腎病綜合征患者的護理查房課件整理

腎病綜合征患者的護理查房優(yōu)選腎病綜合征患者的護理查房學(xué)習(xí)大綱

1定義2病因

3臨床表現(xiàn)

4病例資料

5提出護理問題和護理措施與護理評價

6健康教育

定義

腎病綜合征(

NS):是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②項為診斷所必須。病因1原發(fā)性原發(fā)于腎小球本身的疾病，可能與體液及細(xì)胞免疫因素有關(guān)。2繼發(fā)性繼發(fā)于全身系統(tǒng)疾病或先天性遺傳疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等，先天遺傳病如Alport綜合征等臨床表現(xiàn)三高一低:大量蛋白尿高脂血癥和高血壓水腫低蛋白血癥

臨床表現(xiàn)感染血栓和栓塞急性腎衰竭水腫病例資料

患者李銀鋼，男，35歲，患者自訴4年前無明顯誘因下出現(xiàn)顏面浮腫，伴雙下肢浮腫，呈凹陷性；至徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，診斷為“腎病綜合癥”已行腎活檢術(shù)，術(shù)后病理示“腎小球系膜增生性病變”給予口服強的松80mg及來氟米特20mg抑制免疫等藥物治療，患者癥狀好轉(zhuǎn)。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，滿月臉。入院后給予抗凝、降脂、護胃、護腎等對癥治療。

2配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物應(yīng)用致機體免疫力低下有關(guān)護理目標(biāo)：營養(yǎng)狀況逐步改善尿常規(guī)尿蛋白+3g/L4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物應(yīng)用致機體免疫力低下有關(guān)腎病綜合征(NS):是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.護理目標(biāo)：改善低蛋白血癥，減輕水腫4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦或擦傷焦慮：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)。相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物應(yīng)用致機體免疫力低下有關(guān)保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦或擦傷高脂血癥和高血壓潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如魚，蛋，大豆等。輔助檢查尿常規(guī)尿蛋白+3g/L血常規(guī)WBC14.93*10*9/L血小板378.7*10*9/L肝功能:血漿白蛋白23.5g/L腎功能BUN4.49mmol/LCCR82.08ml/min總鈣2.05mmol/L血脂:總膽固醇6.36mmol/L

護理問題1.體液過多與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)。

2.營養(yǎng)失調(diào)；低于機體需要量，與大量蛋白尿的丟失、胃黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)。

3.有感染的風(fēng)險：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素、細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用致機體免疫功能低下有關(guān)。4.焦慮：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥護理問題1.體液過多

相關(guān)因素：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓有關(guān)護理目標(biāo)：改善低蛋白血癥，減輕水腫護理措施：1嚴(yán)密觀察水腫情況，定期測量體重，記錄24h出入量。2.高蛋白飲食可加重腎臟負(fù)擔(dān)，對腎不利，提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）攝入，按1G/（kg.d)供給。

3.低鹽飲食，勿食腌制食品。

4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。2營養(yǎng)失調(diào)

相關(guān)因素：低于機體需要量與大量蛋白的丟失、胃腸黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)護理目標(biāo)：營養(yǎng)狀況逐步改善護理措施：1.熱量供給要滿足，不少于126-147KJ/(kg.d）

2.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如魚，蛋，大豆等。

3.增加餐次，食譜內(nèi)容上注意色、香、味。3有感染的風(fēng)險相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物應(yīng)用致機體免疫力低下有關(guān)護理目標(biāo)：無感染發(fā)生護理措施：1.保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦或擦傷

2.盡量減少病區(qū)的探訪人次，對有上呼吸道感染者應(yīng)限制探訪

3.遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖

4.堅持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，注意監(jiān)測血藥濃度，觀察有無藥物副作用4焦慮相關(guān)因素：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定護理措施：由于腎病綜合征病程綿長，且易于反復(fù)，患者思想包袱較重，因此了解并鼓勵病人說出自己的思想顧慮很重要，幫助病人尋求社會支持系統(tǒng)，鼓勵病人及家屬胸懷開闊，思想放松，避免消極悲觀，更不要"鉆死胡同"，學(xué)會調(diào)養(yǎng)情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病體早日康復(fù)。

2.CCR82.高脂血癥和高血壓腎病綜合征患者的護理查房2配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測低蛋白血癥相關(guān)因素：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓有關(guān)2.增加餐次，食譜內(nèi)容上注意色、香、味。4病例資料

5提出護理問題和護理措施與護理評價護理措施：1嚴(yán)密觀察水腫情況，定期測量體重，記錄24h出入量。4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。②低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；4.相關(guān)因素：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。盡量減少病區(qū)的探訪人次，對有上呼吸道感染者應(yīng)限制探訪護理目標(biāo)：改善低蛋白血癥，減輕水腫血小板378.遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖5潛在并發(fā)癥護理目標(biāo)無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生護理措施1配合治療，堅持醫(yī)囑用藥2配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測護理措施：由于腎病綜合征病程綿長，且易于反復(fù)，患者思想包袱較重，因此了解并鼓勵病人說出自己的思想顧慮很重要，幫助病人尋求社會支持系統(tǒng)，鼓勵病人及家屬胸懷開闊，思想放松，避免消極悲觀，更不要"鉆死胡同"，學(xué)會調(diào)養(yǎng)情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病體早日康復(fù)。護理目標(biāo)無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦或擦傷2配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測增加餐次，食譜內(nèi)容上注意色、香、味。遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖2繼發(fā)性繼發(fā)于全身系統(tǒng)疾病或先天性遺傳疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等，先天遺傳病如Alport綜合征等相關(guān)因素：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓有關(guān)熱量供給要滿足，不少于126-147KJ/(kg.護理目標(biāo)無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生患者李銀鋼，男，35歲，患者自訴4年前無明顯誘因下出現(xiàn)顏面浮腫，伴雙下肢浮腫，呈凹陷性；低蛋白血癥其中①②項為診斷所必須。1水腫程度有所減輕并逐漸消退保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦或擦傷高脂血癥和高血壓尿常規(guī)尿蛋白+3g/L有感染的風(fēng)險：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素、細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用致機體免疫功能低下有關(guān)。1水腫程度有所減輕并逐漸消退1定義護理目標(biāo)無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生3.相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物應(yīng)用致機體免疫力低下有關(guān)2病因

3臨床表現(xiàn)高蛋白飲食可加重腎臟負(fù)擔(dān)，對腎不利，提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）攝入，按1G/（kg.4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。焦慮：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)。3.護理目標(biāo)：改善低蛋白血癥，減輕水腫血常規(guī)WBC14.其中①②項為診斷所必須。血常規(guī)WBC14.2病因

3臨床表現(xiàn)相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物應(yīng)用致機體免疫力低下有關(guān)患者李銀鋼，男，35歲，患者自訴4年前無明顯誘因下出現(xiàn)顏面浮腫，伴雙下肢浮腫，呈凹陷性；4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。2繼發(fā)性繼發(fā)于全身系統(tǒng)疾病或先天性遺傳疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等，先天遺傳病如Alport綜合征等相關(guān)因素：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)增加餐次，食譜內(nèi)容上注意色、香、味。相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物應(yīng)用致機體免疫力低下有關(guān)增加餐次，食譜內(nèi)容上注意色、香、味。4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。大量蛋白尿6健康教育保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦或擦傷1定義尿常規(guī)尿蛋白+3g/L相關(guān)因素：低于機體需要量與大量蛋白的丟失、胃腸黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)1定義2配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。腎病綜合征患者的護理查房1原發(fā)性原發(fā)于腎小球本身的疾病，可能與體液及細(xì)胞免疫因素有關(guān)。