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文檔簡介

腎小球腎炎繼發(fā)性腎小球疾病腎小球腎炎概述定義病變主要累及雙腎腎小球;臨床表現(xiàn)為血尿,蛋白尿,高血壓等病因,病理,發(fā)病機(jī)制,病程,預(yù)后多樣化。分類:原發(fā),繼發(fā),遺傳原發(fā)性腎小球腎炎的臨床分型原發(fā)性腎小球腎炎的病理分型同一病理可有多種臨床表現(xiàn)同一臨床表現(xiàn)可由多種病理類型引起腎活檢是確定病理類型的重要手段病理和臨床相結(jié)合發(fā)病機(jī)制免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制,炎癥介質(zhì)(補(bǔ)體,白介素,活性氧)參與,慢性進(jìn)程有韭免疫非炎癥機(jī)制參與循環(huán)IC:在血循環(huán)中形成CIC體液免疫免疫反應(yīng)原位IC:游離抗體-固定抗原細(xì)胞免疫(無IC沉積,炎細(xì)胞在小球浸潤)炎癥細(xì)胞:單核巨嗜,中性粒嗜酸粒,血小板炎癥反應(yīng)腎小球固有細(xì)胞系膜,內(nèi)皮,上皮)炎癥介質(zhì)非免疫機(jī)制:高血脂,大量蛋白尿臨床表現(xiàn)、蛋白尿正常人<150-200mg/d,陰性病人>150-200mg/d,陽性,稱為蛋白尿大量蛋白尿:>3.5g/d腎小球?yàn)V過膜:毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,基底膜,臟層上皮細(xì)胞(足細(xì)胞)腎小管毛細(xì)血管腎小囊臟層腎小囊腔分子屏障內(nèi)皮細(xì)入球小動脈電荷屏障出球小動脈腎小囊臟層上皮細(xì)胞7臨床表現(xiàn)、血尿3個(gè)RBC/高倍視墅,(鏡下)血尿1L尿含1mL血,肉眼血尿特點(diǎn):無痛,全程分類:單純性血尿;伴蛋白尿,管型尿(RBC管型)相差顯微鏡(變形RBC)尿RBC容積分布曲線(非對稱,體積小)杋理:斷裂基底膜擠出;腎小管各段不同滲透壓和PH作用臨床表現(xiàn)水腫基本病生改變:水鈉潴留分類腎病性水腫大量蛋白尿■◆血漿蛋白低■→◆膠體滲透壓降低→水分從血管進(jìn)入組織間隙腎炎性水腫:}球-管失衡小球?yàn)V過下降小管吸收正常臨床表現(xiàn)四、高血壓)鈉、水潴留一血容量增加2)腎素分泌增多

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