胃潰瘍胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)詳解演示文稿

胃潰瘍胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有64頁\編于星期四\21點（優(yōu)選）胃潰瘍胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)前第2頁\共有64頁\編于星期四\21點1.胃潰瘍直接征象------龕影（潰瘍本身），多見于小彎側(cè)切線位呈現(xiàn)乳頭狀、錐狀或其它形狀，邊緣光滑整齊，密度均勻，底部平整或稍不整良性潰瘍（龕影）周圍水腫，透明帶表現(xiàn)

良性潰瘍的另一征象是正位觀察見龕影周圍粘膜糾集，并嘴尖逐漸變細粘膜線1mm~2mm項圈征5mm~10mm狹頸征影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)前第3頁\共有64頁\編于星期四\21點粘膜線(↑)透亮帶＜1mm~2mm項圈征(↑)透亮帶＜5mm~10mm狹頸征(↑)龕影有一狹頸胃壁當(dāng)前第4頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（粘膜線征）當(dāng)前第5頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（粘膜線征）當(dāng)前第6頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（粘膜線征）當(dāng)前第7頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（項圈征、粘膜糾集）當(dāng)前第8頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（項圈征）當(dāng)前第9頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（項圈征）當(dāng)前第10頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（狹頸征）龕影見一收窄的頸部(↑)當(dāng)前第11頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（狹頸征）當(dāng)前第12頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（狹頸征、粘膜糾集）粘膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集當(dāng)前第13頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（粘膜糾集）當(dāng)前第14頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（粘膜糾集）當(dāng)前第15頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（粘膜糾集）當(dāng)前第16頁\共有64頁\編于星期四\21點間接征象痙攣性改變----對側(cè)壁指狀痙攣切跡分泌增加-------胃潴留張力、蠕動紊亂-----增加或降低瘢痕改變-----“蝸牛胃”、“葫蘆胃”（沙鐘胃）或幽門狹窄和梗阻當(dāng)前第17頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（指樣切跡）與小彎側(cè)潰瘍相對應(yīng)的大彎側(cè)胃壁見一切跡(↑)當(dāng)前第18頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（指樣切跡）當(dāng)前第19頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（指樣切跡）當(dāng)前第20頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍（幽門梗阻）鋇劑通過幽門障礙，大量胃內(nèi)容物和潴留液，胃壁鋇涂布差當(dāng)前第21頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍的特殊表現(xiàn)：穿透性潰瘍：深和大,均>1cm，周圍較大水腫帶穿孔性潰瘍：大如袋狀，液面，氣液鋇分層胼胝性潰瘍：龕影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，較寬透明帶，粘膜糾集，與惡性難辨當(dāng)前第22頁\共有64頁\編于星期四\21點穿透性胃潰瘍龕影深和大(>1cm)，周圍較大水腫帶當(dāng)前第23頁\共有64頁\編于星期四\21點穿透性胃潰瘍龕影深和大(>1cm)，周圍較大水腫帶當(dāng)前第24頁\共有64頁\編于星期四\21點穿孔性胃潰瘍龕影大如袋狀，有液面，可見分層現(xiàn)象當(dāng)前第25頁\共有64頁\編于星期四\21點胼胝性胃潰瘍龕影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，較寬透明帶當(dāng)前第26頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍惡變征象龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征粘膜皺襞杵狀增粗，中斷龕影周圍不規(guī)則，尖角征治療過程中龕影增大當(dāng)前第27頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍惡變龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑)粘膜皺襞中斷，龕影周圍尖角征(↑)當(dāng)前第28頁\共有64頁\編于星期四\21點胃潰瘍惡變龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(↑),粘膜皺襞杵狀增粗(↑)、中斷，龕影周圍尖角征當(dāng)前第29頁\共有64頁\編于星期四\21點2.十二指腸潰瘍直接征象------龕影，4mm~12mm大小，多為正位像，粘膜糾集

恒久的球部變形（瘢痕、痙攣所致），也能作出診斷

間接征象：①激惹征②幽門痙攣③分泌增加④張力增高或降低⑤固定壓痛山字形、三葉形、葫蘆形當(dāng)前第30頁\共有64頁\編于星期四\21點十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影(↑)，球部變形當(dāng)前第31頁\共有64頁\編于星期四\21點十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影（↑），球部變形（↑）當(dāng)前第32頁\共有64頁\編于星期四\21點十二指腸球部潰瘍球部見一龕影(↑)，球部變形當(dāng)前第33頁\共有64頁\編于星期四\21點十二指腸球部潰瘍當(dāng)前第34頁\共有64頁\編于星期四\21點十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影，球部變形，粘膜皺襞糾集當(dāng)前第35頁\共有64頁\編于星期四\21點十二指腸球部潰瘍當(dāng)前第36頁\共有64頁\編于星期四\21點十二指腸球部潰瘍(龕影）當(dāng)前第37頁\共有64頁\編于星期四\21點十二指腸球部潰瘍(變形）球部呈三葉形當(dāng)前第38頁\共有64頁\編于星期四\21點十二指腸球部潰瘍（變形）當(dāng)前第39頁\共有64頁\編于星期四\21點十二指腸球部潰瘍球部呈“山”字形變形當(dāng)前第40頁\共有64頁\編于星期四\21點十二指腸球部潰瘍當(dāng)前第41頁\共有64頁\編于星期四\21點(二)胃癌胃竇、小彎和賁門區(qū)常見分型：蕈傘型、浸潤型、潰瘍型影像學(xué)表現(xiàn)1.X線造影表現(xiàn)充盈缺損胃腔狹窄，胃壁僵硬（革袋狀胃）龕影：形態(tài)不規(guī)則，在胃輪廓內(nèi)，半月綜合征粘膜皺襞破壞、中斷，異常增大瘤區(qū)蠕動消失當(dāng)前第42頁\共有64頁\編于星期四\21點*半月綜合征：①胃輪廓之內(nèi)②不規(guī)則半月形③外緣平直，龕影周圍環(huán)堤征、指壓跡征、尖角征龕影(*)：巨大，位于胃輪廓內(nèi)指壓跡征(↑)尖角征(↑)環(huán)堤征：圍繞龕影周圍的充盈缺損*當(dāng)前第43頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、中斷、消失(↑)*當(dāng)前第44頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌(增生型)見邊緣不規(guī)整的充盈缺損(*)，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、消失*當(dāng)前第45頁\共有64頁\編于星期四\21點胃底癌(增生型)胃底部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、消失當(dāng)前第46頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌(增生型)當(dāng)前第47頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌(浸潤型)胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（*），胃腔向心性狹窄**當(dāng)前第48頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌(浸潤型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，胃腔向心性狹窄當(dāng)前第49頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌(浸潤型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，胃腔向心性狹窄當(dāng)前第50頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌(潰瘍型)---半月綜合征鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征*當(dāng)前第51頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌(潰瘍型)鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征*當(dāng)前第52頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌(潰瘍型)當(dāng)前第53頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌(潰瘍型)當(dāng)前第54頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌---半月綜合征當(dāng)前第55頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌---半月綜合征當(dāng)前第56頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌---半月綜合征當(dāng)前第57頁\共有64頁\編于星期四\21點胃癌---半月綜合征當(dāng)前第58頁\共有64頁\編于星期四\21點胃底賁門癌鋇餐顯示食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（*），立位片示胃泡內(nèi)腫塊影（*）**當(dāng)前第59頁\共有64頁\編于星期四\21點胃底賁門癌當(dāng)前第60頁\共有64頁\編于星期四\21點胃底賁門癌食管下端、賁門及