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治療藥物監(jiān)測與給藥個體化溫克天津醫(yī)科大學(xué)藥理教研室第一節(jié)治療藥物監(jiān)測、概述therapeuticdrugmornitoring,TDM:又稱為臨床藥代動力學(xué)監(jiān)測(clinicalpharmacokineticmornitoring,CPM在藥動學(xué)原理的指導(dǎo)下,應(yīng)用靈敏可靠的分析技術(shù),測定病人血液或其它體液中的藥物濃度,分析藥物濃度與療效及毒性之間的關(guān)系,進而設(shè)計或調(diào)整給藥方案傳統(tǒng)的治療方法是平均劑量給藥,其結(jié)果是僅一些患者得到有效治療,另一些則未能達到預(yù)期的療效,而有一些則出現(xiàn)毒性反應(yīng)。顯然,不同的患者對劑量的需求是不同的這一不同源于下列多種因素:①個體差異(年齡、性別、遺傳學(xué)、身體狀況及病史②藥物劑型、給藥途徑及生物利用度③合并用藥引起的藥物相互作用等等TDM的臨床意義1.使給藥方案個體化理論上講,所有藥物都有都有一個治療濃度范圍。治療濃度范圍窄、個體差異大的藥物需要TDM指導(dǎo)用藥。我國主要用于下列藥物Rskoftoxicity口器官移植用抗排斥藥百口抗癲癇藥TherapeuticAtherapeutic口某些抗腫瘤藥responsecaConeeptothetherapeutierangeTDM的臨床意義2診斷和處理藥物過量中毒:需大劑量用藥的患者,監(jiān)測血藥濃度對于防止過量中毒十分必要老年心衰患者地高辛中毒率由44%降至5%Meusuringthepla
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