陣發(fā)性房顫的射頻消融治療課件講義

陣發(fā)性房顫的射頻消融治療陣發(fā)性房顫的射頻消融治療陣發(fā)性房顫的射頻消融治療陣發(fā)性房顫的射頻消融治療陣發(fā)性房顫的射頻消融治療的發(fā)展1994年法國醫(yī)生MHaissaguerre在JcE上發(fā)表了Radiofrequencycatheterablationinunusualmechanismsofatrialfibrillation:reportofthreecases.JCardiovascElectrophysiol,1994,5:743萬事開頭難。在英語教學(xué)中，如何搞好“啟蒙”教育，是大家公認的“難點”。孔子曰：“知之者不如好知者，好之者不如樂之者?！泵绹鴮W(xué)者埃克斯雷指出：“能夠引起學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣的方法就是最好的方法。”心理學(xué)研究和教學(xué)實踐表明：采用生動的、適合學(xué)生心理發(fā)展水平的教學(xué)方式，可以成功地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)中采取各種途徑和手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的濃厚興趣，是教學(xué)取得成功的重要保證。我就如何激發(fā)學(xué)生的興趣談?wù)勛约旱捏w會。一、良好的開端是激發(fā)興趣的伊始好的開端等于成功的一半。一節(jié)課的良好開始，對于整節(jié)課教學(xué)的順利進行起著重要作用。教師別出心裁，精心設(shè)計，能夠使學(xué)生感到新奇獨特，引起探知的興趣，激發(fā)內(nèi)在的求知欲。例如堅持每節(jié)課一笑或一哭。在每一節(jié)課的開始或結(jié)束前，請一名同學(xué)用英語講一個能讓大家笑的笑話，或一個讓大家哭的心酸故事。這樣不僅鍛煉了學(xué)生的英語聽力和口語，而且提高了學(xué)生的心理素質(zhì)，在很大程度上也激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。給我留下深刻印象的是：有一天上課之前，同學(xué)們都已經(jīng)坐好，期待今天的“開心一刻”還是“辛酸一把”，這時兩名男同學(xué)（確切地說是兩個很調(diào)皮的英語后進生）大大方方地走到講桌前，給大家演繹了一遍朱時茂、陳佩斯的小品“EatingWontonattheSameTable”。二、積極的情感因素是激發(fā)興趣的前提心理學(xué)研究者將學(xué)生的情緒分為八個等級，通過實驗表明，情緒快樂的學(xué)生較情緒低落的學(xué)生能學(xué)到更多的東西。在教學(xué)中，教師帶著某種感情色彩敘述或講解，會使學(xué)生的記憶更強烈、更鮮明。例如在講述COPY和DISKCOPY的區(qū)別時，我引用了“克隆”這一新詞，使學(xué)生在笑聲中記住了意義。因此，教師要抓住一切機會營造良好的課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生興趣，讓學(xué)習(xí)給學(xué)生帶來愉快的情感體驗，使他們在興奮中學(xué)習(xí)，從而更深刻、更牢固地理解、記憶。三、嘗試運用不同的教學(xué)方式激發(fā)興趣新課教學(xué)需要語言教學(xué)情景，可使用實物教學(xué)、情景教學(xué)、聯(lián)想教學(xué)等教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的興趣，增強學(xué)習(xí)效果。英語教學(xué)要求把新的語言項目和實踐運用結(jié)合起來，即理論要與實際相結(jié)合，不能單純地介紹某個單詞、短語或句子，而應(yīng)該做到詞不離句、句不脫離具體的語言環(huán)境，因為語言常常在一定的情景中才易于理解。初中學(xué)生的心理特點以具體的形象思維占主要地位，教師在課堂上要通過動作、實物、圖片表達語言意義，甚至要創(chuàng)設(shè)真實的有意義的情境，讓學(xué)生得到直觀的感覺認識。如在教學(xué)第一冊第一單元Topic3的SestionB時，要介紹clock，pencil-box，pencil，ruler，pen，sharpener，eraser，map，desk，我事先準備了實物，配上動作，在具體的語言環(huán)境中，讓學(xué)生邊聽、邊觀察，然后猜出單詞的含義。又如在教學(xué)第一冊第三單元Topic2的“Whatdoyourparentsdo？”時，要學(xué)習(xí)家庭中涉及的新單詞：family，familytree，grandmother，grandma，，grandfather，grandpa，dad，wife，husband，daughter，son，parent，parents，我先讓學(xué)生寫出自己與家庭成員之間的關(guān)系，然后借助多媒體教學(xué)，先出現(xiàn)一個小女孩和一個男孩的畫像，并給出姓名Kate和Jim，再出現(xiàn)一位中年女人和一位中年男人的畫像，說明他們是Kate和Jim的父親和母親，然后出示一個老太太和一個老爺爺?shù)漠嬒?，說明他們與中年女人和中年男人之間的關(guān)系，并都給出姓名，問學(xué)生小女孩和小男孩對這個老太太和老爺爺怎么稱呼，引出新單詞grandmother（grandma），grandfather（grandpa），邊看圖片邊講解他們之間的關(guān)系，邊介紹學(xué)習(xí)語言項目。最后要求學(xué)生寫一篇作文“我的家庭成員”鞏固該語言項目。如此教學(xué)形象生動，老師易教，學(xué)生易學(xué)，師生互益。四、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，保持持久的興趣學(xué)生有了濃厚的興趣后，還需要掌握一些簡單實用的學(xué)習(xí)方法，以便更好地學(xué)習(xí)英語，沒有掌握一定的學(xué)習(xí)方法，是無法保持學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成效的。因此教師要善于引導(dǎo)學(xué)生掌握有效的學(xué)習(xí)方法，保持持久的學(xué)習(xí)興趣，從而為自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。例如在教第一冊第一單元Topic1的SestionD時，要求把26個字母按讀音歸類，可讓學(xué)生朗讀，辨別每組字母所包含的元音。為了強化記憶，采用一位同行所編的兒歌：[ei]音四家族：A，H，J，K[i：]音八大家：B，C，D，E，G，P，I，V[e]音七顆星：F，L，M，N，S，X，Z[ai]音姐妹倆：I，Y[ju：]氏兄弟仨：U，Q，WO，R無依靠。這個歸納方法的優(yōu)點是既指出了字母所含的元音，又指出了個數(shù)，幽默風(fēng)趣，便于記憶，學(xué)生覺得既有趣又可輕松愉快地學(xué)習(xí)，為進一步學(xué)習(xí)做了很好的鋪墊。此外，還要注意第二課堂的教學(xué)，即在課外輔導(dǎo)中，要主動積極地為學(xué)生營造一個學(xué)習(xí)語言的環(huán)境，有效激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語的興趣，如教唱英文歌，與外國學(xué)生交筆友，甚至特邀外教來與學(xué)生交流，讓他們在樂中學(xué)，提高他們的聽、說、讀、寫綜合能力。斯蒂維克說：“學(xué)生與他所學(xué)的語言是學(xué)習(xí)過程中的必要因素，教師有可能起很大的促進作用，但并不是絕對必要的因素。”這說明語言教學(xué)的教與學(xué)兩個方面里，學(xué)生是更重要的因素。現(xiàn)代教育提倡素質(zhì)教育，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，我們應(yīng)為學(xué)生的終身幸福、終生學(xué)習(xí)負責(zé)，因此提倡“興趣教學(xué)”勢在必行。高職院校的思想政治理論課擔(dān)負著培養(yǎng)社會主義建設(shè)者和接班人的歷史重任。隨著高等職?教育的發(fā)展，高職院校的思想政治理論課教師在教學(xué)方法和手段上積累了許多有益的經(jīng)驗。但是，高職院校思想政治理論課教學(xué)質(zhì)量不高的問題仍然存在，通過改進教學(xué)方法，努力提升高職思想政治理論課的教學(xué)效果仍然是高職思想政治理論課教師需要探究的重要課題。在思想政治理論課的教學(xué)實踐過程中，筆者認為參與式教學(xué)的恰當運用，是提升高職思想政治理論課教學(xué)效果的有效途徑。一、參與式教學(xué)的含義參與式教學(xué)是一種將學(xué)生放在教育教學(xué)生活的主體位置，教師通過組織、設(shè)計“活動”的形式，全面調(diào)動學(xué)生積極參與、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)與發(fā)展的教育理念、教育模式；是由師生共同建立民主、和諧、熱烈的教學(xué)氛圍，讓不同層次的學(xué)生都擁有參與和發(fā)展機會的一種有效的學(xué)習(xí)方式，是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法。這種方法以學(xué)習(xí)者為中心，充分運用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)過程，并成為其中的積極成分，加強教師與學(xué)生之間的信息交流和反饋，使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會和掌握所學(xué)的知識，并能將這種知識運用到實踐中去。參與式教學(xué)具有以下特點：(1)學(xué)生參與對學(xué)習(xí)目標的提出，自己制定學(xué)習(xí)進度；(2)學(xué)生積極發(fā)展各種思考策略，在解決問題中學(xué)習(xí)；(3)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有情感的投入，有內(nèi)在動力的支撐，能從學(xué)習(xí)中獲得積極的情感體驗；(4)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對學(xué)習(xí)活動能進行自我監(jiān)控，并做出相應(yīng)的調(diào)適。二、高職思想政治理論課參與式教學(xué)法的依據(jù)(一)高職思想政治理論課參與式教學(xué)法的理論依據(jù)奧爾波特人格形成的“階段論”告訴我們，一旦學(xué)生形成了一定的自主意識和自主能力，學(xué)生的學(xué)習(xí)就不再是簡單、機械的知識疊加，而變成了學(xué)生在其一切學(xué)習(xí)和活動中積極地構(gòu)建知識。這種自主獲得的知識將以其鮮活的特性成為學(xué)生主體生命中的重要組成部分。人本主義理論的代表人物馬斯洛同樣注重人的尊嚴，重視人的主觀性、自我實現(xiàn)的價值。美國教育家布魯納認為教學(xué)目標在于盡可能使學(xué)生成為自主的思想家。這些理論在教學(xué)活動中的共性就是要給予教育對象充分的尊重，激發(fā)教育對象的主動性，使其成為教學(xué)活動的主體。這正是我們所倡導(dǎo)的參與式教學(xué)的理論依據(jù)。(二)高職思想政治理論課參與式教學(xué)法的現(xiàn)實依據(jù)1.思想政治理論課的課程內(nèi)容是參與式教學(xué)的直接依據(jù)當前高職思想政治理論課主要有兩門課程，即《基礎(chǔ)課》和《概論課》，這兩門課程既具有較強的理論性，又具有豐富的知識性，這兩門課程實際上綜合吸收了相關(guān)學(xué)科的知識，如政治學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等，理論與知識教學(xué)的實效性要求代們不能簡單地進行灌輸。更為關(guān)鍵的是高職思想政治理論課的功能不同于其他專?課程，不是單純地向?qū)W生傳授理論知識，更深層次的目的在于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會用正確的方法觀察社會、思考人生，對學(xué)生進行思維方法的訓(xùn)練，學(xué)會運用理論解決實際問題。緊密聯(lián)系社會現(xiàn)實和大學(xué)生思想實際，幫助高職學(xué)生解決成長過程中已經(jīng)遇到或?qū)⒁龅降母鞣N矛盾和問題。無論是理論知識的傳授，還是深層次教學(xué)目標的實現(xiàn)，都離不開參與式教學(xué)方法的運用。2.當代高職生的特點是思想政治理論課運用參與式教學(xué)法的必然要求一方面，高職生從人生的成長階段上來看，正處在從未成熟向成熟的過渡階段，其自主意識不斷增強；另一方而，隨著社會的變革，時代的發(fā)展，也促使當代高職生的自主意識逐漸濃厚，樂于且善于獨立思考，渴望參與。他們所需要的不只是一般知識的接受，而是渴望自身能力和素質(zhì)的提高，同時使自身的個性和想法得以張揚。由于他們的世界觀、人生觀、價值觀還沒有完全成熟，思維非常活躍，再加上社會轉(zhuǎn)型期所存在的特殊問題，使他們對某些理論存在懷疑態(tài)度，對某些問題產(chǎn)生模糊甚至錯誤的認識，他們渴望探討，尋求答案。因此，把學(xué)生課余的爭論，有目的、有專題地轉(zhuǎn)移到課堂上來，在老師的引導(dǎo)下進行討論，讓學(xué)生在參與和體驗中能夠澄清―些模糊認識，思想政治理論課的教學(xué)效果會更好地得以實現(xiàn)。三、如何在高職思想政治理論課中運用參與式教學(xué)法(一)堅持以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)原則而在參與式教學(xué)中，強調(diào)學(xué)生是教學(xué)的主體，教師則是教學(xué)的主導(dǎo)。教師的角色不僅僅是一個講授者，還應(yīng)該是組織者、引導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進行教學(xué)設(shè)計、布置任務(wù)和組織實施。教學(xué)組織有時比簡單的“填鴨式”傳授更為重要，應(yīng)使學(xué)生在參與中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中參與，使學(xué)習(xí)成為他們的一種內(nèi)在需求，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動的主人。老師和學(xué)生既是師生關(guān)系，又是平等合作的關(guān)系，老師與學(xué)生要相互尊重。教師雖是施教者，但不能把自己當成教學(xué)過程的絕對權(quán)威，要以平等的合作者、促進者的身份進入學(xué)生的內(nèi)心世界，真正認識到學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，是教學(xué)活動的主動參與者和積極表現(xiàn)者，要認真聽取學(xué)生的合理性意見和建議。要讓學(xué)生在平等、信任、理解、尊重與和諧的氛圍里學(xué)習(xí)，能輕松愉快地進行獨立思考，并且自由地表現(xiàn)自我。(二)堅持教學(xué)過程啟發(fā)性原則參與式教學(xué)不同于過去傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)。教師要適時根據(jù)教學(xué)內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生思考，學(xué)生除了從老師的闡述中獲得啟發(fā)外，在參與式學(xué)習(xí)中，學(xué)生參與的實踐則應(yīng)更多地引發(fā)學(xué)生開動腦筋，積極探索尋找問題的可能性方案，并且使學(xué)生對問題進行主動、獨立的思考。著名教育家葉圣陶說得好：“教師的教育在于導(dǎo)。”在參與式教學(xué)中，教師的使命在于恰到好處地布置任務(wù)、設(shè)計活動和組織實施，從而啟發(fā)學(xué)生從“無疑”到“有疑”，由無知到有知，由茫然困惑到豁然開朗，提高其思維能力。這是參與式教學(xué)方法啟發(fā)作用發(fā)揮的必要條件。(三)堅持創(chuàng)造性運用原則參與式教學(xué)是建立在師生互動和交流基礎(chǔ)之上的教學(xué)方法，它的目的是要超越傳統(tǒng)教學(xué)單純的傳道授?功能，這自然就對學(xué)生和教師提出了更高的要求。在教學(xué)中，要特別強調(diào)老師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間通過平等的交流與互動，圍繞教學(xué)內(nèi)容進行有效溝通，取長補短，相互借鑒，碰撞出思維的火花，從而使不同的教育對象能夠不唯上、不唯書，能夠用自己獨特的視角去觀察，用自己的頭腦去判斷，用自己的語言去表達，成為獨特的“自我”。最終使學(xué)生突破原有的思維方式和認識結(jié)構(gòu)，主動建構(gòu)和完善自己的知識體系，發(fā)展自身的思維能力。這一方面要求教師要對它的教學(xué)組織形式、課堂環(huán)境要有新的設(shè)計和突破；另一方面也要求學(xué)生要提高學(xué)習(xí)策略，改進學(xué)習(xí)習(xí)慣，增強創(chuàng)新意識。這是參與式教學(xué)目標得以實現(xiàn)的重要保障。陣發(fā)性房顫的射頻消融治療陣發(fā)性房顫的射頻消融治療的發(fā)展1994年法國醫(yī)生MHaissaguerre在JcE上發(fā)表了Radiofrequencycatheterablationinunusualmechanismsofatrialfibrillation:reportofthreecases.JCardiovascElectrophysiol,1994,5:7431997年Dr.Haissaguerre提出了房顫局灶性起源的概念A(yù)focalsourceofatrialfibrillationtreatedbydiscreteradiofrequencyablationCirculation,1997,953):5721999年臺灣SAChen醫(yī)生報道了對170余例局灶房顫進行射頻消融治療Rightatrialfocalatrialfibrillation:Electrophysiologiccharacteristicsandradiofrequencycatheterablation.JCardiovascElectrophysiol,1999,10:328適應(yīng)目前房顫射頻消融的病人選擇標準年齡<70歲的陣發(fā)性房顫9體表心電圖及24h動態(tài)心電圖顯示頻發(fā)房性早搏,且由早搏誘發(fā)房速和房顫抗心律失常藥物治療無效或不能耐受3非瓣膜