提高痰培養(yǎng)標(biāo)本留存率品管圈成果匯報課件

呼吸科放馨圈成果匯報提高痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率階段一成立品管圈主要內(nèi)容階段二主題選定階段三擬定計劃階段四現(xiàn)況把握階段五目標(biāo)設(shè)定階段七對策擬定階段九效果確認(rèn)階段八對策實施階段十標(biāo)準(zhǔn)化階段六原因分析階段十一檢討改進成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽（2014.4.25-5.1）

圈組成圈名：放馨圈（頭腦風(fēng)暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成員人數(shù)：7人成立日期：2014年4月25日圈長：張曉翠

副圈長：王萍輔導(dǎo)員：鄧小玲所屬單位：江津區(qū)中心醫(yī)院呼吸科圈員：胡萬莉、梁艷、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解決護理問題、提高護理質(zhì)量活動期間：2014年4月-2014年10月

圈員圈長：張曉翠副圈長：王萍周倩古婷婷梁艷李發(fā)會

圈會任務(wù)分解圈員工作職責(zé)圈長張曉翠

指導(dǎo)本活動.并給予全力行政支持副圈長王萍成立QCC并負(fù)責(zé)其運作成敗輻導(dǎo)員鄧小玲

協(xié)助組長確認(rèn)各圈活動狀況組員胡萬莉、梁艷確認(rèn)各項改善措施的實施組員王萍、周倩

確認(rèn)各項改善措施的實施組員古婷婷

收集資料，整理數(shù)據(jù)圈員職責(zé)圈名圈徽天使的翅膀代表著白衣天使帶領(lǐng)患者走向健康燕尾帽代表著護士不辭勞苦放馨圈：她們不辭辛勞、默默奉獻(xiàn)、吐露芬芳、馨香四溢、驅(qū)除病魔、守護健康主題選定（2014.5.1-5.9）改善項目分布比率序號項目1-5月人數(shù)送檢人數(shù)比率1提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取率

32022771%2提高動脈采血成功率45043196%3提高住院病人入院宣教知曉率宣傳人數(shù)知曉人數(shù)96%60584提高護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率抽查人數(shù)抽查合格人數(shù)93%60565規(guī)范毒麻藥品使用抽查數(shù)抽查合格數(shù)98%60596降低住院病人跌倒率季度人數(shù)未摔傷人數(shù)99.8%450449

選題過程主題評價題目總分順序選定提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取率

（張曉翠）28

1

?提高動脈采血成功率（胡萬莉）243提高住院病人入院宣教知曉率（梁艷）204提高護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率（李發(fā)會）166提高毒麻藥品管理規(guī)范率（周倩）185降低住院病人跌倒率（王萍）262注：以評價法進行主題評價，共6人參與選題過程，選票分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順序為本次活動主題。擬定活動計劃書（2014.5.10-5.19）

月份周次步驟2014.5678910負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定張曉翠李發(fā)會計劃擬定張曉翠李發(fā)會現(xiàn)狀把握胡萬莉梁艷目標(biāo)設(shè)定王萍周倩原因分析李發(fā)會古婷婷對策擬定張曉翠古婷婷周倩王萍對策實施古婷婷周倩王萍效果確認(rèn)張曉翠古婷婷標(biāo)準(zhǔn)化張曉翠古婷婷檢討與改進鄧小玲張曉翠注：虛線表示計劃，實線表示執(zhí)行活動計劃進度表現(xiàn)狀把握（2014.5.19-6.6）項目1月2月3月4月5月痰培養(yǎng)標(biāo)本的送檢率70%69%75%72%68%未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本調(diào)查表

科室：床號：姓名：尊敬的病員朋友：為了更好地了解未及時留取痰培養(yǎng)標(biāo)本的原因，更好的為您服務(wù)，請您配合填寫以下問卷調(diào)查表。謝謝！1、您是否是因為不知曉痰培養(yǎng)的意義才未留取標(biāo)本？

A是B否2、您是否是因為無痰才未及時留取標(biāo)本？

A是B否3、您是否是因為不知曉留取方法才未及時留取標(biāo)本？

A是B否4、您是否是因為標(biāo)本容器錯裝才未及時送檢標(biāo)本？A是B否5、您是否是因為不知曉送檢途徑才未及時送檢標(biāo)本？A是B否

未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本查檢表項目例數(shù)百分比不知曉痰培養(yǎng)意義317%無痰845%不知曉留取方法422%標(biāo)本容器錯裝211%不知曉送檢途徑15%2014年5月至6月未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本18名病人發(fā)放問卷調(diào)查未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本柏拉圖80%目標(biāo)設(shè)定（2014.6.6-6.12）目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值 =現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力） =29%－（29×80%×60%）=14%15%目標(biāo)值設(shè)定原因分析（2014.6.13-7.2）病人未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本原因?qū)Σ∪酥笇?dǎo)不到位護士

責(zé)任心差病人理解力差痰培養(yǎng)杯標(biāo)識不清楚無痰病人缺乏標(biāo)本留取流程流程制度不完善自身知識欠缺護士健康教育不到位痰培養(yǎng)杯標(biāo)識字體太小痰培養(yǎng)杯與普通痰杯形狀相似缺乏監(jiān)控制度病人

設(shè)施規(guī)范不知曉方法和意義無痰咳嗽無力干咳無痰缺乏送檢流程護士責(zé)任心不強護士知識缺乏護士健康教育不到位患者對重要性認(rèn)識不足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果關(guān)聯(lián)分析圖培訓(xùn)力度不夠病人對重要性認(rèn)識不足培訓(xùn)力度不夠護士知識缺乏護士責(zé)任心不強護士健康教育不到位過渡治標(biāo)治本對策擬定（2014.7.3-7.23）WhatWhyHow決策判定WhoWhenWhere問題主要原因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟性效果性總分結(jié)果負(fù)責(zé)人實施日期實施地點痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率低病人對重要性認(rèn)識不足對病人進行健康教育485050148是張曉翠2014年7-9月病房護士知識缺乏有計劃進行理論及操作培訓(xùn)485044142是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室分批次進行考核454644135是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室護士健康教育不到位質(zhì)控小組加強督查444642132是胡萬莉2014年7-9月病房護士長加強督查454045130是鄧小玲2014年7-9月病房培訓(xùn)力度不夠護士集中進行理論和操作培訓(xùn)464845138是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室對策一有計劃對護士進行理論及技能培訓(xùn)對策二護士指導(dǎo)和協(xié)助留取痰培養(yǎng)標(biāo)本對策三無痰病人實施誘導(dǎo)痰技術(shù)留取標(biāo)本對策四護工協(xié)助及時送檢標(biāo)本對策擬定-5W1H對策實施（2014.7.23-9.12）對策一有計劃對護士進行理論及技能培訓(xùn)對策二護士指導(dǎo)和協(xié)助留取痰培養(yǎng)標(biāo)本對策三

無痰病人實施誘導(dǎo)痰技術(shù)留取標(biāo)本對策四護工協(xié)助及時送檢標(biāo)本效果確認(rèn)（2014.9.12-9.30）改善前痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率2014年1月至5月痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率改善中痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率2014年6月痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率改善后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率2014年7-9月痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率實施前后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率有形成果—科研立項2>誘導(dǎo)痰臨床應(yīng)用探討申報江津區(qū)科委2014年面上攻關(guān)項目成功，項目編號：Y120140221>使痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率由原來的71%提升到99%，總體提升28%（原定提升14%）3>在我院申請了2014年新技術(shù)新項目的成功編號評價項目活動前活動后合計平均合計平均1品管手法252.1544.52團隊凝聚力373.1504.23溝通協(xié)調(diào)能力383.2504.24自信心312.6494.15責(zé)任心322.7494.16解決問題能力262.2504.27積極性373.1504.28管理意識262.2484.0標(biāo)準(zhǔn)化（2014.10.8-10.15）

評估需要留取痰培養(yǎng)標(biāo)本患者有痰病人指導(dǎo)、協(xié)助留取標(biāo)本無痰病人實施誘導(dǎo)排痰留取標(biāo)本判斷標(biāo)本是否留取合格合格標(biāo)本及時送檢不合格標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)化流程檢討與改進（2014.10.16-10.23）項目優(yōu)點缺點努力方向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費較多的時間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運用不熟練加強QC手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用真因驗證圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善關(guān)于對策的制定與實施，圈員能認(rèn)真履行對策實施時間較短，個別對策存在局限性。持續(xù)完善對策，保證各項對策有效實施。效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感。對策實施時間較短，長期效果有待進一步確認(rèn)。鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運用到實際工作中執(zhí)行力度尚待考證嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)圈會活動情況大家利用自己的休息時間開會，氣氛活躍，討論愉快活動形式較少圈會形式可多樣化下期活動安排主題評價題目總分順序選定提高置胃管的成功率

26

提高動脈采血成功率

27

提高手衛(wèi)生的合格率27

提高痰培養(yǎng)標(biāo)本合格率

30

1?

降低住院者壓瘡的發(fā)生率

23

提高住院患者對呼吸功能鍛煉的知曉率

26

謝謝！品管圈知識培訓(xùn)QualityControlCircle（QCC）同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似

的基層人員自動、自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組稱為品管圈。一、品管圈定義三、品管圈活動品管圈活動的定義品管圈活動的精神與特性圈名、圈徽的設(shè)計圈會的召開品管圈的七大手法與九大步驟什么是品管圈活動？

以基層人員為主，一群工作性質(zhì)相似的人，把工作崗位上所發(fā)生的問題，例如品質(zhì)、成本、安全、服務(wù)、士氣等，來加以改善的自主管理活動借『由上而下』管理，讓基層員工自主、主動參與決策機會，全員需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下:靈活運用各種質(zhì)量控制（QC）手法

全員參與，對自己的工作現(xiàn)場不斷進行維持及改善的活動，不停追求改善與維持，持續(xù)活動，肯定管理價值

稱為品管圈活動精神尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境

?

-----尊重員工

，人性管理活動過程讓每一位團員獲得參與感、成就感及滿足感發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源

-----“頭腦風(fēng)暴”

創(chuàng)造利益，確保企業(yè)發(fā)展-----圈員自動自發(fā)，做事積極主動品管圈活動的精神與特性頭腦風(fēng)暴法：又稱智力激勵法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學(xué)奠基人美國奧斯本提出的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓(xùn)練法。它把一個組的全體成員都組織在一起，使每個成員都毫無顧忌地發(fā)表自己的觀念，既不怕別人的譏諷，也不怕別人的批評和指責(zé)，是一個使每個人都能提出大量新觀念、創(chuàng)造性地解決問題的最有效的方法。它有四條基本原則：特性自主改善，團隊學(xué)習(xí)運用統(tǒng)計方法及改善技術(shù)交流互動，自我實現(xiàn)品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表層別法柏拉圖因果圖散布圖直方圖控制圖品管圈九大步驟品管圈活動與PDCA一、主題選定二、擬定計劃三、現(xiàn)狀把握四、目標(biāo)設(shè)定五、要因分析六、對策擬定十、檢討與改進九、標(biāo)準(zhǔn)化八、效果確認(rèn)七、對策實施與檢討處置

Action計劃PlanCheck確認(rèn)Do實施事實資料品管圈步驟與實施順序基本步驟

實施要點P一、主題選定（一）主題評價（二）選題理由二、計劃擬定（一）進度管理三、現(xiàn)狀把握（一）現(xiàn)狀流程（二）作圖分析四、目標(biāo)設(shè)定（一）設(shè)定目標(biāo)（二）設(shè)定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗證

六、對策擬定（一）創(chuàng)意評價（二）具體計劃D七、對策實施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果確認(rèn)（一）達(dá)成率（二）成果檢討A九、標(biāo)準(zhǔn)化（一）建立標(biāo)準(zhǔn)（二）效果維持十、檢討改進（一）活動檢討（二）今后課題如何開好圈會？開圈會時間：每周一次或每兩周一次，會議時間約40-60分鐘即可開圈會地點：在醫(yī)院內(nèi)外均可，院內(nèi)最好是有桌椅及白板的會議室，如在醫(yī)院外，如草地、餐館、圈員家都是很好的場所

圈會記錄

輔導(dǎo)員講評輔導(dǎo)員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC執(zhí)行進度出席人員簽名、缺席人員、出席率會議記錄本次討論議題上次決議事項執(zhí)行狀況討論事項決議結(jié)論、工作分配記錄呈簽流程輔導(dǎo)員講評主管指導(dǎo)評語會前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準(zhǔn)備相關(guān)事宜確認(rèn)會議時間、場所會前三日，通知圈員，并督促準(zhǔn)備相關(guān)資料會中圈長說明會議主題和議程每位圈員“頭腦風(fēng)暴”充分發(fā)言討論圈長或輔導(dǎo)員應(yīng)帶動討論，激發(fā)創(chuàng)意一個事項討論后再進行第二事項必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行狀況圈長將決議事項分配給有關(guān)圈員指派一個人作會議記錄會后記錄做成后由圈長復(fù)讀一次,由圈長或輔導(dǎo)員做總結(jié)，點評，及確定會后應(yīng)執(zhí)行的決議會議主席和記錄員可輪流擔(dān)當(dāng)圈會后2-3天將會議記錄交缺席圈員閱讀，如有任何意見可補充圈員間感情聯(lián)誼的圈活動，如假日郊游、羽毛球賽等QCC小組的成立品管圈的組織形態(tài)圈名、圈徽

、圈長

、輔導(dǎo)員、圈員崗位職責(zé)圈長帶領(lǐng)及激勵圈員參加活動統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念及做法圈活動計劃的擬定與執(zhí)行率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力匯報活動進度及狀況，配合輔導(dǎo)員參與活動發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力及影響力，并具有榮譽心及責(zé)任心帶領(lǐng)品管圈活動崗位職責(zé)輔導(dǎo)員了解品管小組對活動的想法及做法教育訓(xùn)練提高活動能力幫助活動主題的選定協(xié)助品管小組解決問題教導(dǎo)正確品管手法的使用時機及技巧公正評價活動過程并促使標(biāo)準(zhǔn)化輔導(dǎo)活動推行的持續(xù)性崗位職責(zé)圈員積極參與圈活動積極發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意服從群體意見，從事改良活動接受培訓(xùn)，提升能力培養(yǎng)高度的使命感重視每個人潛力的無限性

圈長或圈員、輔導(dǎo)員有變動時，應(yīng)提報組圈變更圈會~目的

圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意品管圈組建的原則

自愿參加自愿結(jié)合自上而下上下結(jié)合實事求是聯(lián)系實際靈活多樣不拘一格品管圈活動步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題2、現(xiàn)狀調(diào)查：抓住關(guān)鍵的少數(shù)，即抓主要矛盾3、設(shè)定目標(biāo)值：先進而可行，跳一跳，夠得著4、原因分析：一直要分析到能采取對策措施為止5、確定主因：步步縮小包圍圈，集中力量打殲滅戰(zhàn)品管圈活動步驟6、制定對策：5W1H的方法7、實施對策：條條件件落到實處、落到每個人頭上8、檢查效果：首先要和目標(biāo)值對照，要從多角度，多層次、多方面檢查9、制定鞏固措施：將成功的經(jīng)驗和工藝制度化標(biāo)準(zhǔn)化10、遺留問題和下步打算：存在問題和下一步的打算5w1H(why)為什么制訂這個措施?(what)達(dá)到什么目標(biāo)？(where)在何處執(zhí)行？(who)由誰來負(fù)責(zé)完成？(when)什么時間完成？(How)怎樣執(zhí)行？QC七大手法

手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法柏拉圖1.決定改善目標(biāo)2.明了改善的效果3.掌握重點分析能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項檢查表1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用幫助每個人在最短時間內(nèi)完成必要之?dāng)?shù)據(jù)收集層別法應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對癥下藥借用其他圖形，本身無固定圖形散布圖1.了解二種因素(或數(shù)據(jù))之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系應(yīng)用范圍較受限制管制圖掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報直方圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質(zhì)情況了解一批品質(zhì)之好壞一、品管圈活動的基本步驟（一）主題選定1、確定主題類型：問題解決型、課題達(dá)成型；在一般情況下，所進行的主題改善大多數(shù)都是屬于問題解決型；新業(yè)務(wù)、新服務(wù)可采用課題達(dá)成型。2、可采用頭腦風(fēng)暴法的方式，列出工作場所的問題點，用卡片收集，用親和圖歸納整理，使問題明朗化，再共同討論整理。品管圈活動的基本步驟（一）主題選定3、圈員們列出了4~8個問題后，即可通過討論選出一個最適當(dāng)?shù)膯栴}，作為本期活動主題。主題選定的方法有：（1）實際狀況的需求：根據(jù)目前的狀況來選擇最需改善的項目。（2）強制投票法：用贊成或反對的投票方式，以少數(shù)服從多數(shù)的原則決定活動主題。（3）記名式團體技巧法：是頭腦風(fēng)暴的延續(xù)，即將每個圈員提出的意見按重要程度排列優(yōu)先級，使圈員很快的對問題的重要性進行比較，并在解決方法上取得共識。（4）優(yōu)先次序矩陣：圈員以系統(tǒng)的方式將所表達(dá)的意見加以濃縮，再通過選擇、加權(quán)的程序，利用標(biāo)準(zhǔn)來進行方案的比較與選取。二、活動計劃擬訂一、預(yù)估各步驟所需時間二、決定活動日程及工作分配三、擬訂活動計劃書,并取得上級核準(zhǔn)四、進行活動進度控管擬訂活動計劃品管圈活動各步驟時間分配：繪制甘特圖主題選定活動計劃擬定現(xiàn)在把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進成果發(fā)表三、現(xiàn)

狀

把

握（一）明確工作流程：制定工作流程圖（二）查檢：明確了工作流程后，就要針對選定的主題，尋找出主題錯綜復(fù)雜的影響因素，盡可能收集正確的、有用的數(shù)據(jù)。可使用查檢表和層別法。（三）確定改善重點：使用柏拉圖，通過區(qū)分關(guān)鍵的與次要的項目，用最少的努力獲得最佳的改進效果，這就是柏拉圖精神。四、目標(biāo)設(shè)定（一）明確何時進行目標(biāo)設(shè)定（二）明確目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容表達(dá)方式：完成期限+目標(biāo)項目+目標(biāo)值。如在2014年9月30日將母乳喂