風痰阻絡中風健康教育演示文稿

風痰阻絡中風健康教育演示文稿當前第1頁\共有28頁\編于星期五\14點病案介紹一般資料殷某，男性，74歲籍貫：泰州民族：漢族職業(yè)：退休婚姻：已婚入院方式：扶入病房入院日期：2014-10-1016:45

入院診斷：中醫(yī)診斷：中風中經絡風痰阻絡

西醫(yī)診斷：腦梗死

高血壓3級極高危當前第2頁\共有28頁\編于星期五\14點主訴：無明顯誘因下出現(xiàn)急起右側肢體活動不利三小時

現(xiàn)病史：患者于10日下午13:30左右突然出現(xiàn)右側肢體活動不利，伴頭暈，遂來我院急診查頭顱MRI示：左側基底節(jié)區(qū)急性腔梗灶。為進一步系統(tǒng)治療擬“腦梗死”收住?？滔拢河覀戎w活動不利，頭暈，食納可，二便自調，夜寐安

。病案介紹當前第3頁\共有28頁\編于星期五\14點

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體格檢查T:36.5℃P:72次/分R:18次/分BP:170/90mmHg神志清，言語利，眼球活動正常，雙側瞳孔等大等圓直徑約3mm,對光反射靈敏，鼻唇溝對稱，伸舌居中，頸軟，無抵抗感，右上肢肌力4級，右下肢肌力3級，右側巴氏征陽性；左側肢體肌力5級，肌張力正常，左側巴氏征陰性。當前第4頁\共有28頁\編于星期五\14點既往史：高血壓病史4年，血壓最高達180/80mmhg,不規(guī)則服藥，具體用藥不詳，血壓控制不佳。家族史：否認有相關家族性遺傳病史。

個人史：生于原籍，居住環(huán)境可，吸煙史四十余年，2-3包每天，已戒1年。飲酒史四十年，每日飲酒2兩過敏史：否認食物、藥物過敏史。心理社會評估：心理表現(xiàn)為焦慮、緊張，對疾病相關知識缺乏，擔心疾病預后，有較強的康復愿望和求知欲；家庭和睦，社會關系良好，經濟狀況一般，有醫(yī)療保險。

病案介紹當前第5頁\共有28頁\編于星期五\14點

飲食：平時飲食油膩偏咸，每日三餐，每餐2兩主食，三餐規(guī)律。排泄：平時大便正常，1-2天一次，排便順暢，為黃色成形便，每日排便時間不規(guī)律。小便正常。休息與睡眠：夜間睡眠6-8小時，午睡1小時。當前第6頁\共有28頁\編于星期五\14點安全評估跌倒評分：65分吞咽功能評分(洼田實驗)：Ⅰ級Braden壓瘡評分：23分當前第7頁\共有28頁\編于星期五\14點頭顱MRI示：左側基底節(jié)區(qū)急性腔梗灶

（2014-10-10）彩超頸動脈：雙側頸部動脈內中層增厚，右側頸動脈粥樣硬化斑形成，血流通暢。（2014-10-13）血凝:纖維蛋白原:0.80g/L↓、凝血酶時間:23.8↑、D二聚體:1.22mg/L↑。

(2014-10-14)

8輔助檢查當前第8頁\共有28頁\編于星期五\14點

患者以“急起右側肢體活動不利三小時

”為主癥，四診合參，屬中醫(yī)“中風---中經絡”范疇，患者74歲，年老體衰，腎陰虧虛，腎虛水不涵木，肝陰不足，肝陽偏亢，陽亢化風，肝風動越；加之飲食不節(jié)，嗜食煙酒（雖已戒煙，但侵毒日久），致痰濕內生，風陽挾痰阻滯右側經絡，經絡失養(yǎng)，故見右側肢體乏力，風陽上行，擾亂清竅，清竅不利，故見頭昏。舌質暗紅，苔白膩，脈弦滑均為風痰阻絡之征象。9中醫(yī)辨病辨證：當前第9頁\共有28頁\編于星期五\14點

中醫(yī)內科護理常規(guī)一級護理低鹽低脂飲食測血壓BID中藥湯劑：化痰通絡湯劑1帖/日口服藥物：厄貝沙坦75mgdq

胞磷膽堿鈉膠囊0.1gTID氟伐他汀鈉膠囊(來適可)40mgQN阿司匹林腸溶片(拜耳）0.10gqn10主要治療當前第10頁\共有28頁\編于星期五\14點主要治療輸液治療：0.9%NaCl注射液250mL疏血通注射液6ml

ivgttQd0.9%NaCl注射液250mL

乙酰谷酰胺注射液0.6g9％氯化鈉注射液100ml

依達拉奉注射液30mg ivgttbid0.9%NaCl注射液250mL巴曲酶注射液10uivgttst中醫(yī)操作及其他治療：耳穴埋籽治療Bid

當前第11頁\共有28頁\編于星期五\14點補充病史入院后第二天患者訴：夜間睡眠差，主要表現(xiàn)為入睡困難。入院后兩天未解大便，予以指導措施后，第四天晚自解大便一次，量多，質硬，排便順暢。后均大便日行一次。當前第12頁\共有28頁\編于星期五\14點健康宣教的具體內容6.睡眠指導

3.飲食指導

2.情志指導

1.起居調攝與臥位指導

7.康復指導

8.出院指導

5.康復指導

4.用藥指導

當前第13頁\共有28頁\編于星期五\14點起居調攝與臥位指導

1、一周內臥床休息，取低枕平臥位。2、家屬在旁陪護，床旁設護欄，以防跌倒。3、病室宜安靜，光線柔和，避免噪聲、強光等一切不良刺激。午休時拉好窗簾。4、注意室內溫濕度適宜，每日開窗通風兩次，每次30分鐘。當前第14頁\共有28頁\編于星期五\14點

患者入院第8天，已能下床活動，跌倒評分85分5、下床活動指導（1）起床動作應緩慢按起床三部曲，要做好三個“30秒”：第一步，下床前先在床上躺30秒；第二步，緩慢坐起來，在床上坐30秒；第三步，坐在床邊，將兩條腿垂到床沿下再坐30秒。（2）下床活動時應有人攙扶，防止跌倒。（3）下床活動時穿防滑鞋，去除病房障礙物。（4）活動時不宜疲勞。

起居調攝與臥位指導

當前第15頁\共有28頁\編于星期五\14點情志指導

1、安置患者與性格開朗、對治療充滿信心、治療效果理想的病員在一起相互開導啟發(fā)和影響，以去憂解煩，增加其信心。2、告知患者疾病相關知識，激勵患者積極配合參與治療，緩解焦慮、緊張情緒，促使疾病早愈。3.教會患者利用解惑法自我調適情緒，經常與患者一起分析病情，解除各種疑惑。當前第16頁\共有28頁\編于星期五\14點

飲食指導1、低鹽飲食指導改變用鹽習慣：每日可用食鹽不超過3克(約一牙膏蓋)，可將鹽末直接撒在菜肴表面，有助于刺激舌頭上的味蕾，喚起食欲。避免鹽漬食品：如咸魚、咸蛋、豆瓣醬等。

2、低脂飲食指導：宜：予以有降脂、降壓、防止血管硬化作用的食物,如：蕎麥、燕麥、小米、山楂、蓮心、芹菜等。適量食用膽固醇含量相對不高的食物，如：瘦豬肉、牛肉、鴨肉、魚類和奶類。盡量不食：①含膽固醇高的食物：動物內臟、動物腦髓、脊髓、蛋黃；②高脂食物：肥肉、動物油、奶油、花生。

當前第17頁\共有28頁\編于星期五\14點飲食指導健脾化痰食療方介紹：①山藥葛粉羹②淮蓮檸檬糊③橘皮山楂粥當前第18頁\共有28頁\編于星期五\14點

用藥指導

中藥宜飯后溫服，服藥后盡量減少活動，并密切注意有無異常反應。服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干。告知患者高血壓是腦血管疾病危險因素之一，應積極治療，規(guī)律服藥，不可隨意停藥，服厄貝沙坦時，應早晨空腹服用，觀察服藥后血壓變化，防止頭暈，注意安全。輸注擴血管藥可能會出現(xiàn)頭面部脹痛、顏面發(fā)紅、血壓降低，應緩慢滴注，囑病人或家屬勿自行調節(jié)滴速。使用巴曲酶注射液及阿司匹林時加強對凝血功能監(jiān)測，如有出血傾向如牙齦出血、皮下瘀斑等及時匯報。阿司匹林應晚上服用，服藥后注意觀察有無惡心嘔吐，上腹部不適等胃腸道癥狀當前第19頁\共有28頁\編于星期五\14點床上上肢活動1.捏擠患手用健側手將患側手臂置于胸前用健手拇指、食指沿患側各手指兩邊由遠端向近端捏擠在手指近端根部緊壓20s每個手指重復5次

康復指導

當前第20頁\共有28頁\編于星期五\14點2.Bobath握手用健側手將患側手交叉于胸前患手拇指壓在健手拇指上健手帶動患手用力前舉或上舉過頭直至兩肘關節(jié)完全伸直保持10s后復原重復20次

床上上肢活動當前第21頁\共有28頁\編于星期五\14點雙橋運動患者取仰臥位，兩上肢伸展置于體側，兩下肢取屈髖、屈膝位，足踏床，慢慢地抬起臀部，維持10s后慢慢放下重復做5~10次注意不應有屏氣動作床上下肢活動當前第22頁\共有28頁\編于星期五\14點10-17患者上下肢肌力已達4級當前第23頁\共有28頁\編于星期五\14點當前第24頁\共有28頁\編于星期五\14點睡眠指導1、創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，光線宜暗。2、睡前用溫熱水泡腳20分鐘以幫助入睡。3、努力在上床睡覺前讓自己的心平靜下來，盡量克服焦慮情緒，教會簡單的自我安眠法。①、誘導催眠法：默數(shù)“水餃”，有利于安眠。②、打呵欠法：臥位，閉目。和緩的深呼吸10次后，盡量張大口，同時舌尖后縮，做打呵欠動作10次后，使全身放松而入睡。當前第25頁\共有28頁\編于星期五\14點睡眠指導

4、耳穴埋籽：取神門、心、肝、皮質下等穴位，每日按壓2次，每次3-5min,3日后改貼另一側耳穴，以達疏通經絡，寧心安神的作用。兩耳交替貼穴，每日按壓3-5次，每次1-2分鐘，使耳廓有酸、麻脹痛感，教會按壓方法，注意保持局部干燥，如有腫痛不適或脫籽及時告知。當前第26頁\共有28頁\編于星期五\14點排便指導1、指導患者多食粗纖維的食物，如韭菜、芹菜等，多食香蕉等促進腸道蠕動的食物。2、順時針按摩腹部。3、指導養(yǎng)成每日早餐后至衛(wèi)生間排便的習慣。

當前第27頁\共有28頁\編于星期五\14點出院指導1．養(yǎng)成良好的生活習慣，慎起居、避風寒，早睡早起，注意勞逸結合，避免勞累，每日適當進行體育鍛煉。2．保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，勿大喜大怒，避免憂慮、緊張、不安等不良情緒刺激。3．少食多餐