胰島素筆使用及注意事項(xiàng)

胰島素筆使用及注意事項(xiàng)第一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉胰島素筆的操作方法。2、掌握胰島素注射部位及進(jìn)針角度。3、掌握胰島素注射注意事項(xiàng)及保存和攜帶方法。4、掌握測(cè)末梢血糖注意事項(xiàng)。第二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二胰島素筆的種類(lèi)

從使用功能上劃分胰島素筆的種類(lèi)

一次性胰島素筆：有些胰島素筆是一次性用的，用完之后，連筆帶芯一起扔掉，更換新筆這類(lèi)胰島素筆簡(jiǎn)單衛(wèi)生。

可重復(fù)使用的胰島素筆：筆芯用完后，更換芯再用，胰島素筆可以使用很多年，甚至終身。目前在我國(guó)可以買(mǎi)到的主要是這種胰島素筆，如諾和筆，拜耳筆。第三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二可重復(fù)使用的諾和筆

一次性來(lái)得時(shí)筆第四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二諾和筆(NovoPen)

第五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二諾和筆?

3注射推鍵①筆帽③筆芯架②機(jī)械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿第六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二諾和筆芯橡皮膜顏色代碼帽色帶玻璃珠橡皮活塞第七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二諾和針?內(nèi)針帽保護(hù)片針頭外針帽第八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二筆芯的安裝（1）壓著筆帽的頂端，將諾和筆?3從盒子里拿出第九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二旋下筆帽擰開(kāi)筆芯架筆芯的安裝（2）第十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二確定回彈裝置完全轉(zhuǎn)出將回彈裝置向右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進(jìn)入為止。筆芯的安裝（3）第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二注射前的排氣（1）用酒精棉簽將橡皮膜擦干凈將諾和針?的保護(hù)片拿開(kāi)，將針頭緊緊地?cái)Q在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內(nèi)針帽取走第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二注射前的排氣（2）確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個(gè)單位將安裝好諾和針?的諾和筆?3直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒(méi)有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二注射胰島素（1）確定劑量選擇環(huán)放在零上，如果不是，將注射鍵往里推每次注射前檢查是否有足夠劑量的胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度）旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)到所需要注射的劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長(zhǎng)實(shí)線(xiàn)代表第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二注射胰島素（2）如果所調(diào)的劑量超出自己所需的劑量，應(yīng)將機(jī)械裝置部分與筆芯架部分拉開(kāi)然后壓下注射推鍵以使其返回零處然后放手，筆芯架會(huì)滑回原位重新選擇劑量第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二注射胰島素（3）如果使用的是懸浮型胰島素（諾和靈?N、30R、50R），應(yīng)將諾和筆?3從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動(dòng)以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑到另一端至少重復(fù)這動(dòng)作十次，直到筆芯液體呈均勻的白色混懸液第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二注射胰島素（4）按照?qǐng)D中所示方法來(lái)注射注射時(shí)，完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下10s以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二胰島素注射的方法注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛使用超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無(wú)需捏起皮膚使用其他長(zhǎng)度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二注射后在注射完后，裝回外針帽，旋下諾和針小心地將針頭丟棄戴回筆帽第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、注射時(shí)間

胰島素按起效的快慢和作用時(shí)間的長(zhǎng)短分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素。注射胰島素的時(shí)間與飲食的時(shí)間息息相關(guān)，例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射，預(yù)混的諾和銳30可餐前立即注射。患者控制好注射的時(shí)間，即可有效地發(fā)揮藥物的作用，又可避免發(fā)生低血糖。第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、注射部位

1、胰島素注射的部位有上臂、腹部、臀部、大腿前側(cè)及外側(cè)，其中上臂及腹部吸收較快，腹部的注射部位為臍周5cm外，可讓患者雙手張開(kāi)，拇指與食指相接，放在腹壁正中，食指與拇指圍起的區(qū)域即為不可注射區(qū)。

2、為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動(dòng),切勿將每天注射的區(qū)域和時(shí)間混淆。例如：每天早晨的胰島素注射部位在腹部，就應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射。3、胰島素注射部位應(yīng)多處輪換，避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)、脂肪墊，不要在同一部位、同一注射點(diǎn)注射（一個(gè)月內(nèi)），注射點(diǎn)應(yīng)相距至少1cm。

第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、注射部位4、注射部位輪轉(zhuǎn)方法有：

①

左右對(duì)稱(chēng)輪換注射（應(yīng)為同一部位，如左右臂）：可一次左邊，一次右邊或一周左邊，一周右邊

②

大輪轉(zhuǎn)（順時(shí)針或逆時(shí)針）：同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換，注射點(diǎn)至少相距1厘米。

③

網(wǎng)格劃分（以2厘米劃分）的小輪轉(zhuǎn)：如將腹部以2cm劃分成網(wǎng)格，每次在不同網(wǎng)格內(nèi)注射。

④

象限法：如把腹壁分為四個(gè)象限，在第一象限注射完再輪換到第二象限。

5、注射小劑量的胰島素（≤10U），應(yīng)在注藥后停留10S，而注射較大劑量的胰島素（＞10U）時(shí)應(yīng)停留30S，保證注射劑量

完全釋放和吸收；以拔出針頭后豎直按壓胰島素筆按鈕不出現(xiàn)

液滴為準(zhǔn)。

第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、進(jìn)針角度胰島素應(yīng)保證皮下注射，避免進(jìn)入肌肉層，否側(cè)影響藥物的吸收，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng);嚴(yán)禁注入靜脈否則可導(dǎo)致危險(xiǎn)。為確保皮下注射，不同的患者，進(jìn)針的角度有所不同：

1.捏起皮膚，呈45度角進(jìn)針：適于偏瘦者和兒童。

2.捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。

3.不捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于肥胖者的腹部。

值得注意的是，在注射的過(guò)程中不能改變針頭的注射角度。第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二四、注射過(guò)程

注射前操作者需洗干凈雙手，首先檢查藥品和注射筆的外觀，如果注射筆破損、藥液變色或外漏時(shí)禁止使用。然后分為五步操作：調(diào)準(zhǔn)劑量-搖勻注射筆-消毒注射部位-注射-停留10秒鐘。注射結(jié)束后注意卸下針頭，并不要按摩注射部位皮膚。第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、藥物存儲(chǔ)

胰島素注射筆應(yīng)妥善保存，并做到一人專(zhuān)用。無(wú)論是否開(kāi)封，胰島素藥物都適宜存儲(chǔ)在2℃-8℃的冰箱冷藏室中，不可日曬或放于冰箱冷凍室中。注射前，需取出胰島素放至室溫，如剛從冰箱里拿出便注射，可因溫度過(guò)低刺激注射部位。第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二六、避免低血糖

注射胰島素如果劑量不準(zhǔn)、注射部位有誤或沒(méi)有定時(shí)定量地進(jìn)餐，均可能發(fā)生低血糖，患者出現(xiàn)虛汗、無(wú)力、心悸、饑餓感、煩躁、甚至昏迷等癥狀。此時(shí)，患者應(yīng)立即進(jìn)食糖水、水果糖或餅干等食品，避免發(fā)生危險(xiǎn)。患者外出時(shí)，應(yīng)隨身攜帶一張記有自身病情和使用胰島素藥物的卡片，用于血糖突然下降，來(lái)不及呼救而失去知覺(jué)時(shí)，便于及時(shí)救治。第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二七、注意事項(xiàng)在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回彈裝置出來(lái)為止活塞桿只能旋回，不能往回推第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二

1.當(dāng)檢查窗中可見(jiàn)到橡皮活塞時(shí)不要注射

2.可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量

3.筆的損壞會(huì)影響治療，不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯檢查窗七、注意事項(xiàng)第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類(lèi)型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類(lèi)型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆上取走。否則氣溫的變化可能會(huì)導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療）七、注意事項(xiàng)第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二注射、排氣時(shí)注射推鍵壓不動(dòng)，怎么辦？不要用力強(qiáng)迫性地壓注射推鍵!檢查筆芯是否空了，需要的話(huà)更換筆芯如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到橡皮活塞，需要的話(huà)更換筆芯針頭可能被堵住，需要更換針頭可能您的筆?出現(xiàn)了故障，請(qǐng)及時(shí)與廠家聯(lián)系七、注意事項(xiàng)第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二七、注意事項(xiàng)針頭重復(fù)使用的危害：注射疼痛、針頭折斷、針管堵塞，