高血壓與左心室肥厚課件

高血壓與左心室肥厚左心室肥厚的定義霫高血壓引起的左心室肥厚(LVH,Leftventricularhypertrophy)通常表現(xiàn)為左SECTION心室壁厚度的增加,伴有或不伴有左心腔的擴大1孫剛中國實用內(nèi)科雜志201931(81)598599左心室肥厚的診斷●心電圖:Sokolow-Lyon>38mm或Cornell>244mmms●超聲心動圖LWM男性女性≥125g/m2120g/m2●超聲心動圖的診斷左心室肥厚優(yōu)于心電圖國高血壓防治指南修訂委員會中華心血管雜志2019397)579616LVH/LVR的分類●左心室肥厚LH與左心室重塑LVR是兩個不同的概念●LVR是指左心室?guī)缀涡螤畹母淖儭馤VH是指左心室質(zhì)量的增加,是LVR的一種類型●高血壓LVR分成以下4種情況向心性重塑向心性肥厚離心性重塑離心性肥厚●向心性重塑或肥厚因為左室腔相對變小舒張期充盈受限,收縮期心臟外周阻力增大,是LⅦH或LVR的高危狀態(tài)。易發(fā)生心臟缺血、心律失?；蜮缹O剛中國實用內(nèi)科雜志201931(8)598599高血壓是LH發(fā)生的常見原因肥胖高血壓糖尿病瓣膜反流性心臟病既往主動脈心肌梗塞狹窄eta.JAMA.2019:292:2396-2398高血壓患者左心室肥厚的發(fā)生率高項納入4270名中國高血壓患者的社區(qū)性橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示428%的中國高血壓患者伴有左心室肥厚男性992055646575年齡(歲WANGSXetal.Chinesemedical2019:125(1)21-26血壓水平與LⅦH的發(fā)生率相關(guān)●一項納入843名平均年齡43歲的工廠工人及家屬的心血管健康檢查結(jié)果顯示左心室肥厚左室舒張功能障礙op=0.038出水130-149mber(M):141收縮壓,mmHg舒張壓,mmHHandyetal.BMccardovascdisord2019:12-8624小時動態(tài)血壓與LVM相關(guān)更顯著●一項納入206名高血壓伴左室肥大患者的研究結(jié)果顯示入組時與治療12個月后的時與治療12個月后的血壓與LVM的關(guān)系血壓與LVM的相關(guān)性75543△LMvs△BPwithT0.79070-5050-10+10·30705030·10+1030+50n=158)(n=144)(n=154)口SBP圓1.ManciaGetal.Circulation2019:95-1464-1470動態(tài)SBP與LWM相關(guān)更顯著一項納入55名初診或停藥2周以上的輕中度高血壓患者,旨在探討高血壓病患者診所或動態(tài)脈壓、收縮壓、舒張壓與左心室肥厚相互關(guān)系的研究顯示P00534826850849∞00∞∞00∞日間日間夜間左室肥厚組=237)非左室肥厚組=318華琦等中國醫(yī)學影像技術(shù)2019:1911508-1509合并左心室肥厚的高血壓患者心血管疾病事件發(fā)生率顯著提高●共納入7023人的北京地區(qū)25~64歲人群高血壓伴左心室肥厚10年心血管病事件和死亡觀察結(jié)果顯示高血壓不伴左室肥厚