酸堿失衡與治療課件

21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。酸堿失衡與治療酸堿失衡與治療21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。酸堿失衡與治療酸堿平衡失常的診治DiagnosisandTreatmentofAcid-Basedisorders前口酸堿平衡是人體維持正常代謝和生理功能所必鼎。在代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生的酸性物質(zhì)等需要經(jīng)過(guò)體內(nèi)酸堿平衡緩沖系統(tǒng)及肺、腎等來(lái)調(diào)節(jié),使之保持在正常范圍口酸堿平衡失常臨床非常多見(jiàn)口圍術(shù)期、重癥監(jiān)護(hù)、心肺腦復(fù)蘇等過(guò)程中酸堿平衡的診治尤為重要現(xiàn)代教育的發(fā)展要求全面落實(shí)素質(zhì)教育的基本要求，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。在這樣的教育形勢(shì)下，體育教學(xué)也越來(lái)越受重視。注重體育教育，有利于培養(yǎng)學(xué)生的良好的意志品質(zhì)，有利于推動(dòng)學(xué)生身心的全面健康的發(fā)展。同時(shí)也能使學(xué)生樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。所以發(fā)展新時(shí)期的體育教育是國(guó)家為培養(yǎng)優(yōu)秀的跨世紀(jì)人才而高瞻遠(yuǎn)矚，提出的極具遠(yuǎn)見(jiàn)的戰(zhàn)略性體育教育決策。學(xué)校體育對(duì)智力的發(fā)展也有良好的促進(jìn)作用，能夠培養(yǎng)學(xué)生具備高尚的情操，可以讓學(xué)生的審美觀念與審美能力臻于完善。本人教學(xué)有年，一心營(yíng)職，對(duì)體育教學(xué)深研窮磨，深有體悟，下面略述蠡測(cè)之得，敬請(qǐng)矯枉。一、提升體育教師個(gè)人素質(zhì)，應(yīng)對(duì)時(shí)代要求學(xué)博為師、德高為范。新時(shí)期我國(guó)教育的發(fā)展變化也對(duì)我們的教育工作者教師提出了更高的要求。俗話說(shuō)：“打鐵還需自身硬。”作為教育的落實(shí)者和執(zhí)行者，我們教師的角色至關(guān)重要，可以這樣說(shuō)教師的素質(zhì)決定了教育的成效，體育教學(xué)的方法，教育觀念的更新，教學(xué)技巧的改善，教學(xué)方法的多樣化，無(wú)不取決于此。作為體育教師，要黽勉惕厲，不能掉以輕心，認(rèn)為體育教學(xué)可有可無(wú)。必須責(zé)任感強(qiáng)、事業(yè)心重，以教學(xué)為己任。要端正教學(xué)思想，嚴(yán)格遵循教學(xué)規(guī)律，科學(xué)地從事教學(xué)，從適應(yīng)國(guó)家的要求、社會(huì)的需要、培養(yǎng)人才的標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，樹(shù)立以育人為目標(biāo)的現(xiàn)代教育觀、人才觀、質(zhì)量觀，樹(shù)立學(xué)校體育為健身、益智、育德、促美的觀點(diǎn)，為教學(xué)一心一意，全力以赴。體育教師要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，有淵博的知識(shí)，能夠見(jiàn)多識(shí)廣，對(duì)于各種技能要做到胸有成竹。教學(xué)中慈顏含笑，教學(xué)語(yǔ)言必須和藹可親、風(fēng)趣幽默，讓學(xué)生產(chǎn)生親切感，唯其如此，才能夠于教學(xué)任務(wù)中得心應(yīng)手、游刃有余。二、一定要重視思想品德教育在整個(gè)體育教學(xué)之中不要忽略思想品德教育。通過(guò)體育教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義情懷，想方設(shè)法讓思想品德教育貫穿在體育教學(xué)之中，以此樹(shù)立正確的體育道德觀念，培養(yǎng)學(xué)生的集體主義的思想品質(zhì)；讓學(xué)生觀看國(guó)際上重大的體育賽事視頻，例如，當(dāng)我國(guó)的體育健兒贏得冠軍的時(shí)候，每當(dāng)國(guó)歌響起來(lái)，每當(dāng)五星紅旗在異國(guó)他鄉(xiāng)冉冉升起，無(wú)數(shù)學(xué)生激動(dòng)得熱淚盈眶，之后的體育學(xué)習(xí)當(dāng)中，學(xué)生就能夠具有勇敢頑強(qiáng)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的精神，因?yàn)闉閲?guó)爭(zhēng)光的思想在他們的心靈上打下了烙印。教學(xué)中，教師應(yīng)細(xì)心構(gòu)思，合理操作，巧妙安排，認(rèn)真總結(jié)，委婉引導(dǎo)，以畫龍點(diǎn)睛的揭示，讓學(xué)生增加感悟，使學(xué)生在鍛煉身體的同時(shí)，樹(shù)立雄心壯志，培養(yǎng)高尚的德操，不知不覺(jué)地受到遵守紀(jì)律、團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互相幫助、熱愛(ài)集體、照顧隊(duì)友等思想品德教育。三、激發(fā)學(xué)生的興趣沒(méi)有興趣，學(xué)習(xí)必然枯燥無(wú)味。比如，教師應(yīng)抓住學(xué)生喜歡舞蹈的心理，讓學(xué)生深刻理解體育舞蹈的文化內(nèi)涵和影響。體育舞蹈這種內(nèi)外兼修的項(xiàng)目有非常豐富的文化內(nèi)涵。舞蹈教師在教學(xué)的過(guò)程中，可以給學(xué)生介紹體育舞蹈的發(fā)展歷史，讓學(xué)生把握住舞蹈的內(nèi)涵與精神，明了體育舞蹈的文化，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)體育舞蹈的興趣，使之在學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)舞蹈動(dòng)作，掌握基本理論知識(shí)，掌握一些禮節(jié)規(guī)則，懂得社會(huì)交往的法則，這樣就能夠擁使學(xué)生有一個(gè)正確的舞蹈觀念，能夠很好地把握體育舞蹈的意境，提高舞蹈的效果和成績(jī)。綜上所述，體育教學(xué)并非難于上青天，關(guān)鍵是講方法，重策略，析心理，提興趣，天長(zhǎng)日久學(xué)生熟能生巧，逐步提高學(xué)生的體育水準(zhǔn)和綜合素質(zhì)。（責(zé)編田彩霞）橋梁類課程是土木工程專業(yè)中非常重要的課程，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)這門課程，需要掌握橋梁計(jì)算理論、設(shè)計(jì)方法、施工要點(diǎn)和構(gòu)造要求等。教學(xué)質(zhì)量對(duì)人才培養(yǎng)的影響是直接的，目前我國(guó)高等教育水平在不斷提升，教育理念也在不斷改革，人才培養(yǎng)已經(jīng)從原來(lái)的知識(shí)型人才轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合型人才培養(yǎng)。因此土木工程專業(yè)橋梁類課程教學(xué)的探討對(duì)橋梁專業(yè)人才有十分重要的意義。1.橋梁類課程教學(xué)現(xiàn)狀概述橋梁類課程在土木工程專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中具有非常重要的作用并占據(jù)主要地位。在教學(xué)過(guò)程中，雖然學(xué)生對(duì)橋梁類課程非常重視，具有較高的學(xué)習(xí)樂(lè)趣和熱情，但是仍然存在一些問(wèn)題影響教學(xué)質(zhì)量。首先，學(xué)生對(duì)橋梁的概念缺乏空間想象力，因此對(duì)橋梁施工要點(diǎn)和構(gòu)造原理的理解上比較困難。這是因?yàn)閷W(xué)生對(duì)橋梁缺乏感性認(rèn)識(shí)；另外，傳統(tǒng)落后的教學(xué)方式也是阻礙學(xué)生形成橋梁概念的主要原因之一。第二，學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，而且在課前沒(méi)有充分準(zhǔn)備，所以對(duì)橋梁的計(jì)算方法及理論很難理解并掌握。三大力學(xué)和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理等理論知識(shí)是橋梁類課程的基礎(chǔ)知識(shí)，是橋梁計(jì)算方法、理論和構(gòu)造原理的核心，所以學(xué)生在學(xué)習(xí)橋梁課程前要做好相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。而目前學(xué)生對(duì)這些理論知識(shí)沒(méi)有掌握，因此在橋梁計(jì)算方法、理論和構(gòu)造原理的講解中，教師需要花費(fèi)更多的精力和時(shí)間講解這些理論知識(shí)，這會(huì)打亂教學(xué)規(guī)劃，對(duì)教學(xué)效果和質(zhì)量也有阻礙作用。第三，大部分學(xué)生都重視理論計(jì)算，而對(duì)施工、實(shí)踐和構(gòu)造處理等較為忽視，在教學(xué)方面也是偏重于理論教學(xué)。然而橋梁類課程本身實(shí)踐性就很強(qiáng)，因此要更重視實(shí)踐，要將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中，達(dá)到學(xué)以致用的目的，但是目前這種教學(xué)的傾向性定然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)。第四，學(xué)生對(duì)橋梁專業(yè)前沿動(dòng)態(tài)及發(fā)展歷史了解的太少，這就形成了被動(dòng)學(xué)習(xí)，也不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。很多學(xué)校使用的教科書是以三到五年前橋梁水平的概述及總結(jié)，而土木工程專業(yè)的橋梁類技術(shù)發(fā)展速度很快，因此知識(shí)更新率也很高，學(xué)生認(rèn)為自己在學(xué)過(guò)時(shí)的知識(shí)，從而失去學(xué)習(xí)興趣。2.土木工程專業(yè)橋梁類課程教學(xué)分析2.1結(jié)合市場(chǎng)需求更新教學(xué)目標(biāo)如今高校培養(yǎng)人才的目標(biāo)是以應(yīng)用型、綜合型為主，因此要以此為基礎(chǔ)，改革橋梁類課程的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)學(xué)生實(shí)際分析并解決問(wèn)題的能力著重培養(yǎng)，不斷加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，豐富學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。另外，高校還要了解當(dāng)下企事業(yè)單位對(duì)畢業(yè)生的要求和對(duì)往屆畢業(yè)生的反饋情況，以市場(chǎng)需求為指引方向，調(diào)整土木工程專業(yè)橋梁類課程教學(xué)目標(biāo)，確保教學(xué)目標(biāo)的科學(xué)性和合理性，以更好的培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力和實(shí)踐水平。2.2利用多媒體教學(xué)方式提升教學(xué)質(zhì)量對(duì)于土木工程專業(yè)橋梁類學(xué)生而言，面臨的一大難題是缺乏對(duì)橋梁基本構(gòu)造的感性認(rèn)識(shí)，而且空間想象能力較弱，這就增大了學(xué)生學(xué)習(xí)橋梁類課程的難度。多媒體教學(xué)方式可以有效解決這個(gè)難題，因?yàn)槎嗝襟w教學(xué)方式的特點(diǎn)是人機(jī)交互、圖、文、聲、像并茂。教師可以利用動(dòng)畫、音頻、圖片或視頻等多媒體教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，下面以圖像教學(xué)方式加以說(shuō)明。橋梁圖像包括橋梁施工現(xiàn)場(chǎng)圖和三維模型圖像，現(xiàn)場(chǎng)圖像主要是在施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行拍攝的，可以真實(shí)直觀的反映橋梁構(gòu)造及狀態(tài)，讓學(xué)生有置身于施工現(xiàn)場(chǎng)的感覺(jué)；三維模型圖像是利用三維建模生成的圖像，三維模型圖像的建立是為了展示橋梁構(gòu)件或某個(gè)構(gòu)造，教師可以結(jié)合教學(xué)需求生成對(duì)應(yīng)圖像，將教學(xué)重點(diǎn)加以突出，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。例如在講解箱梁內(nèi)部三向預(yù)應(yīng)力構(gòu)造時(shí)，可以將模型中的混凝土作透明處理，縱向、橫向和豎向預(yù)應(yīng)力筋用三種顏色表示，這樣能夠更加直觀清晰的表達(dá)。但是需要注意的問(wèn)題是，橋梁圖像有很多，教師需要結(jié)合教學(xué)目的及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行選取。例如對(duì)箱梁內(nèi)部三向預(yù)應(yīng)力構(gòu)造介紹時(shí)，可搭配使用箱梁預(yù)應(yīng)力筋構(gòu)造的施工現(xiàn)場(chǎng)圖像，增強(qiáng)真實(shí)感。教師需要在教學(xué)中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，制作出更加科學(xué)合理的多媒體課件。2.3教學(xué)結(jié)合實(shí)際工程展開(kāi)首先，充分利用學(xué)校周圍橋梁為教學(xué)背景。如果校內(nèi)沒(méi)有也可以利用學(xué)生熟悉的景點(diǎn)的橋梁為背景，教師利用學(xué)生熟悉的橋梁體系進(jìn)行講解，可以給學(xué)生留下更加深刻的印象，而且學(xué)生理解起來(lái)也更容易。其次，結(jié)合工程背景講解橋梁理論知識(shí)。橋梁類課程教學(xué)中的理論問(wèn)題都來(lái)源于實(shí)際的工程，學(xué)生面臨的又一個(gè)難題是從實(shí)際工程中抽象出理論計(jì)算模型，這同樣也是教學(xué)面臨的問(wèn)題。教學(xué)中的橋梁計(jì)算模型多為平面結(jié)構(gòu)，而橋梁結(jié)構(gòu)是空間結(jié)構(gòu)，在對(duì)荷載的橫向分布講解過(guò)程中，結(jié)合橋梁受力和構(gòu)造對(duì)橫向分布系數(shù)進(jìn)行考慮，并利用平面結(jié)構(gòu)的計(jì)算模型分析空間結(jié)構(gòu)受力，再針對(duì)空間結(jié)構(gòu)橋梁轉(zhuǎn)化為平面結(jié)構(gòu)的計(jì)算進(jìn)行詳細(xì)講解，將工程問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)榱W(xué)問(wèn)題，通過(guò)對(duì)工程實(shí)踐中解決問(wèn)題的方法的分析和歸納，引導(dǎo)學(xué)生逐步了解遠(yuǎn)離，利用工程方法和觀點(diǎn)思考并解決問(wèn)題，不斷提高學(xué)生工程技術(shù)思維能力。2.4加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)實(shí)踐教學(xué)的加強(qiáng)可以通過(guò)實(shí)習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)，進(jìn)行時(shí)間是在理論教學(xué)完成后，主要目的是通過(guò)學(xué)生觀摩并在橋梁施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)后，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`的國(guó)度，從而加深對(duì)橋梁設(shè)計(jì)理論、構(gòu)造和施工要點(diǎn)的理解。前期準(zhǔn)備、實(shí)習(xí)監(jiān)督和考核是實(shí)踐教學(xué)的三個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)前要讓學(xué)生充分理解實(shí)習(xí)的重要性，選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)單位，明確橋梁施工工程項(xiàng)目的特點(diǎn)，了解施工情況和實(shí)習(xí)內(nèi)容；在實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師要與實(shí)習(xí)單位保持聯(lián)系，掌握學(xué)生在實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)，也可對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)行抽查；實(shí)習(xí)后期可組織實(shí)習(xí)答辯，每個(gè)學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)習(xí)經(jīng)歷和內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，最終成績(jī)還包括實(shí)習(xí)單位的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)。2.5建立專門的教學(xué)網(wǎng)站如今計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)較為成熟，學(xué)?？梢越ｉT的橋梁教學(xué)網(wǎng)站，網(wǎng)站內(nèi)可以傳播橋梁類課程理論知識(shí)，介紹橋梁工程最新動(dòng)態(tài)；可以將教學(xué)規(guī)劃、課件和教學(xué)進(jìn)度等公布在網(wǎng)站上；將橋梁工程圖片、視頻或動(dòng)畫等資源分享給學(xué)生；每章節(jié)均配有習(xí)題，學(xué)生可閱讀并下載；同時(shí)提供一個(gè)學(xué)生溝通的平臺(tái)，在平臺(tái)上師生可互相交流，同時(shí)提供課程設(shè)計(jì)、畢業(yè)設(shè)計(jì)等相關(guān)資料。這樣能提高教學(xué)質(zhì)量，逐漸激發(fā)學(xué)生對(duì)橋梁類課程的興趣和創(chuàng)造力。3.結(jié)語(yǔ)由于土木工程專業(yè)橋梁類課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，因此教師不能只側(cè)重理論而忽視實(shí)踐，橋梁類課程教學(xué)需要不斷改革，利用多媒體教學(xué)方式與傳統(tǒng)教學(xué)相融合的方法，理論知識(shí)與施工工程相結(jié)合，講授理論知識(shí)的同時(shí)，加大實(shí)踐教學(xué)力度，不斷提高學(xué)生對(duì)橋梁類課程的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量、改善教學(xué)效果，最終培養(yǎng)出綜合型人才。酸堿平衡失常的診治DiagnosisandTreatmentofAcid-Basedisorders前口酸堿平衡是人體維持正常代謝和生理功能所必鼎。在代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生的酸性物質(zhì)等需要經(jīng)過(guò)體內(nèi)酸堿平衡緩沖系統(tǒng)及肺、腎等來(lái)調(diào)節(jié),使之保持在正常范圍口酸堿平衡失常臨床非常多見(jiàn)口圍術(shù)期、重癥監(jiān)護(hù)、心肺腦復(fù)蘇等過(guò)程中酸堿平衡的診治尤為重要酸堿平的基本概念酸與堿及體液中酸堿的來(lái)源口酸與堿:凡能釋放出氫離子的物質(zhì)稱為酸,能接受氫臠子的物質(zhì)稱為堿,體液酸堿平衡實(shí)際上就是體液[H的平衡酸HCIClH2CO3HcoHHPrPHOOHNH+NH3口體內(nèi)酸的產(chǎn)生:外源性攝入十代謝酸代謝酸主要包括兩類碳酸(HCO3):蛋白質(zhì)→CO2+H2O→HCO3→肺排出CO脂肪CO產(chǎn)生與排出不平衡→呼吸性酸堿平衡失調(diào)b.非碳酸糖硫酸脂肪磷酸分解代謝蛩白質(zhì)乳酸腎排出丙酮酸代謝酸變化—代謝性酸堿平衡失調(diào)口體內(nèi)堿的產(chǎn)生食物→有機(jī)酸根+Nat、k+HCO3堿性鹽二、酸堿度(pH□酸的強(qiáng)度取決于其在水溶液中的解離能力—電離度口以氫[表示溶液的酸堿性很不方便,如純水的[H]為0.000000mmol,所以臨床以「H的負(fù)對(duì)數(shù)表示pH與[H濃度換算表100795650403220(nmol/)pH7.007.,107257.307.407.50770Henderson-Hasselbalch方程式PH=PK+oeHcO3ILH2CO3I公式的由來(lái)H1=K。COpH=-log[HIBHO,H,COlogh]=-logK-log[HCO31pH=pK-loglH,COpH=Pk+Oo[HCO[H