頸肩腰腿痛的注射治療解析課件

頸肩腰腿痛的注射治療解析聰明出于勤奮，天才在于積累頸肩腰腿痛的注射治療解析頸肩腰腿痛的注射治療解析聰明出于勤奮，天才在于積累肩臂手的疼痛治療武漢大學(xué)人民醫(yī)院曹經(jīng)山肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大、最靈活、最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)肩周炎主要是指發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍組織的病變包括關(guān)節(jié)囊、滑液囊(肩峰下滑液囊)、韌帶及肩部內(nèi)外兩層肌肉外層三角肌、大圓肌內(nèi)層岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌.特崗教師政策是中央實(shí)施的一項(xiàng)對西部地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育的特殊政策，實(shí)施多年來解決了農(nóng)村學(xué)校師資總量不足和結(jié)構(gòu)不合理等問題，有力地提高了農(nóng)村教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)了城鄉(xiāng)義務(wù)教育均衡發(fā)展。農(nóng)村特崗教師是一個(gè)特殊的群體，無論在地位與待遇上，國家都在政策上給予優(yōu)惠與保障。農(nóng)村學(xué)校在特崗教師專業(yè)成長上更應(yīng)擔(dān)起責(zé)任，讓特崗教師在職業(yè)與專業(yè)雙保障的環(huán)境中更好地服務(wù)于農(nóng)村學(xué)?；A(chǔ)教育工作。一、農(nóng)村特崗教師專業(yè)能力現(xiàn)狀我們從各地的招聘計(jì)劃中可以獲知，特崗教師的來源不僅限于師范專業(yè)類的生源，更多來自其他綜合類高校畢業(yè)生。不可否認(rèn)，這部分教師都有一定的知識積累與較高的文化素養(yǎng)，也曾參與崗前培訓(xùn)，但畢竟沒經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)教學(xué)實(shí)踐，所以專業(yè)技能參差不齊，有些教師專業(yè)能力不是很強(qiáng)。如某校音樂特崗教師是聲樂專業(yè)畢業(yè)，卻無法使用器樂輔助教學(xué)，僅靠音樂課本上課。有個(gè)別英語專業(yè)的特崗教師無法適應(yīng)農(nóng)村學(xué)生從零開始的英語教學(xué)現(xiàn)狀。理科專業(yè)畢業(yè)的特崗教師過多糾結(jié)于華麗的課件展示，卻無法利用最樸實(shí)的數(shù)學(xué)學(xué)具及教具?？梢姡貚徑處煂I(yè)能力有再鍛造、提升的必要，學(xué)校只有對他們加強(qiáng)職后培養(yǎng)，才能讓他們盡快地跟上教育教學(xué)提質(zhì)增效的要求。二、農(nóng)村特崗教師專業(yè)提升策略我校基于近幾年來特崗教師專業(yè)實(shí)踐水平不夠高、專業(yè)水平提升空間很大的特點(diǎn)，積極進(jìn)行探索與實(shí)踐，結(jié)合特色校本教研活動，引領(lǐng)特崗教師盡早融入教育行業(yè)中，磨練提升專業(yè)水平。（一）創(chuàng)造和諧的教師隊(duì)伍環(huán)境，讓農(nóng)村特崗教師產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同感當(dāng)前農(nóng)村教師的工作任務(wù)還是很繁重，工作環(huán)境還是很艱苦。剛走出大學(xué)校園的特崗教師需要一個(gè)融入基礎(chǔ)教育大家庭的適應(yīng)期。特崗教師在適應(yīng)期若過得平順就有較好的職業(yè)認(rèn)同感，有助于促進(jìn)專業(yè)能力的提升。在適應(yīng)期內(nèi)未適應(yīng)的，就容易產(chǎn)生職業(yè)排斥心理，進(jìn)而出現(xiàn)重新?lián)駱I(yè)等狀況，造成?伍不穩(wěn)定現(xiàn)象。因此，學(xué)校對新任的農(nóng)村特崗教師要特別指引，讓他們盡快融入教師職業(yè)大家庭。我校在分學(xué)段、科目任教工作安排上，盡量將特崗教師編入較為優(yōu)秀的年級隊(duì)伍或?qū)W科分組中。同時(shí)，創(chuàng)造條件在生活上給予照顧，開展一些慰問活動、文體娛樂競技比賽及美食家宴等，盡可能讓他們感受到教師職業(yè)苦中有樂，對教師職業(yè)產(chǎn)生認(rèn)同感。（二）建立完善的幫扶制度，促進(jìn)特崗教師專業(yè)提升特崗教師是一個(gè)特殊的群體，是農(nóng)村師資隊(duì)伍的有力補(bǔ)充與后備力量。校領(lǐng)導(dǎo)要有“進(jìn)得來，留得住”的發(fā)展觀念?！耙粋€(gè)籬笆三個(gè)樁，一個(gè)好漢三個(gè)幫”，年輕教師的專業(yè)成長有師傅的幫扶與引領(lǐng)會事半功倍。每個(gè)學(xué)校都有經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)過硬的骨干教師，這些教師就是特崗教師專業(yè)成長的引路人。我校建立完善的幫扶制度與考核措施，對幫扶人、幫扶時(shí)間（一至兩年）、幫扶任務(wù)到每學(xué)期承擔(dān)公開課的節(jié)數(shù)、成果性案例篇數(shù)等作出明文規(guī)定，結(jié)合幫扶任務(wù)，量化幫扶師傅的工作任務(wù)。學(xué)校以頒發(fā)幫扶證書、幫扶評優(yōu)等方式，對師傅及特崗教師進(jìn)行獎勵，從雙方面促進(jìn)、保障互助幫扶工作的推進(jìn)與落實(shí)。2017年，我校為新上任的12名特崗教師、公招教師及代課教師舉行隆重的拜師結(jié)對儀式，為他們配備1位對口學(xué)科師傅，1位班級管理導(dǎo)師。從備課、上課及班務(wù)管理等業(yè)務(wù)方面進(jìn)行專業(yè)的幫扶。通過兩年的實(shí)踐，特崗教師成長很快，多位教師參加課堂教學(xué)比賽獲獎。（三）開展特色校本教研，引領(lǐng)農(nóng)村特崗教師專業(yè)成長新進(jìn)的農(nóng)村特崗教師朝氣蓬勃，對于現(xiàn)代化的多媒體運(yùn)用很有經(jīng)驗(yàn)與興趣。為了吸引他們?nèi)谌雽W(xué)校的校本教研活動，學(xué)?？梢蚤_展特色校本教研，讓他們擔(dān)起主角，促進(jìn)其專業(yè)成長。1.以課題研修夯實(shí)專業(yè)成長基石。我校在開展課題研究的過程中，有選擇地吸收優(yōu)秀的特崗教師加入教研隊(duì)伍，讓他們參與到教學(xué)實(shí)踐探究、案例收集及論文撰寫等教研工作中，從中感受到教育的創(chuàng)新與發(fā)展，從而取得職業(yè)的獲得感。2.以校本教研小項(xiàng)目助燃專業(yè)成長之薪火。校本教研形式多樣，可調(diào)控性強(qiáng)，促進(jìn)專業(yè)能力提升效果快，是引領(lǐng)新進(jìn)教師的一條捷徑。2016年6月，我校舉行“微課”制作比賽，學(xué)校特意安排特崗教師擔(dān)任主力，幫扶年長的教師制作“微課”作品，讓他們從中學(xué)習(xí)老前輩豐富多樣的導(dǎo)入方式、務(wù)實(shí)的輔導(dǎo)方法及知識點(diǎn)設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)。3.以課堂教學(xué)比賽提高教師專業(yè)能力與素養(yǎng)。課堂教學(xué)是展現(xiàn)和檢驗(yàn)教師專業(yè)素養(yǎng)與技能的舞臺，學(xué)校緊緊依托課堂教學(xué)比賽引領(lǐng)特崗教師成長。近兩年，我校每學(xué)期舉行“新人亮相課”“課堂教學(xué)大練兵”等活動，都按師徒結(jié)對幫扶的模式指導(dǎo)特崗教師修改教案、課件和磨課，讓特崗教師展示自己，立穩(wěn)職業(yè)節(jié)點(diǎn)的第一次。4.反思研討，引領(lǐng)專業(yè)提升。教學(xué)反思是提升特崗教師專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)促進(jìn)劑。在引領(lǐng)特崗教師專業(yè)成長的過程中，不論是常態(tài)課、教研課還是賽課，我校都要求他們在教后進(jìn)行個(gè)人反思、師徒結(jié)對反思、年級教研組內(nèi)反思等，而且反思要有指導(dǎo)教師的點(diǎn)評。我校在從嚴(yán)謀求教師專業(yè)能力發(fā)展的同時(shí)，落實(shí)課堂教學(xué)質(zhì)量，給特崗教師樹立教學(xué)質(zhì)量意識，踐行學(xué)?！坝星椤⒂腥?、有序、有效”的幸福課堂要求。新進(jìn)的農(nóng)村特崗教師的專業(yè)提升需要平等、認(rèn)同的引領(lǐng)模式。當(dāng)然，并不是所有的農(nóng)村學(xué)校都有較高起點(diǎn)的校本教研來引領(lǐng)新進(jìn)特崗教師提升專業(yè)能力，但可以借鑒以中心小學(xué)（校）、多校連片教研及幫扶共同體教研等模式進(jìn)行幫扶、互助提升。初中歷史新課程實(shí)施以來，廣大歷史教師圍繞新理念、新課標(biāo)認(rèn)真組織教學(xué)，歷史課堂煥發(fā)出了前所未有的生機(jī)與活力，提高了課堂教學(xué)的有效性，使學(xué)生加深了對歷史的認(rèn)識和理解，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，從而培養(yǎng)了學(xué)生各種學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。一、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂活動（一）利用當(dāng)前熱播劇主題歌和感興趣的歌手導(dǎo)入新課。在學(xué)習(xí)七年級上冊第12課《大一統(tǒng)的漢朝》時(shí)，課前播放《漢武大帝》主題曲視頻，接著呈現(xiàn)本課主要?dú)v史人物漢武大帝的歷史功績，用鮮明的字體出示大一統(tǒng)的具體措施，學(xué)生對本課知識點(diǎn)就一目了然了。而在學(xué)習(xí)七年級下冊歷史第20課《明清時(shí)期的經(jīng)濟(jì)》一課時(shí)，利用學(xué)生感興趣的歌手周杰倫的《青花瓷》導(dǎo)入新課，學(xué)生一下子就興奮起來，跟著哼唱，由瓷器的發(fā)展自然地引入明清時(shí)期的經(jīng)濟(jì)，起到了良好的效果。（二）欣賞新聞視頻，利用談話式的語言引導(dǎo)學(xué)生思考。從社會熱點(diǎn)問題直接切入主題，再把學(xué)生視角由現(xiàn)代拉入古代，聽新聞、看圖片、視聽結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，架起現(xiàn)實(shí)與歷史之間的橋梁。（三）營造和諧的學(xué)習(xí)氛圍。老師和學(xué)生之間建立新型的師生關(guān)系，貫徹教為主導(dǎo)，學(xué)為主體，師生互動、合作學(xué)習(xí)的原則。必須克服那些課堂上老師是主角，少數(shù)學(xué)生是配角，大多數(shù)學(xué)生是聽眾的舊的學(xué)習(xí)模式。這種課堂教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今社會發(fā)展的要求，限制了部分學(xué)生創(chuàng)造性的發(fā)揮，教師在教育教學(xué)過程中，應(yīng)該放下架子，和學(xué)生共同參與課堂，營造和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。二、精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)（一）溫故知新。課前三分鐘讓學(xué)生安靜下來，精心設(shè)計(jì)問題，讓學(xué)生思考前面學(xué)過的內(nèi)容，然后回答。教師所設(shè)計(jì)的問題都具有概括性，并且對當(dāng)堂內(nèi)容有承上啟下的作用，這樣做能讓學(xué)生很快進(jìn)入角色，順利地進(jìn)入下一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。（二）自主學(xué)習(xí)。導(dǎo)入新課后，讓學(xué)生以教材為依托，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。讓學(xué)生結(jié)合導(dǎo)學(xué)案讀課文文本，在課本上劃出重要知識點(diǎn)，然后快速的填空，把導(dǎo)學(xué)案填空題補(bǔ)充完整。并讓學(xué)生自主歸納知識點(diǎn)。如在學(xué)習(xí)七年級下冊第20課《明清經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與“閉關(guān)鎖國”》時(shí)，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)，自主發(fā)現(xiàn)歸納了明清時(shí)期農(nóng)業(yè)和手工業(yè)的發(fā)展引起當(dāng)時(shí)商品經(jīng)濟(jì)的活躍，這是資本主義萌芽出現(xiàn)的基礎(chǔ)。（三）合作探究環(huán)節(jié)。在實(shí)際課堂教學(xué)中，合作探究學(xué)習(xí)中最忌諱的是只有少數(shù)同學(xué)參與，小組內(nèi)其他同學(xué)看熱鬧，起不到合作學(xué)習(xí)的目的，還浪費(fèi)時(shí)間，擾亂了課堂秩序，起不到應(yīng)有的效果。所以，學(xué)生進(jìn)行有效的合作必須做到幾點(diǎn)：A、選取能引起探究興趣的材料，材料的選取要有利于調(diào)動合作學(xué)習(xí)的興趣，要確定合作的適當(dāng)方法，培養(yǎng)合作精神。B、小組合作學(xué)習(xí)是一種互助性學(xué)習(xí)，在實(shí)際的教學(xué)中，小組成員必須要有明確的分工，讓小組成員都動起來，小組成員既互相配合，又在分工合作中承擔(dān)自己的責(zé)任。C、合作形式多樣化。可以是某一主題，也可以設(shè)計(jì)為歷史故事會、辯論會、專題資料收集等。（四）當(dāng)堂檢測環(huán)節(jié)。這個(gè)階段要用10分鐘左右，事實(shí)上這是師生互動的環(huán)節(jié)，教師通過提問問題，檢驗(yàn)本節(jié)課教學(xué)效果。經(jīng)過當(dāng)堂檢測環(huán)節(jié)，進(jìn)一步加深了學(xué)生對知識點(diǎn)的印象，鞏固了當(dāng)天所學(xué)知識。教師還可以通過檢測，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾錯(cuò)。三、重新組合教材內(nèi)容，精心組織活動課我們在教學(xué)實(shí)踐中可以根據(jù)教學(xué)需要可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整專題的順序，從而使教學(xué)達(dá)到最佳狀態(tài)。在教學(xué)過程中對教科書單元順序的調(diào)整，盡管其中也可能存在某些不完全合理之處，但畢竟是找出了教科書與教學(xué)實(shí)際之間存在的一定差距。例如分析辛亥革命這一節(jié)內(nèi)容時(shí)，我們可以讓學(xué)生充分討論：有人認(rèn)為辛亥革命因沒有完成反帝反封建任務(wù)而失??；有人認(rèn)為辛亥革命是中國“從君主到民主”社會轉(zhuǎn)型的成功開始。你贊同哪種看法？我認(rèn)為這實(shí)質(zhì)上是讓學(xué)生有一次研究性學(xué)習(xí)的機(jī)會，我上這節(jié)課的具體做法是：課前要求學(xué)生先預(yù)習(xí)課本上提供的有關(guān)論文資料，然后動手寫出來，表明自己觀點(diǎn)的小論文提綱。在上這節(jié)課時(shí)，讓選擇相同觀點(diǎn)的學(xué)生坐在一起，這樣學(xué)生就會形成兩大組，讓他們從中備選出七八名代表用類似辯論賽的形式，然后每組代表圍繞自己的觀點(diǎn)展開論述，要求史論結(jié)合，自圓其說。由于讓學(xué)生課前作了充分的準(zhǔn)備，學(xué)生又是一正一反輪番上陣辯論，課堂氣氛非常活躍。四、充分利用多媒體技術(shù)，提高教學(xué)效果多媒體技術(shù)對歷史學(xué)科而言，它不僅能使歷史學(xué)科豐富生動的特點(diǎn)得以直觀的體現(xiàn)，而且能讓學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握歷史理論和歷史內(nèi)容。歷史是所有學(xué)科中與學(xué)生現(xiàn)實(shí)距離最遠(yuǎn)的學(xué)科。而多媒體教學(xué)手段可以拉近歷史與現(xiàn)實(shí)的距離，為學(xué)生營造歷史環(huán)境，實(shí)現(xiàn)跨時(shí)空的直觀感覺。這不僅能大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣，改變當(dāng)今歷史教學(xué)所面臨的尷尬局面，而且也可以提高課堂教學(xué)效率，極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣。利用多媒體技術(shù)，歷史教師還可以很輕松地聚集起盡可能多的歷史資料和信息，并能快速、便捷地加以利用。古今中外每個(gè)歷史時(shí)期留下的實(shí)物、圖片、歷史遺址等通過多媒體技術(shù)來展示，可以大大開闊教師和學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步了解歷史的積極性，使學(xué)生樂學(xué)、好學(xué)。綜上所述，隨著新課程改革的不斷深入，我們越來越真切地感受到它帶來的驚喜和成功，但同時(shí)也伴隨著不少迷茫和困惑，還有待我們?nèi)ミM(jìn)一步探索。因此我們要在新課改中實(shí)踐，在實(shí)踐中探索，在總結(jié)中提高，使課堂教學(xué)更加充滿活力。肩臂手的疼痛治療武漢大學(xué)人民醫(yī)院曹經(jīng)山肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大、最靈活、最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)肩周炎主要是指發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍組織的病變包括關(guān)節(jié)囊、滑液囊(肩峰下滑液囊)、韌帶及肩部內(nèi)外兩層肌肉外層三角肌、大圓肌內(nèi)層岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌.肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)包括6個(gè)關(guān)節(jié)其中有的并非真正具有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),而是具有關(guān)節(jié)樣功能的結(jié)構(gòu)肩肱關(guān)節(jié):由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂與腦骨頭構(gòu)成●胸鎖關(guān)節(jié):由鎖骨內(nèi)端與胸骨柄及同側(cè)第一肋軟骨構(gòu)成胸鎖之間有一軟骨盤肩鎖關(guān)節(jié):由肩峰內(nèi)端與鎖骨外端組成肩胛骨與胸廓間機(jī)構(gòu):由肩胛骨胸面與胸廓后壁間組成肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)喙鎖韌帶:為連接肩胛骨喙突與鎖骨之間的韌帶.穩(wěn)定肩鎖關(guān)節(jié)上臂外展時(shí),維持鎖骨旋轉(zhuǎn)的慣軸運(yùn)動●肩峰肱骨關(guān)節(jié):由肩峰下與肱骨頭間組成.●肩關(guān)節(jié)的各種活動功能都與上述6個(gè)關(guān)節(jié)及結(jié)構(gòu)密切相關(guān)其中任何一關(guān)節(jié)發(fā)生病變時(shí)即可不同程度影響肩部的運(yùn)動病因局部原因:關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織、肌筋膜的退行性病變引起肩峰下滑囊:肱二頭肌頸椎失穩(wěn)高血壓癥及代謝性疾病:肌肉充血和異常緊張交感神經(jīng)過度緊張過勞、寒冷、精神刺激和外傷.臨床特征發(fā)病緩慢,逐漸出現(xiàn)疼痛和活動受限●自限性多發(fā)年齡50-60歲之間女多于男3:1),左多于右●疼痛為深部鈍痛按壓時(shí)可減輕,夜間加重.活動受限.診斷●肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬:主、被動活動受限(前后45度不痛)肩關(guān)節(jié)周圍多個(gè)壓痛點(diǎn)多在肩峰下、喙突下方胸大肌止點(diǎn)、大圓肌小園肌、岡上肌、岡下肌、三角肌腱止點(diǎn)和肱二頭肌腱處.治療一般治療:改善局部血循和解除肌緊張休息、保暖、按摩、熱敷等.藥物治療●神經(jīng)阻滯:肩胛上N阻滯:腋N阻滯;痛點(diǎn)阻滯;星狀N節(jié)阻滯.C4、阻滯.手法松解康復(fù)鍛煉肩部注射治疔結(jié)節(jié)間溝注射適用于結(jié)節(jié)間溝炎、凍結(jié)肩、胸小肌綜合癥肩部沖綜合癥操作在肩前上部三角肌上內(nèi)緣突下外方可摸到結(jié)節(jié)間溝避開頭靜脈,將針頭刺入結(jié)節(jié)間溝頭側(cè),可直接作肱二頭肌長頭腱注射;稍退針改變方向刺向喙突,作胸小肌、肱二頭肌短頭腱及喙突下注射;再退針剌向喙突與肱骨頭之間的喙肱韌帶處注射;必要時(shí)可作肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射肩胛切跡及崗上肌阻滯●適應(yīng)證:肩胛袖肌腱炎、崗上肌腱炎、肩關(guān)節(jié)僵硬、肩胛上神經(jīng)炎、肩周炎.操作在肩胛崗中外1/3交界點(diǎn)之上3cm,肩胛崗前方的凹陷處與皮膚呈45度角向內(nèi)后尋找肩胛切