腦出血中風(fēng)急性期護(hù)理課件整理

腦出血中風(fēng)急性期護(hù)理26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜腦出血中風(fēng)急性期護(hù)理腦出血中風(fēng)急性期護(hù)理26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜腦出血(中風(fēng)一急性期)的抄理CU張茹彥中風(fēng)一中醫(yī)定義中風(fēng)病是在人體氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上,多因勞倦內(nèi)傷,憂思惱怒,嗜食厚味及煙酒等誘發(fā),以臟腑陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,直充犯腦,形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī)臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主癥,并且有起病急,變化快的特點(diǎn)。師分:中臟腑和中經(jīng)絡(luò)我國(guó)中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要的戰(zhàn)略要求是“堅(jiān)持全面發(fā)展，加強(qiáng)體育，牢固樹立健康第一的思想，確保學(xué)生體育課程和課余活動(dòng)時(shí)間，提高體育教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)心理健康教育，促進(jìn)學(xué)生身心健康，體魄強(qiáng)健，意志堅(jiān)強(qiáng)”。然而，一直以來，農(nóng)村初中的體育教學(xué)沒有得到足夠的重視。結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者談?wù)剛€(gè)人的一些看法。一、農(nóng)村初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀分析1.教師的問題根據(jù)我國(guó)中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要的戰(zhàn)略要求，初中教師需要具備本科或本科以上學(xué)歷。但是，目前我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村初中體育教師的學(xué)歷沒有達(dá)標(biāo)，而且體育教師的年齡結(jié)構(gòu)也搭配得不合理。農(nóng)村初中的體育教師以中青年教師為主，他們有熱情，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而且提高自身教學(xué)水平的意識(shí)不強(qiáng)烈。另外，不少體育教師缺乏責(zé)任心，“男生打球，女生跳繩”是農(nóng)村初中體育課的真實(shí)寫照。2.客觀環(huán)境的問題首先，政府投入不足。農(nóng)村中學(xué)體育設(shè)施和教師專業(yè)培訓(xùn)缺乏的最主要原因就是政府投入少；其次，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視。受升學(xué)率的影響，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)并不重視體育課的教學(xué)，把體育課當(dāng)作副科，每周的課時(shí)數(shù)量明顯不足；第三，教學(xué)設(shè)施不完善。在農(nóng)村中學(xué)，學(xué)生沒有足夠的場(chǎng)地和器材來進(jìn)行體育活動(dòng)，根本不能滿足正常體育教學(xué)的需要。3.學(xué)生的問題首先，學(xué)生的身體素質(zhì)較差，由于家庭條件艱苦，大多數(shù)學(xué)生的生活沒有規(guī)律，飲食不科學(xué)，這是造成學(xué)生身體素質(zhì)較差的主要原因；其次，學(xué)生重“文”輕“體”的思想嚴(yán)重。在以中高考為目標(biāo)的教育思想影響下，學(xué)生把學(xué)習(xí)文化知識(shí)作為學(xué)習(xí)的核心任務(wù)，因此他們把大部分的時(shí)間和精力都放在了學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)知識(shí)上，對(duì)體育課缺乏興趣。4.家長(zhǎng)的問題受傳統(tǒng)應(yīng)試思想的影響，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子只要學(xué)好了文化知識(shí)，取得了好的成績(jī)就行，往往忽視了體育對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的重要性。因此，家長(zhǎng)不僅不能使學(xué)生端正對(duì)待體育課的態(tài)度，而且有些家長(zhǎng)甚至反對(duì)孩子進(jìn)行體育鍛煉。5.中考的問題雖然中學(xué)課程改革提出了《體育新課程標(biāo)準(zhǔn)》，但并沒有明確學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法。但是體育中考卻有明確的考試項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，因此，大部分教師會(huì)根據(jù)中考體育的項(xiàng)目或內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)或要求學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行練習(xí)，根本無法實(shí)現(xiàn)新課程改革的新理念。二、農(nóng)村初中體育教學(xué)應(yīng)對(duì)策略1.加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)首先，學(xué)校應(yīng)該加大宣傳力度，強(qiáng)調(diào)體育在中學(xué)生成長(zhǎng)中的重要作用，高度重視體育教學(xué)；其次，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，摒棄追求升學(xué)率、重“文”輕“體”的陳舊思想；最后，學(xué)生要明確體育活動(dòng)的重要性，樹立終身體育的觀念?？傊_的觀念是體育發(fā)展的前提，教師需要用它來指導(dǎo)體育教學(xué)。2.竭盡所能，改善環(huán)境，體現(xiàn)特色結(jié)合農(nóng)村體育教學(xué)資源，教師應(yīng)盡量利用農(nóng)村中學(xué)的現(xiàn)有條件，采用不同的教學(xué)方法和教學(xué)手段來開展體育教學(xué)。例如利用山坡、小路、湖泊、河流等自然資源進(jìn)行適宜的體育活動(dòng)。面對(duì)體育器材設(shè)施缺乏的困境，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手制作簡(jiǎn)易的體育器材，如棍棒、木刀、沙包、草繩、毽子等，既豐富了學(xué)生的體育活動(dòng)內(nèi)容，又鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力。有些農(nóng)村初中還可以開發(fā)具有本土特色的校本課程，發(fā)展有地方特點(diǎn)和民族特色的體育活動(dòng)，如打拳、舞獅、耍燈、賽龍舟等。另外，學(xué)校還要積極主動(dòng)地依靠政府的政策及其大力支持的經(jīng)費(fèi)，不斷完善學(xué)校的體育設(shè)施，為體育教學(xué)提供有力保障。3.建立制度，落到實(shí)處按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育工作，切實(shí)提高學(xué)生健康素質(zhì)的意見》的要求，學(xué)校必須建立體育教學(xué)和體育活動(dòng)的相關(guān)制度，完善保障監(jiān)督機(jī)制，確保學(xué)校體育教學(xué)落到實(shí)處，為體育教學(xué)和體育活動(dòng)保駕護(hù)航。音樂是一種情感的藝術(shù)，音樂中的美育教育，是通過音樂本身潛移默化產(chǎn)生的。我在幾年的高中音樂欣賞教學(xué)中，通過讓學(xué)生寫聽后感來幫助學(xué)生在歌聲中感悟人生和領(lǐng)悟美，從而達(dá)到陶冶情操、啟迪智慧的目的。我的做法是讓學(xué)生在欣賞音樂之后有感而發(fā)，讓他們用文字(詩(shī)歌、散文或繪畫)來表達(dá)自己的感想，文字多少不限，交上來后由教師寫評(píng)語(yǔ)，在班里再進(jìn)行講評(píng)，完成教學(xué)全過程。我認(rèn)為這樣做有如下幾方面的作用。一、寫音樂聽后感，有利于發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng)造性音樂是聽覺的藝術(shù)，它所表達(dá)的內(nèi)容不是抽象的，而是具有表情性的，人們必須依靠聯(lián)想和想象才能感受和理解音樂。中學(xué)生思想極其活躍，感情豐富，對(duì)生活與學(xué)習(xí)充滿無限幻想。優(yōu)美的音樂能引發(fā)他們無盡的想象。我在音樂欣賞課的教學(xué)中，首先讓大家知道，由于每個(gè)人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)的不同，對(duì)音樂的理解也會(huì)不盡相同。一首樂曲帶給人們的想象不會(huì)是單一的，而應(yīng)該是多樣的。然后，我要求每個(gè)學(xué)生都要敞開心扉，全身心投入到音樂世界中去，用自己的心，獨(dú)立地去感受音樂，進(jìn)而喚起他們的無盡遐想。例如，我在講授著名小提琴協(xié)奏曲《梁山伯與祝英臺(tái)》時(shí)，在聽完全曲、講解曲式結(jié)構(gòu)之后，進(jìn)行了簡(jiǎn)短的啟發(fā)：“輕盈、優(yōu)美的長(zhǎng)笛聲，像是在告訴大家春天到了，我仿佛見到了碧綠的小苗慢慢地破土而出，青山碧水作幕，蘆林茅屋為景，一切美好的情緣都融入到這優(yōu)美浪漫的旋律中。請(qǐng)同學(xué)們發(fā)揮豐富的想象，寫出對(duì)樂曲的感想。”學(xué)生們僅僅用了幾分鐘就用文字描述了許多精彩的畫面：“柳樹在輕輕地?fù)u曳，好像美麗的女孩在梳理她漂亮的長(zhǎng)發(fā)，清澈的河水慢慢地流淌著，白云下一對(duì)戀人坐在河邊……”“在碧藍(lán)的天空中，有一對(duì)天鵝把一切哀傷都拋在了藍(lán)天中，朝著它們的理想飛翔?！庇袀€(gè)學(xué)生干脆畫了一幅彩色的圖畫。還有的學(xué)生描寫成藍(lán)天白云下牧人在放牧，青山綠水間男耕女織，一幅桃花源般的景色。學(xué)生們?cè)诿烂畹臉非曋?，編織著絢麗的夢(mèng)想，心靈得到了陶冶，智慧得到了啟迪。二、寫音樂聽后感，有利于提高學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)和審美能力中學(xué)生正處在成熟時(shí)期，他們接受新事物的能力很強(qiáng)，思想活躍，但有時(shí)缺乏正確的審美判斷力，如不加以指導(dǎo)，很容易成為各種“新潮”音樂的盲目“追星族”。在教學(xué)中，我選擇一些旋律優(yōu)美又有思想性的作品，讓學(xué)生寫聽后感，使他們?cè)诟行哉J(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，再得到理性上的提高。例如在教授欣賞曲目《長(zhǎng)征組歌》時(shí)，我在介紹作品的有關(guān)背景之后，放了《長(zhǎng)征組歌》中一段《突破封鎖線》合唱的錄像，讓學(xué)生從樂曲中深切地感受紅軍長(zhǎng)征路途的艱難和他們大無畏的精神。那富有震撼力的旋律、深切的情感、號(hào)角般的歌聲，一次次地沖擊著學(xué)生的心靈。當(dāng)欣賞到由我國(guó)男高音歌唱家劉斌領(lǐng)唱《過雪山草地》的錄像時(shí)，他們?cè)僖舶崔嗖蛔〖?dòng)的心情，滿含激情地跟著唱了起來。臨下課時(shí)，我布置了音樂聽后感的作業(yè)，并強(qiáng)調(diào)說：“苦不苦，想想長(zhǎng)征二萬五。通過這節(jié)課的學(xué)習(xí)，我想同學(xué)們深有體會(huì)，紅軍精神將永遠(yuǎn)激勵(lì)我們，我們?cè)趯W(xué)習(xí)和將來的工作中要發(fā)揚(yáng)他們頑強(qiáng)拼搏的精神。這節(jié)課，因?yàn)槊恳粋€(gè)人都是懷著對(duì)紅軍的崇高敬意和深厚的愛國(guó)情感來聆聽的。也許這種感覺是伴隨著音樂存在的，但精神是永恒的，讓我們把瞬間的感受化作永遠(yuǎn)的記憶，用文字抒發(fā)自己的感情?！痹趯懧牶蟾械倪^程中，學(xué)生可以不受約束地發(fā)表意見，馳騁自己的思維和想象，用自己的眼睛去觀察世界，認(rèn)識(shí)自己，用優(yōu)美的辭藻、夸張的藝術(shù)、豐富的想象對(duì)樂曲進(jìn)行再創(chuàng)造。這是音樂情感的升華，也是課堂教學(xué)的延續(xù)。三、寫音樂聽后感，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣音樂欣賞課的傳統(tǒng)模式是教師在上面講學(xué)生在下面聽，教師教學(xué)生跟著學(xué)唱。由于學(xué)生總是處在被動(dòng)地位，所以出現(xiàn)了喜歡音樂但不愛上音樂課的怪現(xiàn)象。采取寫聽后感的方法，可以激發(fā)學(xué)生的主體參與熱情。記得第一次讓高一學(xué)生寫《國(guó)歌》的聽后感時(shí)，學(xué)生無精打采地說：這有什么好寫的，都唱爛了。結(jié)果他們沒有按時(shí)交作業(yè)上來，而且每班都有近二分之一的學(xué)生抄歌詞，效果不好。后來，我對(duì)部分學(xué)生的聽后感精挑細(xì)選，每班選出兩三篇進(jìn)行講評(píng)，并在班上宣讀、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，這大大地激發(fā)了學(xué)生的積極性和上進(jìn)心。特別是當(dāng)讀到一個(gè)性格非常內(nèi)向的學(xué)生的作品時(shí)，大家都驚呆了，紛紛為他的認(rèn)真態(tài)度和豐富的想象而鼓掌。當(dāng)時(shí)就有幾個(gè)學(xué)生都要求重寫。有一個(gè)學(xué)生在五分鐘里寫了一首聽過《梁?！分蟮男≡?shī)：“草兒青青，花兒搖搖，水兒叮咚，蝶兒飄飄，葉兒紛飛，風(fēng)兒吹吹。親密愛人，相伴依依，沐浴愛河，化蝶兒去?！逼渌麑W(xué)生聽到后都紛紛效仿，爭(zhēng)先恐后地施展自己的才華，音樂學(xué)習(xí)興趣得到了提高。正確引導(dǎo)是保護(hù)學(xué)生們的積極性，使寫聽后感活動(dòng)能堅(jiān)持下去并取得成果的關(guān)鍵。中學(xué)生的心理特點(diǎn)是重感情、有激情，他們不僅善于聯(lián)想，而且喜歡想象，對(duì)于“合乎他們的口味”的就積極配合、喜形于色，對(duì)不感興趣的甚至用“搗亂”來干擾。他們?cè)趶那嗄昶谙虺扇似谶^渡的過程中，對(duì)外界的感受特別敏感，教師的責(zé)任是幫助他們克服心理障礙，順利地完成這個(gè)過渡。我對(duì)他們寫的聽后感都非常認(rèn)真地寫評(píng)語(yǔ)，在充分肯定的同時(shí)加以提示和建議，這樣拉近了我和學(xué)生的距離，讓他們感受到自己又多了個(gè)朋友，又多了個(gè)傾訴的對(duì)象。寫聽后感活動(dòng)，給學(xué)生以想象空間，聽后感也是音樂的再創(chuàng)造，音樂打開了學(xué)生的心靈窗戶，挖掘他們創(chuàng)造的能力，使他們自由翱翔天際。正像著名音樂家貝多芬所說：“音樂應(yīng)該使人類的智慧爆發(fā)出火花?！蹦X出血(中風(fēng)一急性期)的抄理CU張茹彥中風(fēng)一中醫(yī)定義中風(fēng)病是在人體氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上,多因勞倦內(nèi)傷,憂思惱怒,嗜食厚味及煙酒等誘發(fā),以臟腑陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,直充犯腦,形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī)臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主癥,并且有起病急,變化快的特點(diǎn)。師分:中臟腑和中經(jīng)絡(luò)西醫(yī)概念腦出血:是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)和腦室內(nèi)出血,可由動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起,其中動(dòng)脈破裂最為常見分類按原因分為損傷性腦出血非損傷性腦出血常見部位出血部位原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)時(shí),以高血壓動(dòng)脈硬化出血最為常見。80%位于大腦半球,主要在基底節(jié)附近;其次為各腦葉的皮質(zhì)下白質(zhì);余者見于腦干、小腦、腦室,多在動(dòng)態(tài)下發(fā)病。病因(1)高血壓:腦出血的病因很多,最常見的病因是高血壓伴發(fā)腦小動(dòng)脈病變,當(dāng)血壓驟升可使動(dòng)脈破裂出血。死亡率占:70%80%2)其他:包括腦動(dòng)脈粥樣硬化,血液病以及腦淀粉樣血管病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈炎、硬膜靜脈竇血栓形成、夾層動(dòng)脈瘤.原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、梗死后腦岀血、抗凝或溶栓治療等。診斷1.有程度不同的意識(shí)障礙,早期多血壓顯著升高,重癥者脈洪緩慢呼吸深緩,常伴中樞性髙熱,病情惡化時(shí)呈現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。瞳孔形狀不規(guī)則、雙側(cè)縮小或散大、雙側(cè)大小不等,光反應(yīng)遲鈍或消失。腦膜刺激征陽(yáng)性。眼底可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化和視網(wǎng)膜岀血,偶有視乳頭水腫?？捎猩舷缹缪?心律不齊、肺水腫等。診斷局限性定位體征①殼核型出血主要有三偏征(偏癱、偏盲、偏身感覺障礙),雙眼同向凝視,左側(cè)半球可有失語(yǔ);〃②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會(huì)聚不能,瞳孔縮?、勰X葉型意識(shí)障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異④橋腦型昏迷深瞳孔小、高熱、呈去大腦性強(qiáng)直或四肢癱(重型者),輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙(眼外肌麻痹、同冋凝視麻痹、核間性眼肌麻痹)⑤小腦型為眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)(輕型),重型者昏迷,四肢松軟等⑥腦室型者針尖樣曈孔、昏迷深、高熱和去大腦性強(qiáng)直。偏癱、偏盲、偏身感覺障礙),雙眼同向凝視,左側(cè)半球可有失語(yǔ)腦出血治療般處理二、控制腦水腫控制高血壓四、止血五、保證營(yíng)養(yǎng)及維持水電平衡六、并發(fā)癥的防護(hù)(2)甘油:10%甘油500m靜脈滴注1次/d,3~6h滴完,作用緩和,用于輕癥。副作用為惡心嘔吐,輸液過快易發(fā)生溶血(3)利尿劑:呋塞米40mg,靜脈注射2次/d。4)血漿蛋白50m,靜脈滴注1~2次d,可提高膠體滲透壓,作用較持久。3.控制血壓急性腦出血時(shí)血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流量的腦血管自