肌肉骨骼組織的病理生理及課件整理

肌肉骨骼組織的病理生理及11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。肌肉骨骼組織的病理生理及肌肉骨骼組織的病理生理及11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。肌肉骨骼組織的病理生理及其愈合機制概述關節(jié)及關節(jié)周圍軟組織的急性和慢性損傷是骨科診療活動中的常見病。而韌帶、肌腱、肌肉和骨骼損傷的評價和治療技術也在不斷發(fā)展。在臨床工作中,我們越來越感覺到研究軟組織損傷機制及其愈合的必要性和重要性。在這一節(jié)里,我們簡要回顧一下肌腱、韌帶、肌肉等軟組織的組織學結(jié)構(gòu)、病理生理,以及它們的愈合或修復機制。科學知識來源于生活，在漫長的人類歷史長河中，自然會產(chǎn)生許多跟科學知識有聯(lián)系的故事和典故。在進行新授課時，如能緊扣教材內(nèi)容，利用這些小故事、典故作為“引子”，鋪陳渲染，就可以大大激發(fā)學生課堂學習的興趣，把學生的注意力“引”到課堂上并使之持久保持下去，激發(fā)他們與老師、知識點的互動，讓課堂變得更加生動、流暢、效率更高。長期堅持使用不僅可激發(fā)學生學習科學的熱情、活躍課堂氣氛，而且可以使學生保持持久的學習興趣，培養(yǎng)他們積極參與、努力探索的意識，進而對所學知識的吸收、內(nèi)化起到重要作用。讓學生的思維動起來，讓材料活起來，在學生面前展現(xiàn)生動的畫卷。由此，讓學生感悟和理解科學的進程，學會分析科學問題，并在學習中感到樂趣。下面筆者結(jié)合自己課堂教學的實際情況談一下利用“小故事”植入新課教學的經(jīng)驗體會。一、聯(lián)系生活實際，創(chuàng)設趣味情境日常生活中的科學現(xiàn)象直觀生動、貼近學生且易于理解，這是科學教學中知識點導入的首選。合理利用不僅可以平滑過渡知識點，而且可以使學生產(chǎn)生親近感，激發(fā)他們的學習興趣。？？例如在講慣性時講了一個身邊的故事，一個漂亮女士在公共汽車上，車突然剎車，漂亮女士被后面的年輕人撞倒。漂亮女士氣呼呼地說：“什么德性？”年輕人笑著說：“這不是德性，是慣性?！睂W生聽完這樣的故事，笑完之后就會覺得物理知識來源于生活。講述“力的作用是相互的”時，我就講一小笑話，一人去醫(yī)院看望他住院的朋友，見面后說“你怎么被人打成這樣？”誰知他的朋友說“你不知道力的作用是相互的嗎？他打我就等于我打他?！彼呐笥雁等弧Ｍ瑢W們哄堂大笑，在笑聲中我又進一步強調(diào)，力的作用是相互的是對的，但他的朋友卻忽略了臉和手的承受力是不同的。我又順勢講了雞蛋碰石頭的例子，使同學們在笑聲中加深了對知識的理解?？茖W是很有趣的。二、運用科技知識，激發(fā)學習熱情在講《光的折射》中透鏡的應用時，為加深學生對“凸透鏡對光線有會聚作用”的理解，我事先準備了一塊冰，上課時先設“埋伏”：“大家不要小看這普通的冰塊，關鍵時刻它可以挽救人的生命！”接著我采用了這樣一個事例：有一支南極探險隊，在探險過程中不慎丟失火種，面臨寒冷、饑餓與死亡的威脅。一個聰明的隊員用冰塊琢磨成一塊凸透鏡，把陽光聚焦，點燃了引火物，重新得到了火種，挽救了這支探險隊全體隊員的生命。接著告訴大家：“我們在學完這節(jié)課后，就會明白這種生火的道理，大家也可以嘗試自己制作這樣的生火工具”。學生們馬上集中起精神，聚精會神地聽我講解，這樣一來，課堂效果立竿見影，課后一連三四天，學生們不僅認真研習課本內(nèi)容，探討透鏡的聚光、成像條件與原理，而且自己動手用冰塊打磨、制作了各種各樣的凸透鏡并進行了班級比賽：看誰制作的凸透鏡能在最短的時間內(nèi)將作業(yè)紙燒焦。一個小小的事例不僅使學生們掌握了知識，而且培養(yǎng)了他們的動手能力，這樣的效果是簡單的實驗室演示所無法達到的。三、精彩科幻故事，增強學生好奇在故事的取材上，筆者還大膽使用了神話傳說和科幻故事。實踐證明，只要這樣的內(nèi)容跟教材相關知識點密切相關，完全可以實現(xiàn)良好的效果，而且這樣做往往更符合現(xiàn)代中學生思維活躍、喜歡探究新事物的性格特點。例如我在描述運動和靜止相對性時，為加深學生對“相對靜止”的理解，借用了電影《生死時速》的故事情節(jié)：歹徒在一輛公共汽車里安裝了炸彈，車子的時速一旦超過每小時50英里就不能再減速，否則便會引起爆炸，里面的乘客能脫身嗎？下面請同學們認真學習教材內(nèi)容，并設計解救車上乘客的方案。知寥寥數(shù)語，就把學生的好奇心和積極性調(diào)動起來了。在講《噪聲的危害和控制》部分內(nèi)容時，筆者采用了一個“噪聲炸彈”的科幻故事：某航班被歹徒劫持，為營救乘客和飛機，特警人員利用送贖金的機會接近被劫持的飛機，向飛機內(nèi)發(fā)射了一顆“噪聲炸彈”，使飛機內(nèi)的乘客與劫機者都因此而暫時昏迷。然后，特警人員從容不迫地進入機艙。當飛機上的乘客蘇醒之后，一切歸于平靜，只是劫機歹徒已經(jīng)束手就擒……。這樣，在學生的驚訝和好奇中自然而然地拉開了本節(jié)課的序幕。四、剖析科學故事，創(chuàng)設生動情境很多中學生熱衷于聽故事，許多科學故事也是妙趣橫生、引人入勝的。故事容易吸引并激發(fā)學生的求知欲，點燃學生思維的火花，從而使學生全身心的投入到教學活動中去，因此，用科學故事創(chuàng)設情境是非常行之有效的方法。例如在“燃燒和緩慢氧化”的教學中，學生學習了燃燒的條件后，教師可引入英國戰(zhàn)艦“歐羅巴”號失火事件：[故事]1854年5月30日，英國戰(zhàn)艦“歐羅巴”號按照作戰(zhàn)命令開始了遠涉重洋的遠航，它的船艙里結(jié)結(jié)實實地裝滿了供戰(zhàn)馬吃的草料。兩個多月后的一天，船艙突然冒出熊熊大火，大火迅速吞沒了整艘戰(zhàn)艦，片刻之間戰(zhàn)艦便葬身海底，全艦官兵、戰(zhàn)馬無一生還。事后英國軍事保安部門調(diào)查，沒有什么結(jié)果，但化學家們根據(jù)英國軍事保安部門提供的材料，卻很快地找到了“縱火犯”。【問題】誰是縱火犯？【學生交流】可燃物燃燒要達到一定的溫度，要與氧氣接觸，船艙里有大量的空氣，草料著火可能的原因是溫度達到的草料的著火點，那么，溫度是怎么達到草料的著火點的呢，可能有如下幾種情況：學生1：有人放火；學生2：有人不小心將煙頭掉到草料堆中；學生3：戰(zhàn)艦在海洋上航行，太陽照射在船艙里熱量來不及散發(fā)，溫度升高達到草料的著火點；學生4：船艙里很潮濕，草料慢慢腐爛產(chǎn)生熱量，聚集起來使溫度升高?！ㄟ^學生的猜想、分析、討論和教師的及時評價，可幫助學生理解可燃物燃燒的條件。這樣不僅能激發(fā)學生的學習興趣，還利用對學生進行過程與方法教育，同時又增進了學生對化學原理的理解，提高學習效率。五、展示學生成果，變被動學習為主動學習不能每堂課都由教師來講故事，時間一長，學生喪失了新鮮感。學生都活潑好動，思維活躍，可以由學生先預習，自己來編寫小故事，這樣既培養(yǎng)學生的寫作能力，又培養(yǎng)學生課前預習的習慣，而且還培養(yǎng)了學生學習科學的興趣。有了這個想法以后，在《觀測太空》這堂課中，就用了這種方法。有個學生在故事中寫到：仙后戴著M形的王冠，拿著大小兩只取名為大熊、小熊的勺子，滿世界捕捉十字架形的天鵝。全班都捧腹大笑，但其實他寫得很形象，更使大家在笑聲中掌握了書本上的知識?？墒?，事后我又覺得絕大多數(shù)學生的勞動成果沒有辦法跟大家一起分享，明顯看到有些同學的臉上有些失落。于是我在班級中留了一塊空間，取名為《我們的科學故事世界》。讓學生分成四小組，把寫的故事貼在墻上，然后每組評一個最優(yōu)秀的，上課的時候師生一起來分享。六、追蹤社會熱點，創(chuàng)設時尚情境科學與社會緊密相連，是一門孕育著巨大創(chuàng)新機會的學科，它和社會生產(chǎn)以及生命，環(huán)境等方面有著廣泛而緊密的聯(lián)系。無論是生活中接觸到的新材料和新藥物，還是新能源開發(fā)，環(huán)境保護等社會熱門問題都與科學緊密相關。例如“現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn)與技術”，“科學與新材料”，“科學與新能源”，“科學與生活”，“科學與環(huán)境”等學科知識都可成為設計教學情境的豐富素材。教師平時要善于積累相關素材，并與課堂教學適當聯(lián)系，不僅能激發(fā)學生學習興趣，也能開闊學生的視野，提高學生的科學素養(yǎng)和文化修養(yǎng)。切忌隨意亂用故事情境，導致事倍功半不是每一堂科學課都適用故事情境，也不是每個班都適用故事情境。教師創(chuàng)設的故事情境，一定要嚴謹，能正面的引導。如果濫用，反而事倍功半。如九年級下《身體的防衛(wèi)》一課教學，在豬流感的背景下，以八戒提問為線索創(chuàng)設整個故事。但沒有考慮到九年級的學生已經(jīng)很成熟，不接受這么幼稚的東西。而且有些同學把注意力都集中在了八戒身上，無心顧及知識，更有學生小聲議論。所以，教師應該合理創(chuàng)設故事情境，努力提升科學課堂教學的有效性。故事令人快樂，科學使人智慧。通過設計故事，讓參與者體會在故事中揭開自然界奧秘的快樂，達到了解自然科學規(guī)律、掌握知識的目的。所以在故事情境中，使學生輕松愉快的學習，可以大大提高科學課堂的教學效率?！疚覈且粋€農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占據(jù)了全國人員的一半以上，可以說是我國人口的主體。在義務教育階段，對學生進行音樂教育是一個發(fā)展趨勢。當前我國農(nóng)村音樂教育在師資力量和教育理念等方面相對比較落后，這種問題的存在嚴重影響到了農(nóng)村義務教育階段音樂教育事業(yè)的發(fā)展和進步，同時對農(nóng)村學生綜合素質(zhì)的提高產(chǎn)生了重要的影響。音樂教育在該階段學生學習過程中有著重要的作用，其是學生美育教育的重要組成部分，對學生未來的成長有著積極的作用。一、現(xiàn)階段我國農(nóng)村義務階段音樂教學的現(xiàn)狀1.師資力量缺乏在中國廣大的農(nóng)村地區(qū)，很多集成學校的領導由于各方面的原因，對音樂了解的不夠，很多校長和教師都認為，音樂課是一門輔助的課程，對學生的升學和提高成績沒有多大的作用，因此在教學過程中，先抓重點，所以音樂教育在整個義務教學階段始終處于弱勢地位，因此，在教學過程中其他課程搶占音樂課的現(xiàn)象十分明顯。有的學校只是重視升學率和成績的提高，對教師的考核體現(xiàn)在與學生的升學考試直接掛鉤方面，因此，音樂課程也就不那么重視，音樂教學經(jīng)常被忽視。由于教師在學校中無法發(fā)揮其應用的作用，個別音樂教師不得不另找出路。上述種種問題的存在，在一定程度上破壞了農(nóng)村音樂教育水平的提高，而且還嚴重影響到音樂教師的上課積極性，造成了音樂教師過度流失的現(xiàn)象，嚴重阻礙了農(nóng)村音樂教育的發(fā)展。2.音樂器材極度缺乏由于在教學過程中，缺少專職教師，所以音樂教材也很難配備齊全。有的學校即使配備的相應的教學器材，由于教師的教學能力有效，導致這些器材不能正常的應用到教學當中，很多教材由于上時間不使用都放壞。同時，由于學校教師管理不當而導致設備丟失。農(nóng)村地區(qū)別的很多學校對音樂教學不夠重視，所以即使有音樂教學設備也并未真正的用于日常的音樂教學中，多數(shù)情況下都是為了應付上級部門的檢查。有的學校缺少音樂教學所必須的各種教學設備和相應的配套設備，這些問題的存在都嚴重削弱了農(nóng)村音樂教學水平的提高。3.學生不學習，整體音樂素質(zhì)較差在農(nóng)村地區(qū)，很多學校的學生別說是基本的樂理了，就連最基本的歌曲都唱不全，再加上很多地區(qū)的普通話不達標。很多簡單的歌曲都不能有效的表達出來，更嚴重的是農(nóng)村地區(qū)很多學生連國歌都唱不出來，可見農(nóng)村地區(qū)音樂教育的薄弱，所以加大農(nóng)村音樂教育的力度勢在必行。二、解決對策1.政府部門應該加大投入力度經(jīng)費是實施任何工作的基本保證。從進入新世紀的第一個十年間，我國農(nóng)村地區(qū)的音樂教學有了一定的改善，但是變化不是很明顯，對于現(xiàn)階段的教育來說，農(nóng)村地區(qū)的學生底子較弱，要想保證以后教學的可持續(xù)發(fā)展，實施教學均衡發(fā)展十分有必要，在教學過程中應該側(cè)重于農(nóng)村學校薄弱學科的師資建設和設備的投入，保證個別地區(qū)要有專門的音樂教師，有著專門的音樂教學設備，同時配備專職的教學人員，而這些都需要資金的支持，只有做到如此才能從跟本上解決農(nóng)村地區(qū)音樂教學的可持續(xù)發(fā)展。2.領導重視，轉(zhuǎn)變觀念在農(nóng)村地區(qū)，學校的領導應該轉(zhuǎn)變教學理念，要積極的建立合理的音樂教師激勵機制，從思想上徹底消除對音樂課程的偏見，要把音樂教育作為一項主要的政績來做，讓農(nóng)村地區(qū)的音樂教學有序的開展起來，確實讓音樂課成為每一個學校的重點教學內(nèi)容，引起廣泛的關注。同時，還需要不斷引進音樂人才，擴大全國各大音樂院校的招生力度，積極動員音樂院校的學生深入農(nóng)村地區(qū)教學，并給予一定的優(yōu)惠政策。對于農(nóng)村的學校來說，也可以利用自行從社會上招聘音樂人才，經(jīng)過培訓之后，將其分配到小學中教學。同時還需要經(jīng)常開展各種培訓教育活動，不斷對學校的印業(yè)教師進行專業(yè)培訓，提高他們對樂理知識、發(fā)音技巧的重新認知。重視對音樂教師的額待遇，理解每一個教師的付出，只有做到這樣才能留住人才，留住教師。3.改革教材編制適合農(nóng)村學生學習的音樂教育類教材，在編制過程中，要結(jié)合地方的發(fā)展特色。由于我國農(nóng)村音樂教學發(fā)展不平衡，不同地區(qū)的農(nóng)村音樂教學現(xiàn)狀是不相同的。因此，在編制教材的過程中，應該結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況，制定相應的教材，這樣才能很好的進行音樂教學，真正達到提高學生音樂素養(yǎng)的目的。結(jié)語隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷深化和變革，我國農(nóng)村地區(qū)義務階段的音樂教學會變得越來越好，同時也將面臨巨大的挑戰(zhàn)和機遇，這就需要我們抓緊機遇，大力發(fā)展農(nóng)村音樂教育，力爭在短時間內(nèi)使農(nóng)村小學音樂教育有較大的改觀，提高該階段學生的綜合素養(yǎng)。肌肉骨骼組織的病理生理及其愈合機制概述關節(jié)及關節(jié)周圍軟組織的急性和慢性損傷是骨科診療活動中的常見病。而韌帶、肌腱、肌肉和骨骼損傷的評價和治療技術也在不斷發(fā)展。在臨床工作中,我們越來越感覺到研究軟組織損傷機制及其愈合的必要性和重要性。在這一節(jié)里,我們簡要回顧一下肌腱、韌帶、肌肉等軟組織的組織學結(jié)構(gòu)、病理生理,以及它們的愈合或修復機制。創(chuàng)傷的愈合結(jié)締組織損傷的愈合是一個復雜的過程,包括細胞間的相互作用,細胞外基質(zhì)、生長因子、以及炎癥反應的調(diào)節(jié)。任何一個環(huán)節(jié)出問題都會導致疤痕形成和功能障礙,也就不可能恢復正常的組織結(jié)構(gòu)和功能關系。創(chuàng)傷愈合過程可以分為炎癥期,增生期和成熟期炎癥期((inflammatory.)傷口早期局部有不同程度的組織壞死和血管斷裂出血,數(shù)小時內(nèi)便出現(xiàn)炎癥反應,表現(xiàn)為充血、漿液滲出及白細胞游擊,故局部紅腫白細胞以中性粒細胞為主,3天后轉(zhuǎn)為以巨噬細胞為主。傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊,有的凝塊表面干燥形成痂皮,凝塊及痂皮起著保護傷口的作用。增生期(proliferative)—約從第3天開始從傷口底部及邊緣長出肉芽組織,填平傷口。毛細血管大約以每日延長01~06mm的速度增長,其方向大都垂直于創(chuàng)面,并呈袢狀彎曲。肉芽組織中沒有神經(jīng),故無感覺。第5~6天起纖維母細胞產(chǎn)生膠原纖維,其后周膠原纖維形成甚為活躍,以后逐漸緩慢下來。隨著膠原纖維越來越多,出現(xiàn)癜痕形成過程,大約在傷后個月癜痕完全形成?？赡苡捎诰植繌埩Φ淖饔?瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表面平行血小板來源的生長因子(PDGF)轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)成熟期(maturation)接下來的重塑過程以膠原的合成和降解形式實現(xiàn),其中以合成占主導地位。注意:創(chuàng)傷愈合的任何一個時期(炎癥期、增生期、成熟期)都受到多個因素的影響,如損傷的部位、傷口大小、血供情況、以及局部機械因素。在損傷的處理過程中,充分考慮這些因素,有助于損傷愈合肌腱解剖結(jié)構(gòu)肌腱是將肌肉連接到骨骼上的、強有力的結(jié)締組織結(jié)構(gòu)。它的主要功能是傳導力。因此,相對來說,肌腱的收縮性很小肌腱由致密的膠原纖維束構(gòu)成。其主要細胞成分是成纖維細胞,它平行排列于膠原纖維束之間,產(chǎn)生膠原和蛋白聚糖膠原是肌腱的主要成分,其中工型膠原占肌腱干重的86%。三分之而的工型膠原分子由三個氨基酸構(gòu)成:甘氨酸、脯氨酸和羥脯氨酸。在正常肌腱中可以找到少量工工型膠原;而在損傷的肌腱中,I