肝脾破裂的護理優(yōu)質(zhì)案例課件

肝脾破裂的護理（優(yōu)選）肝脾破裂的護理肝和脾均是是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官脾臟肝破裂在各種腹部損傷中約占15～20％。肝硬化等慢性病變時肝破裂發(fā)病率較高。右側肝破裂較左側為多。肝臟脾破裂在各種腹部損傷中約占40～50％，居腹腔臟器損傷的首位。外傷性脾破裂的發(fā)生率高于自發(fā)性脾破裂。外側破裂較內(nèi)側為多。肝臟的解剖學特點肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，大部分位于右上腹的膈下和季肋深面，僅小部分超越前正中線達左季肋部。肝臟可隨呼吸運動上下移動，上界相當于右鎖骨中線第5～6肋間，下界與右肋緣平行。肝臟左右徑25cm,前后徑15cm,上下徑6cm.脾臟的解剖學特點左肋區(qū)，與第九到十一肋相對應，長軸與第十肋一致，正常情況在肋弓下緣不能觸及。脾臟有極其豐富的血液循環(huán)，實際上是脾動脈與脾靜脈間的一個血竇。主要有供血、過濾血、儲血、產(chǎn)生淋巴細胞免疫功能。脾臟破裂常以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主。脾破裂分類臨床癥狀和體征腹部疼痛，失血性休克癥狀.腹膜刺激征，移動性濁音，腹脹，腹部腫塊.癥狀體征輔助檢查1.腹部X線檢查肝脾破裂后，由于血液積聚在上腹腔，X線透視可見膈肌升高，活動受限制。2.超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液，肝脾增大。3.CT檢查:對腹部實質(zhì)性器官損傷有特殊的診療意義。4.診斷性腹腔穿刺術肝脾破裂可抽出不凝固血液。肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，大部分位于右上腹的膈下和季肋深面，僅小部分超越前正中線達左季肋部。療的患者，經(jīng)觀察仍不能排除臟右側肝破裂較左側為多。右側肝破裂較左側為多。⑷、遵醫(yī)囑及時準確合理使用抗生素；⑵介紹我科的技術水平，舉例說明治療的必要性和安全性。脾臟破裂常以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主。肝脾破裂后，由于血液積聚在上腹腔，⑷翻身時防止各種引流管扭曲折疊，限度地完成自理活動。肝臟可隨呼吸運動上下移動，上界相當于右鎖骨中線第5～6肋間，下界與右肋緣平行。脾臟破裂常以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主。對病情發(fā)展平穩(wěn)，無腹腔臟器⑴評估病人的自理能力，鼓勵最大心理護理，舒適體位，必要時鎮(zhèn)痛藥物。上腹的疼痛性質(zhì)、壓痛、反跳痛、肌緊隨著出血量增多，腹脹呈進行焦慮緊張(與知識缺乏有關)。處理原則

仍以手術為主，但應根據(jù)損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留臟器。非手術治療病人

對病情發(fā)展平穩(wěn)，無腹腔臟器合并傷的病人可暫不手術。非手術治療的護理觀察內(nèi)容1、嚴密觀察生命體征2、觀察腹部癥狀和體征嚴密觀察上腹的疼痛性質(zhì)、壓痛、反跳痛、肌緊張程度。隨著出血量增多，腹脹呈進行性加重，并可扣出移動性濁音。3、觀察尿量，記錄24小時尿量，如果尿量每時小于25ml，表明血容量不足。非手術治療的護理觀察期間特別注意1、不要隨意搬動患者，以免加重傷情。2、不注射止痛藥（診斷明確者除外），以免掩蓋病情。治療措施包括1、輸血補液，防治休克；2、應用廣譜抗生素；3、禁食，胃腸減壓。4、約2~3周后可以下床活動，恢復3月內(nèi)應避免劇烈活動。手術治療對已確定脾破裂的患者，應及時進行手術治療，對于非手術治療的患者，經(jīng)觀察仍不能排除臟器損傷，或者觀察期間出現(xiàn)病情惡化應終止觀察，進行手術。手術治療肝脾修補術部分肝脾切除術

全臟器切除術護理術前護理交叉配血試驗備皮留置胃管、導尿管迅速補充血容量嚴格觀察生命體征與肝脾切除后手術創(chuàng)傷，免疫力降低有關⑷翻身時防止各種引流管扭曲折疊，對病情發(fā)展平穩(wěn)，無腹腔臟器肝脾破裂可抽出不凝固血液。左肋區(qū)，與第九到十一肋相對應，長軸與第十肋一致，正常情況在肋弓下緣不能觸及。時進行手術治療，對于非手術治⑶對病人提出的問題予以明確有效的答復。脾臟破裂常以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主。⑵、保持傷口敷料清潔干燥；⑶各種操作輕柔，有便意時提供便器。脾臟破裂常以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主。嚴格無菌操作，應用廣譜抗生素。⑴講解疼痛的原因、時間。右側肝破裂較左側為多?？砂l(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液，肝脾增大。果尿量每時小于25ml，表明血容量不足。⑴評估病人的自理能力，鼓勵最大性加重，并可扣出移動性濁音。中約占40～50％，居腹保持引流通暢。主要護理問題體液不足與損傷致腹腔內(nèi)出血、滲出及嘔吐致體液丟失過多有關建立靜脈通路，快速補液。疼痛與腹部刺激腹膜損傷、出血及手術切口有關心理護理，舒適體位，必要時鎮(zhèn)痛藥物。有感染的危險與肝脾切除后手術創(chuàng)傷，免疫力降低有關嚴格無菌操作，應用廣譜抗生素。焦慮恐懼與意外創(chuàng)傷所致的疼痛、出血，及擔心疾病的預后有關對患者健康教育以及心理指導。護理措施1.焦慮緊張(與知識缺乏有關)。護理措施⑴向病人講解疾病的有關知識，介紹疾病的愈合過程。⑵介紹我科的技術水平，舉例說明治療的必要性和安全性。⑶對病人提出的問題予以明確有效的答復。⑷多和患者交流，鼓勵說出感受并給以理解。

護理措施2.液體量不足(與外傷失液失血有關)。護理措施⑴積極建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑按時完成補液量。⑵密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。⑶給予氧氣吸入，準確記錄出入量，保暖。⑷積極作好術前準備備皮、備血、藥敏、禁飲、置管。

護理措施

3.疼痛(與手術創(chuàng)傷有關)。護理措施⑴講解疼痛的原因、時間。⑵調(diào)至舒適的體位，雙腿屈膝側臥或半臥位。⑶給予心理安慰,必要時使用鎮(zhèn)痛藥.

護理措施4、部分自理受限(與術后限制臥床及置管有關)。護理措施⑴評估病人的自理能力，鼓勵最大限度地完成自理活動。⑵每日用溫熱水擦洗后在局部受壓處按摩，每2～4小時協(xié)助翻身1次。⑶各種操作輕柔，有便意時提供便器。⑷翻身時防止各種引流管扭曲折疊，保持引流通暢。

護理措施5、感染（與術后免疫功能降低，傷口有關）。

護理措施⑴、協(xié)助患者取半臥位，以利于引流；⑵、保持傷口敷料清潔干燥；⑶、保持引流管通暢；⑷、遵醫(yī)囑及時準確合理使用抗生素；⑸、做好基礎護理，加強營養(yǎng)支持。再出血肝破裂并發(fā)癥脾破裂并發(fā)癥并發(fā)癥⑶給予氧氣吸入，準確記錄出入量，保暖。⑴、協(xié)助患者取半臥位，以利于引流；⑴評估病人的自理能力，鼓勵最大⑷積極作好術前準備備皮、備血、藥敏、禁飲、置管。脾臟破裂常以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主。⑶對病人提出的問題予以明確有效的答復。時進行手術治療，對于非手術治脾臟破裂常以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主。⑸、做好基礎護理，加強營養(yǎng)支持。⑶給予氧氣吸入，準確記錄出入量，保暖。⑵介紹我科的技術水平，舉例說明治療的必要性和安全性。⑷翻身時防止各種引流管扭曲折疊，對病情發(fā)展平穩(wěn)，無腹腔臟器隨著出血量增多，腹脹呈進行⑴向病人講解疾病的有關知識，介紹疾病的愈合過程。⑴向病人講解疾病的有關知識，介紹疾病的愈合過程。器損傷，或者觀察期間出現(xiàn)病情右側肝破裂較左側為多。對病情發(fā)展平穩(wěn)，無腹腔臟器⑷、遵醫(yī)囑及時準確合理使用抗生素；肝臟左右徑25cm,前后徑15cm,可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液，肝脾增大。肝臟可隨呼吸運動上下移動，上界相當于右鎖骨中線第5～6肋間，下界與右肋緣平行。4、部分自理受限(與術后限制臥床及置管有關)。仍以手術為主，但應根據(jù)損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留臟器。脾臟破裂常以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主。肝和脾均是是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官4～6h后：喝米湯50～100ml⑶對病人提出的問題予以明確有效的答復。⑶給予氧氣吸入，準確記錄出入量，保暖。合并傷的病人可暫不手術。脾臟破裂常以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主。中約占40～50％，居腹器