過敏性休克的鑒別與治療課件

過敏性休克的鑒別與治療過敏性休克的鑒別與治療過敏性休克的鑒別與治療過敏性休克的鑒別與治療過敏性休克的定義過敏性休克是人體對某些物質(zhì)(如血清、藥物、食物等)發(fā)生強烈的周圍循環(huán)灌注不足為主的全身速發(fā)變態(tài)反應。常在接觸這些物質(zhì)后在短時間內(nèi)發(fā)病,可以造成嚴重后果。國無農(nóng)不穩(wěn),民無食不寧。新中國成立六十年特別是改革開放三十年來,中國農(nóng)業(yè)取得了舉世矚目的成就,穩(wěn)定解決了13億人口吃飯問題,農(nóng)業(yè)科技發(fā)揮了強大的支撐作用、作出了不可替代的重要貢獻。維護國家糧食安全,保障主要農(nóng)產(chǎn)品有效供給,必須把農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新與推廣作為根本出路;加快建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè),持續(xù)增加農(nóng)民收入,必須把農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新與推廣作為關(guān)鍵支撐;突破資源環(huán)境約束,實現(xiàn)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展,必須把農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新與推廣作為首要選擇;轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)發(fā)展方式,提高農(nóng)業(yè)國際競爭力,必須把農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新與推廣作為核心依托[1]。依靠農(nóng)業(yè)科技推廣,實施生態(tài)農(nóng)業(yè),提高農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)力和競爭力,將農(nóng)業(yè)科技成果更有效地送進千家萬戶,是值得我們思考的重大問題。一、加快新農(nóng)村建設(shè)關(guān)鍵是推廣農(nóng)業(yè)科技新成果建設(shè)社會主義新農(nóng)村,根本在農(nóng)業(yè),出路在科技,關(guān)鍵在農(nóng)業(yè)科技成果的推廣應用。1.農(nóng)業(yè)科技成果推廣是強化擴大內(nèi)需的引擎。三農(nóng)問題是制約中國經(jīng)濟社會發(fā)展的“瓶頸”,解決的根本出路在于科技的進步和農(nóng)業(yè)科技成果的推廣。農(nóng)業(yè)科技成果只有得到推廣應用并轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的生產(chǎn)力,才能促進農(nóng)業(yè)發(fā)展,是農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。2.農(nóng)業(yè)科技成果推廣潛在發(fā)展空間巨大。中國農(nóng)業(yè)要實現(xiàn)從自給型農(nóng)業(yè)向商品型農(nóng)業(yè)、從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、從粗放型農(nóng)業(yè)向集約型農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)化的偉大變革,客觀上要求重要的生產(chǎn)要素農(nóng)業(yè)科技成果越來越多地進入到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域。中國農(nóng)業(yè)科技成果,一方面,總量很大,另一方面,真正運用于生產(chǎn)的很少,據(jù)統(tǒng)計轉(zhuǎn)化率僅30%～40%,真正形成規(guī)模的不到20%,即有相當部分的科研成果和適用技術(shù)得不到轉(zhuǎn)化應用,世界發(fā)達國家的農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化率已達65%～85%。農(nóng)業(yè)科技成果在促進農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、提高資源利用效率,保障農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展等方面的支撐作用仍顯不夠,農(nóng)業(yè)科技成果創(chuàng)新及推廣工作任重道遠。二、農(nóng)業(yè)科技成果應用與大學生農(nóng)村創(chuàng)業(yè)的“雙贏”1.以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)、提倡鼓勵農(nóng)村創(chuàng)業(yè)。大學生就業(yè)難、農(nóng)業(yè)類大學生就業(yè)更難,這是一個不爭的事實,學農(nóng)的畢業(yè)生大多改了行,且學農(nóng)的人數(shù)越來越少。沒有創(chuàng)業(yè),難有就業(yè),創(chuàng)業(yè)人才是每個社會中最活躍、最具創(chuàng)造力的一個群體,對經(jīng)濟和社會的發(fā)展具有動力作用和示范作用,一個社會創(chuàng)業(yè)人才的多少,決定著這個社會的發(fā)展程度,同樣,農(nóng)業(yè)創(chuàng)業(yè)人才的多少,直接影響著農(nóng)村經(jīng)濟社會的發(fā)展和進步。通過對大學生進行創(chuàng)業(yè)教育,促使大學生轉(zhuǎn)變觀念,培養(yǎng)大學生的創(chuàng)業(yè)意識、創(chuàng)業(yè)精神和創(chuàng)業(yè)能力,培養(yǎng)出新型的創(chuàng)業(yè)人才,不僅為自己創(chuàng)造就業(yè)崗位,而且為其他學生創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位[3]。2.大學生農(nóng)村創(chuàng)業(yè)與農(nóng)業(yè)科技成果推廣相互提供支撐。面對農(nóng)業(yè)科技成果應用體制和機制尚不健全,農(nóng)業(yè)發(fā)展急需且有效的農(nóng)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新不夠,農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化率低等嚴重制約農(nóng)村發(fā)展的瓶頸,提倡并鼓勵大學生到農(nóng)村創(chuàng)業(yè),推廣應用農(nóng)業(yè)科技成果,是一個一舉多得的重要舉措。大學生推廣應用農(nóng)業(yè)科技成果到農(nóng)村創(chuàng)業(yè),為發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè),推動農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展注入了有生力量,有利于先進的科學技術(shù)和先進的管理方法在農(nóng)村推廣,提升新農(nóng)村建設(shè)水平。以創(chuàng)業(yè)促就業(yè),既可解決自身就業(yè)問題,還可提供部分就業(yè)崗位,是一種新的就業(yè)模式,又能有效破解新農(nóng)村建設(shè)中人才難題。大學生推廣應用農(nóng)業(yè)科技成果、在農(nóng)村進行創(chuàng)業(yè),是一個結(jié)合點、是一個平臺和橋梁,既能夠推動農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和科技創(chuàng)新;又能夠促進大學生創(chuàng)業(yè)就業(yè),是一種新的就業(yè)模式,更是農(nóng)業(yè)科技推廣模式的一種創(chuàng)新,值得深入研究。三、創(chuàng)建創(chuàng)業(yè)教育平臺,促進農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化作為高校、尤其是農(nóng)業(yè)類高校,不僅應該是農(nóng)業(yè)科技成果創(chuàng)新的生產(chǎn)基地,更應該是農(nóng)業(yè)科技成果推廣的批發(fā)基地,但目前普遍存在體制不順、積極性不高、成效不明顯、轉(zhuǎn)化率低等問題。本文在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,提出:“創(chuàng)建創(chuàng)業(yè)教育平臺,提升大學生創(chuàng)業(yè)能力,進行農(nóng)村創(chuàng)業(yè)活動,促進農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化”,搭建創(chuàng)業(yè)教育平臺。1.前期調(diào)研。前期調(diào)研工作主要通過文獻調(diào)研、實地調(diào)研、網(wǎng)絡(luò)調(diào)研等方式,收集有關(guān)當?shù)厣鐣?jīng)濟情況、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展情況、農(nóng)業(yè)科技推廣情況、學生情況等信息資料,進行分析,從中找出適合當?shù)剞r(nóng)業(yè)發(fā)展的科技成果,結(jié)合學生情況,制定出切實可行的創(chuàng)業(yè)教育與農(nóng)業(yè)科技推廣計劃。2.激發(fā)創(chuàng)業(yè)激情。點燃創(chuàng)業(yè)激情、追逐創(chuàng)業(yè)夢想、促成創(chuàng)業(yè)行動。通過各種激發(fā)方式,激發(fā)學生敢于創(chuàng)業(yè)的精神和勇于創(chuàng)業(yè)的激情,尤其是要激發(fā)學生農(nóng)村創(chuàng)業(yè)的勇氣,如創(chuàng)業(yè)教育大講壇、校友農(nóng)村創(chuàng)業(yè)成功事例、創(chuàng)業(yè)校園文化建設(shè)等等,通過多種形式的創(chuàng)業(yè)教育,轉(zhuǎn)變學生就業(yè)觀念,逐步形成敢于創(chuàng)業(yè)、勇于創(chuàng)業(yè)的氛圍。3.專業(yè)與創(chuàng)業(yè)知識學習。一要學習專業(yè)知識和專業(yè)技能,包括農(nóng)業(yè)科技知識和推廣知識。專業(yè)知識和專業(yè)技能是學生創(chuàng)業(yè)的一個基礎(chǔ),也是學生創(chuàng)業(yè)的一個資本,學生在創(chuàng)業(yè)的過程中能夠結(jié)合自己所學的專業(yè)和技能,創(chuàng)業(yè)成功率才能得以提高,也才能使創(chuàng)立的企業(yè)之生存能力增強。二要學習創(chuàng)業(yè)知識,提升創(chuàng)業(yè)能力。包括創(chuàng)業(yè)知識和創(chuàng)業(yè)技能的學習,在創(chuàng)業(yè)實踐活動過程中需要具備的各種創(chuàng)業(yè)知識,如“開業(yè)知識”、“創(chuàng)業(yè)經(jīng)營與管理”、“創(chuàng)業(yè)法律知識”等。4.農(nóng)業(yè)科技成果推廣實習實訓。在實踐中學習創(chuàng)業(yè),貫徹工學結(jié)合理念,農(nóng)業(yè)推廣專家講座,相關(guān)企業(yè)參觀學習、頂崗實習等。由科研人員、推廣專家、老師組成指導小組,對學生進行農(nóng)業(yè)科技推廣培訓、指導、控制和評價,增開案例教學課程,參加農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作等。5.農(nóng)業(yè)科技推廣與農(nóng)村創(chuàng)業(yè)指導。鼓勵創(chuàng)業(yè),做好輔導。對決心推廣農(nóng)業(yè)科技成果、邁出農(nóng)村創(chuàng)業(yè)步伐的同學,一是鼓勵支持;二是創(chuàng)業(yè)輔導,提高創(chuàng)業(yè)成功率;三是提供農(nóng)業(yè)科技成果產(chǎn)品、技術(shù)和服務方面的支持。6.跟蹤反饋與總結(jié)提高。對應用農(nóng)業(yè)科技成果在農(nóng)村創(chuàng)業(yè)的大學生,建立創(chuàng)業(yè)輔導和跟蹤機制。一方面提高大學生農(nóng)業(yè)推廣創(chuàng)業(yè)成功率,另一方面根據(jù)實際創(chuàng)業(yè)中遇到的問題,完善創(chuàng)業(yè)培養(yǎng)課程體系,構(gòu)建農(nóng)科成果推廣與創(chuàng)業(yè)平臺。農(nóng)業(yè)科技成果應用與大學生農(nóng)村創(chuàng)業(yè)平臺研究,一是能夠解決農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展急需的關(guān)鍵技術(shù)問題,推進社會主義新農(nóng)村建設(shè);二是大學生推廣農(nóng)業(yè)科技成果創(chuàng)業(yè)模式是一種創(chuàng)新,對破解農(nóng)業(yè)科技成果推廣瓶頸具有重要的現(xiàn)實意義;三是大學生推廣農(nóng)業(yè)科技成果創(chuàng)業(yè)能夠很好解決自身就業(yè)問題。四、農(nóng)業(yè)科技成果推廣和大學生農(nóng)村創(chuàng)業(yè)平臺工作機制大學生推廣應用農(nóng)業(yè)科技成果創(chuàng)業(yè),可以通過基礎(chǔ)建設(shè)、典型示范、技術(shù)組裝、農(nóng)技培訓有機結(jié)合、扶持優(yōu)勢龍頭企業(yè)等平臺來實現(xiàn)。1.農(nóng)業(yè)科技成果推廣。圍繞當?shù)剞r(nóng)業(yè)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)、特色產(chǎn)業(yè)、支柱產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,加強農(nóng)業(yè)新技術(shù)、新成果的引進和推廣轉(zhuǎn)化,提高農(nóng)產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)率、科技成果轉(zhuǎn)化率、資源利用率。通過產(chǎn)學研、農(nóng)科教結(jié)合模式,促進適合當?shù)剞r(nóng)業(yè)的科技成果的轉(zhuǎn)化。一、初中語文閱讀教學之文本細讀教學分析在初中語文文本細讀教學中，因為多方面的原因，出現(xiàn)了一些問題。首先，教師缺乏深厚的理論修養(yǎng)，對文本不能進行深入的探究。文本細讀實際上是用教師的細讀來引導學生進行細讀，用教師的閱讀體驗來帶動學生的閱讀感受。而教師的理論素養(yǎng)往往達不到進行文本細讀的要求，使得文本細讀教學不能深入進行，教學效果不盡人意。其次，教師在對文本進行分析的過程中，對文本分析太細，使得文本細讀出現(xiàn)異化。很多教師先大量收集泛文本素材，然后運用文本細讀的方法，但由于對細讀的程度和內(nèi)容無法作出恰當?shù)慕缍?，對學生的要求被拔高，效果適得其反。最后，初中閱讀教學的功利化目的使得文本細讀演變?yōu)橹R積累。由于多數(shù)學?？荚囶l繁，很多教師將文本細讀理解成了對課文的細致分析和繁瑣講解，使得學生沒有時間和精力去閱讀與領(lǐng)悟文本，原本由文本細讀帶來的美感被一個個的考點和考綱所淹沒。二、文本細讀的策略及案例分析1.以回歸文本為指導思想，提升閱讀的質(zhì)量要使文本細讀真正做到回歸文本，需從以下幾個方面著手：首先，對于陳舊的方法論和價值觀，教師應敢于摒棄。對于應試教育輕文本、重視條條框框的現(xiàn)象，教師應該鼓勵學生不斷閱讀和領(lǐng)悟文本，敢于提問和質(zhì)疑。其次，教師應該重視文本的審美功能和文學性。對于思想性和文學性較強的文本，教師要重點挖掘，通過深入的講解來促使學生的鑒賞水平和感悟能力得以提高。最后，文本的回歸應該回歸到學生本身。對文本進行細讀教學時，應該以學生的理解為前提，重視學生對文本的閱讀體驗，一切以學生的實際為基礎(chǔ)。2.將挖掘文本作為分析方法，提高閱讀效率文本細讀作為初中語文閱讀教學的一種方法，最主要的是對文本進行挖掘。從文本細讀的發(fā)展歷程看，文本細讀并不是一種閱讀者自己感興趣的印象批評，而是一種對所閱讀的作品進行詳細解釋和分析的方法。在分析的過程中，讀者可以說是用放大鏡在捕捉著每個字的言外之意、聯(lián)系和暗示等。一般先是了解詞義，然后理解文本的語境，最后把握文本的修辭特色，這也從理論層面提醒我們，在文本閱讀中挖掘文本應該是主要的分析方法。目前來說文本閱讀中的分析方法有三種，分別為批評學的細讀法、符號學的分析法和敘述學的分析法。針對初中生的接受特點和認知特點，批評學的細讀法可以說是最有效的方法，容易為學生所接受。多數(shù)教師認為在備課中不斷對文本進行挖掘能幫助學生更好地細讀文本，提高學生的文字鑒賞能力和理解能力。由于初中生自身并沒有掌握挖掘文本的能力，教師在文本細讀教學中，應該進行有針對性的指導，使他們盡快掌握這一分析方法。3.以泛文本積累素材，促進閱讀教學將泛文本作為教學累積素材，是因為泛文本和文本間有著互相補充、不對稱、共謀和間隙的關(guān)系，二者互相敞開、互相補充、互相接納，不斷融合，從而建立起新的理解關(guān)系。所以泛文本和文本的重新建立的過程也就是學生的文學鑒賞能力得以提高的過程。泛文本積累的途徑主要有：首先，應該積累同主題的泛文本，幫助學生加深對文本的認識和理解。例如，在長征主題的學習中，教師可以根據(jù)實際情況加入和長征有關(guān)的文字資料或者影視資料，促使學生多方位理解文章的主題。其次，應該積累同一作者的泛文本。一般成熟的作者都有各自典型的風格，如蘇軾的曠達豪放、杜甫的沉郁頓挫。引導學生對同作者的泛文本進行積累，就能理解每位作者一貫的精神內(nèi)涵，有助于文本細讀。最后，應該對和文本有關(guān)的視聽材料進行積累。如教學中所使用的圖畫、視頻、錄音等，這種泛文本具有立體性和形象性，能直接作用于學生的感官，激發(fā)他們的學習興趣，因此應該多積累這方面的泛文本，幫助學生細讀文本。4.文本細讀教學實例分析文本細讀，對教師和學生而言是雙重收獲，既能幫他們理解言語的意蘊，還能使他們收獲言語閱讀的感受和經(jīng)驗，對提高初中語文閱讀教學的質(zhì)量和效率具有十分重要的意義。過敏性休克的鑒別與治療過敏性休克的定義過敏性休克是人體對某些物質(zhì)(如血清、藥物、食物等)發(fā)生強烈的周圍循環(huán)灌注不足為主的全身速發(fā)變態(tài)反應。常在接觸這些物質(zhì)后在短時間內(nèi)發(fā)病,可以造成嚴重后果。作為過敏原引起本病的抗原性物質(zhì)有:異種(性)蛋白內(nèi)泌素(胰島素、加壓素),酶(糜蛋白酶、青霉素酶),花粉浸液(豬草、樹、草),食物蛋清、牛奶、硬殼果、海味、巧克力),抗血凊(抗淋巴細胞血清或抗淋巴細胞丙種球蛋白)職業(yè)性接觸的蛋白質(zhì)(橡膠產(chǎn)品),蜂類毒素。作為過敏原引起本病的抗原性物質(zhì)有:許多常用藥物抗生素(青霉素、頭孢霉素、兩性霉素B、硝基味喃妥因)局部麻醉藥(普魯卡因、利多卡因)維生素(硫胺、葉酸)診斷性制劑(碘化X線造影劑,碘溴酞)職業(yè)性接觸的化學制劑(乙烯氧化物)藥物過敏反應的原因藥物方面的原因①藥物代謝物本身的性質(zhì);②藥物質(zhì)量;機體方面的原因(個體差異)①遺傳因素②過敏體質(zhì)混合或濫用藥物環(huán)境情緒因素過敏性休克的基本病理過敏性休克的基本病理變化在于內(nèi)臟各器官的廣泛充血、水腫和滲出,使周圍血容量降低,導致循環(huán)灌注不足,分泌液增多血搏出量減少,較突出的有喉頭和氣管的水腫及多臟器平滑肌的痙攣。過敏性休克分型過敏性休克一般是閃電式發(fā)生,根據(jù)過敏源進入人體后出現(xiàn)癥狀的時間不同,可分急發(fā)型和緩發(fā)型。休克出現(xiàn)于過敏源接觸后半小時內(nèi)稱為急發(fā)型多見于藥物注射、昆蟲蟄咬等,這類病情緊急,來勢兇猛,預后較差。休克出現(xiàn)于過敏源接觸后半小時以上稱為緩發(fā)型。多見于服用藥物、食物、接觸物的過敏這類病情較輕,有時間進行搶救,預后較好。過敏性休克的臨床表現(xiàn)呼吸道阻塞由喉頭及氣管水腫和痙攣引起,如胸悶、心悸、呼吸困難、臉色潮紅或青紫、哮喘、干咳等現(xiàn)象。循環(huán)衰竭血壓降至80/50mmHg以下,表現(xiàn)為畏寒、冷汗、騷動不安、脈搏細弱、面色蒼白、心律失常等現(xiàn)象。中樞神經(jīng)系統(tǒng)有意識障礙,輕者神情淡漠、頭暈眼花、意識朦朧。重者意識喪失,昏迷、大小便失禁等現(xiàn)象皮膚黏膜出現(xiàn)皮膚潮紅、全身發(fā)癢、四肢末梢有麻木感,有蕁麻疹或其他皮疹、皮膚黏膜水腫等現(xiàn)象。消化系統(tǒng)出現(xiàn)口干、惡心嘔吐、腹瀉、食道梗阻感等。藥物過敏性休克與心絞痛表1藥物過敏性休克與心絞痛的鑒別診斷及治療比較鑒別項目藥物過斂性休克病史常有過史常有高血壓冠狀硬什史年齡任何年齡均可發(fā)生多為40歲以上者接受抗原性物質(zhì),以芳果、精神激動、飽贅后青霉,頭孢類藥物多見癥狀起病突然,出現(xiàn)胸悶喉頭堵盡感陣發(fā)性胸骨后及心前區(qū)壓棒性疼痛乎及難煩陞不安意識不清持續(xù)3~5分鐘