新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)教案資料課件

新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)欐念新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)(neonatalemergencytransportsystem,NETs)是一項由接收醫(yī)院主動把“流動的新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心(NICU)”送到危重患兒身邊的雙程轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),是以1個三級醫(yī)院為中心,向周圍輻射,集轉(zhuǎn)運(yùn)、通訊聯(lián)絡(luò)和培訓(xùn)為一整體的特殊醫(yī)療系統(tǒng)。主要通過有計劃、有組織地對基層醫(yī)院中的高危新生兒進(jìn)行就地?fù)尵?待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送NCU,使危重患兒得到更好地診療與護(hù)理,從而降低新生兒病死率與致殘率。廣義還包括高危兒產(chǎn)前待產(chǎn)、監(jiān)護(hù)、急救等。新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)概念雙程轉(zhuǎn)運(yùn)能有計劃、有組織地將基層醫(yī)院與NICU建立關(guān)系,在NICU指導(dǎo)及參與下,將基層醫(yī)院的高危新生兒經(jīng)就地?fù)尵?病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入單程轉(zhuǎn)運(yùn):由基層單位轉(zhuǎn)運(yùn)患兒至NICU,稱單程轉(zhuǎn)NCU,能有效降低病死率及致殘率雙程轉(zhuǎn)運(yùn):由三級醫(yī)院ⅥCU到基層醫(yī)院去接患兒,稱雙程轉(zhuǎn)運(yùn)。宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn):又稱胎兒轉(zhuǎn)運(yùn),即識別高危好數(shù)是一種最安全和便利的轉(zhuǎn)運(yùn)方式,能夠使母親和孩子均得到及時有效的救至圍產(chǎn)中治,是降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率最理想的轉(zhuǎn)運(yùn)方式醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn):從分娩室、手術(shù)室轉(zhuǎn)到NCU,或由NCU到其他科室進(jìn)行相檢查。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與醫(yī)院間轉(zhuǎn)運(yùn)一樣,需準(zhǔn)備所有轉(zhuǎn)運(yùn)所需設(shè)備、儀器及搶救藥品,危重新生兒出生后或進(jìn)行科室間檢査時先進(jìn)行初步穩(wěn)定,如血糖、血壓等放入裝備齊全且預(yù)熱好的暖箱,由新生兒科醫(yī)生和護(hù)士親自護(hù)送,最大限度地保證高危兒的安全高危姬娠1、孕婦年齡小于16歲或大于35歲2、有過異常妊娠史各種妊娠并發(fā)癥4、各種妊娠合并癥5、可能發(fā)生分娩異常6、胎盤功能不全妊娠期接觸過大量放射線、化學(xué)毒物或服用過對胎兒有影響的藥物8、盆腔腫或曾有過手術(shù)史者。新監(jiān)兒持適的指征(1)早產(chǎn)兒:BW<20009或胎齡<34周(2)呼吸窘迫:不論何種呼吸道疾患,有下列情況之一者:FO2>0.4仍缺氧者;需機(jī)械呼吸者;呼吸道有梗阻癥狀者;反復(fù)呼吸暫停者。(3)循環(huán)衰竭:血壓低,少尿,皮膚充盈不佳者(4)室息后:神經(jīng)系統(tǒng)異常(肌張力低、抽搐、抑制狀態(tài));酸中毒難以糾正;低血糖、低血鈣等代謝紊亂。(5外科疾患:膈疝,氣管食管瘺,胃腸道畸形等。(6)產(chǎn)傷(7)先天性心臟病8其他:母親尿病;新生兒溶血病;宮內(nèi)發(fā)育遲緩;出血性疾病等。還有其他需要監(jiān)護(hù)治療的高危兒還應(yīng)包括v(1)胎糞吸入,經(jīng)處理后仍有氣促、發(fā)紺;(2)樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如驚厥、顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、腦膜炎等:新生兒轉(zhuǎn)適的基原則基本原則:①保暖②經(jīng)過培訓(xùn)的人員擔(dān)任轉(zhuǎn)運(yùn)工作③就地采取措施穩(wěn)定患兒病情(每一產(chǎn)房要有新生兒復(fù)蘇的場所④開放式暖箱及復(fù)蘇囊⑤轉(zhuǎn)入嬰兒室后,根據(jù)情況,決定是否需進(jìn)一步轉(zhuǎn)運(yùn)。影響轉(zhuǎn)運(yùn)的因素足夠的人員配備和醫(yī)療設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)的時間高效率的組織領(lǐng)導(dǎo)9尤其早產(chǎn)兒及危重病人否專業(yè)的轉(zhuǎn)運(yùn)患兒)9有效的通訊聯(lián)絡(luò)有高度搶救意識良好應(yīng)變能力轉(zhuǎn)運(yùn)前及轉(zhuǎn)運(yùn)中的急救轉(zhuǎn)運(yùn)前及轉(zhuǎn)運(yùn)中盡量穩(wěn)定其生命體征強(qiáng)烈責(zé)任感家屬的合作極大提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率極端負(fù)責(zé)的精神耐心細(xì)致觀察病情NICU和基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的密切配合把握最佳搶救時機(jī)需學(xué)握的技術(shù)·氣管插管,皮囊加壓通氣,CPAP及機(jī)械通氣技術(shù)建立周圍靜脈通路;胸腔穿刺排氣和引流;輸液及糾正代謝異常,如防止低血糖,酸中毒特殊治療:窒息復(fù)蘇、敗血癥、休克、驚厥等外科有關(guān)問題的處理。熟悉急診用藥的劑量和方法掌握轉(zhuǎn)運(yùn)所需監(jiān)護(hù)、治療儀器設(shè)備的應(yīng)用和數(shù)據(jù)評估。護(hù)士亦需具有N|CU工作經(jīng)驗,能配合醫(yī)生作好護(hù)理及有關(guān)的技術(shù)操作轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)實(shí)行24小時值班制新監(jiān)兒轉(zhuǎn)適設(shè)備暖箱,空氧