酸堿失衡與治療課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。酸堿失衡與治療酸堿失衡與治療21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。酸堿失衡與治療酸堿平衡失常的診治DiagnosisandTreatmentofAcid-Basedisorders前口酸堿平衡是人體維持正常代謝和生理功能所必鼎。在代謝過程中不斷產(chǎn)生的酸性物質(zhì)等需要經(jīng)過體內(nèi)酸堿平衡緩沖系統(tǒng)及肺、腎等來調(diào)節(jié),使之保持在正常范圍口酸堿平衡失常臨床非常多見口圍術(shù)期、重癥監(jiān)護、心肺腦復(fù)蘇等過程中酸堿平衡的診治尤為重要現(xiàn)代教育的發(fā)展要求全面落實素質(zhì)教育的基本要求，促進學(xué)生的全面發(fā)展。在這樣的教育形勢下，體育教學(xué)也越來越受重視。注重體育教育，有利于培養(yǎng)學(xué)生的良好的意志品質(zhì)，有利于推動學(xué)生身心的全面健康的發(fā)展。同時也能使學(xué)生樹立競爭的意識和團隊精神。所以發(fā)展新時期的體育教育是國家為培養(yǎng)優(yōu)秀的跨世紀(jì)人才而高瞻遠(yuǎn)矚，提出的極具遠(yuǎn)見的戰(zhàn)略性體育教育決策。學(xué)校體育對智力的發(fā)展也有良好的促進作用，能夠培養(yǎng)學(xué)生具備高尚的情操，可以讓學(xué)生的審美觀念與審美能力臻于完善。本人教學(xué)有年，一心營職，對體育教學(xué)深研窮磨，深有體悟，下面略述蠡測之得，敬請矯枉。一、提升體育教師個人素質(zhì)，應(yīng)對時代要求學(xué)博為師、德高為范。新時期我國教育的發(fā)展變化也對我們的教育工作者教師提出了更高的要求。俗話說：“打鐵還需自身硬。”作為教育的落實者和執(zhí)行者，我們教師的角色至關(guān)重要，可以這樣說教師的素質(zhì)決定了教育的成效，體育教學(xué)的方法，教育觀念的更新，教學(xué)技巧的改善，教學(xué)方法的多樣化，無不取決于此。作為體育教師，要黽勉惕厲，不能掉以輕心，認(rèn)為體育教學(xué)可有可無。必須責(zé)任感強、事業(yè)心重，以教學(xué)為己任。要端正教學(xué)思想，嚴(yán)格遵循教學(xué)規(guī)律，科學(xué)地從事教學(xué)，從適應(yīng)國家的要求、社會的需要、培養(yǎng)人才的標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，樹立以育人為目標(biāo)的現(xiàn)代教育觀、人才觀、質(zhì)量觀，樹立學(xué)校體育為健身、益智、育德、促美的觀點，為教學(xué)一心一意，全力以赴。體育教師要加強學(xué)習(xí)，有淵博的知識，能夠見多識廣，對于各種技能要做到胸有成竹。教學(xué)中慈顏含笑，教學(xué)語言必須和藹可親、風(fēng)趣幽默，讓學(xué)生產(chǎn)生親切感，唯其如此，才能夠于教學(xué)任務(wù)中得心應(yīng)手、游刃有余。二、一定要重視思想品德教育在整個體育教學(xué)之中不要忽略思想品德教育。通過體育教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情懷，想方設(shè)法讓思想品德教育貫穿在體育教學(xué)之中，以此樹立正確的體育道德觀念，培養(yǎng)學(xué)生的集體主義的思想品質(zhì)；讓學(xué)生觀看國際上重大的體育賽事視頻，例如，當(dāng)我國的體育健兒贏得冠軍的時候，每當(dāng)國歌響起來，每當(dāng)五星紅旗在異國他鄉(xiāng)冉冉升起，無數(shù)學(xué)生激動得熱淚盈眶，之后的體育學(xué)習(xí)當(dāng)中，學(xué)生就能夠具有勇敢頑強、團結(jié)進取的精神，因為為國爭光的思想在他們的心靈上打下了烙印。教學(xué)中，教師應(yīng)細(xì)心構(gòu)思，合理操作，巧妙安排，認(rèn)真總結(jié)，委婉引導(dǎo)，以畫龍點睛的揭示，讓學(xué)生增加感悟，使學(xué)生在鍛煉身體的同時，樹立雄心壯志，培養(yǎng)高尚的德操，不知不覺地受到遵守紀(jì)律、團結(jié)友愛、互相幫助、熱愛集體、照顧隊友等思想品德教育。三、激發(fā)學(xué)生的興趣沒有興趣，學(xué)習(xí)必然枯燥無味。比如，教師應(yīng)抓住學(xué)生喜歡舞蹈的心理，讓學(xué)生深刻理解體育舞蹈的文化內(nèi)涵和影響。體育舞蹈這種內(nèi)外兼修的項目有非常豐富的文化內(nèi)涵。舞蹈教師在教學(xué)的過程中，可以給學(xué)生介紹體育舞蹈的發(fā)展歷史，讓學(xué)生把握住舞蹈的內(nèi)涵與精神，明了體育舞蹈的文化，從而激發(fā)學(xué)生對體育舞蹈的興趣，使之在學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中，能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)舞蹈動作，掌握基本理論知識，掌握一些禮節(jié)規(guī)則，懂得社會交往的法則，這樣就能夠擁使學(xué)生有一個正確的舞蹈觀念，能夠很好地把握體育舞蹈的意境，提高舞蹈的效果和成績。綜上所述，體育教學(xué)并非難于上青天，關(guān)鍵是講方法，重策略，析心理，提興趣，天長日久學(xué)生熟能生巧，逐步提高學(xué)生的體育水準(zhǔn)和綜合素質(zhì)。（責(zé)編田彩霞）橋梁類課程是土木工程專業(yè)中非常重要的課程，學(xué)生通過學(xué)習(xí)這門課程，需要掌握橋梁計算理論、設(shè)計方法、施工要點和構(gòu)造要求等。教學(xué)質(zhì)量對人才培養(yǎng)的影響是直接的，目前我國高等教育水平在不斷提升，教育理念也在不斷改革，人才培養(yǎng)已經(jīng)從原來的知識型人才轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合型人才培養(yǎng)。因此土木工程專業(yè)橋梁類課程教學(xué)的探討對橋梁專業(yè)人才有十分重要的意義。1.橋梁類課程教學(xué)現(xiàn)狀概述橋梁類課程在土木工程專業(yè)人才培養(yǎng)過程中具有非常重要的作用并占據(jù)主要地位。在教學(xué)過程中，雖然學(xué)生對橋梁類課程非常重視，具有較高的學(xué)習(xí)樂趣和熱情，但是仍然存在一些問題影響教學(xué)質(zhì)量。首先，學(xué)生對橋梁的概念缺乏空間想象力，因此對橋梁施工要點和構(gòu)造原理的理解上比較困難。這是因為學(xué)生對橋梁缺乏感性認(rèn)識；另外，傳統(tǒng)落后的教學(xué)方式也是阻礙學(xué)生形成橋梁概念的主要原因之一。第二，學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱，而且在課前沒有充分準(zhǔn)備，所以對橋梁的計算方法及理論很難理解并掌握。三大力學(xué)和結(jié)構(gòu)設(shè)計原理等理論知識是橋梁類課程的基礎(chǔ)知識，是橋梁計算方法、理論和構(gòu)造原理的核心，所以學(xué)生在學(xué)習(xí)橋梁課程前要做好相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。而目前學(xué)生對這些理論知識沒有掌握，因此在橋梁計算方法、理論和構(gòu)造原理的講解中，教師需要花費更多的精力和時間講解這些理論知識，這會打亂教學(xué)規(guī)劃，對教學(xué)效果和質(zhì)量也有阻礙作用。第三，大部分學(xué)生都重視理論計算，而對施工、實踐和構(gòu)造處理等較為忽視，在教學(xué)方面也是偏重于理論教學(xué)。然而橋梁類課程本身實踐性就很強，因此要更重視實踐，要將理論知識應(yīng)用到實際中，達到學(xué)以致用的目的，但是目前這種教學(xué)的傾向性定然會導(dǎo)致學(xué)生理論知識和實踐嚴(yán)重脫節(jié)。第四，學(xué)生對橋梁專業(yè)前沿動態(tài)及發(fā)展歷史了解的太少，這就形成了被動學(xué)習(xí)，也不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。很多學(xué)校使用的教科書是以三到五年前橋梁水平的概述及總結(jié)，而土木工程專業(yè)的橋梁類技術(shù)發(fā)展速度很快，因此知識更新率也很高，學(xué)生認(rèn)為自己在學(xué)過時的知識，從而失去學(xué)習(xí)興趣。2.土木工程專業(yè)橋梁類課程教學(xué)分析2.1結(jié)合市場需求更新教學(xué)目標(biāo)如今高校培養(yǎng)人才的目標(biāo)是以應(yīng)用型、綜合型為主，因此要以此為基礎(chǔ)，改革橋梁類課程的教學(xué)目標(biāo)，對學(xué)生實際分析并解決問題的能力著重培養(yǎng)，不斷加強學(xué)生的動手能力，豐富學(xué)生的實踐經(jīng)驗，提高團隊協(xié)作能力。另外，高校還要了解當(dāng)下企事業(yè)單位對畢業(yè)生的要求和對往屆畢業(yè)生的反饋情況，以市場需求為指引方向，調(diào)整土木工程專業(yè)橋梁類課程教學(xué)目標(biāo)，確保教學(xué)目標(biāo)的科學(xué)性和合理性，以更好的培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力和實踐水平。2.2利用多媒體教學(xué)方式提升教學(xué)質(zhì)量對于土木工程專業(yè)橋梁類學(xué)生而言，面臨的一大難題是缺乏對橋梁基本構(gòu)造的感性認(rèn)識，而且空間想象能力較弱，這就增大了學(xué)生學(xué)習(xí)橋梁類課程的難度。多媒體教學(xué)方式可以有效解決這個難題，因為多媒體教學(xué)方式的特點是人機交互、圖、文、聲、像并茂。教師可以利用動畫、音頻、圖片或視頻等多媒體教學(xué)方式進行教學(xué)，下面以圖像教學(xué)方式加以說明。橋梁圖像包括橋梁施工現(xiàn)場圖和三維模型圖像，現(xiàn)場圖像主要是在施工現(xiàn)場進行拍攝的，可以真實直觀的反映橋梁構(gòu)造及狀態(tài)，讓學(xué)生有置身于施工現(xiàn)場的感覺；三維模型圖像是利用三維建模生成的圖像，三維模型圖像的建立是為了展示橋梁構(gòu)件或某個構(gòu)造，教師可以結(jié)合教學(xué)需求生成對應(yīng)圖像，將教學(xué)重點加以突出，從而實現(xiàn)教學(xué)目的。例如在講解箱梁內(nèi)部三向預(yù)應(yīng)力構(gòu)造時，可以將模型中的混凝土作透明處理，縱向、橫向和豎向預(yù)應(yīng)力筋用三種顏色表示，這樣能夠更加直觀清晰的表達。但是需要注意的問題是，橋梁圖像有很多，教師需要結(jié)合教學(xué)目的及教學(xué)內(nèi)容進行選取。例如對箱梁內(nèi)部三向預(yù)應(yīng)力構(gòu)造介紹時，可搭配使用箱梁預(yù)應(yīng)力筋構(gòu)造的施工現(xiàn)場圖像，增強真實感。教師需要在教學(xué)中不斷積累經(jīng)驗，制作出更加科學(xué)合理的多媒體課件。2.3教學(xué)結(jié)合實際工程展開首先，充分利用學(xué)校周圍橋梁為教學(xué)背景。如果校內(nèi)沒有也可以利用學(xué)生熟悉的景點的橋梁為背景，教師利用學(xué)生熟悉的橋梁體系進行講解，可以給學(xué)生留下更加深刻的印象，而且學(xué)生理解起來也更容易。其次，結(jié)合工程背景講解橋梁理論知識。橋梁類課程教學(xué)中的理論問題都來源于實際的工程，學(xué)生面臨的又一個難題是從實際工程中抽象出理論計算模型，這同樣也是教學(xué)面臨的問題。教學(xué)中的橋梁計算模型多為平面結(jié)構(gòu)，而橋梁結(jié)構(gòu)是空間結(jié)構(gòu)，在對荷載的橫向分布講解過程中，結(jié)合橋梁受力和構(gòu)造對橫向分布系數(shù)進行考慮，并利用平面結(jié)構(gòu)的計算模型分析空間結(jié)構(gòu)受力，再針對空間結(jié)構(gòu)橋梁轉(zhuǎn)化為平面結(jié)構(gòu)的計算進行詳細(xì)講解，將工程問題轉(zhuǎn)變?yōu)榱W(xué)問題，通過對工程實踐中解決問題的方法的分析和歸納，引導(dǎo)學(xué)生逐步了解遠(yuǎn)離，利用工程方法和觀點思考并解決問題，不斷提高學(xué)生工程技術(shù)思維能力。2.4加強實踐教學(xué)實踐教學(xué)的加強可以通過實習(xí)來實現(xiàn)，進行時間是在理論教學(xué)完成后，主要目的是通過學(xué)生觀摩并在橋梁施工現(xiàn)場實習(xí)后，實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`的國度，從而加深對橋梁設(shè)計理論、構(gòu)造和施工要點的理解。前期準(zhǔn)備、實習(xí)監(jiān)督和考核是實踐教學(xué)的三個環(huán)節(jié)，實習(xí)前要讓學(xué)生充分理解實習(xí)的重要性，選擇適當(dāng)?shù)膶嵙?xí)單位，明確橋梁施工工程項目的特點，了解施工情況和實習(xí)內(nèi)容；在實習(xí)過程中，教師要與實習(xí)單位保持聯(lián)系，掌握學(xué)生在實習(xí)中的表現(xiàn)，也可對學(xué)生實習(xí)進行抽查；實習(xí)后期可組織實習(xí)答辯，每個學(xué)生結(jié)合自己的實習(xí)經(jīng)歷和內(nèi)容進行總結(jié)，最終成績還包括實習(xí)單位的評價和意見。2.5建立專門的教學(xué)網(wǎng)站如今計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)較為成熟，學(xué)校可以建立專門的橋梁教學(xué)網(wǎng)站，網(wǎng)站內(nèi)可以傳播橋梁類課程理論知識，介紹橋梁工程最新動態(tài)；可以將教學(xué)規(guī)劃、課件和教學(xué)進度等公布在網(wǎng)站上；將橋梁工程圖片、視頻或動畫等資源分享給學(xué)生；每章節(jié)均配有習(xí)題，學(xué)生可閱讀并下載；同時提供一個學(xué)生溝通的平臺，在平臺上師生可互相交流，同時提供課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計等相關(guān)資料。這樣能提高教學(xué)質(zhì)量，逐漸激發(fā)學(xué)生對橋梁類課程的興趣和創(chuàng)造力。3.結(jié)語由于土木工程專業(yè)橋梁類課程具有很強的實踐性，因此教師不能只側(cè)重理論而忽視實踐，橋梁類課程教學(xué)需要不斷改革，利用多媒體教學(xué)方式與傳統(tǒng)教學(xué)相融合的方法，理論知識與施工工程相結(jié)合，講授理論知識的同時，加大實踐教學(xué)力度，不斷提高學(xué)生對橋梁類課程的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量、改善教學(xué)效果，最終培養(yǎng)出綜合型人才。酸堿平衡失常的診治DiagnosisandTreatmentofAcid-Basedisorders前口酸堿平衡是人體維持正常代謝和生理功能所必鼎。在代謝過程中不斷產(chǎn)生的酸性物質(zhì)等需要經(jīng)過體內(nèi)酸堿平衡緩沖系統(tǒng)及肺、腎等來調(diào)節(jié),使之保持在正常范圍口酸堿平衡失常臨床非常多見口圍術(shù)期、重癥監(jiān)護、心肺腦復(fù)蘇等過程中酸堿平衡的診治尤為重要酸堿平的基本概念酸與堿及體液中酸堿的來源口酸與堿:凡能釋放出氫離子的物質(zhì)稱為酸,能接受氫臠子的物質(zhì)稱為堿,體液酸堿平衡實際上就是體液[H的平衡酸HCIClH2CO3HcoHHPrPHOOHNH+NH3口體內(nèi)酸的產(chǎn)生:外源性攝入十代謝酸代謝酸主要包括兩類碳酸(HCO3):蛋白質(zhì)→CO2+H2O→HCO3→肺排出CO脂肪CO產(chǎn)生與排出不平衡→呼吸性酸堿平衡失調(diào)b.非碳酸糖硫酸脂肪磷酸分解代謝蛩白質(zhì)乳酸腎排出丙酮酸代謝酸變化—代謝性酸堿平衡失調(diào)口體內(nèi)堿的產(chǎn)生食物→有機酸根+Nat、k+HCO3堿性鹽二、酸堿度(pH□酸的強度取決于其在水溶液中的解離能力—電離度口以氫[表示溶液的酸堿性很不方便,如純水的[H]為0.000000mmol,所以臨床以「H的負(fù)對數(shù)表示pH與[H濃度換算表100795650403220(nmol/)pH7.007.,107257.307.407.50770Henderson-Hasselbalch方程式PH=PK+oeHcO3ILH2CO3I公式的由來H1=K。COpH=-log[HIBHO,H,COlogh]=-logK-log[HCO31pH=pK-loglH,COpH=Pk+Oo[HCO[H