時(shí),應(yīng)鋪橡皮(或塑料床單。四、室內(nèi)消毒:1.一般超聲檢查室:(1紫外線消毒可在中午或下班后進(jìn)行,每天1次。(最大有效距離:2m。每半年檢查一次紫