血壓的形成影響因素及測(cè)量演示文稿

血壓的形成影響因素及測(cè)量演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)（優(yōu)選）血壓的形成影響因素及測(cè)量當(dāng)前第2頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)定義血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（側(cè)壓強(qiáng)）。測(cè)血壓時(shí)，用高于大氣壓的數(shù)值來(lái)衡量血壓的高低。單位：kPa或mmHg。從動(dòng)脈到靜脈，血壓逐漸降低。當(dāng)前第3頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)形成血壓的因素心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：血液停止流動(dòng)時(shí)，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。該數(shù)值的高低取決于血量和循環(huán)系統(tǒng)容量之間的相對(duì)關(guān)系。心臟射血

動(dòng)能---推動(dòng)血液流動(dòng)

壓強(qiáng)能---血管壁的側(cè)壓并使血管壁擴(kuò)張當(dāng)前第4頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓的形成動(dòng)脈血壓的正常值影響動(dòng)脈血壓的因素當(dāng)前第5頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)1.動(dòng)脈血壓的形成動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血管內(nèi)血液對(duì)血管壁的壓強(qiáng)。當(dāng)前第6頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)2.動(dòng)脈血壓的正常值(青年人)收縮壓：心室收縮(中期)時(shí)動(dòng)脈壓達(dá)到的最高值。正常值(100~120mmHg)舒張壓：心室舒張(末期)時(shí)動(dòng)脈壓降到的最低值。正常值(60~80mmHg)脈壓：收縮壓和舒張壓的差值。正常值(30~40mmHg)平均A壓：一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值。當(dāng)前第7頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)12010080mmHg收縮壓systolicpressure舒張壓diastolicpressure脈壓pulsepressure平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓當(dāng)前第8頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)3.1動(dòng)脈血壓的形成因素一個(gè)前提：心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈。二個(gè)必要因素：

1)、心臟收縮射血：提供血液流動(dòng)的勢(shì)能和動(dòng)能。

2)、外周阻力：主要指小、微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。與動(dòng)脈血壓成正比當(dāng)前第9頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)3.2影響因素：血管順應(yīng)性指血管內(nèi)壓力每改變1mmHg時(shí)血管容積的變化值。C=△V/△P影響動(dòng)脈血壓，C與△P成反比關(guān)系，即順應(yīng)性愈高，則增加一定血量引起的血壓增值就愈小。當(dāng)前第10頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)影響動(dòng)脈血壓的因素動(dòng)脈血壓形成影響一個(gè)前提兩個(gè)因素循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血液充盈心臟射血外周阻力心輸出量每搏輸出量心率血管順應(yīng)性主、大動(dòng)脈彈性貯器作用當(dāng)前第11頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)(1)心臟每搏輸出量搏出量收縮期射入主A血量管壁承受張力收縮壓血流速度舒張期存留血量略舒張壓略脈壓當(dāng)前第12頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)(2)心率心率舒張期舒張期血外流舒張期存留血舒張壓收縮期收縮期血外流收縮期存留血收縮壓脈壓當(dāng)前第13頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)(3)外周阻力外周阻力舒張期血外流舒張期存留血舒張壓脈壓收縮壓略收縮期血外流收縮期射血?jiǎng)用}血壓當(dāng)前第14頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性

--緩沖作用(貯存勢(shì)能)血管彈性收縮期管壁可擴(kuò)張性舒張期管壁回縮力血液對(duì)管壁張力血流快、存留少收縮壓舒張壓脈壓當(dāng)前第15頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)(5)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例循環(huán)血量血管容量體循環(huán)平均充盈壓血壓當(dāng)前第16頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)1905年，俄國(guó)學(xué)者柯洛特柯夫發(fā)現(xiàn)，用臂帶綁扎上臂并加壓，將肱動(dòng)脈血管壓癟，然后再減壓，隨著外壓力的降低，從臂帶內(nèi)的聽診器中可以聽到血流重新沖開血管后發(fā)出與脈搏同步的摩擦、沖擊音。由于這一發(fā)現(xiàn)的重要性，這種摩擦、沖擊音就被命名為柯氏音。

血壓的測(cè)量當(dāng)前第17頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)Korotkoff聽診法當(dāng)前第18頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)Korotkoff聽診法當(dāng)前第19頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)1.被檢查者半小時(shí)內(nèi)禁煙、禁咖啡、排空膀胱，安靜環(huán)境下在有靠背的椅子安靜休息至少5min，取坐位或仰臥位測(cè)血壓。2.被檢查者上肢裸露伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一水平，將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上約2-3cm，氣袖松緊度為可塞入兩指，氣袖之中央位于肱動(dòng)脈表面，檢查者觸及肘窩內(nèi)側(cè)之肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽診器體件置于搏動(dòng)上準(zhǔn)備聽診。3.向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，再升高30mmHg后，緩慢放氣，雙眼隨汞柱下降，平視汞柱表面，根據(jù)聽診結(jié)果讀出血壓值。操作規(guī)程當(dāng)前第20頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)

根據(jù)Korotkoff5期法，首先聽到的響亮拍擊聲（第1期彈響音）代表收縮壓，隨后拍擊聲有所減弱和帶有柔和吹風(fēng)樣雜音成為第2期（雜音），在第3期（拍擊音）當(dāng)壓力進(jìn)一步降低而動(dòng)脈血流量增加后，拍擊聲增強(qiáng)和雜音消失，然后音調(diào)突然變得沉悶為第4期（捂音），最終聲音消失即達(dá)第5期（消失音）。第5期的血壓值即舒張壓。對(duì)于妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及Korotkoff音不消失者，可以第4期作為舒張壓讀數(shù)，或舒張壓也可以同時(shí)記錄兩個(gè)數(shù)值，如血壓160/80~50mmHg。當(dāng)前第22頁(yè)\共有24頁(yè)\