心胸外科手術(shù)配合

心胸外科手術(shù)配合房間隔缺損術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護(hù)理熱情耐心的對(duì)待患者，消除患者的顧慮使其充滿信心的接受手術(shù)，告之患者進(jìn)手術(shù)室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，錢等物品，并交給其家屬保存。2．物品準(zhǔn)備心臟基本器械，滌綸補(bǔ)片，滌綸編結(jié)線，4-0滑線,無菌生理鹽水冰塊，胸骨鋸，鋼絲，骨蠟二麻醉方式：全身麻醉，體外循環(huán)三手術(shù)體位：仰臥位四手術(shù)切口：胸骨正中切口五手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟護(hù)士配合常規(guī)消毒鋪單常規(guī)配合建立體外循環(huán)常規(guī)配合切開右房房壁遞11#尖刀，剪刀心內(nèi)探查遞心臟拉勾牽開右房缺損修補(bǔ)直接縫合法：6x14或5x12單針滌綸編結(jié)線縫合補(bǔ)片法：遞組織剪將滌綸補(bǔ)片或自體心包裁剪同缺損大小，4-0滑線雙頭針帶墊片連續(xù)縫合關(guān)閉右房壁遞雙頭針4-0滑線連續(xù)縫合縫至下腔靜脈插管處，遞橡皮蚊市鉗夾線待用開放升主動(dòng)脈遞鑷子拔除下腔靜脈插管遞管鉗夾閉插管，拔除后用縫右房壁的滑線將下腔靜脈切口縫合拔除上腔精脈插管遞管鉗夾閉插管，遞心耳鉗，7#絲線結(jié)扎右心耳，遞單針6x14或5x12滌綸編結(jié)線縫扎右心耳拔除主動(dòng)脈插管遞線剪或尖刀剪斷固定絲線，拔除后，遞6x14或5x12滌綸編結(jié)線縫扎插管切口放置心包，縱隔引流管遞11#刀做切口，遞皮針4#線縫合，遞血管鉗牽引引流管縫合心包清點(diǎn)紗布，器械，遞4#絲線間斷縫合縫合胸骨再次清點(diǎn)紗布，器械，遞鈍頭針持，帶針鋼絲，遞鋼絲剪和擰鋼絲針持縫合肌肉遞2-0可吸收線連續(xù)縫合縫合皮膚遞4-0可吸收線連續(xù)縫合六手術(shù)中注意事項(xiàng)心內(nèi)膜墊缺損修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護(hù)理熱情耐心的對(duì)待患者，消除患者的顧慮使其充滿信心的接受手術(shù)，告之患者進(jìn)手術(shù)室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，錢等物品，并交給其家屬保存。2．物品準(zhǔn)備心臟基本器械，滌綸補(bǔ)片，滌綸編結(jié)線，4-0滑線,無菌生理鹽水冰塊，胸骨鋸，鋼絲，骨蠟麻醉方式：全身麻醉，體外循環(huán)手術(shù)體位：仰臥位手術(shù)切口：胸骨正中切口五手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟 護(hù)士配合常規(guī)消毒鋪單常規(guī)配合建立體外循環(huán)常規(guī)配合切開右房房壁遞11#尖刀，組織剪心內(nèi)探查遞心臟拉勾牽開右房心內(nèi)畸形矯治房室瓣成形遞4-0滌綸線或滑線縫合房室瓣裂，房間隔缺損，室間隔缺損修補(bǔ)修補(bǔ)方法及配合同前檢查房室瓣成形效果遞50ml鹽水注射器，連接12#尿管，打水檢查房室瓣關(guān)閉效果關(guān)閉右房壁遞雙頭針4-0滑線連續(xù)縫合，開放升主動(dòng)脈遞鑷子常規(guī)拔管，安放引流，關(guān)胸同房缺修補(bǔ)術(shù)六手術(shù)中注意事項(xiàng)室間隔缺損術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護(hù)理熱情耐心的對(duì)待患者，消除患者的顧慮使其充滿信心的接受手術(shù)，告之患者進(jìn)手術(shù)室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，錢等物品，并交給其家屬保存。2．物品準(zhǔn)備心臟基本器械，滌綸補(bǔ)片，2-0或3-0滌綸編結(jié)線，4-0滑線,無菌生理鹽水冰塊，胸骨鋸，鋼絲，骨蠟麻醉方式：全身麻醉，體外循環(huán)手術(shù)體位：仰臥位手術(shù)切口：胸骨正中切口手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟護(hù)士配合常規(guī)消毒鋪單常規(guī)配合建立體外循環(huán)常規(guī)配合切開右房房壁遞11#尖刀，剪刀心內(nèi)探查遞心臟拉勾牽開右房，遞3-0或4-0單針滌綸編結(jié)線牽引插左心引流管遞3-0單針滌綸編結(jié)線缺損修補(bǔ)直接縫合法：4-0或3-0雙頭針帶墊片滌綸編結(jié)線1~2針縫合補(bǔ)片法：遞組織剪裁剪滌綸補(bǔ)片同缺損大小，4-0滌綸編結(jié)線雙頭針帶墊片間斷縫合關(guān)閉右房壁遞雙頭針4-0滑線連續(xù)縫合縫至下腔靜脈插管處，遞橡皮蚊式鉗夾線待用開放升主動(dòng)脈遞鑷子拔除下腔靜脈插管遞管鉗夾閉插管，拔除后用縫右房壁的滑線將下腔靜脈切口縫合拔除上腔精脈插管遞管鉗夾閉插管，遞心耳鉗，7#絲線結(jié)扎右心耳，遞單針6x14或5x12滌綸編結(jié)線縫扎右心耳拔除主動(dòng)脈插管遞線剪或尖刀剪斷固定絲線，拔除后，遞6x14或5x12滌綸編結(jié)線縫扎插管切口放置心包，縱隔引流管遞11#刀做切口，遞皮針4#線縫合，遞血管鉗牽引引流管縫合心包清點(diǎn)紗布，器械，遞4#絲線間斷縫合縫合胸骨再次清點(diǎn)紗布，器械，遞鈍頭針持，帶針鋼絲，遞鋼絲剪和擰鋼絲針持縫合肌肉遞2-0可吸收線連續(xù)縫合縫合皮膚遞4-0可吸收線連續(xù)縫合六手術(shù)中注意事項(xiàng)

建立體外循環(huán)的基本步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟護(hù)士配合1、切皮遞23#刀、電刀依次切開真皮、皮下組織、肌肉。遞直剪刀剪開劍突，2、開胸遞電動(dòng)胸骨鋸自劍突向上鋸開胸骨，遞骨蠟、電凝止血。牽開器開胸骨3、切開、懸吊心包電刀切開心包，遞2-0單針牽引線懸吊心包。（小體重可選用3-0滌綸編織線）4、縫主動(dòng)脈插管荷包線遞2-0單針滌綸編織線正反各一針。套阻斷管、蚊氏鉗固定5、縫主動(dòng)脈灌注針荷包線遞2-0單針滌綸編織線1針，套阻斷管，蚊氏鉗固定6、 游離主肺間隔7、 游離上腔靜脈8、 游離下腔靜脈10、插主動(dòng)脈插管遞組織剪遞組織剪游離上腔，直角鉗、血管鉗帶棉繩遞腎蒂鉗、血管鉗帶阻斷帶血管鉗、10#絲線、11#刀、主動(dòng)脈插管。排氣連接后，2把艾利斯鉗固定11、 插上腔靜脈插管12、 插下腔靜脈插管13、 插灌注針頭14、 阻斷上、下腔靜脈蚊氏鉗2把、、10#絲線、11#刀、上腔靜脈插管遞11#、、10#絲線，下腔靜脈插管遞灌注針頭收緊套于上、下腔靜脈上的阻斷棉繩，血管鉗固定15、阻斷升主動(dòng)脈遞主動(dòng)脈阻斷鉗胸外科手術(shù)配合食管癌切除食管胃吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護(hù)理2．物品準(zhǔn)備胸科基本器械，吻合器，閉合器，荷包鉗，荷包線，可吸收線二麻醉方式：全身麻醉三手術(shù)體位：右側(cè)臥位四手術(shù)切口：后外側(cè)切口五手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟 護(hù)士配合

常規(guī)消毒鋪單切皮，皮下組織，肌層中斷或切除肋骨常規(guī)配合遞22#刀，電刀，中彎血管鉗止血遞骨膜剝離子分離骨膜，肋骨剪剪斷肋骨，遞切口保護(hù)墊，肋骨牽開器牽開肋骨胸腔探查游離食管剪開膈肌游離胃體遞剪刀剪開胸膜，剪斷下肺韌帶，4#絲線結(jié)扎遞組織剪，大血管鉗，4#線結(jié)扎血管遞電刀切開膈肌，大血管鉗，7#線結(jié)扎膈肌血管遞組織剪分離切斷胃大彎及胃小彎處的韌帶及網(wǎng)膜，中彎血管鉗，4#線結(jié)扎血管切斷結(jié)扎胃左動(dòng)脈遞腔靜脈血管鉗，大彎血管鉗夾閉血管，剪刀剪斷，4#線結(jié)扎于賁門處切斷食管遞心耳鉗，大血管鉗夾閉食管，圓刀切斷于腫瘤上方5cm處切斷食管遞荷包鉗。中心桿，荷包線縫合，遞剪刀剪斷食管食管胃吻合遞吻合器，閉合器將胃體與保留的食管吻合，遞小圓針1#絲線縫合關(guān)閉膈肌安置胸腔引流管清點(diǎn)用物無誤后，遞22#圓刀做切口，大彎血管鉗牽引引流管，角針7#絲線固定縫合肋間肌清點(diǎn)用物，遞肋骨閉合器，2-0可吸收線縫合肋間肌逐層關(guān)胸遞大圓針，7#絲線縫合肌層，遞角針，1#絲線縫合皮膚六手術(shù)中注意事食管破裂修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護(hù)理2．物品準(zhǔn)備胸科基本器械麻醉方式：全身麻醉手術(shù)體位：右側(cè)臥位手術(shù)切口：后外側(cè)切口五手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟護(hù)士配合常規(guī)消毒鋪單切皮至開胸，中斷或切斷肋骨開胸腔探查清除食物殘?jiān)蛳簺_洗胸腔修補(bǔ)食管破裂處安置胸腔引流管，逐層關(guān)胸常規(guī)配合同食管癌切除術(shù)遞組織剪，電刀，大血管鉗，分離粘連明確破裂部位遞血管鉗，紗布?jí)K，遞大量鹽水沖洗胸腔遞小圓針1#絲線縫合同食管癌切除

肺葉切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護(hù)理2．物品準(zhǔn)備胸科基本器械，3-0可吸收線麻醉方式：全身麻醉手術(shù)體位：側(cè)臥位，仰臥位手術(shù)切口：后外側(cè)切口，前外側(cè)切口，正中切口手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟護(hù)士配合常規(guī)消毒鋪單逐層開胸，中斷或切斷肋骨探查胸腔結(jié)扎肺靜脈結(jié)扎肺動(dòng)脈結(jié)扎切斷肺韌帶游離支氣管徹底檢查支氣管殘端，及胸腔內(nèi)有無出血點(diǎn)安放胸腔引流管，逐層關(guān)胸常規(guī)配合同食管癌切除遞肺鉗，組織剪，鑷子，游離肺葉，4#絲線結(jié)扎出血點(diǎn)遞米氏鉗，大彎鉗游離靜脈，雙4#絲線結(jié)扎，遞組織剪剪斷，4#絲線縫合配合同肺靜脈遞血管鉗，組織剪剪斷韌帶，4#絲線結(jié)扎遞組織剪，血管鉗分離，遞小圓刀切斷，碘伏棉球消毒殘端，3-0可吸收線縫合胸腔內(nèi)倒入溫鹽水，檢查氣管殘端是否漏氣，有出血處，電灼止血同食管癌切除術(shù)六手術(shù)中注意事項(xiàng)賁門部縱行肌層切開術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護(hù)理熱情耐心的對(duì)待患者，消除患者的顧慮使其充滿信心的接受手術(shù)，告之患者進(jìn)手術(shù)室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，錢等物品，并交給其家屬保存。2．物品準(zhǔn)備胸科基本器械，麻醉方式：全身麻醉手術(shù)體位：仰臥位，側(cè)臥位手術(shù)切口：上腹部正中切口，后外側(cè)切口手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟護(hù)士配合常規(guī)消毒鋪單常規(guī)開胸切斷下肺韌帶剪開縱隔胸膜游離食管下段切開膈肌顯露賁門縱行切開賁門部肌層至食管下段黏膜處胃底固定安置胸腔引流，常規(guī)關(guān)胸常規(guī)配合同食管癌切除術(shù)遞大彎血管鉗，組織剪，4#絲線結(jié)扎遞電刀，大血管鉗遞電刀，鑷子，大圓針7號(hào)線，懸吊膈肌遞電刀，小圓刀遞小圓針1#線間斷縫合同食管癌切除術(shù)六手術(shù)中注意事項(xiàng)膈疝修補(bǔ)術(shù)1．心理護(hù)理熱情耐心的對(duì)待患者，消除患者的顧慮使其充滿信心的接受手術(shù)，告之患者進(jìn)手術(shù)室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，錢等物品，并交給其家屬保存。2．物品準(zhǔn)備胸科基本器械，麻醉方式：全身麻醉手術(shù)體位：右側(cè)臥位手術(shù)切口：前外側(cè)切口，后外側(cè)切口手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟護(hù)士配合常規(guī)消毒鋪單常規(guī)配合常規(guī)開胸同食管癌切除胸腔探查，尋找疝囊遞鑷子，組織剪，長(zhǎng)彎血管鉗切開疝囊，將疝內(nèi)容物回納入腹腔同上切除多余的疝囊，關(guān)閉疝囊遞鑷子，組織剪，中圓針，7#絲線間斷縫合放置引流，常規(guī)關(guān)胸同食管癌切除六手術(shù)中注意事項(xiàng)法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護(hù)理熱情耐心的對(duì)待患者，消除患者的顧慮使其充滿信心的接受手術(shù)，告之患者進(jìn)手術(shù)室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，錢等物品，并交給其家屬保存。2．物品準(zhǔn)備心臟基本器械，滌綸補(bǔ)片，滌綸編結(jié)線，4-0滑線,無菌生理鹽水冰塊，胸骨鋸，鋼絲，骨蠟，右室流出道探子麻醉方式：全身麻醉，體外循環(huán)手術(shù)體位：仰臥位手術(shù)切口：胸骨正中切口手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟護(hù)士配合常規(guī)消毒鋪單常規(guī)配合建立體外循環(huán)常規(guī)配合切開右房房壁遞11#尖刀，剪刀心內(nèi)探查遞心臟拉勾牽開右房插左心引流管遞3-0單針滌綸線，缺損修補(bǔ)補(bǔ)片法：4-0單針滌綸線牽引1?2針，遞組織剪將滌綸補(bǔ)片或自體心包裁剪同缺損大小，用蚊氏鉗固定于小單上4-0滌綸線雙頭針帶墊片連續(xù)縫合切開肺動(dòng)脈或右室流出道，疏通流出道4-0單針滌綸線牽引2~4針，蚊氏鉗固定，遞11#刀,15#刀，組織剪，右室流出道探子縫合肺動(dòng)脈或右室流出道切口直接縫合：4-0滑線連續(xù)縫合加寬補(bǔ)片法：遞組織剪，自體心包，4-0單針滌綸線牽引3~4針，4-0滑線連續(xù)縫合關(guān)閉右房壁遞雙頭針4-0滑線連續(xù)縫合縫至下腔靜脈插管處，遞橡皮蚊氏鉗夾線待用常規(guī)拔管，安放引流管，關(guān)胸同房缺手術(shù)中注意事項(xiàng)二尖瓣置換術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護(hù)理熱情耐心的對(duì)待患者，消除患者的顧慮使其充滿信心的接受手術(shù)，告之患者進(jìn)手術(shù)室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，錢等物品，并交給其家屬保存。2．物品準(zhǔn)備心臟基本器械，滌綸補(bǔ)片，滌綸編結(jié)線，滑線,無菌生理鹽水冰塊，胸骨鋸鋼絲，骨蠟，測(cè)瓣器，換瓣專用器械及縫線麻醉方式：全身麻醉，體外循環(huán)手術(shù)體位：仰臥位手術(shù)切口：胸骨正中切口五手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟 護(hù)士配合

常規(guī)消毒鋪單建立體外循環(huán)縫左心引流管荷包線常規(guī)配合常規(guī)配合3-0帶墊片雙頭針滌綸線，套阻斷管，蚊氏鉗固定插左心引流管切開右房房壁切開房間隔遞11#刀，左心引流管遞11#尖刀，剪刀，遞11#尖刀，剪刀，心臟拉鉤，2-0單針滌綸線牽引，蚊氏鉗固定清除血栓切除二尖瓣探查二尖瓣縫合人工瓣膜遞卵圓鉗，刮匙，治療碗（內(nèi)盛100ml鹽水）遞11#刀，長(zhǎng)組織剪，持瓣鉗，遞測(cè)瓣器連續(xù)縫合：2-0雙頭針滑線簡(jiǎn)斷縫合：遞2-0換瓣專用線12-16針，蚊氏鉗固定探查二尖瓣關(guān)閉情況縫合房間隔縫合右房壁常規(guī)拔管，安放引流，常規(guī)關(guān)胸遞試瓣器遞3-0滑線連續(xù)縫合遞4-0滑線連續(xù)縫合同房缺六手術(shù)中注意事項(xiàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護(hù)理熱情耐心的對(duì)待患者，消除患者的顧慮使其充滿信心的接受手術(shù)，告之患者進(jìn)手術(shù)室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，錢等物品，并交給其家屬保存。2．物品準(zhǔn)備心臟基本器械，滌綸補(bǔ)片，滌綸編結(jié)線，滑線,無菌生理鹽水冰塊，胸骨鋸鋼絲，骨蠟，測(cè)瓣器，換瓣專用器械及縫線麻醉方式：全身麻醉，體外循環(huán)手術(shù)體位：仰臥位手術(shù)切口：胸骨正中切口手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟護(hù)士配合常規(guī)消毒鋪單常規(guī)配合建立體外循環(huán)常規(guī)配合縫左心引流管荷包線3-0帶墊片雙頭針滌綸線，套阻斷管，蚊氏鉗固插主動(dòng)脈插管定同基本配合插右房插管遞11#刀，蚊氏鉗，10#絲線，右心房插管插冷灌針同常規(guī)插左心引流管遞11#刀，左心引流管切開主動(dòng)脈壁遞11#尖刀，剪刀，4-0單針滌綸線2?4針切除病變的主動(dòng)脈瓣遞11#尖刀，剪刀，探查二尖瓣遞測(cè)瓣器縫合人工瓣膜遞2-0換瓣專用線12-16針，蚊氏鉗固定探查主動(dòng)脈瓣關(guān)閉情況遞試瓣器縫合主動(dòng)脈壁遞4-0雙頭針滑線2根連續(xù)縫合開放升主動(dòng)脈鉗常規(guī)拔管，安放引流，常規(guī)關(guān)胸同房缺六手術(shù)中注意事項(xiàng)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)一術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護(hù)理熱情耐心的對(duì)待患者，消除患者的顧慮使其充滿信心的接受手術(shù)，告之患者進(jìn)手術(shù)室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，錢等物品，并交給其家屬保存。2．物品準(zhǔn)備心臟基本器械，滌綸編結(jié)線，滑線,，胸骨鋸，鋼絲，骨蠟，冠脈搭橋?qū)Ｓ闷餍导翱p線，24#套管針、1ml注射器、鈦夾鉗及鈦夾。麻醉方式：全身麻醉手術(shù)體位：仰臥位手術(shù)切口：胸骨正中切口手術(shù)配合步驟手術(shù)步驟護(hù)士配合常規(guī)消毒鋪單取左側(cè)內(nèi)乳動(dòng)脈常規(guī)配合遞乳內(nèi)牽開器、精細(xì)