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胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)彭曉正概況胰腺癌是胰腺腫瘤中最多見者,目前預(yù)后仍然較差,死亡率較高。據(jù)報(bào)道,全世界每年新發(fā)胰腺癟的病人約為185000例,死亡率近100%。1972-1974年上海胰腺癌發(fā)病率男性為4.0/10萬,女性為31/10萬,到2000年分別上升到6.84/10萬和462/10萬,增加近1.5倍,發(fā)病率和死亡率由腫瘤排列中的第10位上升到第8位和第6位。概述胰腺癌以中老年多見,但也有兒童患者的報(bào)道。大多發(fā)生在胰約占胰腺癌的75%左右,胰腺體部和尾部次之,有時(shí)個(gè)部位均累及,此時(shí)稱之為彌漫性胰腺癌胰腺癌的大小變異較大,小者直徑2-3cm,大者可達(dá)10cm以上。大體病理胰腺癌大體上為質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的結(jié)節(jié)性腫塊,與周圍胰腺組織界限不清,常有出血及壞死組織學(xué)病理1.導(dǎo)管細(xì)胞癌,最常見,占胰腺癌中的8090%。2.腺泡細(xì)胞癌3.其他類型:如未分化癌、胰母細(xì)胞癌、癌肉瘤。臨床表現(xiàn)腹痛腹痛是該疾病的常見癥狀,約半數(shù)病人以其為首發(fā)癥狀就診。其部位、性質(zhì)和程度不一,常見上腹鈍痛,持續(xù)性或間斷性脹痛,亦可陣發(fā)性劇烈上腹痛,并放射至肩胛部,晚期病人常涉及到腰背部,以夜間痛甚為明顯2.黃疽是由于膽總管下端受壓所致。無痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀,黃疸持續(xù)性、進(jìn)行性加重具有臨床意義3.其他胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、消化道出血。此外,消瘦、乏力、腹部包塊等。實(shí)驗(yàn)室檢查1.血清生化檢查血、尿淀粉酶可一過性升高,血糖亦可升高,糖耐量曲線有異常。膽道梗阻是總膽紅素和直接膽紅素升高,堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶可輕度升高,尿膽紅素陽2.免疫學(xué)檢查腫瘤標(biāo)記物CEA、胰胚抗原(P○A)、胰腺癌特異抗原(PaA)、胰腺相關(guān)抗原(PCAA)、糖類抗原等均升影像學(xué)表現(xiàn)CT直接征象:1.胰腺實(shí)質(zhì)性腫塊,為其主要征象。腫塊的形態(tài)為類圓形、分葉狀或不規(guī)則腫塊的邊緣不光整,與正常的胰腺組織界限不清平掃時(shí)腫塊呈等密度或略低密度,腫塊較大時(shí)可出現(xiàn)更低密度的液化壞死區(qū)。由于胰腺癌大多為乏血腫瘤,并具有硬化、纖維化等特點(diǎn),增強(qiáng)掃描時(shí)早期不強(qiáng)化或強(qiáng)化不

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