預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

流行病學(xué)

EPIDEMIOLOGY

1編輯課件流行病學(xué)定義

流行病學(xué)（epidemiology）是研究疾病與健康狀況在人群中的分布及其影響因素，以及制訂和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2編輯課件疾病的分布流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室DistributionofDisease3編輯課件疾病分布的強(qiáng)度常用描述指標(biāo)“三間”分布疾病的分布疾病分布的概念4編輯課件疾病的表現(xiàn)個(gè)體表現(xiàn)：癥狀、體征等

人群表現(xiàn)：Where,When,Who

疾病的分布DistributionofDisease5編輯課件〖概念〗

疾病的分布（distributionofdisease）即以疾病的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同人群中的分布現(xiàn)象。疾病的分布

DistributionofDisease

6編輯課件第一節(jié)疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)一、相對(duì)數(shù)：率(rate)說明某現(xiàn)象發(fā)生頻率或強(qiáng)度；比(ratio)兩個(gè)有關(guān)指標(biāo)之比；構(gòu)成比(proportion)反映事物內(nèi)部構(gòu)成。7編輯課件(一）發(fā)病率(incidencerate)

表示在一定期間內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

k=100%，1000‰，或100000/10萬二、發(fā)病指標(biāo)8編輯課件發(fā)病率的應(yīng)用

描述疾病分布探討發(fā)病因素提出病因假設(shè)評(píng)價(jià)防制措施的效果二、發(fā)病指標(biāo)9編輯課件（二）罹患率（attackrate）用于衡量人群中在較短期間內(nèi)新發(fā)病例的頻數(shù)。探討爆發(fā)或流行的病因時(shí)經(jīng)常使用；觀察時(shí)間可以日、周、日為單位，也可以一個(gè)流行期為階段，使用比較靈活。二、發(fā)病指標(biāo)10編輯課件（三）患病率（prevalencerate）

某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占比例。k=100%，1000‰，10000/萬或100000/10萬11編輯課件患病率、發(fā)病專率和病程的關(guān)系

時(shí)點(diǎn)患病率受兩種因素影響：一是發(fā)病率，二是病程。如果某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長(zhǎng)的期間內(nèi)是穩(wěn)定的，即在兩個(gè)不同時(shí)間內(nèi)(t和t+1)的患病率相等，則三者的關(guān)系為：患病率(Pt)=發(fā)病率(It)×病程(D)

研究疾病分布常用的頻率指標(biāo)如果病程大于1年，則It

<Pt如果病程小于1年，則It>Pt12編輯課件患病率的應(yīng)用表示病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃，估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量，醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)依據(jù)。二、發(fā)病指標(biāo)13編輯課件

一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率稱續(xù)發(fā)率。應(yīng)將原發(fā)病例從分子及分母中去除（四）續(xù)發(fā)率

(secondaryattackrate，SAR)二、發(fā)病指標(biāo)14編輯課件（五）感染率

(infectionrate)

k=100%

感染率的性質(zhì)與患病率相似多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查二、發(fā)病指標(biāo)15編輯課件（一）死亡率（motalityrate）表示某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。

k=1000‰，或

100000/10萬

三、死亡指標(biāo)16編輯課件死亡率的應(yīng)用

用于衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性大小的指標(biāo)反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)探討病因和評(píng)價(jià)防治措施

17編輯課件（二）病死率（fatalityrate）表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。

18編輯課件病死率的應(yīng)用

可表明該疾病的嚴(yán)重程度反映醫(yī)療水平和診斷能力通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病19編輯課件

（三）生存率(survivalrate)

是指患某種病的人（或接受某種治療措施的病人），經(jīng)n年隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。

20編輯課件

一、散發(fā)

(sporadic)

二、爆發(fā)(outbreak)

三、流行（epidemic）

第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度21編輯課件

一、散發(fā)(sporadic)

是指某病在某地區(qū)呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無明顯聯(lián)系。22編輯課件

二、爆發(fā)(outbreak)

指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人出現(xiàn)。23編輯課件24編輯課件

三、流行(epidemic)

某地區(qū)中某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過該病歷年的散發(fā)水平。例如：流感大流行第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度25編輯課件26編輯課件地區(qū)分布時(shí)間分布人群分布短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長(zhǎng)期變異地方性行為職業(yè)性別年齡疾病的“三間”分布

27編輯課件地區(qū)分布劃分方法1.按行政區(qū)域劃分：在世界范圍內(nèi)可按國家、區(qū)域、洲、半球?yàn)閱挝?；在國?nèi)可按省、直轄市、自治區(qū)、縣、鄉(xiāng)為單位。2.按自然環(huán)境劃分：如山區(qū)、平原、湖泊、河流、森林和草原等。

三、疾病的地區(qū)分布

3.按社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件劃分：如城市、鄉(xiāng)村、商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)等。4.地區(qū)方格統(tǒng)計(jì)。28編輯課件29編輯課件30編輯課件31編輯課件中國20個(gè)城市及其近遠(yuǎn)郊縣男性肺癌標(biāo)化死亡率（1/10萬）

城市

市區(qū)近郊縣遠(yuǎn)郊縣城市市區(qū)近郊縣遠(yuǎn)郊縣

上海

29.32

24.49

16.21

沈陽

18.85

10.36

9.51

延吉

26.15

12.67

9.46

無錫

18.64

11.42

9.70

寧波

26.12

15.04

9.11

廣州

17.26

11.55

5.69

旅大

24.27

17.02

13.69

太原

17.05

14.09

9.08

長(zhǎng)沙

23.09

7.14

3.09

南京

15.58

8.55

5.29

杭州

22.64

10.62

8.38

北京

14.85

10.67

8.30

煙臺(tái)

20.14

8.50

7.25

南昌

12.48

4.12

3.88

合肥

20.10

6.86

4.07

鄭州

12.25

7.55

2.62

哈爾濱

19.29

8.31

6.86

神州

10.17

5.30

3.78

濟(jì)南

19.02

7.40

7.26

貴陽

9.88

5.14

4.88

三、疾病的地區(qū)分布

32編輯課件疾病的地方性

由于自然環(huán)境和社會(huì)因素的影響而使一些疾病常在某一地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)病率增高或只在該地區(qū)存在，稱為地方性(endemic)。包括：

自然疫源性疾病——?jiǎng)游锼拗?/p>

自然地方性疾病——傳播媒介地方病——地球化學(xué)因素統(tǒng)計(jì)地方性——社會(huì)因素疾病的地區(qū)分布常用術(shù)語

33編輯課件疾病時(shí)間分布的形式

短期波動(dòng)(rapidfluctuation)季節(jié)性（seasonality,seasonalvariation）周期性（periodicity）長(zhǎng)期變異（secularchange）

四、疾病的時(shí)間分布

34編輯課件短期波動(dòng)35編輯課件季節(jié)性36編輯課件37編輯課件38編輯課件周期性39編輯課件周期性40編輯課件長(zhǎng)期變異41編輯課件長(zhǎng)期變異42編輯課件43編輯課件人群的基本特征

年齡（age）性別（sex）種族和民族（raceandnation）職業(yè)（occupation）社會(huì)階層（socialclass）行為（behavior）五、疾病的人群分布

44編輯課件年齡45編輯課件46編輯課件47編輯課件48編輯課件人群的基本