最新甲狀腺功能亢進患者護理查房課件

甲狀腺功能亢進患者護理查房概念

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）：甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素（TH）過多而引起的甲狀腺毒癥。

1、病因：尚不清楚，但公認其發(fā)生甲狀腺與自身免疫有關(guān)。

2、特點：甲狀腺腫大，代謝亢進和突眼。治療要點

主要包括抗甲狀腺藥物治療、碘131和手術(shù)治療3種★常用藥物分為硫脲類（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）和咪

銼類（甲巰咪銼和卡比馬銼）兩類。★碘131治療：利用甲狀腺攝取碘131后釋放β射線，破壞

甲狀腺濾泡上皮而減少TH的釋放?！锸中g(shù)治療：治愈率為95%左右，但可引起多種并發(fā)癥，主

要為甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷。主要護理診斷與措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與貧血、代謝率增高導致代謝需求大于攝入有關(guān)活動無耐力：與甲亢性心臟病，肌無力等有關(guān)應(yīng)對無效：與性格及情緒改變有關(guān)潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象知識缺乏：缺乏藥物治療知識及自我護理知識一、一般護理（1）休息與活動：指導病人活動時以不感疲勞為度，適當增加休息時間，維持充足睡眠，防止病情加重。（2）環(huán)境：保持環(huán)境安靜，避免嘈雜；環(huán)境通風良好，減輕甲亢病人怕熱多汗癥狀。護理措施二、眼部護理

（1）睡覺或休息時高枕臥位，雙眼覆蓋生理鹽水濕紗布；外出時戴深色眼睛或眼罩。

（2）突眼嚴重不能閉合者，遵醫(yī)囑使用利尿劑，白天用眼藥水，夜間睡眠時用眼藥膏等三、飲食護理：（1）告知患者攝入高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及含鐵豐富的食物。（2）鼓勵病人多飲水（每天2000-3000ml）以補充出汗、腹瀉等丟失的水分。（3）禁止攝入刺激性食物及飲料，以免引起病人精神興奮，如濃茶、咖啡等。（4）減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。（5)避免進食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、鮮帶魚、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等海產(chǎn)品，食用無碘鹽。（6）慎食卷心菜、甘藍等易致甲狀腺腫的食物。四、用藥護理（1）指導患者正確用藥，不可自行減量或停藥，告知其抗甲狀腺藥物：甲巰咪唑片劑10mgpotid,甲巰咪唑片劑的常見不良反應(yīng)及處理措施：粒細胞減少：嚴重缺乏時常有頭暈、乏力等癥狀，告知患者定期來復(fù)查血象。

藥疹：較常見，可用抗組胺藥控制，不必停藥，如出現(xiàn)皮膚瘙癢、團塊狀等嚴重皮疹應(yīng)立即停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。其他:若發(fā)生中毒性肝炎、狼瘡樣綜合癥、味覺喪失等，應(yīng)立即停藥治療。2）維鐵緩釋片1粒poQd飯后服，在服用維鐵緩釋片時應(yīng)整片吞服，不得咬碎，服藥期間不要喝濃茶及食用鞣酸過多的食物。五、知識缺乏者

給患者講解疾病相關(guān)知識、保護眼睛的方法技巧，提高他們對疾病的認識水平，教會病人自我護理，如：

上衣領(lǐng)宜寬松，避免壓迫甲狀腺。嚴禁用手擠壓甲狀腺以免TH分泌過多，加重病情。鼓勵病人保持身心愉快，避免精神刺激或過度勞累。六、潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象（1）誘因：告知患者避免感染、嚴重精神刺激，創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。（2）病情監(jiān)測：密切觀察患者生命體征及神志變化，若原有甲

亢癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱（T>39℃）、嚴重乏力、煩躁、心

率〉140次/分，惡心、腹瀉等應(yīng)警惕甲狀腺危象發(fā)生，立即

報告醫(yī)師并協(xié)助處理。（3）緊急處理配合：

立即給予吸氧，呼吸困難時取半臥位。迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑使用PTU、復(fù)方碘溶液、氫化可的

松等藥物，準備好搶救藥品，如強心劑、血管活性藥物等。

定時測量生命體征，準確記錄24小時出入量；對癥處理，如

體溫過高者給予冰敷或酒精擦浴降溫，躁動不安者使用床檔

保護病人安全。健康指導疾病知識指導：指導有關(guān)甲亢的知識，教會病人自我護理。加強自我保護，上衣領(lǐng)宜寬松，避免壓迫甲狀腺，嚴禁用手擠壓甲狀腺以免TH分泌過多，加重病情。鼓勵病人保持心情愉悅，避免精神刺激或過度勞累。堅持遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥或增減藥量，認識藥物治療常見的副作用。定期查血象，每天自測脈搏，定期測量體重。高熱量、高蛋白飲食，每日常需3000－3500熱卡，除糖類外，可選用牛奶、豆?jié){、瘦肉、雞蛋、魚、肝等食物，病人出汗多、丟失水分多，應(yīng)保證足夠的水分攝入，平時不應(yīng)喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。護理評價病人是否:

1.體重恢復(fù)正常2.活動