靜脈輸液及各種注射法

靜脈輸液及各種注射法當(dāng)前第1頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)通氣管液壓

靜脈輸液

是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。靜脈輸液法第一節(jié)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)當(dāng)前第2頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法

（一）

補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡

（二）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)（三）輸入藥物，治療疾病

（四）補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)一、靜脈輸液目的當(dāng)前第3頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)(一)晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡起重要作用，對糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)效果顯著(二)膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓效果顯著(三)高營養(yǎng)液供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)

二、常用溶液及作用當(dāng)前第4頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)

葡萄糖溶液

5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液用于補(bǔ)充水分和熱量

晶體溶液

等滲電解質(zhì)溶液

0.9%氯化鈉溶液5%葡萄糖氯化鈉復(fù)方氯化鈉溶液用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡高滲溶液

20%甘露醇25%山梨醇25%葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液用于利尿脫水提高血漿滲透壓消除水腫堿性溶液

5%碳酸氫鈉溶液1.4%碳酸氫鈉溶液11.2%乳酸鈉溶液1.84%乳酸鈉溶液用于糾正酸中毒調(diào)節(jié)酸堿平衡

當(dāng)前第5頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法返回當(dāng)前第6頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)

右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓，補(bǔ)充血容量低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循環(huán)及抗血栓形成代血漿

常用羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等能增加循環(huán)血量和心輸出量，在急性大出血時(shí)可與全血共用5％白蛋白血漿蛋白

可補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復(fù)和增加機(jī)體免疫力能維持血漿膠體滲透壓，減輕組織水腫

膠體溶液

當(dāng)前第7頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法返回當(dāng)前第8頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)氨基酸

靜脈高營養(yǎng)液脂肪乳供給病人熱能維持正氮平衡補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)返回當(dāng)前第9頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)氨基酸脂肪乳返回輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)當(dāng)前第10頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)三、靜脈輸液技術(shù)輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法周圍靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法頸外靜脈插管輸液法當(dāng)前第11頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法

輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)當(dāng)前第12頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法目的準(zhǔn)備操作步驟密閉式輸液開放式輸液靜脈留置針護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備

同靜脈輸液目的

（一）周圍靜脈輸液法

輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)當(dāng)前第13頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)護(hù)士準(zhǔn)備

病人準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備衣帽整潔洗手戴口罩了解輸液的目的排空大小便取舒適臥位密閉式輸液：注射盤止血帶小墊枕治療巾輸液貼啟瓶器砂輪瓶套輸液卡藥液輸液器輸液架需要時(shí)備夾板及繃帶

（一）周圍靜脈輸液法

靜脈輸液法準(zhǔn)備輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)當(dāng)前第14頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)（一）周圍靜脈輸液法

用物當(dāng)前第15頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)（一）周圍靜脈輸液法

操作步驟1.密閉式輸液法利用原裝密封瓶插入輸液器進(jìn)行輸液的方法當(dāng)前第16頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)操作流程靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)核對檢查準(zhǔn)備藥液核對解釋初步排氣皮膚消毒整理囑咐更換液體巡視觀察拔針按壓整理記錄靜脈穿刺再次排氣固定針頭調(diào)節(jié)滴速記錄掛卡當(dāng)前第17頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)輸液管排氣法當(dāng)前第18頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法系止血帶方法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)當(dāng)前第19頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈穿刺當(dāng)前第20頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)針頭固定方法當(dāng)前第21頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)插通氣針頭當(dāng)前第22頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)準(zhǔn)備靜脈輸液法根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：成人40～60滴/min兒童20～40滴/min年老體弱、嬰幼兒心肺疾患病人輸入高滲鹽水含鉀藥物升壓藥輸液速度宜慢

輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)嚴(yán)重脫水心肺功能好輸液速度可適當(dāng)加快

調(diào)節(jié)滴速當(dāng)前第23頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)3.靜脈留置針輸液法

靜脈輸液法靜脈留置針肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內(nèi)有腔和中空管道，可容納肝素。針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血室，內(nèi)有不銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導(dǎo)管的針頭部。針頭部肝素帽輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)當(dāng)前第24頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)3.靜脈留置針輸液法

靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈留置針的外套管光滑柔軟，對血管壁刺激性小，輸液時(shí)肢體活動(dòng)不受影響，留置針一般保留3~5天，最好不要超過7天可有效地減輕病人的痛苦，適用于長期輸液，靜脈穿刺較困難的病人。當(dāng)前第25頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)操作流程靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)核對解釋連接排氣選擇靜脈皮膚消毒再次核對靜脈穿刺三松固定調(diào)節(jié)滴速巡視觀察再次輸液再次查對完畢封管當(dāng)前第26頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法無菌查對保護(hù)靜脈輸液順序防止氣栓輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)Text1巡視觀察

留置針嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對制度。長期輸液者注意合理使用和保護(hù)靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺。根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序，如需加入藥物，應(yīng)合理安排，注意配伍禁忌。

輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前按需要及時(shí)更換輸液瓶或拔針嚴(yán)防造成空氣栓塞。加強(qiáng)巡視耐心聽取主訴嚴(yán)密觀察輸液部位的皮膚針頭輸液管輸液滴速及時(shí)處理輸液故障

留置針輸液一般留置3~5d，不超過7d，輸液前后檢查穿刺部位，詢問病人有無不適，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理；每次輸液后囑病人穿刺部位不要用力過猛注意事項(xiàng)當(dāng)前第27頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)輸液中加強(qiáng)巡視主訴

輸液部位

瓶內(nèi)液量局部針頭輸液管脫出阻塞移位腫脹扭曲受壓滴速輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法當(dāng)前第28頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)，目前常用的靜脈輸液器的滴系數(shù)有10、15、20等多種型號

輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間（h）=

每分鐘滴數(shù)×60（min）

已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=

輸液時(shí)間（min）

輸液速度與輸液時(shí)間的計(jì)算當(dāng)前第29頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)

2.針頭滑出血管外

---應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺

3.針頭阻塞

----應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺

4.壓力過低

----適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置

5.靜脈痙攣----在肢體穿刺部位上方實(shí)施熱敷

6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢

1.針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置

(一)溶液不滴四、輸液故障排除技術(shù)當(dāng)前第30頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)(二)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高

靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)四、輸液故障排除技術(shù)當(dāng)前第31頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。

四、輸液故障排除技術(shù)當(dāng)前第32頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)四、輸液故障排除技術(shù)當(dāng)前第33頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)(四)茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降

若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液管。四、輸液故障排除技術(shù)當(dāng)前第34頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)注射給藥法定義：是將無菌藥液注入體內(nèi)的方法，達(dá)到診斷、預(yù)防和治療疾病的目的。優(yōu)點(diǎn)：藥物吸收快，效果迅速，適用于藥物迅速發(fā)揮作用或不宜口服給藥的病人。缺點(diǎn)：可造成組織一定程度的損傷，引起疼痛和感染。包括：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射及靜脈注射。當(dāng)前第35頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)一、注射原則（1）（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

1．注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整潔。2．注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脫碘手法：以注射點(diǎn)為中心向周圍呈螺旋式消毒面積：直徑在5cm以上，待干（約20s）后脫碘：范圍大于碘酊消毒面積，乙醇揮發(fā)后方可注射。用0.5％碘伏或安爾碘以同法涂擦消毒1~2遍，無需脫碘

當(dāng)前第36頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)一、注射原則（2）（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度1．“三查七對”。2．檢查藥液質(zhì)量。3．同時(shí)注射多種藥物，查對配伍禁忌。

當(dāng)前第37頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)（三）嚴(yán)防交叉感染

一人一套物品：注射器、針頭。物品先消毒，后處理。一次性物品按規(guī)定處理。

（四）選擇合適的注射器和針頭

根據(jù)藥液劑量、性質(zhì)選擇注射器和針頭。一次性注射器不漏氣，在有效期內(nèi)。一、注射原則（3）當(dāng)前第38頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)（五）選擇合適的注射部位避開：血管、神經(jīng)處。炎癥、化膿感染、瘢痕、硬結(jié)及皮膚病處。長期注射：有計(jì)劃地更換部位。（六）藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配

臨時(shí)抽取，及時(shí)注射。（七）注射前排盡空氣

以防氣體進(jìn)入血管形成栓塞。防止藥液浪費(fèi)。一、注射原則（4）當(dāng)前第39頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)（八）注射前檢查回血（進(jìn)針后，注射前）（九）掌握無痛注射技術(shù)1．解除病人顧慮，分散注意力，維持正確、舒適的姿勢，使肌肉放松。2．注射時(shí)做到“二快一慢”（進(jìn)針、拔針快，推藥慢）。3．刺激性較強(qiáng)的藥物，選用粗長針頭，深部注射。多種藥物同時(shí)注射時(shí)，先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。

一、注射原則（5）當(dāng)前第40頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)二、注射用物（1）1．注射盤

常規(guī)準(zhǔn)備下列物品（1）無菌持物鑷（2）皮膚消毒液（3）無菌棉簽、砂輪、彎盤、啟瓶器、棉簽。靜脈注射時(shí)加止血帶、小墊枕等。2．注射器及針頭

當(dāng)前第41頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)二、注射用物（2）3．注射藥液

按醫(yī)囑準(zhǔn)備。4.注射依據(jù)：當(dāng)前第42頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)注射器及針頭當(dāng)前第43頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)三、藥液抽吸技術(shù)【目的】注射做準(zhǔn)備?！緶?zhǔn)備】【操作步驟】【注意事項(xiàng)】

護(hù)士準(zhǔn)備

病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備四、常用注射法當(dāng)前第44頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)【操作步驟1】備盤查對

◆自安瓿吸取藥液消毒折斷抽吸藥液排盡空氣查對備用

當(dāng)前第45頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)【操作步驟2】◆自密封瓶吸取藥液法消毒瓶塞

注入空氣

抽吸藥液

排氣備用

當(dāng)前第46頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)【注意事項(xiàng)】1．認(rèn)真查對，特別須檢查藥液質(zhì)量。2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止污染。抽藥時(shí)不可用手握住活塞。3．根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液：結(jié)晶、粉劑藥用生理鹽水、注射用水或?qū)Ｓ萌苊綄⑵涑浞秩芙夂笪?，然后再抽吸；混懸劑?yīng)搖勻后吸?。徽吵碛蛣┛缮约訙鼗螂p手對搓藥瓶（藥液易被熱破壞者除外）后，選用稍粗針頭吸取。4．抽盡的安瓿或空藥瓶不可立即丟棄，以備查對。當(dāng)前第47頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)四、常用注射技術(shù)

當(dāng)前第48頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)（一）皮內(nèi)注射術(shù)（ID）

定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間的方法。

當(dāng)前第49頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)【目的及部位】【準(zhǔn)備】【操作步驟】【注意事項(xiàng)】

護(hù)士準(zhǔn)備

病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備（一）皮內(nèi)注射術(shù)（2）

（二）皮下注射當(dāng)前第50頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)【目的及部位】1．藥物過敏試驗(yàn)----前臂掌側(cè)下段（內(nèi)側(cè)）2．預(yù)防接種---卡介苗接種：上臂三角肌下緣。3．局部麻醉的先驅(qū)步驟---實(shí)施局麻處當(dāng)前第51頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)【操作步驟】核對解釋選擇部位消毒皮膚核對排氣進(jìn)針推藥：持針方式--平執(zhí)式

進(jìn)針角度--與皮膚呈5°角拔針觀察進(jìn)針深度---針尖斜面完全刺入皮內(nèi)拔針觀察整理記錄當(dāng)前第52頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第53頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)【注意事項(xiàng)】1．注射前詢問病人有無過敏史。2．忌用含碘消毒劑。3．進(jìn)針角度不宜太大。4．囑病人勿按揉注射部位。當(dāng)前第54頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)（二）皮下注射（H）

定義：將小量藥液注入皮下組織的方法。

當(dāng)前第55頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)【目的】【準(zhǔn)備】【操作步驟】【注意事項(xiàng)】

護(hù)士準(zhǔn)備

病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備（二）皮下注射術(shù)（H）

（三）肌內(nèi)注射當(dāng)前第56頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)【目的】【目的】1．用于不宜口服，且需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效的藥物。如胰島素、腎上腺素等藥物注射。適合小劑量及刺激性弱的藥物注射。2．預(yù)防接種，如各種菌苗、疫苗。3．局部供藥，如局部麻醉用藥。當(dāng)前第57頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)【操作步驟】核對解釋選擇部位上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)等消毒皮膚核對排氣進(jìn)針推藥：與皮膚呈30°～40°角，快速刺入針梗的2／3拔針按壓整理用物當(dāng)前第58頁\共有69頁\編于星期五\13點(diǎn)【注意事項(xiàng)】1．長期注射，有計(jì)劃地更換注射部位。2．刺激性過強(qiáng)的藥物不宜做皮下注射。

3．藥液不足1ml時(shí)，選1ml注射器。4．進(jìn)針角度不宜超過45°，過瘦者捏起注射部位并減少進(jìn)針角度。當(dāng)前第59頁\共有69頁\編于星期五\1